安全生产方针学习讨论记录表.docx
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安全生产方针学习讨论记录表.docx
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安全生产方针学习讨论记录表
安全生产方针学习讨论记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(1)1---2012()
会议
时间
类别
制定()修订()评审()
会议
主持
主持人职务
参加
部门
矿长是否参加
是()否()
签名
员工代表是否参加
是()否()
签名
会议议题
具体内容
传达方式
全矿大会传达()培训()公共场合张贴()墙报或板报()其它形式()
与会人员签字
安全生产目标学习记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(1)2---2012()
会议
时间
类别
制定()修订()评审()
会议
主持
主持人职务
参加
部门
矿长是否参加
是()否()
签名
员工代表是否参加
是()否()
签名
会议议题
具体内容
传达方式
全矿大会传达
()培训()公共场合张贴()墙报或板报()其它形式:
是否签订了安
全生产责任书
是()
否()
其中:
共有()个部门、()人签订。
与会人员签字
问卷调查表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(1)3---2012()
调查的前提条件
一般调查()工艺流程变化调查()脱岗调查()其它()
调查类别
法律法规意识调查()员工安全健康意识调查()新员工跟踪调查()其他()
负责部门
调查负责人
被调查人
姓名
年龄
从事工
种或岗
位
受教育
程度
初中及以下()
咼中()大专()
本科()
入矿
本岗位工
工种
时间
作时间
首次接受培训时间
培训课程
培训成绩
事故记录
调查内容
回答记录
1
2
3
4
问卷调查结果分析表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(1)4---2012()
调查类别
法律法规意识调查()员工安全健康意识调查()
新员工跟踪调查表()其它:
调查的前
提条件
一般调查()
工艺流程变化调查()
脱岗调查()
其他:
负责部门
参加人员
受调查人
数量
平均年
龄结构
20-30岁人
30-40岁人
40-50岁人
受教育
程度
初中及以下人
咼中人
大专人
本科及以上人
入矿时间
1年以内人
1至2年人
2至5年人
5至10年人
10年以上人
工种
普通员工_人•次
安全管理机构负责人_人•次
安全管理人员人•次
工会工作人员人•次
矿长人.次
其他人.次
调查发现的主
要问题
处理办法
新员工特别
处理意见
安全生产执行意见反馈保障记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(1)5---2012()
频率
1次/年()2次/年()3次/年()4次/年()本次记录是第次
形式
意见箱()口头汇报()书面材料()会议间提出()
上报主管安监部门()
负责部门
负责人
提意见人姓名
受理人级别
意见内容
反馈记录
意见人对反
馈结果的认
可说明
签字:
日期:
年月日
评审会议参加人签字
矿长签署意见
签字:
日期:
年月日
方针、目标学习培训记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH(0)1---2012()
序号
姓名
工种
培训时间
培训内容
考核成绩
签名
法律法规规章标准记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(2)1---2012()
名称
文号
登记时间
有效期
传达方式
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(2)2---2012()
调查的前提条件
一般调查()工艺流程变化调查()脱岗调查()其它()
调查类别
法律法规意识调查()员工安全健康意识调查()新员工跟踪调查()其他()
负责部门
调查负责人
被调查人
姓名
年龄
从事工
种或岗
位
受教育
程度
初中及以下()
咼中()大专()
本科()
入矿
时间
本岗位工
作时间
工种
首次接受培训时间
培训课程
培训成绩
事故记录
调查内容
回答记录
1
2
3
4
问卷调查结果分析表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(2)3---2012()
调查类别
法律法规意识调查()员工安全健康意识调查()
新员工跟踪调查表()其它:
调查的前
提条件
一般调查()
工艺流程变化调查()
脱岗调查()
其他:
负责部门
参加人员
受调查人
数量
平均年
龄结构
20-30岁人
30-40岁人
40-50岁人
受教育
程度
初中及以下_人
咼中_人
大专人
本科及以上人
入矿时间
1年以内人
1至2年人
2至5年人
5至10年人
10年以上人
工种
普通员工人•次
安全管理机构负责人_人•次
安全管理人员—人•次
工会工作人员人•次
矿长人.次
其他—人.次
调查发现的主
要问题
处理办法
新员工特别
处理意见
安全生产意见反馈保障记录表
记录人:
时间:
索引号:
XBHJ/AQBZHIH
(2)4---2012()
频率
1次/年()2次/年()3次/年()4次/年()本次记录是第次
形式
意见箱()口头汇报()书面材料()会议间提出()
上报主管安监部门()
负责部门
负责人
提意见人姓名
受理人级别
意见内容
反馈记录
意见人对反
馈结果的认
可说明
签字:
日期:
年月日
评审会议参加人签字
矿长签署意见
签字:
日期:
年月日
会议记录表
记录人:
年月日
类别
选择
设置安全管理机构会议()下达任命书会议()
制订女全规早制度会议()制订专业制度会议()制订安全生产责任制会议()制订作业规程会议()制订年度计划会议()其他会议()
具体内容
会议类别
制订()
会议时间
修订()
会议主
持人
参加部门
矿长是否参加
是()
否()
员工代表是否
参加
是()否()
会议议题
形成文档类别
内容
形成文件号
传达方式
培训()会议传达()张贴()员工手册()其它()
记录档案号
填表说明:
根据“类别选择”形成的制度、计划、文件及其他规程等文档的名称,可参考《金属非
金属矿山安全标准化咨询培训教材》“第三部分实施与运行阶段”内的“第三章安全生
产保障”的“第3.4文件与资料控制”内容
培训记录表
记录人:
时间:
2012()
序号
姓名
工种
培训时间
培训内容
考核成绩
签名
事故管理记录表
记录人:
时间:
年月日时分
发生时间
事故发生地点
类型
死亡()伤害()职业病()设备设施受损()
事故
记录
事故上报时间
事故上报部门
事故经过
死亡人数
受伤人数
参与调查的员工代表姓名
参与调查的其他员工姓名
经济损失(万兀)
直接
原因
间接
原因
执行安全生产责任制不到位()
培训效果差作业人员没有掌握()
设计缺陷()建设原因()质量问题()
其他原因:
导致事故发生的事件分析
整改
措施
事故公布形式
会议传达()
调查记录档案号
事故统计分析记录表
(一)
记录人:
时间:
年月日
会议召开时间
参与部门
参与人员姓名
参与人贝专业
地质()采矿()机电()设备管理()安全工程()
分析负责人姓名
负责人职务
事故列表
统计分析的范围:
年至年所有发生的事故。
分别为:
发生时间
规律分析
伤亡人员年
龄结构分析
伤亡人员工
作年限分析
统计事故主
要原因分析
伤害率分析
费用分析
安全标准化系
统缺陷分析
讨论所采取的事故
主要防范措施
执行安全生产责任制不到位()培训效果差作业人员没掌握()设计缺陷()建设原因()其它:
矿长意见
回顾的形式
会议学习()墙报或板报()纳入培训教材()
调查记录档案号
事故统计分析记录表
(二)
记录人:
时间:
年月日
发生时间
发生地点
类型
未遂、违章()
其它:
记
录
事件当事人姓名
当事人所在部门
事件
经过
处罚情况
整改措施
事件公布形式
会议传达()墙报或板报()再培训()
当事人意见
调查记录档案号
职业危害防治、健康监护档案
(一)
记录人:
时间:
年月日
类型
1:
制定计划();2执行()
监测时间
负责人
监测地点
使用设备
监测对象
粉尘
1:
总粉尘()2:
呼吸性粉尘()
气象条件
1:
温度()2:
湿度()3:
风速()
有害气体
1:
浓度()2:
空气成分()
水
1:
防尘用水()2:
饮用水()3:
污水()
生产性毒物、物
理性职业危害
因
1:
高温()2:
噪音()3振动()
4:
辐射()5:
有毒物质()
监测数值
合格情况说明
整改措施
职业危害防治、健康监护档案
(二)
记录人:
时间:
年月日
姓名
年
龄
性
别
岗位
检杳
阶段
体检
日期
医疗
单位
体检
项目
体检
结果
处理
情况
备注
劳保护品发放及使用记录
记录人:
时间:
年月日
姓名、、
安全帽
矿灯
毡袜
防尘
口罩
矿靴
工作服
手套
肥皂
签名
应急演练记录表
记录人:
时间:
年月日
频率
1次/年()2次/年()3次/年()本次记录是第次
演练时间
演练级别
矿级()车间级()班组级()
记录人
矿长是否参与是()否()
演练内容
1:
及时发出警报并通知有关人员;()
2:
及时启动并作出响应;()
3:
应急响应人员到场;()
4:
各响应小组有人指挥并控制好现场;()
5:
提供有效的应急设备设施;()
6:
应急通讯畅通;()
7:
实施现场警戒;()
&疏散相关人员;()
9:
救治受伤人员;()
10:
应急人员安全;()
11:
搜救失踪人员;()
12:
控制泄漏物;()
演练总结
是否对预案进
行了修改
是()否()(选择否时,填写下一行的内容)
修改的内容
演练记录档案号
人员信息表
记录人:
年月日
基本信息
姓名
身份证号码
出生日期
籍贯
民族
性别
婚姻状况
配偶姓名
家庭联系电话
家庭邮编
家庭联系
本人联系电话
家庭地址
入矿时间(年)
工作信息
学历
初中及以下()咼中()中专()大专()大学()
毕业学校
毕业时间
政治面貌
中共党员()共青团员()民主党派()无()
职称
高级工程师()中级工程师()助理工程师()无()
职称专业
采矿()地质()供配电()机械()电器()
选矿()自动控制()暖通空调()给水排水()
经济类()其他:
注册安全工
程师
是()
否()
保险情况
工伤保险()商业保险()
其它:
所属部门(承包/供应商)
岗位
持证情况
1-主要负责人()2-安全管理人员()3-特种作业人员()
证件号码
证件有效期截止时间
是否有任命文件
是()
否()
任命文件是否签名
是()
否()
填表说明:
一、基本信息
1、“岗位”,一般作业人员,按分配的岗位填写,另外有特殊岗位的人员,如“1-安全机构负责人2-安全管理人员3-应急救援人员4-事故调查人员5-安委会主任副主任及委员”等人员,需要填写是否有任命文件,以及是否在任命文件上签字。
2、岗位设置,可参考《安全标准化咨询培训教材》(露天矿山)“第二部分策划阶段”里建议的岗位名称。
人员培训信息表
记录人:
年月日
姓名
岗位
培训地点
培训课时
教师
课程
人员奖惩信息表
记录人:
年月日
工号
姓名岗位
时间
奖/惩
原因
形式
填表说明:
表中“奖/惩”可选择填入数字,其中:
1-奖()2-惩()
合格供方审定表
评审时间
开会时间:
地点
主持人
闭会时间:
受审核单位名称
记录人
所提供产品名称
单位资质证书及通
过何种质量认证
是否在有
效期内
出席人员
部门
人员
评审内容
评审结果
审核:
批准:
年月日
安全生产意见反馈保障记录表
记录人:
时间:
频率
1次/年()2次/年()3次/年()4次/年()本次记录是第次
形式
意见箱()口头汇报()书面材料()会议间提出()上报安环部()
负责部门
负责人
提意见人姓名
受理人级别
意见内容
反馈记录
意见人对反
馈结果的认
签字:
时间:
评可说议参
加人签字
矿长签署
意见
签字:
时间:
填表说明:
“受理人级别”可选择填写数字,其中,“1-班组长2-班组安全员3-安全管理人
员4-井队长5-安环部负责人6-矿长7-最高管理层8-县工会9-县、州安监部门”
培训记录表
记录人:
时间:
年月日
序号
姓名
工种
培训时间
培训内容
考核成绩
签名
危险源辨识及风险评价记录表
记录人:
时间:
年月日
第一阶段、危险源辨识
频率
1次/年()2次/年()3次/年()4次/年()本次记录是第次
辨识时间
负责部门
参与部门
负责人
负责人专业
参与人员姓
名
参与人员专
业
地质()采矿()机电()设备管理()安全工程()
辨识范围
作业环境()作业过程()职业健康()安全管理()
辨识方法
经验判断法()作业条件危险性分析法()危险度评价法()
辨识出的危
险源
第二阶段、风险评价
评价时间
风险评价方
法
使用前检查()计划任务观察()设备检查()工前危险预知()交接班检查()
定期安全检查()安全标准化体系评价()
其他方法:
危险源转化
为风险的条
件分析
重大隐患符
1:
图纸(资料)与实际严重不符合()
合性对照(A
级)
2:
未按规定设置专用防洪、排洪设施()
3:
爆破器材库或临时发放点的炸药(雷管)储量超出设计最高限额或者防雷装置安全监测不合格()
4:
办公区、工业场地、生活区等地面建筑在危崖、塌陷、洪水、泥石流、崩落区、尘毒、污风影响范围和爆破危险区()
5:
产尘点、产尘设备未按规定采取综合防尘技术措施或者采用干式凿岩()
6:
超层越界开采或者擅自开采保安矿柱、岩柱()
风险结果评级
A级()B级()C级()D级()
采取的其他
控制风险的
办法
存在的
安全隐
患分析
是否全员参加
是()否()
员工代表是否参加
是()否()
矿长是否参加
是()否()
参加人
员签字
记录档
案号
关键任务管理记录表
记录人:
时间:
年月日
第一阶段、危险源辨识
辨识频率
1次/年()
2次/年()本次记录是第次
辨识开展的时间
类型
制定()评审更新()
参与工作部
门
参与人员姓
名
矿长是否参加
是()否()
辨识的
关键任
务名称
存在的
风险辨
识说明
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