现场应急处置方案.docx
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现场应急处置方案.docx
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现场应急处置方案
安全生产事故现场
处置方案
现场处置方案
1、高处坠落
1.1危险性分析
(1)未按要求使用安全网、安全带、安全帽;高处作业时安全防护设施损坏,安全保护装置不完善;作业人员的不安全行为,及未穿防滑性鞋;
(2)遇有六级以上强风、浓雾等恶劣气候,未停止进行露天悬空高处作业;
(3)有立体交叉作业行为;
(4)水平作业时没有留够安全距离;
1.2事故特征
高发生事故的客体看,主要是安全生产责任制落实不好,安全经费投入不足,安全检查流于形式,劳动组织不合理,安全教育不到位,施工现场缺乏良好的安全生产环境与生产秩序。
从发生事故的结果看,凡作业离地面越高,冲击力越大,伤害程度也越大。
但也得注意亚高处坠落的预防。
从发生事故的类型看,高处坠落事故最易在安装登高架设作业过程中与脚手架、吊篮处、使用梯子登高作业时以及悬空高处作业时发生。
尚有在拆除工程时和其他作业时发生坠落事故。
1.3应急处置
1、现场要做好警戒和疏散工作,保护现场,及时抢救伤员和财产,在3分钟内电话通报到值班室,主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、有无伤亡、是否需要派救护车支援到现场实施抢救,如有伤员可送就近医院救治,若此医院无法救治,立即转移到可以救治的大医院。
2、各种设备、车辆、器材、物资等应统一调遣,各类人员必须坚决无条件服从组长或副组长的命令和安排,不得拖延、推诿、阻碍紧急情况的处理。
3、急救
(1)坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不乱搬摇动,应立即呼叫救护车。
(2)采取救护措施,初步止血、包扎、固定。
(3)昏迷伤员要保持呼吸道畅通。
(4)怀疑脊柱骨折,按脊柱骨折的搬运原则。
切忌一人抱胸,一人抱腿搬运;伤员上下担架应由3-4人分别抱住头、胸、臀、腿,保持动作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。
(5)外伤的处理:
如果伤者受外伤,可先用无菌生理盐水和温开水洗伤,再用干净绷带或布类包扎,然后送医院处理。
如伤口出血,则应设法止血。
通常方法是:
将出血肢体高高举起,或用干净纱布扎紧止血等,同时急请医生处理。
(6)人工呼吸法是在伤者者停止呼吸后应用的急救方法
a、施行人工呼吸前,应迅速将伤者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开,取出口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的断齿、血块、粘液等,以免堵塞呼吸道,使伤者仰卧,并使其头部充分后仰(可用一只手托于伤者颈后),鼻孔朝上,如舌根下陷,应把它拉出来,以利呼吸道畅通。
b、救护人员用手捏使伤者鼻孔紧闭,深吸一口气后紧贴伤者的口向内吹气,工时约2秒钟。
吹气大小,要根据不同的伤者有所区别,每次吹气要使伤者胸部微微鼓起为宜。
c、吹气后,立即离开伤者的口,并放松伤者的鼻子,使空气呼出,工时约3秒钟。
然后再重复吹气动作。
吹气要均匀,每分钟吹气呼气约12次。
伤者已开始恢复自由呼吸后,还应仔细观察呼吸是否会再度停止。
如果再度停止,应再继续进行人工呼吸,这时人工呼吸要与伤者微弱的自由呼吸规律一致。
d、如无法使伤者把口张开时,可改用口对鼻人工呼吸法。
即捏紧嘴巴紧贴鼻孔吹气。
(3)胸外心脏挤压法:
胸外心脏挤压法是伤者心脏跳动停止后的急救方法。
作胸外心脏挤压时,应使伤者仰卧在比较坚实的地方,在伤者胸骨中段叩击1~2次,如无反应再进行胸外心脏挤压。
姿势与口对口人工呼吸法相同,救护者跪在伤者一侧或跪在腰部两侧,两手相叠,手掌根部放在心窝上方、胸骨下三分之一至二分之一处。
掌根用力向下(脊背的方向)挤压,压出心脏里面的血液。
成人应挤压3~5厘米,以每秒钟挤压一次为宜,太快了效果不好,每分钟挤压60次为宜。
挤压后掌根迅速全部放松,让伤者胸廓自动恢复,血液充满心脏。
放松时掌根不必完全离开胸部。
应当指出,心脏跳动和呼吸是联系的。
心脏停止跳动了,呼吸很快会停止。
呼吸停止了,心脏跳动也维持不了多久。
一旦呼吸和心脏跳动都停止了,应当同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。
如果现场只有一人抢救,两种方法交替进行。
可以挤压4次后,吹气一次,而且吹气和挤压的速度都应提高一些,以不降低抢救效果。
人工呼吸与胸外心脏挤压应持续4~6h,直至病人清醒或出现尸斑为止,不要轻易放弃抢救。
当然应尽快请医生到场抢救。
1.4注意事项
1.救援人员进入现场前做好个人安全防护工作
2.进行骨折伤害救治时,必须注意救治时的方法,防止由于救治不当造成的二次伤害。
3.联系医疗单位救治时必须以就近为原则,拨打紧急电话时必须向医疗单位说明事故发生的地点、人员伤亡情况等,并派专人在指定路口进行等待。
4.发生高处坠落,在人员得到救治后,应对现场相关区域的临边、洞口等安全防护工作进行检查,举一反三,防止再次发生类似的事故。
2、机械伤害
2.1危险性分析
1)、钢筋加工作业
(1)切断机在运转中,未关闭电源,用手直接清除切刀附近的断头和杂物;
(2)操作人员违章作业;
(3)没有进行安全技术交底;
(4)没有特种作业岗位培训及资格证书;
2)、机械作业
(1)机械操作不符合规范、作业人员无证驾驶、带病作业;机械未经常性维修保养、带病作业;
(2)设备发生故障时,未切断电源,就地检修。
2.2事故特征
机械加工设备运动(静止)部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、卷入、剪、绞、碾、割、刺等伤害。
由于运动部件安全防护罩损毁失效;员工违章清洗转动的设备;女员工的长头发无盘在工作帽内;检修时员工违章或误起动设备;使用弯曲机时违章操作等原因都可能发生机械伤害。
砂轮机的砂轮直径已小于直径的1/3时还继续使用,存在砂轮破裂,碎块飞出伤人的危险。
设备未按技术操作规程进行检修和出现故障时未能及时排除故障,导致带病运行,存在发生突发事故伤人的危险;使用机械设备无操作规程或员工未经培训就上岗,都可能发生机械伤害。
2.3应急处置
1、医疗救护应急处置措施
当发生机械伤害事故后,抢救重点是集中现场的人力、物力和设备,尽快把压在人上面的设备构件搬离和割开,将受伤者抬出来并立即抢救。
(1)轻伤事故
1)立即关闭运转机械,保护现场,向应急小组汇报。
2)对伤者同时消毒、止血、包扎、止痛等临时措施。
3)尽快将伤者送医院进行防感染和防破伤风处理,或根据医嘱作进一步检查。
(2)发生重伤事故
1)立即关闭运转机械,保护现场,及时向现场应急指挥小组及有关部门汇报,应急指挥部门接到事故报告后,迅速赶赴事故现场,组织事故抢救。
2)立即对伤者进行包扎、止血、固定等临时措施,迅速拨打120求救和送附近医院急救。
3)发生机械伤害事故,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。
4)发生机械伤害事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。
遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。
处于休克伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
5)出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。
昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。
有骨折者,应初步固定后再搬运。
遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送往医院治疗。
6)发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。
搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,招致死亡。
抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
7)发现伤者手足骨折,不要盲目搬运伤者。
应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉,神经或血管。
固定方法:
以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与健侧下肢缚在一起。
8)遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。
9)动用最快的交通工具,及时把伤者送住邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。
同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
10)封闭现场,禁止其他无关人员进入;
11)现场处置的同时立即报告应急指挥部。
2、排险、控险应急处置措施
(1)立即停止设备设施运行;
(2)确保其他从业人员无违反操作规程;
(3)确保其他设备设施的防护罩完好;
(4)机械设备的安全联锁装置确保完好、有效;
(5)对受伤员工进行紧急救护。
2.4注意事项
1.进入现场施救前确保造成机械伤害事故的隐患已消除;
2.救护人在进行机械伤害人员救治时,必须进行伤员伤情的初步判断,不可直接进行救护,以免由于救护人的不当施救造成伤员的伤情恶化。
3.现场施救时要将伤员移至安全的地方;
4.现场施救要正确及时,严防造成伤员伤事扩大;
5.联系医疗单位救治时必须以就近为原则,拨打紧急电话时必须向医疗单位说明事故发生的地点、人员伤亡情况等,并派专人在指定路口进行等待。
6.如伤者在不易救援的地方时,要有可靠的防护措施之后才能接近进行救援,避免救援者发生事故;
7.对重伤者不明伤害部位和伤害程度的,不要盲目进行抢救,以免引起更严重的伤害。
8.对引起机械伤害事故的原因进行分析,若是机械本身原因,安排专业维修人士对机械进行维修、危险部位安全防护设置到位后方可继续使用。
3、物体打击
3.1危险性分析
1、钢筋加工作业
(1)钢筋搬运未按操作规程作业或运输途中无监护人看护;
(2)钢筋调直和冷拉现场未设防护挡板;
(3)操作人员违章作业。
2、高处作业
(1)未按要求使用安全网、安全带、安全帽;高处作业时安全防护设施损坏,安全保护装置不完善。
作业人员的不安全行为,及未穿防滑性鞋;
(2)有立体交叉作业行;
(3)水平作业时没有留够安全距离。
3.2事故特征
运动部件固定装置不牢固,使运动部件松脱飞出,打中人体,也会造成人员伤害。
机械或工具的部件因材质的缺陷或维护保养不好,会出现变形、开裂、崩缺的情况,也会造成人员在操作时意外地受打击伤害。
货物堆叠不稳固,从高位掉下碰砸到人体,会造成人员物体打击伤害。
3.3应急处置
1、医疗救护应急处置措施
当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。
(1)发生物体打击事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。
遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。
处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
(2)出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。
昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。
有骨折者,应初步固定后再搬运。
遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖,用绷带或布条包扎后,及时送往医院治疗。
(3)遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。
2、排险、控险应急处置措施
(1)立即组织撤离在危险区作业的人员;
(2)立即停车,检查转动部位是否有松动零部件,若有立即整改;
(3)查看货物堆放是否稳定;若不稳定,立即整改;
3.4注意事项
1.进入现场施救前确保造成物体打击事故的隐患已消除;
2.若物体打击事故发生在生产或施工现场,进入现场的施救人员必须戴安全防护用品;
3.现场施救时要将伤员移至安全的地方;
4.现场施救要正确及时,严防造成伤员伤事扩大;
5.联系医疗单位救治时必须以就近为原则,拨打紧急电话时必须向医疗单位说明事故发生的地点、人员伤亡情况等,并派专人在指定路口进行等待。
6.如伤者在不易救援的地方时,要有可靠的防护措施之后才能接近进行救援,避免救援者发生事故。
7.对重伤者不明伤害部位和伤害程度的,不要盲目进行抢救,以免引起更严重的伤害。
4、火灾
4.1危险性分析
1、防火作业
(1)气瓶无防震圈和防护帽
(2)氧气、乙炔气管混用
(3)消防重点部位(木工、油料场所、配电室或仓库等)未配备消防器材
(4)临时用电不符合规范
2、项目部办公及生活
(1)食堂使用液化气罐时违规操作
(2)宿舍违规使用大功率电器、工人私自接线
4.2事故特征
火灾事故主要分为气体、液体、和固体可燃物火灾三种类型。
在生产过程中,生产现场电气设备、员工宿舍、设备、材料放置区、电气焊作业区等均存在着或多或少的易燃、可燃物质。
这些易燃、可燃物质遇到明火时,就有可能发生火灾事故,若有一处发生火灾,很有可能蔓延,就火灾的危害程度及危险性来说是非常大的,可能造成财产损失和人员伤亡;火灾事故多发生于干燥、多风的春秋季节,但生产作业活动引发的火灾事故则没有明显的季节特征。
4.3应急处置
1、施工现场着火应急处置措施
1)任何员工一旦发现施工现场局部轻微着火,不危及人员安全,可以马上扑灭的火情,应立即进行扑灭。
初起火灾往往面积小,燃烧范围不大,火势蔓延慢,烟雾小,火场温度低,扑救难度小。
因此,迅速扑救初起火灾是防止火热蔓延、扩大的关键。
最先发现火灾发生地点员工应及时扑救。
2)局部着火,可以扑灭但有可能蔓延扩大的,在不危及人员安全的情况下,任何员工一旦发现后一方面立即通知周围人员参与灭火,防止火势蔓延扩大,一方面向作业现场值班工长或安全值班负责人汇报。
a)当建筑物一端起火向另一端蔓延时,可以从中间适当部位控制;中间起火时,应从两侧控制,以下风方向为主;楼层火灾时,应从上而下控制,以上层为主。
将易燃物品尽快拆除搬离火场,隔断火势的蔓延,从而达到扑救的目的。
b)易燃易爆物仓库或堆放处起火时,若不能迅速扑灭,应疏散和保护好有爆炸危险的物品。
不易疏散和保护时,要采取冷却措施,防止受热膨胀爆裂或起火爆炸。
c)材料堆垛起火时,应防止向邻垛蔓延。
3)火势开始蔓延扩大,不可能马上扑灭的,按照以下情况处理:
可能时,现场指挥员应马上向公司领导汇报,经公司领导同意后启动外部应急报警机制,向已经确定的施工场区外部公司的邻近项目经理部应急反应体系、周边已建立外部应急反应协作体系、社会公共救援机构报警。
现场指挥员立即进行人员的紧急疏散,指定安全疏散地点,由疏散引导组负责清点疏散人数,发现有缺少人员的情况时,通知指挥员或消防队员。
4)在条件不允许向公司领导汇报时,现场指挥员要立即拨打消防报警电话,“119”通报以下信息:
A)起火地点的地址,项目部在现场进入的具体路线;着火的物资;火势的大小,是否有人员被困等情况。
B)报警人员姓名及电话号码,以便联系。
要注意听清消防值班人员的询问,要正确、简洁的予以回答,待值班人员说明消防队车已去火场时,才能挂断电话。
报警后,派人到现场大门或路口迎接消防车,并带领消防车赶赴火灾地点。
C)消防队到达火场后,由消防指挥员组织指挥。
项目负责人应该主动向消防队汇报火场情况,积极协助公安消防队,做好疏散抢救工作。
公安消防队伍到达火场后,参加灭火的单位和个人必须服从公安消防机构指挥员统一调动,执行火场指挥员的灭火命令。
当灭火力量较强时,灭火和救人可以同时进行,但决不能因灭火而贻误救人时机。
若有人员受伤,立即送往邻近医院或与医院联系派出医生现场指导救护。
2、生活区宿舍着火
1)若是宿舍着火,火势不大,又处于初始阶段时,目测者或当班值班员应一边立即关闭电源,一边呼喊同伴共同用事前准备好的沙土覆盖或用环保型干粉灭火器灭火。
火情能控制并能完全扑灭,可不进入应急状态。
2)如目击者或当班值班员判断火情已过初始阶段,火势蔓延较快,难以控制时,应一边口头呼喊或开启生活区广播扩音器呼喊室内人员从着火房间内尽快跑出,一边关闭电源开关,同时用电话或用手机报警。
被火情围困加强个人防护,防止或减少烟气的侵害,用水将毛巾等浸湿,扎住口鼻,防止吸入高温烟气,用水浸湿地毯等,包裹好身体,就地滚出火焰逃生。
穿过烟火区时,要爬行或尽量使身体贴近地面,千万不要站立行走。
时间就是生命,火灾袭来要迅速撤离危险区,不要贪恋财物。
发生火灾时不要随便开启窗户,防止新鲜空气大量涌入,火势迅速发展。
若人员被困在建筑物内,火势较猛,烟气较大,应扎好口鼻,按照现场逃生平面图,迅速逃向安全出口中,当一个出口由于人员多,拥挤堵塞时,千万不要参与拥挤,而应选择自己熟悉的环境或路线,逃向其他出口。
3)组织灭火中,现场指挥员应根据火情蔓延趋势和灭火器材消耗情况,向项目值班负责人报告,以便调动其他作业区域消防队员携带灭火器飞快灭火减少对环境的污染。
若不能迅速扑灭,应尽快采取措施对着火临时建筑采取隔离措施,防止蔓延扩散。
4)地方消防队到达现场后,现场救火负责人应及时报告火情状况、人员疏散善及火情发展趋势、项目参加救火人员情况同,接受地方消防队负责人指挥,按其安排进行灭火或抢险或转移财产等任务,组织项目参加救火人员配合地方消防队灭火,消除险情。
3、应急响应过程中避免二次事故的措施
1)火灾应急响应过程中如指挥失误,贻误最佳抢救时机将造成更大更多的人员伤亡及财产损失,因此在救护时要准、稳、果断勇敢,确保安全。
掌握寻人方法和火场救人的道路。
同时应根据不同的火灾、燃烧物质采取正确的灭火方法,使用正确的灭火设施和器材,避免贻误时机。
扑救火灾人员应加强个人防护,防止灼伤和烟气的侵害。
在高空作业或深入建筑物内部灭火、救人及拆除、疏散物资时,由熟悉情况的人员做向导,注意安全,防止人员伤亡。
2)扑救过程中应对有爆炸、毒害、倒塌可能先行扑救,防止更大伤害。
3)指挥员要负责指挥人员疏散或逃生,防止出现踩踏等其他人员伤亡事故。
同时要加强对已疏散到安全区域人员的管理,制止他们为抢险财物或亲人重返火场的危险行为。
4)当扑救火灾时,灭火后应继续降温一段时间,确信不会复燃时方可撤离,以免引起第二次火灾。
5)对火灾后产生的大量废弃物及污水应及时有组织地分类清理、清运,最大限度地减少环境污染;当发生大量有害有毒化学品泄漏后,应及时采取隔离措施,采取适当防护措施后及时清理外运,或采取隔离措施后及时委托环保部门处理、检测,以示将对环境的污染降低到最低限度。
4.4注意事项
1.火灾事故救援以先救人为原则
2.救援人员应位于上风口
3.电器、液体火灾不得用水进行扑救,应使用干粉灭火器及干沙。
4.救援者应在保证自身安全的前提下开展救援活动。
5.联系医疗单位救治时必须以就近为原则,拨打紧急电话时必须向医疗单位说明事故发生的地点、人员伤亡情况等,并派专人在指定路口进行等待。
5、车辆伤害
5.1危险性分析
1、涉路施工交通安全
(1)施工封闭围护设施缺损;
(2)标志标牌设置不合理;
2、预制场内专用车辆
(1)驾驶员违章驾驶
(2)施工车辆未定期检修
5.2事故特征
车辆在行驶过程中,往往会造成人员伤亡。
事故主要发生在各种交通道路和施工现场。
施工现场车辆数量多、分布散,可能发生事故较多。
在天气状况不佳、违章操作的情况下,也可能发生车辆伤害事故。
5.3应急处置
1、当发生施工车辆和人员发生交通事故时,发现者或当事人应立即报告项目值班人员报告时应讲清楚事故发生的时间、地点、性质、受伤人数、危害程度等事故基本情况。
同时应督促或帮助驾驶员拉起手刹,开危险信号灯,在车前、车后设置锥形交通标志,夜间应打开示宽灯、尾灯,以防止造成车辆追尾等二次伤害。
2、值班人员在接到事故报告时,应详细记录事故发生的时间、地点、性质、受伤人数、危害程度等事故基本情况及报警人姓名。
值班负责人根据事故的严重程度决定是否启动外部报警机制。
3、项目经理和各小组长应迅速到达事故现场后,首先必须迅速全面地了解现场情况,听取先期到达现场有关人员汇报,对事故发生的性质、现场范围、现场中心、现场是否发生变动和破坏,以及有无必要对现场采取警戒、封闭或其他紧急措施等作出初步的判断和决策。
4、若未发生人员伤害和车辆损坏不严重情况,双方愿意协商解决时,应立即组织将机动车辆开到路边或施工场地内,协调事故双方尽快解决问题,防止造成交通堵塞。
5、发生人员伤害或车辆损坏严重情况应立即采取的措施。
(1)现场封闭
现场警戒组应立即使用锥形交通标志和红色警戒绳封闭事故现场,封闭事故现场时,在确保人员救助和勘察取证的前提下,封闭面积应尽可能小,以方便过往车辆通行;若在夜间发生交通事故时,还应使用红色警示灯提醒过往车辆和行人。
(2)人员抢救
应急抢救小组在第一时间内集合并赶赴现场,首先进行人员抢救。
在进行事故现场封闭的同时,医疗救护组应迅速组织对伤员进行急救。
1)现场急救的基本程序:
a、正确判断伤情和受伤部位;
b、注意正确的搬动伤员方法,保护脊柱和骨折肢体;
c、按先救命,后救伤的原则,先心肺复苏,后处理受伤部位;
d、迅速止血,包扎伤口,固定骨折;
e、尽快转送医院。
2)现场急救的原则:
交通伤伤员可能是一个或多个,同一个伤员可能同时有多处受伤。
现场急救要分清主次、轻重、急缓,以先救命、后救伤的原则。
并应做到:
a、抢救伤者要及时,体现时间就是生命;
b、抢救方法得当,避免二次伤害;
c、实现现场急救与送医院救治相结合的原则;
d、送距离事故现场最近的医院救治的原则;
3)判断生命体征变化
a、神志不清表明有颅脑损伤或休克,病情危重;
b、呼吸不规则、呼吸困难,呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻;
c、脉搏弱,或摸不到表明出血多,损伤严重,处于休克状态;
d、瞳孔不等大,或扩大表明有严重颅脑损伤。
4)对重要脏器损伤的判断
a、颅脑损伤头部出血或血肿,意识不清,瞳孔改变;
b、胸部外伤胸部有伤口或擦伤,胸廓变形,呼吸困难;
c、腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区扣击痛,休克;
d、脊柱骨折脊柱畸形,四肢瘫痪(颈椎)或双下肢瘫痪(胸腰椎);
e、四肢骨折肢体肿胀、畸形,活动受限。
5)急救的实施
外伤止血。
若发现伤员出血严重或是明显的动脉损伤,应首先进行止血,才能起到挽救生命和肢体的作用,使用止血带止血时应注意:
a、上止血带前,应将伤肢抬高,促使其静脉血液流回体内,从而减少血液丢失。
b、上止血带的位置应在有效止血的前提下,尽量靠近出血部位。
但在上臂中段禁止使用止血带。
因为该处有桡神经从肱骨表面通过,止血带的压迫可造成桡神经损伤,进而使前臂以下的功能日后难以恢复。
c、止血带不能直接绑在肢体上,准备上止血带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫,用以保护皮肤。
d、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。
上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死,不利于今后伤肢的功能恢复;上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血目的反而加重出血。
上带成功的标准是,远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。
e、上止血带的伤员要有明显的标志,并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。
为防止伤肢缺血坏死,每隔40~60min放松止血带1~2min,松带时动作要缓慢,同时需要指压伤口以减少出血。
如果伤员全身状况差,伤口大,出血量多,可适当延长放松止血带的时间间隔。
但是止血带使用的总时间不能超过5小时,否则远端肢体难以存活。
6)心肺的复苏急救
a、首先检查病人是否还存在着知觉。
如病人已失去知觉,又是呈俯卧位,则应小心地将其翻转过来。
b、必须保持病人的呼吸道通畅,使病人头向后仰,以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。
c、若病人确已无呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,即救护者深吸一口气后,对着病人之口,将气收入。
注意在吹气时要先捏住病人的鼻子,不让吹入的气从鼻孔跑出,而使之进入肺内。
吹气时若看到病人的胸、腹随之起伏,证明肺部已经通气。
应该
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