危重病人的护理.pptx
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危重病人的护理,2017年12月12日,主要内容,危重病人的概念、特点.危重病人的护理管理原则.危重病人的护理质量管理.,危重病人的概念、特点。
危重病人是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人,大致分为四类:
年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。
无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重,身体虚弱,病情变化快,有时在几分钟内即可死亡,多有不同程度的意识障碍,一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化,多有食欲不振或不能进食。
危重病人的护理管理原则,及时拟定护理计划,全力落实护理措施,及时评价护理效果,根据病情变化及治疗需要适时的补充,修改护理计划。
严密观察病情变化,做到五知道(诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)做好晨晚间护理,保证病人舒适,头发、口腔、皮肤应清洁,无破溃、无压伤、指甲短而洁。
各种引流管道通畅,呈有效引流状态。
抢救技术熟练,急救药品齐备,急救设备,器材完好率100%。
无并发症,无褥疮。
危重病人的护理质量管理,护理质量概念:
所谓护理质量,是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。
也就是完成预定质量标准的合格程度。
坚持质量标准的要求1坚持质量第一的观点护理工作质量,是医疗质量的重要组成部分。
护理质量的优劣,直接关系到病人生命的安危。
因此,护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想,以自己的优质服务为完善、发展生命,提高病人的生存质量做贡献。
2坚持把好环节(工序)质量关护士是每道工序质量的直接责任者、把关者,例如一次肌肉注射,准备药液时,没有查对药名,就有可能抽错了药;注射前不检查针头质量,就可能增加病人痛苦,甚至断针;注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴,出现差错。
可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。
因此只有每一道工序质量得到了保障,才可能有总体质量的优化。
3坚持标准化、程序化、规范化的原则各类护理工作的质量标准,操作程序和规范,是供护士共同遵守的护理行为准则,是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。
任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择,不可任意更改。
按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。
4坚持全员参与质量管理综合护理质量是协作劳动的成果。
因此护理工作运转的全过程。
事事离不开质量,处处有质量问题,只有在人人坚持对质量进行自检自查,同时又参与对总体护理质量的监控管理,及时发现质量缺陷,纠正偏离质量标准的负效应行为,综合护理质量才能不断得到提高。
危重病人护理的关键,危重病人护理的关键在于安全:
技术是基础:
(基础护理技术、专科护理技术、特殊护理技术。
)制度是生命线。
责任心是根本。
基础护理的质量标准,按分级护理落实临床护理要求,不依赖陪护替代护理工作,要求做到,六洁:
五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。
三短:
头发、胡须、指(趾)甲短。
三无:
无褥疮、无烫伤、无坠床。
三保持:
保持各种导管位置正确、通畅,保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍,保持病人卧位舒适,符合治疗护理要求。
四及时:
巡视病房及时、观察病情及时、报告病情及时、处置抢救及时。
危重病人护理质量标准,七知道:
床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。
四有:
有特护病人护理计划和完整的护理记录,危重病人、大手术后病人有护理要点,护理查房有完整、准确的记录,对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救药品和器材,并处于良好备用状态。
危重病人护理质量的六个环节,病情观察基础护理治疗处置防止并发症护理文书记录健康教育,护士应对压疮进行评估,评估报告制度如下:
1、借助评分量表对危重病人进行评估,有发生压疮高度危险者,尽早采取积极的预防措施。
2、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时登记,24小时内报科护士长,报表填写要详细,措施要有针对性。
3、密切观察患者病情变化,准确记录皮肤相关情况,并及时与患者家属沟通。
4、当患者转科时,要详细进行皮肤交接,并将科室评估表带至所转科室。
5、患者出院或死亡时,评估表随病历送病案室,出院病人有压疮者要与家属交接皮肤,交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。
差错与事故的评定标准,凡在护理工作中因责任心不强,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,虽对病人治疗产生影响,但未造成严重不良后果者为差错;凡影响治疗效果并给病人带来痛苦,以及延长住院时间者,定为严重差错;凡给病人造成残废或死亡等严重后果者,定为事故。
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