中级卫生专业资格传染病学主治医师中级模拟题11真题无答案.docx
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中级卫生专业资格传染病学主治医师中级模拟题11真题无答案
中级卫生专业资格传染病学主治医师(中级)模拟题2021年(11)
(总分69,考试时间120分钟)
多项选择题
1.患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型),其流行特征正确的是
A.热带、亚热带最多
B.夏秋季多发
C.田螺为其重要的储存宿主
D.钩体病后有较强免疫力
E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
2.一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。
半月前曾去海南旅游。
查体:
嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。
为进一步明确诊断应进行下列哪些检查
A.补体结合抗体
B.血凝抑制抗体
C.中和抗体
D.特异性IgM抗体
E.外斐反应
F.肥达反应
3.患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
目前应采取的主要治疗措施是
A.青霉素首剂40万,以后每日120万~160万
B.庆大霉素首剂24万,以后每日72万
C.青霉素首剂80万,以后每日240万~320万
D.庆大霉素首剂48万,以后每日144万
E.红霉素1.5g肌注,以后每日1g
F.链霉素0.5g肌注,以后每日1g
4.患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
该患者急诊应做下列哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检
H.大便培养
5.患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是
A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应,立即停用
D.青霉素治疗有效,继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗
6.患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
钩端螺旋体病的并发症包括
A.肾小球肾炎
B.反应性脑膜炎
C.后发热
D.闭塞性脑动脉炎
E.葡萄膜炎
7.患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
进一步做哪些检查
A.大便致病菌培养+药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
E.腹部B超
8.患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
可以应用下列哪些药物进行治疗
A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超
9.一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。
半月前曾去海南旅游。
查体:
嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。
该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病
A.腮腺炎脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性菌痢
D.颅内肿瘤
E.脑型疟疾
F.流行性乙型脑炎
10.患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
为明确诊断应做以下哪些检查
A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养
G.头颅CT
H.大便常规
A1/A2题型
1.男性,40岁,云南西双版纳农民,5天来发热,发热前有发冷、寒战,伴头痛、全身不适,第3日起隔日发作。
体检:
T40℃,神志清,腹软,脾肋下2cm。
诊断应首先考虑
A.上感
B.败血症
C.疟疾
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热
2.男性,25岁,因2个月来腹泻就诊,大便每日10余次,稀便无脓血黏液,镜检偶见白细胞。
体检发现肛门周围有疱疹。
患者5年前曾到国外打工2年,下列哪项对诊断最重要
A.白细胞计数及分类
B.血清抗单纯疱疹病毒IgM抗体
C.血清中抗HIV-I和HIV-Ⅱ抗体
D.纤维结肠镜检查
E.大便细菌培养
3.女性,32岁,皮下结节3年,2个月来频繁头痛。
查体:
四肢,躯干皮下可触及多个0.5~1cm大小的圆形结节,无粘连与触痛。
该病人治疗首选
A.吡喹酮
B.阿苯达唑
C.氯喹
D.喹诺酮类
E.糖皮质激素
4.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
如果患者烦躁不安,对症处理可选用
A.吗啡
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏(氯苯那敏)
E.异丙嗪
F.苯巴比妥
5.霍乱的治疗最重要的是
A.抗菌B.补液
C.强心D.镇静
E.隔离
6.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
对此患者的治疗,下列各项中正确的是
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
F.口服抗生素
G.大量输注生理盐水
H.血浆置换
I.吗啡镇静
J.干扰素抗病毒治疗
7.关于病毒性肝炎下列哪项不正确
A.传染源均为病人和/或带毒者
B.甲型戊型经粪-口传播
C.病后可获得免疫力,但彼此无交叉免疫保护力
D.甲肝儿童多见,戊肝成年多见
E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗
8.流脑和其他中枢系统感染最大的不同点是
A.发热程度的不同
B.神志障碍的不同
C.皮肤黏膜瘀点瘀斑
D.发病季节的不同
E.发病年龄的不同
9.焦痂见于下列哪种疾病
A.地方性斑疹伤寒
B.恙虫病
C.伤寒
D.布氏杆菌病
E.败血症
10.为确诊伤寒,阳性率最高的检测是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.大便培养
11.痢疾杆菌的致病力主要取决于
A.细菌数量
B.细菌毒力
C.细菌侵袭力
D.细菌变异
E.细菌毒素
12.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
在住院过程中,检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性,其意义为
A.已进入恢复期,无传染性
B.患者血液中Dane颗粒较多,具有传染性
C.患者血液中Dane颗粒较少,传染性小
D.易转变为肝癌
E.易转变为慢性活动性肝炎
F.容易发展成重型肝炎
13.治疗钩端螺旋体病首选下列哪种药
A.四环素
B.青霉素G
C.氯霉素
D.SMZco
E.庆大霉素
14.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是()
A.发热与毒血症症状
B.腹痛及腹部压痛部位
C.粪便中红、白细胞多少
D.粪便检出不同病原体
E.结肠镜检查不同病变
15.女性,23岁,腹痛腹泻半天,脓血便8次。
最重要的治疗是
A.抗菌B.止血
C.止痛D.止泻
E.补液
16.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
该患者1个月后复查:
肝功正常,血清学检查:
抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBsAg阴性,HBeAg阴性。
此时表明
A.急性乙型肝炎恢复期
B.转变成慢性肝炎
C.肝炎未愈,病毒仍在复制
D.仍有传染性,需继续隔离
E.肝炎已治愈,但有可能复发
F.转变成慢性乙肝病毒携带者
17.抗休克治疗补充血容量,下列不适用的是
A.全血
B.血浆
C.白蛋白
D.中分子右旋糖酐
E.706代血浆
18.女性,26岁,40天来皮肤黄染,瘙痒明显,尿如浓茶,大便色浅。
食欲稍差,轻度乏力。
化验:
ALT250IU/L、AST160IU/L、TBIL290μmol/L、DBIL200μmol/L、ALP380IU/L、γ-GT400IU/L,最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.急性亚急性重型肝炎
D.急性淤胆型肝炎
E.总胆管结石
19.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期),下列哪一项是不正确的()
A.无氧代谢酸性产物(乳酸)增加
B.肥大细胞释放组胺增加
C.缓激肽形成增多
D.自由基生成减少
E.毛细血管流体静脉压增高,导致通透性增加,血浆外渗
20.女性,23岁,腹痛腹泻半天,脓血便8次。
病人的诊断首先应考虑
A.急性肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.结肠癌
21.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
该患者半年后复查,抗-HBs阳性,其余乙肝病毒标志物均阴性,此时表明
A.免疫耐受,病情迁延不愈
B.疾病已治愈,患者获得持久免疫
C.仍有传染性
D.肝炎病毒在体内仍有少量复制
E.病情痊愈,但有复发的可能
F.S基因出现变异
22.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点
A.带菌者是重要的传染源
B.主要经飞沫传播
C.由于细菌毒力强,间接传播亦重要
D.儿童发病率高
E.感染后可获持久免疫力
23.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌
A.铜绿假单胞菌
B.脑膜炎球菌
C.肺炎球菌
D.结核杆菌
E.葡萄球菌
24.下列哪项是机体的特异性免疫
A.皮肤黏膜屏障
B.溶菌酶
C.胃酸
D.T细胞的杀伤功能
E.血脑屏障
25.女性,32岁,皮下结节3年,2个月来频繁头痛。
查体:
四肢,躯干皮下可触及多个0.5~1cm大小的圆形结节,无粘连与触痛。
进一步需做的辅助检查是
A.腰穿
B.胸部X线片
C.血清自身免疫抗体检测
D.头颅CT或MRI
E.脑血管造影
26.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
该患者最可能的诊断是
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
F.中毒性菌痢
27.女性,36岁,4个月来反复发作腹痛、腹泻,大便5~6次/日,稀便,有时有黏液或血,抗生素治疗有效。
但劳累及进食生冷食物后发作。
大便镜检WBC15~20/HP,RBC3~5/HP,有结肠阿米巴滋养体。
最可能的诊断是
A.慢性菌痢
B.慢性阿米巴痢疾
C.肠结核
D.慢性非特异性溃疡性结肠炎
E.结肠癌
28.传染病的治疗中哪项与管理传染源有关
A.一般治疗
B.病原治疗
C.对症治疗
D.并发症治疗
E.后遗症治疗
29.流行性出血热病程第6天,每天尿量仅80ml,血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg),脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。
对此病人治疗应采取下列何组措施为好()
A.严格控制输液量,高效利尿剂及导泻
B.采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻
C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D.采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物
E.纠正酸中毒,降压及利尿
30.女性,32岁,皮下结节3年,2个月来频繁头痛。
查体:
四肢,躯干皮下可触及多个0.5~1cm大小的圆形结节,无粘连与触痛。
该病人最可能的诊断是
A.脑脂肪瘤
B.结缔组织病
C.囊虫病
D.绦虫病
E.脑肿瘤
31.女性,22岁。
乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。
查体:
巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。
TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.头颅CT
F.消化道造影
B1题型
1.恙虫病的确诊需做
A.血培养
B.检测特异性抗体
C.检测特异性抗原
D.大便培养
E.活体组织病理检查
2.疑有HIV感染初筛
A.P24抗体(ELISA法)
B.P24抗原
C.GP120抗原
D.GP120抗体
E.P24抗体(免疫印迹法)
3.切断白喉传播途径的措施是
A.注射白喉类毒素
B.注射抗毒素
C.早期诊断隔离并治疗病人
D.对患者污染物进行消毒
E.加强体育锻炼
4.伤寒病人第一次菌血症发生在哪期
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.极期或缓解期
5.提高机体对白喉主动免疫的措施是
A.注射白喉类毒素
B.注射抗毒素
C.早期诊断隔离并治疗病人
D.对患者污染物进行消毒
E.加强体育锻炼
6.第二次菌血症发生在哪期
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.极期或缓解期
7.管理白喉传染源的措施是
A.注射白喉类毒素
B.注射抗毒素
C.早期诊断隔离并治疗病人
D.对患者污染物进行消毒
E.加强体育锻炼
8.肠出血及穿孔发生在哪期
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.极期或缓解期
9.在人血中唯一能通过胎盘的抗体是
A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体
10.伤寒杆菌的主要致病因素是
A.肠毒素
B.内毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
11.在我国“传染病防治法”中属于丙类
A.霍乱
B.军团病
C.衣原体病
D.艾滋病
E.流行性腮腺炎
12.有早期诊断价值的抗体是
A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体
13.脑膜炎奈瑟菌的主要致病因素是
A.肠毒素
B.内毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
14.在我国“传染病防治法”中属于甲类
A.霍乱
B.军团病
C.衣原体病
D.艾滋病
E.流行性腮腺炎
15.肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体
16.霍乱弧菌的主要致病因素是
A.肠毒素
B.内毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
17.在我国“靠传染病防治法”中属于乙类
A.霍乱
B.军团病
C.衣原体病
D.艾滋病
E.流行性腮腺炎
18.伤寒的确诊需做
A.血培养
B.检测特异性抗体
C.检测特异性抗原
D.大便培养
E.活体组织病理检查
19.HIV感染确诊
A.P24抗体(ELISA法)
B.P24抗原
C.GP120抗原
D.GP120抗体
E.P24抗体(免疫印迹法)
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