各种医学评分表word版本本.docx
- 文档编号:11309001
- 上传时间:2023-02-26
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:23.46KB
各种医学评分表word版本本.docx
《各种医学评分表word版本本.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《各种医学评分表word版本本.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
各种医学评分表word版本本
视觉模拟评分法
(VisualAnalogueScale/Score
,简称
VAS):
该法比较敏捷,有可比性。
详细做法是:
在纸上边划一条
10cm的横线,
横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不一样程
度的痛苦。
让病人依据自我感觉在横线上划一记号,表示痛苦的程度。
轻度
痛苦均匀值为±;中度痛苦均匀值为±;重度痛苦均匀值为±〔1〕。
VAS用于痛苦的评估在我国临床使用较为宽泛,基本的方法是使用一条长
约10cm的游动标尺,一面标有10各刻度,两头分别为“0”分端和“10”
分端,“0”分表示无痛,“10”分代表难以忍耐的最激烈的痛苦,临床使用
时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己痛苦程度的相
应地点,医师依据病人标出的地点为其评出分数,临床评定以“0-2”分为
“优”,“3-5”分为“良”,“6-8”分为“可”,>“8”分为“差”。
临床治
疗前后使用相同的方法即可较为客观的做出评分,并对痛苦治疗的成效进行
较为客观的评论。
此方法简单易行,相对照较客观,并且敏感,当前临床常
用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标,反面有“0-10”的刻
度,适用而方便。
【ASA评分】
美国麻醉医师协会(ASA)依据病人体质状况和敌手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级:
Ⅰ级:
正常健康。
除局部病变外,无系统性疾病。
Ⅱ级:
有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级:
有严重系统性疾病,平时活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级:
有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威迫生命安全。
Ⅴ级:
病情危重,生命难以保持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标明“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力优秀,麻醉经过安稳。
Ⅲ级病人麻醉中有必定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉时期可能发生的并
发症要采纳有效举措,踊跃预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异
常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、仔细和周祥。
【Apgar评分】
=====================体征评分标准===========================
―――――――――――――0分―――――――1分―――――――2分
皮肤颜色――――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――浑身红
心率(次/分)――――――无―――――小于100次/分―――大于
100次
弹足底或导管插鼻反响―无反响――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏
肌张力――――――――废弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动
呼吸―――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响
=================================================================
注:
娩出后1分钟评定一次,称Apgar1min评分;
娩出后5分钟评定一次,称Apgar5min评分。
【全麻成效评级标准】
Ⅰ级:
1、麻醉引诱安稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无伤害。
2、麻醉保持期深浅适量,既无显然的应急反响,又无呼吸循环的克制,肌
松优秀,为手术供给优秀的条件。
3、麻醉结束,清醒期安稳,既没有过早或过迟清醒,呼吸和循环各项监测
正常,肌松恢复优秀,拔管适合,无不良反响。
4、无并发症。
Ⅱ级:
1、麻醉引诱时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉保持期深度掌握不够娴熟,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手
术欠理想。
3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不安稳。
4、难以防备的轻度并发症。
Ⅲ级:
1、麻醉引诱经过不安稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳固,应激反
应激烈。
2、麻醉保持期深浅掌握不娴熟,以致应激反响激烈,呼吸和循环的克制或
很不稳固,肌松不良,配合手术牵强。
3、麻醉结束,病人清醒冗长伴有呼吸克制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫
进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
【椎管内麻醉(硬、腰、骶)成效评级标准】
Ⅰ级:
麻醉完美、无痛、肌松优秀、寂静,为手术供给优秀条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳固。
Ⅱ级:
麻醉欠完美,有轻度痛苦表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用冷静剂,血流动力学有颠簸。
(非病情所致)
Ⅲ级:
麻醉不完美,痛苦显然或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,状况有改良,但不够理想,牵强达成手术。
Ⅳ级:
需该其余麻醉方法,才能达成手术。
【神经阻滞成效评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)】
Ⅰ级:
阻滞范围完美,病人无痛、寂静,肌松满意,为手术供给优秀条件;
Ⅱ级:
阻滞范围欠完美,肌松成效欠满意,病人有痛苦表情;
Ⅲ级:
阻滞范围不完美,痛苦较显然,肌松成效较差,病人出现呻吟、躁动,
辅助用药后,状况有所改良,但不够理想,牵强达成手术;
Ⅳ级:
麻醉失败,需改用其余麻醉方法后才能达成手术。
【改进Bromage评分】
1级——无运动神经阻滞;
2级——不可以抬腿;
3级——不可以曲折膝部;
4级——不可以曲折踝关节。
【Ramsay冷静评分】
1分为不寂静、浮躁;
2分为寂静合作;
3分为嗜睡,能遵从指令
4分为睡眠状态,但可唤醒;
5分为呼吸反响愚钝;
6分为深睡状态,呼喊不醒。
此中2~4分冷静满意,5~6分冷静过分。
【BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒坦评分】
0分为连续痛苦;
1分为寂静时无痛,深呼吸或咳嗽时痛苦严重;
2分为平卧寂静时无痛,深呼吸或咳嗽时稍微痛苦
3分为深呼吸时亦无痛;
4分为咳嗽时亦无痛。
【Ramsay冷静程度评分】
Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenous
sedation.
『静脉注射冷静药的冷静水平评定』
【察看项目】============================【计分】忧虑,躁动,如坐针毡========================0合作,定向感佳,寂静======================-1入眠,可唤醒==============================-2入眠,轻摇肢体,或轻敲额头,或高声叫可唤醒====3强刺激可唤醒,如捏皮肤====================-4任何刺激都唤不醒==========================-5
总分:
代表冷静程度:
0无冷静;1~3浅冷静;4深冷静;5过分冷静。
【心脏危险程度改进Goldman评分】
『ModifiedGoldmanCardiacRisk(Non-CardiacSrugery)』
1.病史
年纪大於70==========================================[5]6个月内居心肌堵塞==================================-[10]
2.物理检查
奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD)==============[11]
显着的主动脉瓣狭小(ImportantVAS)==================[4]
3.心电图
非窦性心律or房性期前缩短(PACs,最末一次EKG)======[7]
室性早搏>5bpm(PVCs,任何时候的EKG)================[7]
4.一般状况
PaO2<60orPCO2>50;K<;HCO3<20;BUN>50;Cr>;GOT不正常;
慢性肝病征像;病人非心脏原由的卧床不起============-[3]
5.手术种类
腹腔,胸腔内,或主动脉手术==========================-[3]急诊手术============================================[4]注:
总分累计分越高,心血管并发症的风险性越大。
【术前困难插管的评估与评分】
【张口】
>4cm<4cm
【Thyromental距离】(喉结上缘至颏之间的距离)
>6.5cm
-6.5cm
<6.0cm
Mallampati(见下讲解)
I
II
III
【颈部伸展度】(头后仰度)
>90度
80-90
<80度
【下颌前挪动作】
能够
不可以够
【体重】(磅)
<90
90-110>=110
【插管困难史】
无
不确立有
有
注:
总分=难易度=
【MallampatiScore】(马氏评分)分类======描绘可看到的咽喉结构
I========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭
II========只看到咽喉劈雳柱、软腭
III========只看到软腭
【ModifiedMallampatiScore】(改进马氏评分)
分类======描绘可看到的咽喉结构
I==========看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭
II========只看到悬雍垂、咽喉、软腭
III======-只看到悬雍垂根部、软腭
IV========-软腭也看不到
【术前ASA麻醉危险度分级】
【年纪】
2个月~80岁之间
2个月之内,或80岁以上
【重要系统器官存在问题的数量】
1个
2个
3个以上(如高血压+糖尿病),或一个主要系统疾病(心,肺,脑)
【浑身状态存在的问题】
健康
遇到控制
未控制,或末期
【对身体功能的影响】
无损
受限制,无失调
失调
【生命危险性】
无
可能有
濒死
【ASA分级】
【分级】======【描绘】
I========身体健康,不包含<2个月或>80岁的年纪层。
II======-1个生理系统存在问题,在控制中,无身体活动限制。
III======-1个以上或1个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,
但还没有达到
失代偿状态,且无立刻的生命危险。
IV========起码1个器官系统有严重问题,未获得控制,或达到末期状态,失
代偿,可能
有生命危险。
V========濒-死状态,随时有生命危险。
【术后清醒评估项目】
『术后清醒评估项目(POR)计分』
【四肢活动度】
自觉性或命令可活动4个肢体
自觉性或命令可活动2个肢体
四肢都不会动
【呼吸功能】
可做深呼吸或咳嗽
呼吸困难或呼吸浅、慢
完整无呼吸
【缩短血压】
颠簸在术前血压的20%之内
颠簸在术前血压的20-50%之内
颠簸在术前血压的50%之外
【意识状态】
完整清醒
可叫醒
有反响
【皮肤色】
粉红色
苍白,灰黑色,黄疸色,污锈色
发绀色
Score=判读=
【心脏危险程度改进Goldman评分(合用于非心脏手术病人)】
『ModifiedGoldmanCardiacRisk(Non-CardiacSrugery)』
1.病史
年纪大於70==========================================[5]6个月内居心肌堵塞==================================-[10]
2.物理检查
奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD)==============[11]
显着的主动脉瓣狭小==================================-[4]
3.心电图
非窦性心律or房性期前缩短(PACs,最末一次EKG)======[7]
室性早搏>5bpm(PVCs,任何时候的EKG)==============-[7]
4.一般状况
PaO2<60orPCO2>50;K<;HCO3<20;BUN>50;
Cr>;GOT不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原由的
卧床不起==========================================-[3]
5.手术种类
腹腔,胸腔内,或主动脉手术==========================[3]急诊手术==========================================-[4]总分:
分级:
心血管并发症风险:
【ASA分级(6级评级制)】
ASA1级无器官、生理、生化或精神系统杂乱。
举例:
无。
ASA2级伴有系统性疾病,还没有功能受限。
举例:
控制优秀的高血压;非复杂性糖尿病。
ASA3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。
举例:
糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌堵塞史。
ASA4级伴有严重系统性疾病,常常威迫着生命。
举例:
充血性心力弱竭;不稳固型心绞痛。
ASA5级濒死病人,不论手术与否,不抱挽回生命的希望。
举例:
主动脉破碎;颅内出血伴颅内高压。
ASA6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。
举例:
ASA1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡
E需要急诊手术的病例(在相应的ASA级数以后加“E”字)。
【Steward清醒评分】
清醒程度==========================评分
完整清醒==========================2
对刺激有反响======================1
对刺激无反响======================0
呼吸道畅达程度
可按医师嘱咐咳嗽==================2
呼吸支持可保持呼吸道畅达========-1
呼吸道需要给予支持==============-0
肢体活动度
肢体能存心识的活动==============-2
肢体无心识活动==================-1
肢体无活动======================-0
注:
评分在4分以上,方能走开手术室或恢复室.
【忧虑视觉模拟评分(anxietyvisualanalogtest,AVAT)】
在一根长100mm的直线上,0代表完整无忧虑,100代表最激烈的忧虑,由
患者依据
其自觉忧虑程度在直线上做标志,记录长度(mm)。
【Tarlov神经功能评分标准】
1级:
下肢完整瘫痪;
2级:
可察觉的下肢关节运动;
3级:
下肢可自由运动,但没法站立;
4级:
可站立但没法行走;
5级:
下肢运动功能完整恢复,能正常行走。
【病人合作评分】
1分:
不合作;
2分:
稍合作,需固定四肢;
3分:
稍合作,但多语;
4分:
合作优秀;
5分:
完整合作。
=================================================
【术后满意度评分】
1分:
特别不舒畅;
2分:
比较舒畅;
3分:
特别舒畅。
===============================================
【冷静评分】
1分:
完整清醒;
2分:
思睡;
3分:
入眠,唤之睁眼;
4分:
入眠,轻物理刺激有反响(牵拉耳垂);
5分:
入眠,轻物理刺激无反响。
============================================
【寒战评分】
0级:
无寒战;
1级:
面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形;
2级:
超出1个肌群有可见的寒战;
3级:
多个肌肉包含浑身活动。
【格拉斯哥(Glasgow)评分标准】
格拉斯哥评分标准是国际上通用的评论病人意识和判断预后的方法。
评分
3~5分,
表示有严重脑伤害。
文件报导病死率在6~8分是3倍。
动向察看评分有助于认识病情变化的趋势.
评分.........
睁眼..............
语言反响..........
运动反响
1分..........
不睁眼...............
无反响............
无反响
2分..........
痛苦刺激时睁眼
......不理解、无心识发音
...去脑强直
3分.........
呼喊睁眼...........
不切实、不可以谈话....
去皮质状态
4分..........
自由睁眼.......
可谈话、语言杂乱不上...
有痛苦闪避反响,
但不定向
5分..........
对答贴题..........
能推避痛苦刺激
6分...........................
遵从语言命令运动
【再生儿痛苦评估计表(NIPS评分)】
面部表情
0:
肌肉放松:
面部表情沉静,中性表情
1:
皱眉头:
面部肌肉紧张,眉头和下巴都有皱纹(面部表情难过)
哭闹
0:
不哭:
寂静、不哭
1:
哭泣:
中断的、稍微的哭泣
2:
大哭:
高声尖叫、声音不停响亮的、难听的、连续的
呼吸形态
0:
放松:
孩子平时的状态
1:
呼吸形态改变:
不规则、比平时快,噎住、屏气
手臂
0:
放松或受限:
没有肌肉的僵直,有时手臂随机的的运动
1:
屈曲、伸展:
紧张、手臂挺直、很快地伸展或屈曲
腿
0:
放松或受限:
没有肌肉的僵直,有时腿部随机的运动
1:
屈曲、伸展:
紧张、手臂挺直、很快地伸展或屈曲
觉悟的状态
0:
入眠、觉悟:
寂静、平易、入眠或觉悟或沉静的
1:
紧迫、忐忑不安:
激惹
NIPS评分合用于婴儿、幼儿或任何不会发言的孩子;关于严再生长发育缓慢
或严重
智力阻碍患儿,在使用NIPS时需要家长辅助合作,以更好地代表孩子的疼
痛行为。
【Ramsay冷静分级标准】
Ⅰ级:
病人忧虑和(或)浮躁不安;
Ⅱ级:
寂静合作,定向正确;
Ⅲ级:
仅对指令有反响;
Ⅳ级:
入眠,轻叩眉间或高声呼喊反响矫捷;
Ⅴ级:
入眠,轻叩眉间或高声呼喊反响愚钝;
Ⅵ级:
入眠,对刺激无反响。
注:
Ⅱ—Ⅴ级为理想冷静状态。
【气管插管时肌松程度分级】
1级:
肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难;
2级:
肌松一般,呛咳,可插管;
3级:
肌松较好,声门轻度活动,不阻碍插管;
4级:
肌松完整,插管简单,无任何反响。
【内脏牵拉反响】
1级:
病人寂静,无痛及不适感,无恶心及呕吐;
2级:
轻度不适,恶心,无牵拉痛、呕吐;
3级:
诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐;
4级:
牵拉痛显然,有恶心、呕吐、鼓肠。
【清醒程度分级】
1级:
病人入眠,呼喊无任何反响;
2级:
病人入眠,呼喊时有肢体运动或睁眼、头颈部挪动;
3级:
病人清醒,有1级的表现同时能张口伸舌;
4级:
病人清醒,有2级的表现并能说出自己的年纪或姓名;
5级:
病人清醒,有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的地点。
【改进的OAA/S评分】
(TheObserver’sAssessmentofAlertness/SedationScale)
1级:
完整清醒,对正常呼名的应答反响正常;
2级:
对正常呼名的的应答反响愚钝;
3级:
对正常呼名无应答反响,对频频高声呼名有应答反响;
4级:
对频频高声呼名无应答反响,对轻拍身体才有应答反响;
5级:
对拍身体无应答反响,但对伤害性刺激有应答反响。
对伤害性刺激无反响,为麻醉状态。
注:
一般而言,手术所需要的冷静深度为3或4级。
【MAC离院评分标准】
1.麻醉后病人生命体征安稳,且与术前基础水平靠近>1小时,2分;
2.病人一定认知人员、地址、时间,能穿衣躲让和自主行走,2分;
3.病人无恶心、呕吐,2分;
4.无激烈痛苦、出血,2分;
5.痛苦的部位、种类和范围与手术符合,2分。
【改进Macnab疗效评定标准】
优:
症状完整消逝,恢还本来的工作和生活;
良:
有稍微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响;
可:
症状减少,活动受限,影响正常工作和生活;
差:
治疗前后无差异,甚至加重。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 各种 医学 评分 word 版本