卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案.docx
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卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案
卫生应急和120急救指挥调度中心实施方案
重庆市黔江区卫生局文件
黔江卫办发„2012?
171号
重庆市黔江区卫生局
关于印发黔江区120院前急救统一指挥
调度实施方案的通知
各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心~区直各医疗卫生单位~民营医院:
现将《黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案,试行,》印发给你们~请认真贯彻执行。
特此通知
重庆市黔江区卫生局
2012年9月12日
黔江区120院前急救统一指挥调度实施方案
试行,
根据重庆市卫生局、黔江区人民政府《加快把黔江建成渝东南医疗卫生服务中心共建合作协议》、重庆市卫生局《关于印发重庆市卫生应急指挥与决策系统建设实施方案的通知》,渝卫应急„2011?
2号,和黔江区政府办《转发市政府关于印发“十二五”期间重庆市突发事件应急体系建设规划的通知的通知》,黔江府发„2011?
72号,等文件要求~为合理利用全区医疗急救资源~提高120急救服务的指挥调度能力~保证院前急救就近就急、安全高效~经研究决定对全区120院前急救实施统一调度~特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导~以科学发展观统揽120院前急救体系建设全局~以构建社会主义和谐社会为目标~在全区范围内实行医疗急救资源一体化和属地化管理~形成高度权威和强有力的指挥调度体系~从根本上保障院前急救资源的统一调度~全面提升全区医疗救援指挥调度能力~实现“规范、快速、高效、安全”目标。
二、基本任务
黔江区卫生应急和120急救指挥调度中心,以下简称120指挥调度中心,负责120医疗急救信息指挥调度和管理。
主要承担
-2-
接收120医疗救护信息,指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救,协调各类灾害事故的医疗急救,协调处理突发性公共卫生事件。
三、调度原则
利用人工电话通讯指挥~合理、有效、快捷分配全区120医疗急救资源。
一,病人,家属,自愿原则:
在接收到120呼救时~如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治~调度员需按病人及其家属意愿进行调度。
二,就近就急原则:
根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度~缩短救治时间~争取患者尽快得到救治。
三,安全专业原则:
根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度~最大化保障患者生命安全和优质服务。
四,统一调度原则:
全区所有120医疗急救信息由区卫生应急和120急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。
四、120院前急救医疗机构
一,准入机构
根据院前急救的规定和全区急救医疗水平及卫生资源现状~先期确定中心医院、民族医院为120院前急救医疗机构。
其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请~经验收合格报市卫生局同意后~纳入120院前急救医疗机构。
-3-
二,调度车辆储备
120院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于4辆救护车24小时待命。
其它医疗机构的救护车作为备用车辆~在紧急情况下由120指挥调度中心统一调度使用。
五、调度方式
一,分类调度
1.城区调度方式:
1,病人,家属,自愿:
实行“两次询问”制~即调度员接警时要询问病人,家属,意愿~接警车辆接到患者后再次询问~并签订《院前急救病情告知书》~在病情允许情况下~充分尊重患者,家属,意愿。
2,就近就急:
将城区划分为东西两部分~发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院~发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。
3,安全专业:
依据年度考核情况进行院前急救能力评估~结合各医疗机构急救能力~优先选择符合患者病情需求的医疗机构。
当患者昏迷时~其家属或亲属不能够选择医疗机构时~调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。
2.城区外调度方式:
1,自愿选择:
实行“两次询问”制~即调度员接警时要询问病人,家属,意愿~接警车辆接到患者后再次询问~并签订
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《院前急救病情告知书》。
在病情允许情况下~充分尊重患者,家属,意愿。
当患者病情危重时~辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。
2,当患者昏迷时~其家属或亲属不能够选择医疗机构时~调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。
3.重大突发性公共卫生事件的调度方式:
发生重大突发公共卫生事件时~首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治~同时通知民族医院或其它医疗机构做好应急准备。
事件发生地乡镇卫生院要积极反应~快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。
二,调度程序
当有院前急救服务需求时~患者或者其他相关人员拨打120急救电话,指挥调度中心调度员迅速接听~记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况,遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救,医疗机构接到通知后~5分钟内出诊~并及时反馈出诊信息至120指挥调度中心。
120指挥调度流程图,见附件2,。
六、工作要求
120指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作~都要不断提高应急与急救能力~都要强化职责严明奖惩。
120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识~都要做到处置合符急救规范~都要生命至上恪尽职
-5-
守。
一,120指挥调度中心
加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。
二,区级医疗机构
1.120院前急救医疗机构要设立120指挥调度专线~实行专线专用。
2.各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理~满足急救工作需要。
对当日不能参加急救任务的车辆~必须报告120指挥调度中心备案。
3.各医疗机构出诊人员要主动与120指挥调度中心进行信息沟通~发生特殊情况时要及时反馈。
每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导~使患者及家属缓解紧张的心情~减少加重病情的盲目行动~确保患者得到及时救治。
4.各医疗机构要完善院前急救的各项规章制度~优化工作流程~提高工作效率。
要妥善保存120院前急救相关资料~包括救护车出车录像、录音、登记记录等。
5.各医疗单位要加大急诊科建设力度,提高综合救治能力,更好满足人民群众的急救医疗需求。
三,基层医疗卫生机构
1.按黔江卫规财„2010?
29号文件《乡镇卫生院救护车辆
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管理试行办法》对救护车进行管理。
2.负责本辖区的卫生应急~当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时~必须报告中心备案。
3.如遇以下情况~各单位救护车无条件出车:
1,片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件,
2,患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治~且病情允许,费用由患者家属承担,,
3,区级急救车辆运转吃紧,即无车可派,或出现特殊状况,
4,120指挥调度中心及上级部门认定需要调动的其他情况。
七、考核办法
一,日常考核:
120指挥调度中心负责对各单位120急救工作的日常考核。
考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况~车辆、药品、器械准备情况~急救技能操作熟练情况~患者满意度等~对不符合要求的情况督促整改~每季度进行汇总~作为各单位年度考核依据。
二,年度考核:
区卫生局牵头对120院前急救工作进行年度考核~指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设~将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。
附件:
1.院前急救医疗机构准入标准
-7-
2.120指挥调度流程图
3.调度平台工作人员职责
4.医疗机构院前急救工作职责
5.医疗机构院前急救奖惩办法
6.院前急救车单元配置标准,试行,
7.黔江区院前急救病情告知书
重庆市黔江区卫生局办公室2012年9月13日印发
校对:
冉建波
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附件1
院前急救医疗机构准入标准
一、要单独成立急诊科~最少配备两台救护车~下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室~各功能房间按标准配置。
二、急诊科必须有3人以上医生轮班~医护人员兼职院前急救任务~保证接到120指令后5分钟内出车。
三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置达到标准。
四、经区卫生局审查合格~报市卫生局批准后纳入院前急救任务医院。
五、妇幼保健院准入标准另行规定。
附后,
-9-
妇幼保健院准入标准
一、要单独成立急诊科~最少配备两台救护车~下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。
二、急诊科必须有3人以上医生轮班~医护人员兼职院前急救任务~保证接到120指令后5分钟内出车。
三、救护车车载医疗设备配置:
氧气瓶~气管插管套件~简易呼吸器~心电监护仪、产科专用器械包等。
四、救护车药品配备:
甘露醇250ml*2~速尿2支~地塞米松2支~止血敏2支~立止血2支~6-氨基己酸2支~低分子右旋糖酐500~肾上腺素1mg*2支~阿托品0.5mg*2支~可拉明2支~洛贝林2支~纳洛酮mg*2支。
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附件2
120指挥调度流程图
拨打120电话呼救
调度员接警、受理
乡镇医疗机构区级医疗机构
构构构
5分钟内出诊
转送医院到达现场、现场急救途中医疗监护
病情交接送到医疗机构反馈信息、报告中心
补充药品耗材返回本医疗机构中心调度室登记、汇总
待命、准备下次出诊抽查病人及家属满意度
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附件3
调度平台工作人员职责
一、调度人员应提前10分钟接班~着装整齐~挂牌上岗。
二、调度室实行24小时值班负责制,指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时~服务使用规范化用语。
三、忠于职守~坚守岗位~工作时间不会客或干其它个人私事~正确使用调度通讯设备~禁止谈论与急救工作无关事宜。
四、准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况~熟悉服务区域交通地图。
五、接到求救电话信息后~迅速判断病情~本着就近、就急、尊重病人,家属,意愿、安全专业的原则~及时向医疗机构下达出车指令~并做好原始记录。
六、发出指令后~对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。
七、遇到重大灾害事故呼救时~迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救~并同时向中心领导汇报~联系区急救网络医院做好收治病人的准备~随时与现场保持信息沟通。
八、遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时~应耐心向求救者解释~避免发生争执与纠纷~并做好记录~迅速向中心领导反馈情况。
九、定时检查通讯设备~如发生故障~应立即上报并及时加
-12-
以解决。
十、认真做好呼救、调度、反馈等各项记录~必须填写规范、准确、清楚、完整。
十一、每日定时或不定时电话抽查~掌握各急救医疗机构的准备情况~确保能及时出车~并做好调查记录。
十二、严格遵守中心规章制度~爱岗敬业~努力钻研业务技术~提高调度准确率~避免跑空、减少回车~防止差错。
十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。
-13-
附件4
医疗机构院前急救工作职责
1.遵守各级卫生行政部门制定的法律法规和各项规章制度。
2.负责完成120指挥调度中心指令的院前急救任务。
接到120出车指令~迅速,5分钟内,出车并监控录像~随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。
3.遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件~服从统一指挥调配~组织车辆和人员迅速赶赴现场~展开救治。
4.严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准,建立急救医务人员的培训制度~提高急救业务水平。
5.各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施~加强院前急救与院内抢救的有机结合~努力提供优质急救服务。
6.严格执行急救信息报告和反馈制度~按规定做好急救医疗资料,包括院前急救病历等,的登记、汇总、统计、保管工作~按要求报120指挥调度中心。
7.及时保养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。
8.提供科研平台~积极开展院前急救科研工作~在院前急救工作中注重经验总结~不断提升院前急救服务水平。
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附件5
医疗机构院前急救奖惩办法
为了保障120院前急救工作的顺利开展和日常运行~特制定办法如下:
1.以下情况属于违规行为:
一是不服从120指挥调度中心下达的调度指令的行为,二是推诿、拒收患者行为,三是接到院前急救调度指令后~不能保证在五分钟内出车,四是超出院前急救规定标准收费的,五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位,六是接到患者有效投诉,七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题,八是其他影响院前急救工作正常开展的行为。
2.奖惩方法:
定期通报违规行为。
每月违规三次的~120指挥调度中心上报区卫生局~建议暂停该医疗机构参与院前急救资格1月~并限期整改,每月违规超过三次的~120指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格3月~并限期整改,造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任~120指挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年~并实行“一票否决”制。
对院前急救工作开展较突出的单位予以表彰和奖励~院前急救医疗资源相应倾斜。
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附件6
院前急救车单元配置基本标准
一、基本技术性能标准
1.是国家生产的定型产品,并纳入国家救护车的目录。
2.车辆机劢性能:
最高时速不低二120km;
3.有良好的平衡性,减震性好,车辆震劢频率不高二1.6Hz;
4.密封性能良好,防雨防尘;
5.有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备;
6.医疗仏应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架戒担架车和坐椅等。
二、器械配置标准
序规序规器械名非监护车数量器械名非监护车数量号格号格
1手提急救箱只21一次性给氧鼻导管根2(内外各1)2
1(每套含喉镜、气管导管、2听诊器只122气管插管箱包
导丝)3血压计只123牙垫只14开口器个124医用氧气瓶桶1(4L)5舌钳个25给氧系统套116压舌板个26呼吸球囊(面罩)套21
7手术剪把127
8体温计个128负压吸引器台19环甲膜穿刺针根129颈托套1张力性气胸穿10根30止血带(动脉)套11刺针
一次性无菌手11包31夹板套1(每套各1)1套若干(纱布、纱12无菌敷料块32担架车式、软担架各1
布垫)13一次性静脉输液器只每个型号各233监护仪台1各型号一次性14具234快速血糖测定仪台1注射器
15套管针(留置针)只235防护服套116砂轮片个136手消毒液瓶1
伤情识别卡(红、黄、绿、17胶布、绷带卷1-537盒1
黑)18棉签包38防毒面罩个1319手电筒个1
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20橡胶止血带根2
三、抢救药品配备标准
序号品名规格普通型1盐酸肾上腺素1mg/支10支2可拉明0.375/支5支3洛贝林3mg/支5支4阿拉明10mg/支5支5多巴胺20mg/支5支6多巴酚丁胺20mg/支2支7硝酸甘油针剂5mg/支2支8纳洛酮0.4mg/支3支9安定10mg/支3支10西地兰0.4mg/支3支11速尿20mg/支3支12氨茶碱0.25/支3支13垂体后叶素10μ/支2支14阿托品1mg/支5支15止血敏0.25/支5支16地塞米松5mg/支3支1720%甘露醇250ml/袋2袋(瓶)18利多卡因50mg/支3支19胃复安10mg/支2支20654-210mg/支3支21氯解磷定0.5/支3支22生理盐水250ml/袋5袋(瓶)235%葡萄糖250ml/袋5袋(瓶)2450%葡萄糖20ml/支3支25非那根25mg/支2支26硝酸甘油片25片/瓶1瓶28速效救心丸1瓶29硝苯地平片20片/瓶1瓶30舒喘灵喷雾剂14ml/瓶1瓶31催产素10μ/支3支320.75%碘酊100ml/瓶1瓶3310%葡萄糖酸钙10ml/支2支
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附件7
黔江区院前急救病情告知书
医院名称:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
单位和住址:
告知时间:
年月日时分
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患者经检查初步印象为:
患者病情状况:
转送过程中可能出现的风险:
1、转送途中病情加重;
2、转送途中死亡;
3、其它。
患者意愿:
1、我要求送往医院救治;
2、我不同意转送过程中采取的救治措施;
3、其它:
。
医师已向我告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施、自愿选择就诊医院权益。
患者签名
委托人签名:
与患者关系:
医师签名:
护士签名:
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下面是经典古文名句赏析~~不需要的朋友,
可以下载后编辑删除~~谢谢
经典古文名篇
(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高,有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐,然后有千里马;马之千里者,一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道,食(sì)之不能尽其材(才),鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎~师道之不传也久矣~欲人之无惑也难矣~古之圣;圣人无常师;李氏子蟠,年十七
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经典古文名篇
(一)
1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》
山不在高,有仙则名。
水不在深,有龙则灵。
斯是陋室,惟吾德馨。
苔痕上阶绿,草色入帘青。
谈笑有鸿儒,往来无白丁。
可以调素琴,阅金经。
无丝竹之乱耳,无案牍之劳形。
南阳诸葛庐,西蜀子云亭。
孔子云:
何陋之有,
2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》
世有伯乐,然后有千里马。
千里马常有,而伯乐不常有。
故虽有名马,只辱于奴隶人之手,骈死于槽枥之间,不以千里称也。
马之千里者,一食(shí)或尽粟一石(dàn)。
食(sì)马者不知千里而食(sì)也。
是马也,虽有千里之能,食(shí)不饱,力不足,才美不外见(现),且欲与常马等不可得,安求其能千里也,
策之不以其道,食(sì)之不能尽其材(才),鸣之而不能通其意,执策而临之,曰:
“天下无马~”呜呼~其真无马邪(ye),其真不知马也。
3(师说韩愈(唐)
古之学者必有师。
师者,所以传道受(授)业解惑也。
人非生而知之者,孰能无惑,惑而不从师,其为惑也,终不解矣。
生乎吾前,其闻道也固先乎吾,吾从而师之;
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生乎吾后,其闻道也亦先乎吾,吾从而师之。
吾师道也,夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。
嗟乎~师道之不传也久矣~欲人之无惑也难矣~古之圣人,其出人也远矣,犹且从师而问焉;今之众人,其下圣人也亦远矣,而耻学于师。
是故圣益圣,愚益愚。
圣人之所以为圣,愚人之所以为愚,其皆出于此乎,爱其子,择师而教之;于其身也,则耻师焉,惑矣。
彼童子之师,授之书而习其句读(d?
u)者,非吾所谓传其道解其惑者也。
句读之不知,惑之不解,或师焉,或不(fǒu)焉,小学而大遗,吾未见其明也。
巫医乐师百工之人,不耻相师。
士大夫之族,曰师曰弟子云者,则群聚而笑之。
问之,则曰:
“彼与彼年相若也,道相似也,位卑则足羞,官盛则近谀。
”呜呼~师道之不复,可知矣。
巫医乐师百工之人,君子不齿,今其智乃反不能及,其可怪也欤~
圣人无常师。
孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。
郯子之徒,其贤不及孔子。
孔子曰:
三人行,则必有我师。
是故弟子不必不如师,师不必贤于弟子,闻道有先后,术业有专攻,如是而已。
李氏子蟠,年十七,好古文,六艺经传皆通习之,不拘于时,学于余。
余嘉其能行古道,作《师说》以贻之。
4.爱莲说周敦颐(北宋)字茂叔《周元公集》
水陆草木之花,可爱者甚藩(fán)。
晋陶渊明独爱菊。
自李唐来,世人甚爱牡丹。
予独爱莲之出淤泥而不染,濯清涟而不妖,中通外直,不蔓不枝,香远益清,亭亭净植,可远观而不可亵玩焉。
予谓菊,花之隐逸者也;牡丹,花之富贵者也;莲,花之君子者也。
噫~菊之爱,陶后鲜有闻。
莲之爱,同予者何人,牡丹之爱,宜乎众矣~
5.得道多助,失道寡助《孟子?
公孙丑》(战国)名轲字子舆
天时不如地利,地利不如人和。
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三里之城,七里之郭,环而攻之而不胜。
夫还而攻之,必有得天时者矣,然而不胜者,是天时不如地利也。
城非不高也,池非不深也,兵革非不坚利也,米粟非不多也,委而去之,是地利不如人和也。
故曰,域民不以封疆之界,固国不以山溪之险,威天下不以兵革之利。
得道者多助,失道者寡助。
寡助之至,亲戚畔(叛)之。
多助之至,天下顺之。
以天下之所顺,攻亲戚之所畔,故君子有不战,战必胜矣。
6(生于忧患,死于安乐《孟子?
告子》
舜发于畎亩之中,傅说(yua)举于版筑之间,胶鬲举于鱼盐之中,管夷吾举于士,孙叔敖举于海,百里奚举于市。
故天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾(增)益其所不能。
人恒过,然后能改;困于心,衡于虑,而后作;征于色,发于声,而后喻。
入则无法家拂(bì)士,出则无敌国外患者,国恒亡。
然后知生于忧患,而死于安乐也。
7(鱼我所欲也《孟子》
鱼,我所欲也,熊掌,亦我所欲也,二者不可得兼,舍鱼而取熊掌者也。
生,亦我所欲也,义,亦我所欲也,二者不可得兼,舍生而取义者也。
生亦我所欲,所欲有甚于生者,故不为苟得也。
死亦我所恶,所恶有甚于死者,故患有所不避也。
如使人之所欲莫甚于生,则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者,则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。
是故所欲有甚于生者,所恶有甚于死者。
非独贤者有是心也,人皆有之,贤者能勿丧耳。
一箪食,一豆羹,得之则生,弗得则死。
呼尔而与之,行道之人弗受;蹴尔而与之,乞人不屑也。
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万钟则不辨礼义而受之,万钟于我何加焉~为宫室之美,妻妾之奉,所识穷乏者得我欤,向为身死而不受,今为宫室之美为之;向为身死而不受,今为妻妾之奉为之;向为身死而不受,今为所识穷乏者得我而为之:
是亦不可以已乎,此之谓失其本心。
8(劝学《荀子》(战国)名况
君子曰:
学不可以已。
青,取之于蓝,而青于蓝;冰,水为之,而寒于水。
木直中(zh?
ng)绳,以为轮,其曲中规。
虽有(又)槁(gào)暴(pù),不复挺者,使之然也。
故木受绳则直,金就砺则利,君子博学而日参(cān)省乎己,则知明而行无过矣。
吾尝终日而思矣,不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣,不如登高之博见也。
登高而招,臂非加长也,而见者远;顺风而呼,声非加疾也,而闻者彰。
假舆马者,非利足也,而致千里;假舟楫者,非能水也,而绝江河。
君子生(性)非异也,善假于物也。
积土成山,风雨兴焉;积水成渊,蛟龙生焉;积善成德,而神明自得,圣心备焉。
故不积跬步,无以
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- 卫生 应急 120 急救 指挥 调度 中心 实施方案