公路工程质量安全监督申请书.docx
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公路工程质量安全监督申请书.docx
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公路工程质量安全监督申请书
公路工程质量安全监督申请书
大足区交通工程质量和安全监督站:
大足东西互通连接道工程项目业已具备开工条件。
按照国务院《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》;交通部《公路工程质量监督规定》、《公路水运工程安全生产监督管理办法》和《重庆市公路工程质量监督实施细则》的有关规定,现提供该工程概况和有关资料(见附件),申请办理工程质量安全监督手续,请予以办理。
附件一:
工程概况及主要数量表
附件二:
工程项目相关文件及资料
附件三:
建设、监理、施工安全资质汇总
附件四:
公路水运建设工程安全生产责任书
申请单位:
大足区公路建设总公司(公章)
2013年月日
申请单位地址:
重庆市大足区龙岗镇龙中路260号
邮政编码:
402360
附件一:
工程概况表(表一)
工程名称
大足东西互通连接道工程
建设依据
大足发改投[2013]15号
工程地点主要控制点
东连接线(EK0+000~EK1+798),西连接线(WK0+000~WK1+049.505),大石路改建(DSK0+000~DSK2+637.059)
工程概算
57000万
建安投资
40000万
建设单位
重庆市大足区公路建设总公司
项目负责人及电话
设计单位
重庆市交通规划勘察设计院
项目负责人及电话
施工单位
重庆洪源建筑集团有限公司
项目负责人及电话
鲁广平139********
监理单位
重庆市建筑科学研究院
项目负责人及电话
计划开工日期
2013年6月30日
计划竣工日期
2014年2月28日
工程概况
1、本工程道路为城市主干道
2、本道路为成渝高速公路复线(重庆境)大足东、西互通连接道工程全长5.484公里
3、东连接线(EK0+000~EK1+798),长1.798公里,西连接线(WK0+000~WK1+049.505),长1.050公里,大石路改建(DSK0+000~DSK2+637.059),长2.637公里
4、车道为双向6车道,路基宽度50m
5、设计时速60km/h,设计平曲线最小半径150m,最大纵坡5%
6、东互通连接线及大石路改建共计弃方465877m3,西互通连接线共计弃方465877m3
7、全线共计大、中桥90米(2座),涵洞9道,占地546.97亩
8、路面结构:
1上面层4cm厚SBS改性SMA-13
2中面层6cm厚抗车辙AC-20C
3下封层0.6cm厚改性乳化沥青稀浆封层
4基层20cm水泥稳定碎石
5底基层20cm水泥稳定碎石
6垫层20cm水泥稳定碎石
附件一:
桥梁、隧道统计表(表二)
序号
标段
施工
单位
桥隧名称
起止里程桩号
长度(m)
桥梁类型
桥跨布置,上部和下部结构型式
1
3
重庆洪源建筑集团有限公司
天宫桥
K0+560
36m
预应力空心板桥
1*20,预应力空心板,重力式U型桥台
2
3
重庆洪源建筑集团有限公司
观音桥
K2+110
54m
预应力空心板桥
2*20,预应力空心板,重力式U型桥台
注:
1、报备时,需向监督站提供电子文档;
2、桥梁左右幅分离或不一致时,应分别列出;
3、填写隧道长度时,应分别列出隧道左右洞长度。
附件一:
涵洞、通道统计表(表三)
序号
标段
施工单位
里程桩号
结构型式、孔径
长度(m)
备注
1
1
重庆洪源建筑集团有限公司
EK0+360
钢筋砼盖板涵1-4m*4m
61.25
2
1
重庆洪源建筑集团有限公司
EK0+410
钢筋砼盖板涵1-4m*3.5m
60.25
3
1
重庆洪源建筑集团有限公司
EK1+080
钢筋砼盖板涵1-3m*3m
75.79
4
1
重庆洪源建筑集团有限公司
EK1+740
钢筋砼盖板涵1-2m*2m
53.75
5
2
重庆洪源建筑集团有限公司
WK0+100
钢筋砼盖板涵1-2m*2m
52.5
6
2
重庆洪源建筑集团有限公司
WK0+220
钢筋砼盖板涵1-2m*1.5m
52.25
7
2
重庆洪源建筑集团有限公司
WK0+836
钢筋砼盖板涵1-2m*2m
60.07
8
3
重庆洪源建筑集团有限公司
DSK0+980
钢筋砼盖板涵1-2m*2m
50
9
3
重庆洪源建筑集团有限公司
DSK1+300
钢筋砼盖板涵1-2m*2.5m
58.5
注:
报备时,需向监督站提供电子文档。
附件二:
施工单位(标段)划分一览表(表四)
序号
标段
单位名称
起止里程桩号
里程(Km)
备注
1
1
重庆洪源建筑集团有限公司
EK0+000~EK1+798
1.798
东连接线
2
2
重庆洪源建筑集团有限公司
WK0+000~WK1+049.505
1.049
西连接线
3
3
重庆洪源建筑集团有限公司
DSK0+000~DSK2+637.059
2.637
大石路改建
20.427
注:
报备时,需向监督站提供电子文档;
附件二:
参建单位主要人员(负责人)通讯录(表五)
参建单位名称
标段
姓名
职务
联系电话
重庆洪源建筑集团有限公司
1/2/3
鲁广平
项目经理
139********
注:
1、报备时,需向监督站提供电子文档;
附件二:
监理人员和义务监督员登记表(表六)
工程名称:
大足东、西互通连接道项目监理机构名称:
重庆市建筑科学研究院(盖章或申请单位代章)监理范围:
施工监理及保修阶段的监理
序号
姓名
监理职务
职称
专业
持部监理工程师证类别及证书编号
持省监理工程师证类别及证书编号
持部、省培训证及证书编号
持其它监理证(类别、证书编号)
注:
1、“监理范围”为:
承担监理任务的标段和桩号范围及第X监理办;
2、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证;
3、“持其他监理证”:
必须注明证件名称,如:
全国注册监理工程师证或XX省交通厅专业管理工程师证等及证件号码;
4、农村公路义务监督员需填报姓名及详细住址;
5、报备时,本表需加盖监理机构公章(如没有印章需由申请单位代章),同时向监督站提供电子文档。
附件二:
施工单位项目经理部管理及技术人员登记(表七)
工程名称:
大足东、西互通连接道项目
标段(桩号):
东连接线EK0+000~EK1+798,西连接线WK0+000~WK1+049.505,大石路改建DSK0+000~DSK2+637.059
施工单位名称:
(盖章)重庆洪源建筑集团有限公司
序号
姓名
职务
职称
专业
学历
持资格证及证书编号
1
鲁广平
项目经理
高工
土木工程
本科
一级建造师
渝150********7
2
王方
项目副经理
高工
道路与桥梁
本科
一级建造师
渝150********8
3
陈大健
技术负责人
高工
土木工程
本科
高工证
012301009414
4
汤国显
总经济师
高工
工程经济
本科
经济师证01230113563
5
罗军
总会计师
中工
会计
大专
证0733********
6
汤润林
施工员
中工
工程管理
大专
施工员证渝104200166065
7
汤涛
档案员
助工
工程管理
大专
档案员证101201210880
8
张婕
材料员
助工
工程管理
中专
材料员证渝1242005086787
注:
1、项目经理部人员包含:
项目经理、技术负责人或总工、专职安全管理人员;
2、有工地试验室的需填报:
质检工程师(员)、试验室主任及检测人员等;
3、持证类别:
为本人岗位资格证,如项目经理证应写明发证机关、证书类别及证书编号
附件二:
监理、施工单位计划投入主要办公、交通工具、施工机械及试验设备表(表七)
施工单位:
重庆洪源建筑集团有限公司
设备名称
数量
新旧程度
自备、租赁
备注
水泥稳定碎石拌合站
2
九成新
自备
沥青拌合设备
1
新
自备
LB500
水稳层摊铺机
2
新
租赁
WTS95
沥青砼摊铺机
2
新
租赁
SAP90CD
震动压路机
4
新
租赁
LSSZA20
三轮压路机
2
八成新
租赁
SR-22
胶轮压路机
2
八成新
自备
徐工XP163
夯机
2
八成新
自备
YZ-2
挖掘机
12
新
自备
380、360、320、240各3台
推土机
6
九成新
自备
T160
装载机
4
九成新
自备
ZL50
稀浆封层车
2
八成新
租赁
CZL5102GLQS
洒水车
2
八成新
自备
YGJ5130GSSC
自卸汽车
40
八成新
自备
20t
吊车
1
新
租赁
QY25
混凝土拌和机
1
新
自备
YDJ350
皮卡车
3
新
自备
BJ202SG
砂浆拌和机
6
新
自备
全站仪
2
新
自备
水准仪
4
新
自备
注:
1、报备时,需向监督站提供电子文档;
附件二:
设计单位主要设计人员表(表八)
设计单位:
重庆市路达公路设计咨询事务所
姓名
职务
职称
参与的设计工作及内容
注:
1、报备时,需向监督站提供电子文档;
附件二(表十):
建设单位(业主)工程质量责任卡
工程项目名称:
大足东西互通连接道工程
业主单位:
重庆市大足区公路建设总公司(公章)
项目法人:
胡可
技术负责人:
王敬明
质量负责人:
王敬明
开工时间:
2013年6月30日
计划竣工时间:
2014年2月28日
重庆市交通委员会制
附件二(表十二)
施工单位工程质量责任卡
工程项目名称:
大足东西互通连接道工程
施工单位:
重庆洪源建筑集团有限公司(公章)
职务
姓名
职称
项目经理
鲁广平
高级工程师
技术负责人
陈天健
高级工程师
质量负责人
汤润林
中级工程师
开工时间:
2013年6月30日
计划竣工时间:
2014年2月28日
重庆市交通委员会制
附件二(表十三)
设计单位工程质量责任卡
工程项目名称:
大足东、西互通连接道工程
设计单位:
重庆市交通规划勘察设计院(公章)
设计单位法人:
设计单位技术负责人:
设计项目负责人:
设计文件完成时间:
重庆市交通委员会制
附件二(表十四)
监理单位工程质量责任卡
工程项目名称:
大足东、西互通连接道工程
监理单位:
重庆市建筑科学研究院(公章或申请单位代章)
姓名
职务
职称
合同段
开工时间:
2013年6月30日
计划竣工时间:
2014年2月28日
重庆市交通委员会制
附件三公路水运建设工程
建设、监理、施工单位安全资质汇总表
编号:
工程名称
大足东西互通连接道工程
建设
规模
双向六车道,路基宽50米
批准文号
大足发改投[2013]15号
投资规模
57000万
合同价
57000万
安全投入
万
施工单位
施工单位名称
重庆洪源建筑集团有限公司
安全生产许可证书编号
(渝)JZ安许证字[2004]00131-02
负责人
鲁广平
联系电话
139********
安全负责人
王方
联系电话
15086851535
专职安全
人员
王康
联系电话
159********
联系电话
联系电话
监理单位
单位负责人
联系电话
项目负责人
联系电话
专(兼)职安全监理工程师
联系电话
建设单位
单位负责人
联系电话
项目负责人
联系电话
填报单位:
(盖章)填报人:
年月日
附件四:
公路水运建设工程安全生产责任承诺书
编号:
工程项目名称
大足东西互通连接道工程
单位名称
重庆洪源建筑集团有限公司
建设规模
城市主干道6公里
合同价
57000万
单位责任人
汤君雄
项目责任人
鲁广平
参建单位承诺
本单位郑重承诺:
严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》,交通部《公路水运工程安全生产监督管理办法》,认真履行有关的安全责任,在工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受相应的责任追究和处罚。
单位负责人:
年月日
项目主要负责人:
年月日
专职安全管理人员:
年月日
注:
1.本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写;
2.承诺人必须亲笔签名。
附件四:
公路水运建设工程安全生产责任承诺书
编号:
工程项目名称
大足东西互通连接道工程
单位名称
重庆市建筑科学研究院
建设规模
城市主干道6公里
合同价
57000万
单位责任人
项目责任人
参建单位承诺
本单位郑重承诺:
严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》,交通部《公路水运工程安全生产监督管理办法》,认真履行有关的安全责任,在工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受相应的责任追究和处罚。
单位负责人:
年月日
项目主要负责人:
年月日
专职安全管理人员:
年月日
注:
1.本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写;
2.承诺人必须亲笔签
附件二(表十五)
监督申请报送资料说明
资料内容
县交委下达的计划文件
招标文件或能证明确定施工队伍及监理的会议纪要
施工
合同副本
监理
合同副本(如有)
工程概况及主要数量
设计单位资质(如有),参与设计主要人员
施工单位资质,安全生产许可证,施工管理、主要技术人员及资格,计划投入的主要施工机械设备资料
监理单位资质,监理人员资格及工作安排,计划投入的办公及交通设备资料
建设单位项目管理人员
施工单位工地试验室设备及检测人员资料(如有)
监理单位工地试验室设备及检测人员资料(如有)
质量责任卡
资料要求
提供复印件
提供原件
1、填写表一、表二、表三;
2、提供施工图纸
1、资质、资格证明需提供复印件,其它填写表格(表四~表十五)
2、如施工(监理)单位要成立工地试验室,则工地试验室资质需另行按有关规定申报。
表十~表十四
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