乳腺癌中医护理方案.docx
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乳腺癌中医护理方案.docx
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乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案
一、常见证候要点
(一)肝郁气滞证:
乳房结块,两胁胀痛,或经前乳房作胀,经来不畅,郁闷寡言,心烦易怒,口苦咽干,苔薄白,或舌边瘀点,脉弦或弦滑。
(二)气血两亏证(术后多见):
患者多数年纪偏大,中气不足,术后伤正气,且癌症属瘀毒内蕴,耗伤津液,故见面色晄白,心跳气短,夜眠欠佳,舌淡苔白,脉沉细无力。
(三)冲任失调证(年轻多见):
乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、腰膝酸软,舌质红、苔少,脉细或细数无力。
(四)气滞血瘀证:
乳中有块,烦闷易怒,寐差,口干喜饮,便干尿黄,舌紫暗,苔黄厚,脉沉涩或弦数。
(五)脾虚痰湿证:
患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白,体倦乏力,免疫力下降,患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便溏。
舌质淡,苔白腻,脉滑细。
二、常见症状/证候施护
一)患侧肢体肿胀
1、注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。
指导患者卧床时将此侧手臂抬高以预防或减轻肿胀。
2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等,及时处理皮瓣下积液,并适当运动术肢。
3、术后患肢功能障碍
(1)注意观察术肢活动情况。
(2)做好宣教,强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性,取得患者配合。
(3)做好功能锻炼方法的宣教。
术后强调上肢的早期功能锻炼:
术后3-5天后活动肩部,拆线后加大肩部活动范围,指导患者做患肢爬墙,梳理头发,拉绳,展肘等运动,以恢复肢体功能。
爬墙练习:
面立墙边,将患肢扶在墙上,尽可能向上爬,然后轻轻有力依靠体重前压,由轻至重,慢慢前行。
每天早晚各练1次,直至患肢与健肢上爬行高度一致。
每次爬墙以后,前后活动上肢,并以健侧手对患侧肢体按摩。
平卧时应抬高患肢,做握拳活动,以利于血液和淋巴回流。
二)患侧肢体疼痛
1.病情观察:
观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.一般护理:
保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。
给予舒适体位,避免体位突然改变。
胸痛严重者,宜患侧卧位,避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。
3.心理护理:
指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
4.中医操作:
耳穴压豆,主穴:
乳腺、腋下、肝,配穴:
交感、内分泌。
按揉2-3次/d,每次1-2min。
三)胸痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。
3.给予舒适体位,避免体位突然改变。
胸痛严重者,宜患侧卧位。
4.避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。
5.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
6.遵医嘱耳穴埋豆,可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。
四)胸闷
1.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。
2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。
3.取半卧位或半坐卧位,减少说话等活动,避免不必要的体力消耗。
4.与患者有效沟通,帮助其保持情绪稳定,消除紧张、焦虑等。
5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
6.病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活量。
7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状、生命体征变化,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
8.遵医嘱耳穴埋豆,可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。
五)头晕
1.一般护理:
眩晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜慢。
必要遵医嘱给予氧气吸入。
2.病情观察:
密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等。
3.安全护理:
保持病室安静,避免噪音和强光刺激,限制探视,护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止坠床或跌倒。
4.中医治疗:
遵医嘱给予穴位按摩:
风池、太阳穴、百汇等穴位。
六)纳呆
1.病室空气流通、新鲜。
2.做好心理疏导,化解不良情绪。
3.遵医嘱耳穴埋豆,可选择脾、胃、交感等穴位。
4.进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等,忌肥甘厚味、甜腻之品,少食多餐。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.中成药
1)贞芪扶正颗粒:
扶正固本,益气补虚。
2)复方斑蝥胶囊:
破血消瘀,攻毒散结。
2.注射给药
1)参芪扶正注射液:
扶正固本,益气补虚。
2)生脉注射液:
益气养阴生津。
3)康艾注射液:
益气扶正,增强免疫。
4)康莱特注射液:
益气养阴、消肿散结。
(二)特色技术
1.耳穴压豆
2.艾条灸
3.中药熏洗
4.中药四黄散外敷
四、健康指导
(一)生活起居:
1.应四时气候变化,生活起居有节,劳逸结合,保持身体环境的稳定,有利于提高身体的抵抗力,避免其他疾病的发生。
2.乳腺切除术后进行功能锻炼,如爬墙,拉绳展肘运动,直至患肢与健肢上爬高度一致。
患肢功能恢复后,应以气功强身为主。
二)辨证食疗:
1)肝郁气滞证:
宜食疏肝理气,软坚散结之品,如陈皮、玫瑰花泡水等,食疗方:
鱼丝瓜汤,枸杞山楂蜜饮(枸杞20g、鲜山楂5-10g切片,煮30分钟取汁加蜂蜜15g,饮用。
2)气血两亏证:
进食益气养阴的食品,大枣、龙眼肉、沙参、玉竹、麦冬等。
食疗方:
黄芪粥(黄芪10-15g,大米100g,黄芪:
补气健脾),沙参山药粥。
)
3)冲任失调证:
进食补益肝肾食品,如黑豆粥、白芍粥。
食疗方:
核桃山药煲骨头汤、青皮麦芽饮(青皮、麦芽各10克。
)
4)气滞血瘀证:
进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、绿豆。
食疗方:
山楂苡仁粥(鲜山楂30g,绿豆50g,苡仁30g,白米100g,冰糖适量,煮粥食用。
)
5)脾虚痰湿证:
可进食健脾化痰之品。
如薏米、陈皮,山药、赤小豆、茯苓。
食疗方:
薏米(10克)山药粥,陈皮(15克)老鸭汤。
(三)情志调理
1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。
2.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。
3.鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。
(四)健康教育
1.如为妊娠和哺乳的乳腺癌病人,应立即终止妊娠和断乳。
根治术后5年内必须避免妊娠,因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房发生癌肿。
2.定期查血象,肝功,及B超,发现有异常淋巴结肿大情况应及时就诊。
五、护理难点
(一)问题:
患侧肢体肿胀患者静脉通路的问题
解决思路:
1.留置深静脉管或健侧PICC管。
禁止患侧肢体穿刺、测血压等治疗,减少化疗药物对外周血管的损害。
2.制定深静脉置管的护理规范及操作流程。
六、护理效果评价
附:
乳癌中医护理效果评价表
南方医科大学中西医结合医院
乳癌中医护理效果评价表
患者姓名:
性别:
年龄:
床号ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
肝郁气滞证()气血双亏证()冲任失调证()、气滞血瘀证()脾虚痰湿证()其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
患侧肢体肿胀□
1.体位□
2.皮肤护理□
3.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药四黄散外敷用次数:
,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
患侧肢体疼痛□
疼痛评分:
分
1.体位□
2.音乐疗法□
3.情志护理□
5.其他护理措施:
1.耳穴压1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
好□较好□
一般□差□
胸闷
□
1.体位□
2.咳痰方法□
3.情志护理□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药熏洗□应用次数:
次,
应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
胸痛□
1.体位□
2.情志护理□
3.活动□
4.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
纳呆
□
1.饮食□
2.情志护理□
3.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
其他:
□(请注明)
好□
较好□
一般□
差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴埋豆
艾灸
四黄散外敷
中药熏洗
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称
护士长签字:
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