儿科外科学考试试题答案及解析三.docx
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儿科外科学考试试题答案及解析三.docx
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儿科外科学考试试题答案及解析三
儿科外科学考试试题答案及解析(三)
一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
男2岁,左侧阴囊生后空虚至今。
查:
患儿发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术
A 左睾丸牵引固定术
B 右睾丸切除术
C 左睾丸牵引固定术,如有斜疝,行左斜疝修补术
D 等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术
E 药物绒毛膜促性腺激素治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对隐睾的处理议案中,对睾丸发育不佳如小指尖大小,在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术,更不能采取健侧睾丸切除术,而应采取早期手术治疗,不能到5~6岁才治疗。
另外,药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案
第2题
怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用
A 10.6kPa
B 9.6kPa
C 8.0kPa
D 13.3kPa
E 6.0kPa
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第3题
8岁患儿,已有阴毛生长,外生殖器似女性,但阴蒂粗大似阴茎,下列哪项对确诊有重要意义
A 性腺探查
B 尿道膀胱造影
C 促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定
D 性染色体测定
E 口腔上皮细胞涂片
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第4题
活检诊断先天性巨结肠时,选何处部位取材最为可靠
A 齿线上1.0~2.0cm直肠壁
B 齿线上2.5~3.0cm直肠壁
C 齿线上3.0~5.0cm直肠壁
D 直肠前壁粘膜组织
E 直肠后壁粘膜组织
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]取材应取齿线上2.5~3.0cm直肠壁。
第5题
等渗性脱水,血清钠的浓度为
A 120~140mmol/L
B 130~150mmol/L
C 135~145mmol/L
D 145~150mmol/L
E 120~160mmol/L
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第6题
小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生
A 发热
B 睡眠
C 腹泻
D 呕吐
E 惊厥
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第7题
婴幼儿斜颈最主要的体征是
A 头颈偏向一侧,面部一侧大、一侧小
B 颈部淋巴结肿大
C 患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块
D 颈部活动受限
E X线片示颈椎畸形
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部,有一质硬的椭圆形肿块,可以逐渐增大,两个月后肿块逐渐缩小,最后完全消失,头逐渐被牵拉而倾向患侧。
第8题
5岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是
A 40%
B 39%
C 38%
D 37%
E 35%
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第9题
严重烧伤引起的第一位死因是
A 休克
B 急性呼吸衰竭
C 急性肾功能衰竭
D 败血症
E 水、电解质、酸碱平衡紊乱
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]烧伤创面组织有大量细菌侵入,细菌侵入血液,释放大量毒素,成为死亡第一原因。
第10题
男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及连续性杂音,肺动脉第二音增强,脉压差增大,股动脉有枪击音,最可能的心脏病是
A 法洛四联症
B 室间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 急性心包炎
E 房间隔缺损
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确
A 对6个月以内的婴儿可采用疝带法
B 术前先治愈存在的腹压增高因素
C 手术在小儿健康良好的情况下进行
D 常规行对侧探查术
E 疝囊高位结扎后,远端疝囊不必分离、切除
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者,可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。
小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。
手术常规探查对侧没有必要。
疝囊高位结扎后,远端疝囊不必处理,以免发生血肿。
第12题
内疝是指肠管嵌入何处的一种病症
A 嵌入小网膜囊
B 嵌在接近十二指肠空肠连接部
C 接近盲肠部
D 先天性粘连带
E 上述任何一种都可能
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道,突入腹腔范围内引起的梗阻病变,如小肠系膜过长,可使小肠嵌入小网膜囊,引起内疝。
正常腹膜隐窝浅不致引起异常,但隐窝加深或先天性粘连带,均可使肠管嵌入形成内疝。
第13题
8个月的婴儿,标准体重是
A 6.6kg
B 7.1kg
C 8kg
D 8.2kg
E 8.8kg
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第14题
以下哪一项X线检查结果提示NEC病情严重
A 肠腔液平
B 肠蠕动消失
C 肠腔扩张明显
D 肠壁积气呈串珠状
E 肝内树枝状空气图像
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第15题
桡骨小头脱位常见发生年龄及常用处理方法是
A 5~10岁小儿,手法复位,三角巾悬吊
B 6~8岁小儿,手法复位
C 10岁儿童,切开复位内固定
D 5岁以下幼儿,手法复位,三角巾悬吊
E 成年人,切开复位,内固定
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]此病多发生于5岁以下小儿,因其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向远端滑离。
第16题
骨骺分离是属于
A 先天性发育不良
B 骨折
C 关节脱位
D 骨肿瘤
E 骨髓炎的一种类型
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]骨骺分离亦是骨折段端移位的一种表现,是一种畸形。
第17题
下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症
A 节段性肠炎
B 小肠结肠炎
C 急性出血性坏死性小肠结肠炎
D 秋季腹泻
E 坏死性小肠结肠炎
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第18题
1岁半男孩,股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用
A 水平位皮牵引
B 水平位骨牵引
C 垂直悬吊牵引
D 切开复位内固定
E 石膏或夹板外固定
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折,用小夹板或圆形纸板固定2~3周。
垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。
水平位皮牵引适用于5~8岁患儿。
水平位骨牵引适用于8~12岁患儿。
第19题
关于Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的
A 痛觉丧失
B 无水泡
C 有网状栓塞血管
D 焦痂约3周后开始分离
E 愈后留有瘢痕
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管网形成。
第20题
13岁男性马蹄内翻足,X线片显示骨结构畸形,宜采用
A 手法按摩矫正,胶布固定术
B 手法按摩矫正,石膏固定术
C 软组织松解术
D 三关节融合术
E 足部穿针牵引矫正术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]10岁以后仍有明显畸形者,可考虑足三关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。
第21题
婴儿饮食中缺乏维生素D,骨骺板变宽,这是由于
A 成骨细胞有不充分的胶原形成
B 骨骺软骨细胞过度分泌基质
C 骨样组织和软骨的钙化不足
D 在骨骺线处碱性磷酸酶减少
E 肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]缺乏维生素D时,矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内,软骨基质不能钙化。
第22题
患儿8岁,左胫、腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜骨折,断端对位60%,向前成角10℃,重叠1cm,已愈合。
应选下列哪项处理
A 切开复位,钢板固定
B 切开复位,髓内针固定
C 手法复位,石膏固定
D 手法复位,持续牵引
E 不需要治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]向前向后轻微移位,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正必须完全复位。
重叠2cm内,年余可自行矫正。
第23题
颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病
A 甲状舌管囊肿
B 皮脂腺囊肿
C 舌下囊肿
D 鳃裂囊肿
E 错构瘤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]甲状舌管囊肿因有残留的甲状腺舌导管与舌骨紧密附着,因此可随伸舌移动,而皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、错构瘤等与舌管无关,所以不随伸舌移动,舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之一侧。
第24题
畸胎瘤好发于骶尾部的原因为
A 骶尾部多能性细胞集中
B 骶尾部为胎儿最低位
C 骶尾部常受磨损易恶变
D 骶尾部含有神经嵴细胞
E 骶尾部为原始性腺发生部位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第25题
女孩,10天,生后5~6天起有多次呕吐,含胆汁,今起呕吐频繁,伴2次紫暗色血便,考虑可能诊断是
A 出血性坏死性小肠炎
B 巨结肠肠炎
C 感染性腹泻
D 肠旋转不良伴肠扭转
E 肠套叠
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第26题
甲状舌管囊肿及窦道
A 不需要外科手术切除
B 在胸锁乳突肌后面开口
C 经常穿过舌骨
D 在壁内可含胸腺组织
E 同癌肿没有任何关系
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。
第27题
新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括
A 回肠
B 空场
C 结肠
D 直肠
E 十二指肠
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第28题
新生儿皮下坏疽的致病菌为
A 金黄色葡萄球菌
B 白色念珠菌
C 湾血性链球菌
D 厌氧菌
E 肺炎双球菌
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第29题
40天的患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应主要检查的是
A 肠鸣音情况
B 营养状况
C 胃型及胃蠕动波
D 脱水情况
E 右上腹橄榄样肿块
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第30题
婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是
A 鸭步
B 摇摆式跛行
C 屈髋畸形
D 弹跳征(Ortolan(+)
E 单腿站立试验(+)
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]新生儿肌张力较低,容易引出Ortolani试验和Barlow征,最为可靠和典型。
当年龄大时,患儿肌张力已增加,在检查时肌肉不能松弛,很难引出典型体征。
第31题
先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上,以下描述哪一项不正确
A 胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%
B 中枢神经系统畸形约占畸形
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