护士资格考试第十六节 妊娠期合并症病人的护理考题及答案解析.docx
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护士资格考试第十六节妊娠期合并症病人的护理考题及答案解析
2020第十六节妊娠期合并症病人的护理
一、A1
1、值班护士夜间巡视病房时,发现10床妊娠合并心脏病的孕妇不能平卧,首先考虑的是
A、失眠
B、心力衰竭
C、头晕
D、呕吐
E、胃部疾病
2、妊娠合并心脏病者,心功能Ⅱ级的诊断标准是
A、一般体力活动稍受限制
B、体力活动明显受限,或既往有心力衰竭病史
C、休息状态下即出现心力衰竭症状
D、心脏扩大
E、出现劳力性呼吸困难
3、有关妊娠期糖尿病对胎、婴儿影响的叙述,错误的是
A、畸形发生率增加
B、巨大儿发生率增加
C、易发生新生儿呼吸窘迫综合征
D、易发生新生儿低胰岛素血症
E、易导致胎死宫内
4、妊娠合并糖尿病筛查的时间是
A、妊娠12~14周
B、妊娠14~16周
C、妊娠16~18周
D、妊娠18~20周
E、妊娠24~28周
5、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿,娩出30分钟内应
A、早吸吮
B、母乳喂养
C、喂白开水
D、不需喂哺
E、滴服10%的葡萄糖液
6、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食
A、6小时
B、8小时
C、12小时
D、16小时
E、10小时
7、心脏病患者,决定是否妊娠最重要的依据是
A、生育史
B、家族史
C、心脏病的种类
D、心功能分级
E、治疗情况
8、妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括
A、糖筛查试验
B、尿酮体测定
C、空腹血糖测定
D、葡萄糖耐量试验
E、凝血功能检查
9、为了减少妊娠合并贫血的发生,以下预防措施不正确的是
A、积极补充叶酸
B、积极预防肠道感染
C、积极预防感染
D、多摄入瘦肉类食物
E、减少酸性物质摄入
10、整个妊娠期总循环血量达到最高的时期是
A、孕前3个月
B、孕24~25周
C、孕28~37周
D、孕32~34周
E、孕38~40周
二、A2
1、患者女性,34岁。
初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。
经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产,该产妇的产褥期护理正确的是
A、产后前3天,最容易发生心衰
B、为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙
C、积极下床活动,防止便秘
D、为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗
E、住院观察2周
2、孕妇,妊娠27周。
在产前检查中发现其血色素偏低,需要补充铁剂,正确的服药时间是
A、餐前半小时
B、饭后或餐中
C、空腹时
D、睡前
E、晨起后
3、患者女性,23岁。
初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。
经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。
该产妇的体位最好是
A、平卧位
B、右侧卧位
C、随意卧位
D、左侧卧位上半身抬高
E、仰卧位
4、某孕妇,28岁。
妊娠30周,测空腹血糖,2次均>5.8mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病。
该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是
A、过期妊娠
B、妊高征
C、羊水过多
D、胎膜早破
E、泌尿系统感染
5、某患者,30岁,心脏病,现妊娠20周,心功能Ⅱ级,下述哪项处理不妥
A、增加产前检查次数
B、避免情绪激动
C、立即终止妊娠
D、给低盐饮食
E、预防上呼吸道感染
6、某孕妇,32岁,现妊娠36周,既往有心脏病史,日常活动即感到胸闷、憋气,休息时无不适。
下列措施中不正确的是
A、严密监护
B、预防感染贫血等诱发心衰因素
C、宜剖宫产结束妊娠
D、产后1周后行绝育术
E、产后应用广谱抗生素2周
7、患者女性,28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,平时不用药,登三楼无明显不适。
孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。
现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。
在制定治疗计划时,最佳的方案是
A、积极控制心衰后终止妊娠
B、积极控制心衰,同时行剖宫产术
C、积极控制心衰,同时行引产术
D、适量应用抗生素后继续妊娠
E、纠正心功能,等待自然临产
8、孕妇,30岁,既往有风湿性心脏病病史,37+3周,有规律宫缩2小时入院。
检查:
血压125/83mmHg,心率130次/分,心功能Ⅱ级,骨盆、胎位正常,宫口开大4cm,先露坐骨棘下1cm。
对该孕妇的处理正确的是
A、产褥期需使用抗生素预防感染
B、胎儿娩出后用麦角新碱防出血
C、在第二产程鼓励产妇屏气用力
D、产程开始时,应立即应用抗生素预防感染,输液时无需控制输液速度
E、第一产程禁用镇静药、镇痛药
9、初产妇,妊娠38周,合并心脏病已临产。
心率100次/分,心功能Ⅲ级。
骨盆测量正常。
宫口开大5cm,正枕前位,先露S+1。
下列分娩方式哪项最适宜
A、严密观察产程,等待自然分娩
B、待宫口开全后行阴道助产
C、适当加腹压缩短第二产程
D、应行剖宫产结束分娩
E、静脉滴注缩宫素加速产程
10、初孕妇,孕33周,近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。
查体:
面色苍白,心率100次/分,血红蛋白85g/L,血细胞比容0.25,胎心及骨盆测量均正常,该患者最有可能的诊断是
A、缺铁性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、妊娠生理性贫血
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
11、患者女性,为育龄妇女,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭且无其他并发症。
对她的妊娠建议是
A、可以
B、不可以
C、密切监护下可以
D、绝对不可以
E、终生不孕
12、孕妇33岁,妊娠2个月,家务劳动后感心悸、气短和胸闷。
查体:
心率每分钟118次,呼吸每分钟22次,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿Ⅰ度。
正确的处理应是
A、饮食中限制食盐的摄入
B、加强整个孕期的监护
C、心衰控制后人工流产
D、立即入院终止妊娠
E、心衰控制后,继续妊娠
13、某孕妇25岁,孕1产0,早孕有较重的呕吐。
现孕8周,皮肤黏膜苍白,毛发干燥无光泽,活动无力、易头晕。
实验室检查:
血红蛋白70g/L,红细胞比容0.15,血清铁6.0μpmol/L。
下列孕期健康宣教内容,错误的是
A、重点监测胎心率变化
B、如果服用铁剂时胃肠道反应较轻,则不需同服维生素C
C、应列为高危妊娠,加强母儿监护
D、重点评估胎儿宫内生长发育状况
E、给予心理支持,减少心理应激
14、孕妇,36岁,妊娠10周,休息时仍感胸闷、气急。
查体:
脉搏120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,肺底有湿啰音,应采取的处理措施是
A、立即终止妊娠
B、控制心衰后终止妊娠
C、加强产前监护
D、控制心衰继续妊娠
E、限制钠盐摄入
三、A3/A4
1、孕妇,32岁,孕1产0。
现妊娠33周,近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。
查体:
面色苍白,心率100次/分。
胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25。
<1> 、最可能的诊断是
A、妊娠生理性贫血
B、再生障碍性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、溶血性贫血
<2> 、首选的药物为
A、口服叶酸
B、少量多次输血
C、肌肉注射右旋糖酐铁
D、口服硫酸亚铁
E、肌肉注射维生素B12
<3> 、护士遵医嘱在给孕妇服上题药物的同时,要加服
A、维生素C
B、维生素A
C、维生素B族
D、维生素D
E、维生素E
2、一名患有风湿性心脏病的妇女,心功能Ⅱ级,现妊娠38周,头位,胎心率正常,血压120/70mmHg,已临产。
<1> 、此时最适宜的处理方法是
A、立即行剖宫产
B、第一产程,每小时测胎心率1次
C、缩宫素静脉滴注加强宫缩,缩短第一产程
D、严密监测产程进展,缩短第二产程,给予阴道助产
E、第二产程,每30分钟测血压、脉搏、呼吸、心率1次
<2> 、在该产妇第三产程中,下列处理措施不妥的是
A、胎儿娩出后,腹部置沙袋
B、宫缩欠佳时,可注射缩宫素
C、注射麦角新碱预防产后出血过多
D、遵医嘱输血、输液
E、胎盘娩出后,应按摩子宫,促进子宫收缩
<3> 、产褥期处理措施中,不正确的是
A、产后24小时内卧床休息
B、半卧位或左侧卧位
C、鼓励母乳喂养
D、预防性使用抗生素
E、病情稳定,产后10天可出院
3、患者女性,26岁。
在妊娠5个月时体格检查尿糖(+++),空腹血糖7.7mmol/L,随机血糖16.7mmol/L。
<1> 、此患者最可能的临床诊断是
A、糖耐量减低
B、1型糖尿病
C、应激性高血糖
D、反应性高血糖
E、妊娠期糖尿病
<2> 、该患者药物治疗选用
A、磺脲类降糖药
B、双胍类降糖药
C、葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮
E、胰岛素
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】患者妊娠合并心脏病夜间不能平卧,当考虑心力衰竭所致,选择答案B。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】A
【答案解析】心功能Ⅰ级:
一般体力活动不受限。
心功能Ⅱ级:
一般体力活动稍受限制,休息时无自觉症状。
心功能Ⅲ级:
心脏病病人体力活动明显受限,休息时无不适,轻微日常活动即感不适,心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
心功能Ⅳ级:
不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心衰症状,体力活动后加重。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】妊娠期糖尿病产妇会导致所产新生儿出生后仍旧存在高胰岛素血症,如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】E
【答案解析】糖筛查试验:
用于糖尿病筛查,建议孕妇于妊娠24~28周进行。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】E
【答案解析】无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。
在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖,同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。
多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。
糖尿病产妇,即使接受胰岛素治疗,哺乳也不会对新生儿产生不良影响。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】B
【答案解析】在妊娠24~28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。
OGTT的方法:
OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时),OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐、禁烟。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】D
【答案解析】心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】E
【答案解析】凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程,实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。
妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】E
【答案解析】为预防妊娠合并贫血,建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜,但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收,应注意饮食搭配,但不必限制酸性物质的摄入。
【该题针对“第十六节-贫血”知识点进行考核】
10、
【正确答案】D
【答案解析】孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】A
【答案解析】产褥期的前3天,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血仍有一定程度增加,而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态,加之产妇伤口和宫缩疼痛。
分娩疲劳。
新生儿哺乳等负担,仍需预防心衰的发生。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】B
【答案解析】饭后或餐中服用铁剂,可以减轻对胃肠道的刺激,选择答案B。
【该题针对“第十六节-贫血”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】在分娩期严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生。
给予左侧位,上半身抬高。
观察子宫收缩,胎头下降及胎儿宫内情况,正确识别早期心力衰竭的症状及体征,持续监护,给予吸氧。
选择答案D。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】A
【答案解析】妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。
以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症:
1.妊娠高血压疾病:
妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-inducedhypertension,PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病,二者在疾病发生发展中存在互动关系。
2.早产:
早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症,发生率为9.5%~25%,明显高于非糖尿病患者,早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎儿:
糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。
随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高,糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。
近年来,妊期糖尿病的处理已获明显改善,但糖尿病性巨大儿的发生率仍高,达25%~40%。
4.羊水过多:
妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%~36%,是妊娠合并糖尿病常见的并发症。
5.糖尿病急症:
糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。
6.眼底病变:
糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症,流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势,已成为致盲的主要原因。
7.感染性疾病:
糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症,使机体的防御功能显著减低,对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级的孕妇,如果没有心衰史,且无其他并发症者,在密切监护下可以妊娠,必要时给予治疗。
该孕妇目前妊娠20周,没有立即终止妊娠的指征。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】E
【答案解析】产后3天内,尤其24小时内,仍是心力衰竭发生的危险期,产妇应充分休息且需严密监护。
按医嘱应用广谱抗生素,产后1周无感染征象时停药。
心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
不宜再妊娠者,建议1周后行绝育术。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】A
【答案解析】心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
题干给出孕38周,剖宫产对身体的影响较大,所以一定要先控制心衰,否则手术时会出现心力衰竭。
然后再终止妊娠。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】A
【答案解析】①严密观察生命体征、有无心衰征象。
停程中可以给予抬高床头,鼓励产妇适当休息,必要时给予吸氧。
观察产程进展;及时发现有无难产征象。
②缩短第二产程,放宽进行阴道切开术或阴道助产术。
③遵医嘱放宽使用抗生素预防感染。
④胎儿娩出后,立即在腹部放置沙袋,减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。
⑤产程中合理控制入量,遵医嘱适当给予镇痛药物。
⑥产后给予缩宫素预防产后出血,禁用麦角新碱。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】D
【答案解析】心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】A
【答案解析】小细胞低色素性贫血主要包括:
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。
根据题干信息及选项选择答案A。
【该题针对“第十六节-贫血”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】心脏病不影响患者受孕,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭病史,而且无其他并发症,在密切监护下可以妊娠,必要时给予相应的治疗。
选择答案C。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】D
【答案解析】妊娠期:
不宜妊娠的心脏病孕妇,应在妊娠12周前行人工流产。
妊娠超过12周时,应密切监护,积极防治心力衰竭,度过妊娠与分娩。
定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。
由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,妊娠没有超过12周,故要终止妊娠。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】B
【答案解析】此处描述的是一位特别典型的贫血孕妇。
对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物;补充铁剂的同时须服用维生素C及稀盐酸以促进铁的吸收,并指导病人于饭后服用,以减轻对胃肠道的刺激。
【该题针对“第十六节-贫血”知识点进行考核】
14、
【正确答案】B
【答案解析】早期心力衰竭表现为:
①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;②休息时心率超过110次/分;③夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭,结合她目前的心脏功能,凡不宜妊娠却已怀孕者,应在妊娠12周前行人工流产术。
但目前已经发生心衰,因此首先要控制心衰,方能终止妊娠,否则终止妊娠的操作会加重病情。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】缺铁性贫血的表现:
头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
根据:
1.临床表现:
头晕、乏力、心悸及食欲减退;2.实验室检查:
血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25,即可诊断为缺铁性贫血。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。
缺铁性贫血最为常见。
首选治疗应该补铁,所以此题应该选择D。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】口服维生素C能促进铁剂吸收。
故选择答案A。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎位正常,在严密监护下可经阴道分娩,第二产程需助产。
缩短第二产程,减少产妇体力消耗。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】为防止产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素,但要禁用麦角新碱。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】产后72小时内严密监测生命体征,产妇应半卧位或左侧卧位,保证充足休息。
【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】E
【答案解析】根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素,副作用小。
【该题针对“第十六节-妊娠合并糖尿病病人的护理”知识点进行考核】
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