传染病管理文件.docx

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传染病管理文件

南京金牛护理院

关于成立传染病防控管理领导小组的通知

院属各科室：

为了加强护理院传染病防控管理,全面落实传染病防控的各项防措施,有效预防和控制传染病在我院的流行爆发，保障在院老人的健康生活，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的规定，经懂事会研究决定，成立护理

院传染病防控管理领导小组,其成员及职责如下：

一、领导小组成员

组长:

许克铭

副组长：

王伟民邹建

成员:

万小平许克勋叶坤许惠霞赵金凤

王志洁陈琬张梦颖许需眭雪梅

二、领导小组职责

（一）严格把好入院关,对入住本院的老人必须持有二级及以上医院排除传染病体的检证明或近半年住院的出院小结，排除传染病后方可入住本院;

（二）对每一位入职的员工必须进行入职前体检,以排除传染病，做到持证上岗；

（三）负责对全院传染病管理防控工作进行监督,每月对传染病管理进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度;

（四）贯彻执行各项指示,按照《中华人民共和国传染病防治法》开展传染病防控管理相关工作,；

（五）制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程；

（六）协调处理工作本院在传染病防控工作中遇到的问题；

（七）对传染病防控管理工作务环节进行监督检查；

（八）对违反《中华人民共和国传染病防治法》的科室和个人进行惩处,对在传染病防控管理工作中做出贡献的人员给予表彰和奖励;

院感领导小组下设办公室，办公室主任由邹建兼任,负传染病防控管理领导小组的日常工作，定期组织召开院感领导小组会议。

南京金牛护理院

2018年11月26日

南京金牛护理院传染病应急预案 

为进一步做好传染病的预防与控制工作,切实保障在院老人与员工的身体健康和生命安全,根依据国务院《突发公共卫生事件应急条列》和国家《传染病防治法》规定和要求,结合我院实际,制定本预案。

一、组织领导机构

（一）成立预防与控制传染病领导小组

总指挥:

许克铭

副总指挥：

王伟民邹建

成员：

万小平许克勋叶坤许惠霞赵金凤

王志洁陈琬张梦颖许需眭雪梅

职责：

根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院防控工作的制度、措施,检查、督导各部门防控工作的开展和落实.负责全院传传染病的组织管理和协调指挥,以有效应对传染病，维护我院稳定，保护在院老人及员工的身体健康和生命安全。

（二）日常管理机构

医疗部和护理部具体负责院内日常防突发病工作的业务指导、组织管理与监督检查；由办公室负责病情报告、信息沟通与组织协调工作。

二、日常工作措施

（一）对可能存在病原体的外环境加强管理和整治，对医生办公室、护士站、养护区、康复区、食堂及仓库等重点区域进行全面保洁消毒。

对容易滋生蚊、蝇、蟑螂、老鼠等有害生物的场所在清扫的同时,还应采取灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠的措施，坚决杜绝卫生管理上的空白.对护养区每日清洁、开窗保持场所内空气流通，进行不定期空气消毒，以保证室内“微小气候”符合卫生要求,预防呼吸道传染病的发生；

（二）将饮用水卫生管理作为预防肠道传染病的重要环节予以高度重视，为在院老人及员工提供的饮用水应符合《生活饮用水卫生标准》;

（三）所有员工必须持《健康证》上岗，在院老人入院时必须持二级及以上医疗机构体检证明，排除法定传染病方可入收住本院；

（四）食堂所采购食材及调味品必须索证索票，符合《食品安全法》的规定，坚持食品留样制度。

三、宣传教育

建立健全宣传教育体系,提高卫生宣传健康教育的科学水平;针对主要疾病的危害及其有关行为，有的放矢地宣传卫生知识，灵活实施不同的教育内容和方法.

（一）对全院工作人员、在院老人进行传染病防治的专题讲座，增强他们的职业责任感和职业道德观念以及卫生防病意识；

（二）充分利用健康教育课、讲座、板报等形式对员工进行预防传染病教育,向员工传授针对性较强的传染病预防知识，切实增强员工的卫生防病意识；教育员工主动维护环境卫生、养成良好的个人卫生习惯；

（三）以板报、公告栏等为载体积极开展预防宣传和法制教育；通过举办知识讲座，普及预防知识，提高员工预防能力.引导员工树立良好的卫生意识,勤洗手，注意室内通风，养成良好的卫生习惯。

四、疫情应急响应

如果我院发生疫情，根据预警情况,我院分别启动相应的应急响应。

（一）三级响应

全院保持正常的工作秩序。

在坚持日常防控措施的基础上，适时采取以下措施：

1．公办室严格执行传染病报告制度;加强护养楼房间和办公室的空气流通和消毒防护工作；严格执行《中华人民共和国传染病法》,做好对院内人员感染控制工作;

2．公共场所加强通风换气，并采取必要的消毒措施。

各部门对管辖的工作场地进行定期消毒；

3．对集体活动进行控制，举行大型集体活动要经过传染病预防工作领导小组审批；

4．严格执行门卫出入院管理制.

（二）二级响应

除对密切接触者实施控制外,全院保持正常的工作秩序。

在坚持三级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施:

1．员工外出和在公共场所要采取必要的防护措施,并定时对护养楼老人房间进行消毒,各部门搞好各自区域卫生;

2．定时对护养楼、食堂等公共场所进行消毒;

3．加大管理力度，控制院外人员进入院内；

  4．我院根据情况，及时向员工通报防控工作.

（三）一级响应

在坚持二级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：

1．贯彻落实《中华人民共和国传染病法》,严格落实和检查各项预防措施。

员工均有义务和责任及时报告传染病患者及其密切接触者情况；

2．实行封闭式管理，员工不离开工厂，严格控制外来人员进入院内；

3．调整大型活动和会议的时间,会议室等设施必须逐一落实通风、消毒措施；

4．传染病患者送定点医院集中收治。

行政部严格实行传染病病人急救转运程序，防止病人自行求诊中造成传染。

应急状态处理

1．遇有院内发生流行性疾病,有关当事人必须在发现疾病的第一时间内向部门领导报告，部门领导必须立即向院领导报告，领导小组负责向区民政局及卫生防疫部门报告；并及时与员工家长联系通报；

2．懂事长：

完善传染病疫情监测报告网络，保证24小时信息畅通。

做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；

3．医疗护理部：

对患者提供基本救护的同时做好隔离、防护工作。

在疾控中心的指导下，对被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒.对在院老人及员工的发热情况进行登记、检测与排查；

4．办公室：

限制或停止集会等人群聚集活动；假期及长假后对员工流动情况进行调查摸底,如有到过疫区的员工实行跟踪观察；建立考勤监测制度，对缺勤的员工进行登记，查明缺勤原因;

5。

各部门：

坚持执行员工生病缺课登记制度，发现问题及时与领导小组报告;

6．后勤部：

做好保障措施，严格工厂门卫管理制度，实行24小时值班制度，及时掌握厂内各类人员流动情况。

做好后勤防护用品等传染病防治物资供应，做好应急准备.

五、保障措施

1。

组织传染病防治领导小组工作人员经常深入到护养楼、康复大厅、食堂、办公楼检查环境卫生.定期对我院人员进行健康检查,及时发现病原携带者,保护易感人群；

2．健全和执行消毒管理制度，对室内空气和其他员工活动的场所及接触的物品定期进行消毒。

指导安排合理的生活制度，预防接种和传染病管理应搞好基础免疫，预防传染病的发生，对传染病员工及时给予相应的处理；

3．对护养楼、康复大厅、食堂、办公楼等场所保持通风换气,搞好环境卫生，定期对公共设施和用具进行消毒。

加强门卫管理，实行外人员来访登记制度；

4．老人或员工中若发现有发热、畏寒、头痛、全身酸痛、腹疼、腹泻等症状应立即送报告医疗部，医疗部视情况就地医治或送上级医疗单位进行诊治，并采取相应的预防措施;

5．急救员应随时掌握院内的疫情，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早预防,及时处理疫源地,指导病人消毒,进行跟踪观察，有效切断传播途径,保护易感人群,控制和消灭传染病的发生和蔓延；

6、保护易感人群。

在院内开展有针对性地预防措施，提高他们的免疫力，加强对重点人群的保护；

7、按照国家有关计划免疫接种的规定，做好计划免疫疫苗接种工作。

传染病诊断、登记、报告管理制度

为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，也为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息,根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定,制定我院传染病疫情报告管理制度。

一、执行职务的医务人员必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息,不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报.

二、各科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿,责任报告人在首次诊断传染病病人后,应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时,应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。

三、坚持首诊负责制，严格门诊全员登记制度，发现突发公共卫生事件、甲类传染病、乙类传染病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人时立即电话报告防保科,并填写传染病报告卡进行上报，疫情报告人员应在2小时内通过网络直报，同时电话报告疾病预防控制中心。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内通过网络直报.

报告的程序为：

传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记-〉网络直报（需电话报告属地CDC的按要求报告）。

四、疫情管理、直报人员必须认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作,在接到辖区医疗机构传染病报告（卡片或电话）后，做好登记，按规定进行网络直报,传染病报告卡片保存3年。

五、防保科负责传染病计算机网络维护工作,安装杀毒软件，定期查杀病毒，保证网络系统正常运转。

六、传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查,对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实.每月对各科传染病报告情况进行核对、自查,主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况。

七、信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码.发现帐号、密码已泄露或被盗用时,应立即采取措施，更改密码,同时向上级疾病预防控制机构报告。

八、疫情报告人员每月31日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。

九、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入.

十、每月对传染病报告数据进行常规分析，将结果在全院进行通报。

传染病网络直报制度

一、计算机网络管理维护及人员配置

（一）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作;

（二）配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作，建立AB角工作制。

二、责任报告人填卡要求

责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。

包括初次报告、订正报告（含死亡订正）.医生填卡时,尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号.

三、直报人员职责及网络填报要求

（一）直报人员必须为疫情管理人员.负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；

（二）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。

常规录卡应在每日17点前完成；特殊情况应立即录入,不得延误；

（三）在国家疫情网络直报系统中,按要求直接网络直报。

（四）在国网录卡时，将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级;

（五）若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；

（六）建立完整的计算机工作日志、通讯日志、维修记录等；妥善保管好用户编码及密码,确保直报系统处于正常、安全的运行状态；

（七）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据,要保留3年备查。

传染病报告自查与奖惩制度

一、每月对全院传染病报告情况进行自查，主要对传染病登记本、门诊日志、住院病人及卡片对照，看是否符合,有无漏报、迟报现象。

主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况,

二、查门诊登记本、日志及卡片是否填写完整，清楚,及时。

三、对检查中存在的问题，提出针对性的处理和整改措施。

四、对在自查中发现的问题给予奖惩

（一）如传染病漏报率达零且门诊日志填写及时、准确、完整，则每年给予科室300元奖励；

（二）出现传染病迟报1例，当事人扣50元；漏报1例,当事人扣100元。

（三）卡片填写不准确或缺项扣20元.

门诊日志、住院病人登记管理制度

一、门诊日志

（一）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、职业、初诊或复诊、初步诊断、处理九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；

（二）门诊日志由临床医生填写，填写完整率要达到95%以上；

（三）就诊患者门诊日志登记符合率不低于90％。

二、住院病人登记：

住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、职业、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况,须逐项填写，由护理部妥善保存.

检验科、放射科传染病登记管理制度

一、建立异常信息报告记录本，做好异常结果的登记,及时将异常结果反馈给医生或疫情报告人员，并做好反馈后的记录.

二、检验科登记及反馈:

登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录.

三、放射科登记及反馈:

登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。

传染病报告培训制度

一、培训对象为全院所有医务人员.

二、制定培训计划：

每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。

培训结束后，要对培训情况进行总结。

三、培训时间：

每年上半年、下半年各培训一次,新进人员8月培训。

四、培训内容：

根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》、部分《传染病诊断标准》等.

五、考核:

根据培训内容对参训人员进行考核（答卷）,不合格者需补考至合格为止。

传染病报告资料使用和保存制度

一、纸质传染病报告卡保留三年。

二、对各种传染病的相关资料及时进行整理存档。

三、其它疫情管理资料也要妥善保存。

四、对全年的疫情资料进行统计分析.

五、任何人员不得将传染病疫情的相关信息、资料向外泄露,要严格保密，如有泄露者,将视情节轻重，给予相应处罚，构成犯罪的将追究其刑事责任。

南京金牛护理院传染病应急预案 

为进一步做好传染病的预防与控制工作，切实保障在院老人与员工的身体健康和生命安全,根依据国务院《突发公共卫生事件应急条列》和国家《传染病防治法》规定和要求，结合我院实际,制定本预案。

一、组织领导机构

（一）成立预防与控制传染病领导小组

总指挥:

许克铭

副总指挥：

王伟民邹建

成员:

万小平许克勋叶坤许惠霞赵金凤

王志洁陈琬张梦颖许需眭雪梅

职责:

根据病情预测和变化情况，及时召开会议,研究制定我院防控工作的制度、措施，检查、督导各部门防控工作的开展和落实。

负责全院传传染病的组织管理和协调指挥，以有效应对传染病，维护我院稳定，保护在院老人及员工的身体健康和生命安全。

（二）日常管理机构

医疗部和护理部具体负责院内日常防突发病工作的业务指导、组织管理与监督检查;由办公室负责病情报告、信息沟通与组织协调工作。

二、日常工作措施

（一）对可能存在病原体的外环境加强管理和整治，对医生办公室、护士站、养护区、康复区、食堂及仓库等重点区域进行全面保洁消毒。

对容易滋生蚊、蝇、蟑螂、老鼠等有害生物的场所在清扫的同时,还应采取灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠的措施，坚决杜绝卫生管理上的空白。

对护养区每日清洁、开窗保持场所内空气流通,进行不定期空气消毒，以保证室内“微小气候"符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生;

（二）将饮用水卫生管理作为预防肠道传染病的重要环节予以高度重视,为在院老人及员工提供的饮用水应符合《生活饮用水卫生标准》；

（三）所有员工必须持《健康证》上岗,在院老人入院时必须持二级及以上医疗机构体检证明，排除法定传染病方可入收住本院；

（四）食堂所采购食材及调味品必须索证索票,符合《食品安全法》的规定，坚持食品留样制度。

三、宣传教育

建立健全宣传教育体系,提高卫生宣传健康教育的科学水平；针对主要疾病的危害及其有关行为，有的放矢地宣传卫生知识，灵活实施不同的教育内容和方法。

（一）对全院工作人员、在院老人进行传染病防治的专题讲座，增强他们的职业责任感和职业道德观念以及卫生防病意识；

（二）充分利用健康教育课、讲座、板报等形式对员工进行预防传染病教育，向员工传授针对性较强的传染病预防知识，切实增强员工的卫生防病意识；教育员工主动维护环境卫生、养成良好的个人卫生习惯；

（三）以板报、公告栏等为载体积极开展预防宣传和法制教育;通过举办知识讲座，普及预防知识，提高员工预防能力。

引导员工树立良好的卫生意识，勤洗手，注意室内通风，养成良好的卫生习惯.

四、疫情应急响应

如果我院发生疫情，根据预警情况，我院分别启动相应的应急响应.

（一）三级响应

全院保持正常的工作秩序。

在坚持日常防控措施的基础上,适时采取以下措施：

1．公办室严格执行传染病报告制度；加强护养楼房间和办公室的空气流通和消毒防护工作;严格执行《中华人民共和国传染病法》,做好对院内人员感染控制工作；

2．公共场所加强通风换气，并采取必要的消毒措施.各部门对管辖的工作场地进行定期消毒；

3．对集体活动进行控制，举行大型集体活动要经过传染病预防工作领导小组审批;

4．严格执行门卫出入院管理制.

（二）二级响应

除对密切接触者实施控制外，全院保持正常的工作秩序。

在坚持三级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：

1．员工外出和在公共场所要采取必要的防护措施，并定时对护养楼老人房间进行消毒，各部门搞好各自区域卫生；

2．定时对护养楼、食堂等公共场所进行消毒;

3．加大管理力度，控制院外人员进入院内；

  4．我院根据情况,及时向员工通报防控工作。

（三）一级响应

在坚持二级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：

1．贯彻落实《中华人民共和国传染病法》，严格落实和检查各项预防措施.员工均有义务和责任及时报告传染病患者及其密切接触者情况;

2．实行封闭式管理，员工不离开工厂，严格控制外来人员进入院内；

3．调整大型活动和会议的时间，会议室等设施必须逐一落实通风、消毒措施；

4．传染病患者送定点医院集中收治。

行政部严格实行传染病病人急救转运程序，防止病人自行求诊中造成传染。

应急状态处理

1．遇有院内发生流行性疾病，有关当事人必须在发现疾病的第一时间内向部门领导报告,部门领导必须立即向院领导报告,领导小组负责向区民政局及卫生防疫部门报告;并及时与员工家长联系通报；

2．懂事长：

完善传染病疫情监测报告网络，保证24小时信息畅通.做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；

3．医疗护理部：

对患者提供基本救护的同时做好隔离、防护工作.在疾控中心的指导下，对被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒。

对在院老人及员工的发热情况进行登记、检测与排查；

4．办公室：

限制或停止集会等人群聚集活动;假期及长假后对员工流动情况进行调查摸底，如有到过疫区的员工实行跟踪观察；建立考勤监测制度,对缺勤的员工进行登记，查明缺勤原因；

5。

各部门：

坚持执行员工生病缺课登记制度，发现问题及时与领导小组报告；

6．后勤部:

做好保障措施，严格工厂门卫管理制度，实行24小时值班制度,及时掌握厂内各类人员流动情况.做好后勤防护用品等传染病防治物资供应，做好应急准备。

五、保障措施

1。

组织传染病防治领导小组工作人员经常深入到护养楼、康复大厅、食堂、办公楼检查环境卫生。

定期对我院人员进行健康检查，及时发现病原携带者,保护易感人群；

2．健全和执行消毒管理制度，对室内空气和其他员工活动的场所及接触的物品定期进行消毒.指导安排合理的生活制度，预防接种和传染病管理应搞好基础免疫，预防传染病的发生,对传染病员工及时给予相应的处理；

3．对护养楼、康复大厅、食堂、办公楼等场所保持通风换气，搞好环境卫生，定期对公共设施和用具进行消毒。

加强门卫管理，实行外人员来访登记制度；

4．老人或员工中若发现有发热、畏寒、头痛、全身酸痛、腹疼、腹泻等症状应立即送报告医疗部,医疗部视情况就地医治或送上级医疗单位进行诊治，并采取相应的预防措施;

5．急救员应随时掌握院内的疫情，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早预防，及时处理疫源地，指导病人消毒，进行跟踪观察，有效切断传播途径，保护易感人群,控制和消灭传染病的发生和蔓延；

6、保护易感人群。

在院内开展有针对性地预防措施，提高他们的免疫力，加强对重点人群的保护；

7、按照国家有关计划免疫接种的规定，做好计划免疫疫苗接种工作。