审核通过邓婷东乡县人民医院标本采集手册.docx
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审核通过邓婷东乡县人民医院标本采集手册
东乡县人民医院
检验标本采集手册
前言
以“以质量为中心服务病人服务于临床”是检验科的行动宗旨。
实验诊断是现代医学的重要环节,检验标本的质量与检验报告的质量息息相关。
为此我们根据临床实验室相关标准文件并结合我院的实际情况编写了《检验标本采集手册》作为我院实验室全过程质量控制工作的一个重要组成部分,要求检验科和全院各科医护人员认真执行!
尽最大可能做好检验前质量控制,保证标本的质量,从而为我院检验科全面提高检验质量、以更好的检验质量服务病人和临床打下坚实基础!
目录
一、遵循检验标本采集手册的的重要性
二、检验申请
三、检验前的医护须知及病人准备
四、血液标本时的采集
五、尿液分析和尿液一般细菌学培养标本的采集
六、粪便标本的采集
七、微生物标本的采集
八、脑脊液标本的采集
九、浆膜腔积液标本的采集
十、精液、前列腺液、阴道分泌物和羊水标本的采集
十一、其他应遵循的原则及要求
十二、“急”检样本的采集和送检
十三、拒收样品的准则
十四、检验科标本的保留
一、遵循检验标本采集手册的重要性
1.检验科对检验中的质量有充分的信心检验方法学的不断完善;检验工作呈现出仪器化、自动化、信息化的特征;长期的室内质量控制和室间质量评价实践活动,极大得提高检验结果的准确度和精密度,保证了检验科检验过程中的质量。
2.检验前流程主要包括检测申请、标本的采集和运送、标本接受和处理等,这些环节主要由临床医生、护士和标本运送护工完成,如下图所示:
3.检验前质量控制如上图所示,检验前的各个环节发生于实验室外,从临床医生选择并提出检验申请到标本采集再到标本的运输以及在此过程中标本的保存完全没有检验人员的参与,而在此过程中的众多环节中的任意一环的没有遵循本手册要求或标本采集失误都有可能对最终的检验结果产生难以估计的影响,检验结果有可能失去临床意义甚至给临床诊疗提供错误信息。
4.检验前质量问题研究已经表明,临床医生反馈不满意的检验结果80%最终可追溯于检验前标本质量的不合格。
由此可见检验前质量控制及其重要和不可忽视。
涉及检验前质量的临床医生、护士以及其他人员必须认真学习和遵循本手册内容。
临床医生和护士必须高度重视,实验室可靠的检验质量是临床诊疗质量的重要组成,严格遵循本手册也是临床提高自身诊疗质量减少诊疗差错的有效途径之一。
二、检验申请
1.检验项目申请的一般原则临床医生和检验医生应该进行有效沟通、探讨和评估,并以循证医学的方法找出直接、特异、有效和经济的项目或项目组合。
检验医生在必要时应对医生选择检验项目提出建议。
选择检验项目应从三个方面考虑临床应用效能,即真实性、可靠性和实用性。
1.1真实性即诊断实验诊断或正确反映患病实际情况的能力,包括临床灵敏度和特异度两个方面。
人群筛查时应选择灵敏度较高的检验项目,已防止假阴性而导致的漏检;为了确诊,选择特异性较高的检验项目,防止假阳性而导致的误诊。
1.2可靠性和实用性可靠性指一项诊断试验在相同或大致相同的条件下,重复获得相同结果的程度。
而实用性选择合适的检验项目或组合可以提高临床诊疗和预防策略,,并且在较短的时间内获得相应的结果,并且费用经济合理,减轻病人的经济负担。
2.临床医生书写合格的申请单申请单应该包含足够的信息,一般包括以下几个方面的内容:
2.1患者的唯一标识:
姓名、科室、床号、住院号或条形码标志。
2.2患者的临床资料:
性别、年龄、初步诊断、药物史(必要时),以及其它对检验结果的解释有帮助的信息。
2.3原始标本的类型。
2.4申请的检验项目。
2.5提出检验申请的临床医生姓名。
2.6标本采集的日期和具体时间。
2.7实验室收到标本的日期和时间。
2.8从2.1至2.5由提出申请的临床医生完成;2.6由标本采集的护士完成;2.7由实验室完成。
2.9电子申请单与打印申请单内容一般清晰,推荐使用;手写申请单请书写者务必用不褪色墨水且字迹工整,必须保证信息的可辨识度。
三、病人检验前的医护须知和病人准备
1.环境和体位:
采血时让病人适应室内环境(比如室温)并保持平和的心态,避免紧张和恐惧心理,否则可导致肾上腺素和游离脂肪酸的增高。
取血时体位(站立、坐位、卧位)的改变可以引起某些检验指标的显著变化,建议取血时以坐位5min后为宜。
2.避免剧烈运动:
强烈肌肉运动明显影响体内代谢,引起血中某些成分的改变,如乳酸、肌酸激酶、谷丙酸转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血糖等的升高,故一般主张抽血前24h内不做剧烈运动,于清晨采血,住院病人可在起床前取血,迅速赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。
3.空腹采血:
临床化学的许多项目要求空腹(晚餐后12~14小时)取血。
延长空腹时间或餐后血液的化学成分都会引起变化。
如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶以及甘油三脂通常升高,无机磷降低,血清可呈混浊;饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩;香蕉、咖啡可干扰尿中儿茶酚胺代谢产物的测定。
另外,空腹血还有利于患者前、后结果的比较。
故应尽量取空腹血。
4.脂浊和乳糜血:
脂浊标本其浊度会干扰比色法的读数和血细胞计数仪的计数,输脂肪乳的患者,应在输完8小时后再取血。
5.有关尿酸测定:
查尿酸应普通饮食或素食三天以后取血或留尿。
尿酸是嘌呤代谢的产物,抽血前食入含嘌呤较高的食物可致血尿酸假性升高。
6.有关细菌培养:
需作细菌计数、细菌培养和药物敏感试验时,最好嘱患者停服抗生素三天后再取标本送检。
疑为败血症时,应在给抗感染药物治疗之前取血送血培养。
若已盲目服用了抗生素,应在其半衰期后,再次给药之前抽血送血培养,目的是提高培养的阳性率。
7.有关自身抗体检测:
患者应禁服免疫抑制剂3天~一周。
否则导致假阴性。
8.药物的影响:
很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低。
如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低;维生素C可使乳酸脱氢酶减低;血和尿中VitC是一种还原剂,它影响测定过程中的氧化反应;VitB2使尿液呈现黄色;口服避孕药可影响脂质代谢,可使转氨酶升高等。
故病人在检验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
9.饮酒的影响:
立即影响的是使乳酸、尿酸等增加,连续饮酒可见AST、ALT、γ~谷氨酸转肽酶(γ~GT)上升,而γ~GT上升最明显。
长期饮酒者往往有甘油三酯血症,γ~GT也会长期不正常。
10.以上内容及有利于标本质量的其它合理建议,临床医生和护士在标本采集前适宜的时间内,应对病人进行标本采集的准备和注意事项进行指导并确保病人谨遵医嘱。
四、血液标本的采集
(一)静脉采血的总体要求
1.防止溶血许多组分在红细胞中浓度比血清中高几倍或几十倍,溶血可影响该成分的分析,如:
血清钾、乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。
而钠在溶血时会降低,故血液采集时要特别注意防止溶血。
常采用以下措施:
1.1使用一次性注射器及真空采血管。
1.2抽取血液后应先将针头取下,缓慢将血液注入试管。
轻摇抗凝试管立即混匀,不要过度振荡!
1.3抽血时产生的大量气泡不要放入试管中,否则易引起溶血。
1.4避免多次进针、反复穿刺,鼓励娴熟的采血技能,否则不但易引起溶血还会影响多项检测结果。
2.止血带应用时间应控制在1分钟内!
(建议在针头穿刺进入静脉后就解开止血带)
止血带应用时间过长可导致静脉淤血,无氧糖酵解增加,血乳酸增加,血丙酮酸浓度降低18%,乳酸浓度升高2.2%。
反复握拳时,前臂肌肉收缩,在肌肉细胞的去极化过程中,钾从细胞内向细胞外转移。
应用止血带,患者反复握拳,可使血钾升高1~2mmol/L,甚至可升高2.7mmol/L。
应用止血带2分钟,血总胆固醇升高5%,5分钟后,则可使血总胆固醇升高10%~15%。
另外,止血带使用时间延长导致的血pH值下降,可改变药物~蛋白、激素~蛋白的结合情况,游离的药物及激素浓度升高。
静脉淤血所致低pH值可使钙、镁从与清蛋白的结合状态解离出来,从而致离子钙及镁升高。
3.严禁在输液侧手臂采血一般情况下最好避免输液时采集血液标本,在一侧手臂输液时,如实在必要,应从对侧手臂采血,禁止在输液手臂同侧采血,以免影响血糖、血钾等的浓度,并在检验申请单上注明“输液时采血”。
4.选择正确的抗凝管需要抗凝血的检测标本要使用含有相应抗凝剂的采血真空管,并在采血后立即摇匀,使得抗凝剂与血液充分混匀。
摇匀方式:
颠倒混匀180度5~8次,轻摇抗凝试管立即混匀,不要过度振荡!
5.标本应避免日光直接照射防止某些检测项目中对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。
6.未及时送检的标本保存血样本若不能及时送检,应分离血清或血浆放4℃保存。
7.在规定的时间内采血和送检采取血标本后要及时送检,否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞内外多种成分发生变化,导致分析结果出现误差,如:
血糖可因红细胞酵解而明显降低;血氨、CO2CP测定的标本放置时间过长,氨和CO2会挥发;有些酶放置后易失活,如前列腺酸性磷酸酶,室温1小时活性丧失50%。
(二)各种血液标本的采集要求
1.含EDTA-K2抗凝剂的抗凝管(紫色管)标本采集
1.1EDTA-K2抗凝剂的抗凝管(紫色管)标本适用的检验项目:
全血细胞分析、ABO血型Rh血型、T细胞亚群、白血病分型、人类白细胞抗原B27,血红细胞沉降率(仪器法)。
1.2病人要求:
患者应处于平静状态。
1.3标本采集:
用采血针取肘静脉或其它部位的静脉血2ml注入含EDTA-K2抗凝剂的抗凝管(紫色管)中,立即轻轻将试管颠倒混匀5~8次,以使其充分抗凝,并在试管上做好标识。
1.4标本运送及保存条件:
尽快送检,室温中保存不得超过2小时,不得冷藏。
1.5注意事项:
采血后,立即轻摇,使血液与抗凝剂混匀。
一般要求用抗凝的静脉血,尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细血管血因为末梢血采集时,易受组织液的稀释,细胞成分和细胞与血浆的比例与静脉血有差别。
避免在输脂肪乳过程中或其后8小时内采血。
禁止在输液手臂同侧采集血液。
2.含枸橼酸钠溶液抗凝真空管(黑色管)标本采集此法采集的标本使用于血红细胞沉降率(手工法)。
2.1病人要求:
患者应处于平静和空腹状态。
2.2标本采集:
手工法静脉血1.6ml注入含0.4ml枸橼酸钠溶液(1:
4)的抗凝真空管(黑色管)中,立即轻轻将试管颠倒混匀5~8次,以使其充分抗凝,并在试管上做好标识。
2.3标本运送及保存条件:
尽快送检,室温中保存不得超过2小时。
2.4注意事项:
标本总量2.0±0.1ml,小于1.8ml大于2.2ml为不合格标本。
采血过程须顺利,溶血或有小凝块的血液标本均影响血沉结果。
避免在输脂肪乳过程中或其后8小时内采血。
3.普通生化管(红色无抗凝管)
3.1普通生化管适用检验项目:
临床常规生化类检验项目(肝功能、肾功能、血糖、血脂、酶类、电解质测定、免疫球蛋白、类风湿因子测定);临床免疫类检验项目;乙肝基因分型。
3.2病人要求:
空腹采血
3.3标本采集:
静脉采血3~4ml于红色无抗凝管中,在试管上做好标识。
3.4标本运送及保存条件:
室温保存,及时送检
3.5注意事项:
3.5.1采血是遵循正确的方法,避免标本溶血。
3.5.2一般空腹抽学,避免脂血,对空腹采血有困难的患者可在非高脂肪摄入时采血。
3.5.3.C3、C4采血后,室温2小时降解1/3—1/2,属特殊作业,采血后立即送检!
4.糖及糖耐量试验标本的采集方法
4.1病人准备:
空腹血糖检查应禁食12小时以上。
做OGTT试验时患者受试前3日,每日食物中糖含量不低于150克,且维持正常活动,影响试验的药物(如咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3日前停用,试验前病人应12~16小时不进食。
4.2标本采集:
采静脉血2ml于普通生化管中。
做OGTT试验时患者清晨坐位抽空腹血后,5分钟内口服250ml含75克无水葡萄糖的糖水,之后再于给糖后0.5h、1h、2h、3h各抽血2ml,并于申请单和采血管标记相应时间。
4.3标本保存条件:
尽快送检,室温中保存不得超过2小时。
不能立即送检者2~8℃保存。
保存时间越长,血液中葡萄糖会被消耗的越多,不能反应真实的血糖水平。
4.4注意事项:
尽量输液时采集血液标本,当一侧手臂输液而又必需采集标本时应从对侧手臂取血,以尽量减少输液对血糖实验结果的影响。
5.含肝素抗凝剂管(绿色管)标本的采集方法
5.1含肝素抗凝剂管(绿色管)标本适用的检验项目:
血液流变学检查、人类淋巴细胞斑点试验、血小板聚集率。
5.2病人准备:
6.2.1进行血液流变学检测的病人空腹12h以上,采血前一天晚上低脂饮食;在采血前三天,停用具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物等;女性避开月经期;禁止在输液后采血。
5.3标本采集:
被采者应取坐位,肘前静脉采血5ml,肝素抗凝(绿色管)。
立即轻轻将试管颠倒混匀5~8次,或采用旋转混匀法须混合30秒以上,以使其充分抗凝,并在试管上做好标识。
5.4标本保存条件:
密封真空采血管中,尽快送检,室温(15~25℃)保存最长不超过4小时。
5.5注意事项:
5.5.1血液流变学检测采血要求“一针见血”,顺利取血,否则换一个部位重抽。
采血针不宜过细(最好﹥七号),采血过程中压脉带时间不得超过1分钟。
抽血负压不宜过大,必须缓缓抽吸。
血液与抗凝剂应立即混匀30秒,以防抗凝不充分有细小凝块。
6.凝血项目检测标本的采集
6.1凝血标本的采集
对于血凝项目推荐采用—血液采集系统,通过静脉穿刺将血液标本直接加入到含抗凝剂的真空采血管(淡蓝色管)中。
所有标本应被收集于—非活化表面的容器中(血凝试验专用真空采血管)。
不推荐采用其它血凝标本采集方法。
当采用皮下穿刺空针/针头时,应在一分钟内完成抽血并与抗凝剂轻轻摇匀,至少颠倒混匀4次,激烈的混合可致溶血和/或激活血小板导致错误的结果。
6.2抗凝剂和血液/抗凝剂的比
6.2.1抗凝剂:
3.13%、3.2%、3.8%枸橼酸三钠缓冲或非缓冲液,不得采用草酸盐、肝素或EDTA等其它种类的抗凝剂。
6.2.2血液/抗凝剂的比:
血液:
枸橼酸钠·2H2O抗凝剂的体积比为9:
1。
6.2.3枸橼酸盐浓度的矫正:
在血细胞压积超过0.55L/L(55%)的病人应矫正血液中最终枸橼酸盐的浓度。
但对于低于0.2L/L(22%)者,目前尚无数据去支持一个推荐的方法矫正其枸橼酸盐浓度。
6.3凝血项目血浆标本的制备:
检验科拒收形成凝块的,使用错误抗凝管,或于采集器中未按标准方法注加的凝血标本。
轻轻颠倒并观察全血标本中有无凝块的形成。
为获得血浆样品,在所需的速度和时间协调一致的条件下(室温、1500g,不低于15分钟)离心带盖的标本管以获得乏血小板(<10×109/L,<10,000/µL)血浆。
如果要冰冻保存样本用于随后的检测,获得基本上无血小板样本就是至关重要的。
用新鲜血浆标本检测APTT、PT/INR和TT,即使血小板高达200×109/L(200,000/µL)也不会影响结果。
因考虑到潜在的凝血因子激活作用和对终点法测量的干扰不能采用肉眼可见的溶血的标本。
每6个月维护离心机之后应校核离心程序的可靠性以保证血小板数在可接受的范围内。
6.4凝血项目标本的贮存:
在标本的采集和测定之间所允许的时间间隔将依赖于标本传输和贮存期所处的温度环境。
用于血凝项目的标本应按如下所述处理和存贮:
6.4.1凝血酶原时间(PT)试验:
未经离心或已经离心但在未打开盖的试管中,细胞仍保持在上部的血浆标本保持在18~24度,从采血时间算起应在24小时之内检测。
若贮存在2~4℃可导致Ⅶ因子的冷激活并因此而改变PT结果。
若病人即用肝素又口服香豆素抗凝治疗,应在采血后立即送检,除非试剂中含肝素中和剂,否则其PT随样本的贮存时间而改变。
6.4.2活化部分凝血活酶时间(APTT)试验:
非肝素化治疗的病人其未去除血浆的标本,在2~4℃或18~24℃的环境下,应在4小时内进行检测(从采集标本时开始计时);若标本被疑含有非碎片肝素时,在2~4℃或18~24℃的环境下,应在采集后的1小时后被离心,并且从采集时算起在4小时内测定。
若离心后又搅拌了样本,那么应在采血1小时内移出血浆并4小时之内检测。
6.4.3若在24小时之内不能完成PT测定,在4小时内不能完成APTT和其它血凝项目,应分离出血浆冰冻保存;-20℃保存二周或-70℃保存6个月。
不能放入无霜的冰柜中,检测时在37℃快速融化,轻轻混匀并立即检测;若不能立即测定,该标本放置时间最长不超过2小时。
再次冰冻样本的APTT可能受影响。
7.血气标本的采集和保存
在血气分析中,血液标本的采集和保存是否恰当对测定结果有较大影响,血气分析应采动脉血作为标本。
7.1采血部位的选择只有动脉血才能真实反映血的氧化过程和酸碱状态。
取样部位:
所有动脉中血气值是相同的,因此任何一个动脉都可作为取样部位,取样部位的选择取决于操作者的经验、病人的舒适程度、使用的器具和安全性。
理想的动脉是:
●体表,与大静脉和神经离得尽可能远
●从解剖学考虑,出现意外时侧支循环能够补偿,容易操作
●桡动脉最符合以上条件,因此也是临床血气分析最常见的采血部位。
7.2经桡动脉穿刺采血的操作要点及注意事项
7.2.1采血最好用厂商提供的专用采血空针或1ml或2ml玻璃空针,使用塑料空针由于氧能透过塑料弥散,可能使PaO2的测定值假性降低。
7.2.2一般选用肝素锂抗凝剂。
血气分析同时可检测电解质,使用肝素钠抗凝可影响钠离子测定。
7.2.3只要进入动脉,血液在压力作用下将自动进入空针,注意不要用负压抽取血液,取血量至少1ml。
7.2.4获得血标本后,立即排出空针内的小气泡,取掉针头,用橡皮帽封住针管,以确保血标本封闭。
轻轻转动标本5—15秒,以使抗凝剂同血液充分混合。
对穿刺部位加压5分钟,如穿刺在肱动脉进行,加压时应以不能扪及其以下的桡动脉为有效。
(血标本应立即放入含有氯化钠冰水的容器中,使标本迅速冷至4℃以下,立即送检。
一般而言从采集标本到完成测定,期间不超过30分钟,大体上不会对临床诊断造成太大影响。
)
7.3毛细血管取样(不推荐使用该方法)
在条件不允许动脉取样(如早产儿等)或有某种原因不易反复动脉穿刺时,动脉化毛细血管取样是可选择的一种替代方法,最好的取样部位随操作者和病人的不同而改变。
对于成年人,我们通常选择手指端或耳垂,而对于早产儿和未满月的婴儿(出于特跦要求,新生儿病房的护士执行采毛细血管血),最好的位置是脚后跟,将此部位小心加热(42℃左右),可用热敷、灯加热或用软膏(不适合婴幼儿)。
脚后跟内侧血必须直接从穿刺部位自动流入毛细管,如果毛细管内径小,肝素的溶解将借助于一种微小金属针,将它置于毛细管中,用一磁铁在表面从一端到另一端移动几次,然后将毛细管两端用特殊玻璃制品或两个小塞子密封,如果管子内径不是很小或肝素是冻干的,不必采用上述方法,只需把管子密封后,将毛细管在手心中慢慢滚动即可。
7.4保本的送检和保存
7.4.1血气标本应在采动脉血后,若有气泡,即刻排出,针头插入橡皮塞中,密闭空送检。
远程送检应置于冰壶中运送。
7.4.2采集标本后要立即送检,血液不宜放置冰箱过久,否则,造成血钾增高。
若在10分钟内不能进行测定,必须把标本置于4℃保存,2小时内不影响检测。
7.4.3败血症、早幼红细胞过多,或白细胞过多的病人,尽早分析标本,以免影响PO2、PCO2和PH值。
7.4.4在血气分析的送检单上应注明抽血时的情况,如FiO2(吸入氧的分数)、血红蛋白含量、病人姓名、病人的体温、以供结果分析时参考。
此点很重要!
五、尿液分析和尿液一般细菌学培养标本的采集
1、概论:
尿液分析的目的是疾病的辅助诊断;对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查;疾病进展的监测和治疗效果或并发症的监测。
收集和运送尿标本到临床实验室的方法指南是重要的,因为进行诊断和治疗,可能依靠尿分析的结果。
尿液的收集方法,容器,运送,贮存等是有很大意义的,因为这些环节可影响分析结果。
对于购买得到的收集系统应遵守厂商的说明。
容器的适用性及尿分析中清单的信息也要考虑。
2、尿液标本的类型
2.1病人自己收集尿液标本:
(下列类型的尿标本只需要指导病人如何做,不需直接的监管即可收集:
)
2.1.1随机尿
2.1.2第一次晨尿或8小时尿标本
2.1.3定时标本,包括24小时尿标本。
2.2需要监管的尿液标本的收集:
(收集下列尿标本需要经过临床实验人员培训的人来帮助留取:
)
2.2.1清洁中段尿
2.2.2尿培养标本。
2.3帮助病人收集的尿液标本:
(收集下列尿标本时需受过培训的人员主动参加!
)
2.3.1导尿标本
2.3.2耻骨上抽取(膀胱穿刺)标本。
3、对病人的指导:
3.1对标本要求的描述
尿标本除去导尿和耻骨上抽取的方法外,可以通过病人排尿取得,在这种情况下应避免阴道分泌物、包皮垢、阴毛、粉末、油、洗涤剂和其他外源物质的污染;标本不能从手纸回收。
3.2对病人的指导
标本多时可由护士或临床实验室负责该步骤,简单指导合作的病人留取。
需采取如下步骤:
3.2.1向病人强调洗手和全面清洗。
3.2.2给病人贴好标签的容器,要求他们核对瓶签上的名字。
3.2.3给予口头说明和书面的说明单或显示尿收集方面更多信息的说明,给非讲汉语病人说明时用他们本国的语言。
3.2.4教病人盖好标本容器的盖子防止渗漏。
4、标本的收集
通常留取标本应在可供病人坐或站的隔离区域。
4.1随机标本
随机标本不在特定的时间收集,可能需憋尿数小时后再收集尿标本。
4.2第一次晨尿或8小时标本
第一次晨尿或8小时标本通常是病人经一夜睡眠起床后立即收集的标本。
即任何在夜间排的尿连同早晨第一次排的尿都收集在一起,这也称为过夜或清晨标本。
另外8小时时间也可用于调节失眠症、夜班工人和某些儿科情况。
躺卧8小时后收集的标本用于证实病人是否有直立性蛋白尿。
躺卧前立即将膀胱排空,于起身后收集尿标本,如此收集的是病人卧位时累积的尿液。
4.3计时标本
计时标本是指在24小时期间特定的时间采集的标本(如在早10点,或另外活动有关的特定时间,如进餐后2小时,或前列腺按摩后立即收集的尿液标本)。
4.4尿液细菌培养标本的留取方法
4.4.1男性病人
4.4.1.1采尿前病人应先用肥皂或小布巾洗手
4.4.1.2指导未行包皮切除的病人退上包皮露出尿道口
4.4.1.3用消毒清洁的小布巾或类似物洗洁阴茎头,从尿道口开始向上清洁。
4.4.1.4病人开始排尿时排第一部份到便盆或厕所,收集中段尿10-20ml到专用的尿培养瓶中,此步骤强调无菌操作方法。
4.4.2女性病人
4.4.2.1采尿前病人应用肥皂或小布巾洗手。
4.4.2.2用消毒小布巾或类似物清洗尿道口和周围处
4.4.2.3病人开始排尿时排第一部份于便盆或马桶,收集中段尿10-20ml于专用的尿培养瓶内。
多余的尿排入便盆或厕所。
此步骤强调无菌操作方法。
4.5导尿标本:
导尿标本是通过尿道将导管插入膀胱后收集的标本,从导出的尿流中选择一部份作尿标本。
4.6耻骨上标本:
耻骨上标本是通过下腹壁从膨胀的膀胱吸取尿液所收集的标本。
5.婴幼儿标本的收集
用儿科和新生儿尿标本收集袋,此袋有低过敏原的膜粘于因太小而不能留尿标本的小儿身上。
5.1随机标本的收集过程
收集儿童随机标本,临床人员需按如下内容操作:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 审核 通过 东乡县 人民医院 标本 采集 手册
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