呼吸衰竭试题.docx
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呼吸衰竭试题
呼吸衰竭试题一、A1型题1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类:
(D)D按血气分析结果
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指:
DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:
DAPaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法:
A缺氧不伴二氧化碳潴留
B也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法:
A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常见的病因:
A广泛胸膜增厚 B支气管肺炎 C肺结核D弥慢性肺间质纤维化 E慢性阻塞性肺疾病7.关于动脉血气分析的主要指标,哪项是正确:
APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在~之间,提示没有酸碱失衡DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气分析:
PH=,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:
A正常范围 B呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒9.下列哪项说法不正确:
A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人PaO2为80~100mmHg C当PaO2<80mmHg时即为缺氧DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病:
A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征11.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为A1~2L/min B4~5L/min C5~6L/min D6~7L/min E>8L/min12.关于呼吸兴奋剂的应用,哪项说法正确:
A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂疗效佳C以中枢性抑制为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效佳D对于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸兴奋剂疗效不理想E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推荐试用呼吸兴奋剂13.下列哪项不符合ARDS表现:
APaO2<60mmHg B氧合指数>300 C早期PaCO2<35mmHg D呼吸频率>35次/分 E肺内分流增加14.肺性脑病患者的治疗方面,下列哪项为错误的:
A口鼻面罩无创通气 B持续低流量给氧 C静脉应用呼吸兴奋剂 D鼻饲饮食 E应用镇静剂治疗15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现:
A心、肝、肾功能受损是不可逆的 B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C临床上均可出现精神神经症状D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg 16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的,下列哪项说法是错误的:
A增加通气量 B减少呼吸功的消耗 C可改善换气功能D对心衰低血压患者有益 E可以纠正缺O2、CO2潴留17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,下列哪项不适宜:
A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面,下列哪项说法正确:
A呼吸兴奋剂可增加通气量 B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C能使患者神志清醒 D有利于咳嗽反射 E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的:
APH≦时,应酌情补充5%碳酸氢钠BPH≦时,才能补充5%碳酸氢钠CPH≦时,才能补充5%碳酸氢钠DPH<时,应酌情补充5%碳酸氢钠E一旦诊断,均可酌情使用5%碳酸氢钠20一男性78岁患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小时前神志不清,体检:
呼吸急促,口唇紫绀,心率118次/分,律齐,两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用:
A纠正低血压 B抗菌素治疗 C持续低浓度给氧
D呼吸机正压通气 E呼吸兴奋剂21男性,82岁,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周来咳嗽脓痰加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:
,PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑:
AI型呼吸衰竭 BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病 C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征 E脑血管意外
三、A3型题
男性,90岁,反复咳嗽、咯痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸烟史40×20年支,体检:
双肺布满干湿罗音,以湿罗为主,双下肢水肿,动脉血气,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+mmol/L。
22.最有可能的诊断是什么:
A急性呼吸窘迫综合征 B支气管哮喘伴肺部感染C中毒性脑病 DI型呼吸衰竭 EⅡ型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理:
A高浓度持续面罩给氧 B低浓度间断吸氧 C应用5%酸氢钠溶液D尼可刹米E给予常规抗生素24.经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理:
A气管切开+人工通气B高浓度给氧C持续低浓度给氧D气管插管+人工通气 E大剂量呼吸兴奋剂
参考答案14E
急性呼吸窘迫综合征试题
1、ARDS的病理变化包括:
A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张
2、引起ARDS的直接危险因素是:
A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤
3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高:
A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒
4、ARDS一般在发病()小时出现症状。
A6-12B12-24C24-48D7-12E4-8
5、ARDS时X线示大片状阴影是哪期:
AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是
6、ARDS最常见的死亡原因是:
A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎
7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。
A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对
填空题
1、ARDS的病理基础包括()、()。
2、ARDS的主要症状有()、()、()。
3、ARDS时血气分析结果是()、()、()。
4、糖皮质激素能抑制肺纤维化,但是伴有()和()时忌用。
5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是()氧浓度是()。
答案:
一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C
二、1、肺毛细血管损伤通透性增加
2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力
3、Pao2↓PaCO2↓PH↑
4、败血症严重呼吸道感染5、1-2L/min25%-29%
1、A1题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是<,PaC02><,PaC02><,PaC02><,PaC02><,PaC02>2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流>0.8B.通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动一静脉样分流E.肺泡通气不足4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气/血流比例失调C.肺动一静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加6.对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是PaC02,PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。
BE:
参考范围:
-3—+3(注:
在正负3之间)实际碳酸氢盐(AB):
指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐(SB):
指在体温37度时PaCO2在(40mmHg),血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB:
动脉血21-26mmol/L;静脉血22-28mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
SB:
21-25mmol/L。
降低提示代谢性酸中毒。
升高提示代谢性碱中毒。
7.肺弥散功能障碍最常出现正常,PaC02上升下降,PaC02上升正常,PaC02正常正常,PaC02下降下降,PaC02正常或下降8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加【答案解析】肺动-静脉样分流:
由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加,使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。
因此,提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。
分流量越大,吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差,如分流量超过30%以上,吸氧对氧分压的影响有限。
10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A.不必给氧B.给高浓度氧(50%以上)C.给低浓度氧(25%一30%)D.间断给氧E.给氧浓度可稍高(40%)【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时,应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40%),因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。
11.肺性脑病狂躁不安的处理是A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A.呼吸性碱中毒B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清,能配合的患者B.病情严重,神志清,不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A.呼吸频率增加,每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低C.氧合指数(Pa02/Fi02)<300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
2、15.失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是升高、pH升高、血钾升高升高、pH降低、血钾升高升高、pH降低、血氯升高升高、pH升高、血氯降低升高、pH升高、血氯血钾正常16.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸人祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背的肺水肿属于以下哪种类型A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿18.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音19.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg值低于D.二氧化碳结合力高于29mmoL/LE.BE</L21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是<6.65kPA,PAC02>8.OkPA<7.32kPA,PAC02>7.32kPA<8.OkPA,PAC02>6.65kPA<9.3kPA,PAC02>5.32kPA<6.32kPA,PAC02>9.3kPA23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流>B.通气/血流 现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。 PaC02>70mmHg.有神经精神症状,最合适的诊断是A.呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭3.某患慢性咳嗽8年。 有肺气肿征,1周来黄痰不易咯出。 气促加重,发绀,血气分析,PaC0266mmHg,Pa0252mmHg.如何改善该息的缺氧A.立即吸人高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率l54次/分,有多发房性早搏,血气分析,Pa0255mmHg,PaC0275mmHg.,最重要纠正心律失常的措施是A.心得安B.异搏定C.乙胺碘呋酮D.西地兰%碳酸氢钠6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。 查pH7.30。 Pa0240mmHg,BE+6mmol/L,PaC02110mmHg血尿素氮6mmol/L,血钠138mmol/L.血钾3.8mmol/L。 血浆渗透压280mmol/L。 此意识障碍原因为A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病7.某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。 次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg无病理反射,最可能的诊断是A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并急性脑血管病D.肺心病并DICE.肺心病并消化道出血8.男,64岁。 胆结石术后5天突发呼吸困难l小时,有COPD史20余年。 查体: BP110/80mmHg端坐呼吸。 烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。 该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭10.慢性肺心病患者。 血气分析结果是: pH7.43,PaC0273mmHg,BE-2mmol/L。 HC03-46mmol/L。 血气结果应诊断为A.呼酸+代碱B.呼碱+代碱C.呼酸+代酸D.呼碱+代酸E.失代偿性代碱12.男,58,因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查神志清晰,动脉血气分析: Pa024kPa(30mmHg),PaCo28kPa(60mmHg)。 吸氧后神志渐不清、昏迷,动脉血气分析: PaCo2(70mmHg),PaCO2。 本例病情恶化的原因最可能是A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当E.周围循环衰竭15..肺性脑病狂躁不安的处理是A.必要时可用吗啡,哌替啶B.可用大量地西泮C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量奋乃静肌注E.应重点改善通气功能2.男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。 查体: 浅昏迷。 呼吸困难。 口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/110mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。 下肢浮肿(士) (1).你的主要诊断A.冠心病,心衰,心律失常B.高血压病,脑出血C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭D.呼吸衰竭,肺性脑病E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰 (2).该患者下列哪项检查对诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功离子测定D.动脉血气分析E.头部CT检查(3).该患者抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心利尿扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施(4).该患者经抢救治疗后意识一度清醒。 随即又出现谵语、躁动,你认为可能是以下什么原因A.呼酸合并代碱B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动
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