06第六章 胸部数字X线体位设计与影像质量评价解析.docx
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06第六章 胸部数字X线体位设计与影像质量评价解析.docx
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06第六章胸部数字X线体位设计与影像质量评价解析
第六章胸部CRDR体位设计与影像质量评价
第一节胸部CRDR体位设计体表定位标志与注意事项
一、胸部体表定位标志
1.胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度。
2.胸骨角为胸骨柄体交界处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3.剑突末端为胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度。
4.肋弓构成胸廓下口的前缘部分,肋弓的最低点平第3腰椎高度。
5.锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。
6.腋前线为通过腋窝前缘的垂线。
7.腋中线为通过腋窝中点的垂线。
8.腋后线为通过腋窝后缘的垂线。
二、胸部体位设计注意事项
1、摄影前认真阅读申请单。
2、除衣物、异物、敷料等,避免产生伪影。
3、胸部主要检查肺脏时,常规取后前位与侧位;主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。
其中右前斜位应服钡剂。
4、由于胸廓两侧对称,一般不用侧位摄影,必要时取斜位、切线位摄影。
5、检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入;检查心脏时,中心线经第6、7胸椎平面垂直射入。
6、胸部摄影焦―片距为:
站立后前位检查肺180cm,检查心脏200cm;卧位摄影时一般均用100cm。
7、肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像;心脏应摄取平静呼吸下屏气像。
8、胸部摄影的曝光时间,要求使用X线管容量允许的最短时间。
9、肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像,因肺泡内充气,吸收X线量少,所需摄影条件较小。
10、膈上肋骨与肺组织重叠,膈下肋骨与腹腔脏器重叠,两者对X线的吸收差异很大,摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。
11、胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术,并在均匀浅呼吸的方式下曝光。
12、小儿胸片检查尽量选择在哭闹时最佳曝光时机。
13、应注意对被检者的X线防护,特别注意体位防护的运用。
第二节胸部CRDR体位设与影像质量评价
一、胸骨
(一)体味设计
1、胸骨后前斜位
用途:
观察胸骨正位骨质情况。
体位设计要点:
患者俯卧于摄影台上(或俯卧于垫高约5cm的探测器上),身体长轴与摄影台长轴相垂直,双上肢内旋置于身旁。
两肩尽量内收,使胸骨紧贴台面(或探测器),头转向右侧,面部触台面,探测器上缘达胸锁关节上1cm,下缘包括剑突。
中心线:
自背部脊柱右后射向左前方,经过胸骨达探测器中心。
中心线的倾斜角度视胸廓前后厚度而定,一般向左侧倾斜20°~30°,采用此体位使X线的倾斜方向与滤线栅的铅条排列方向一致。
从第5胸椎平面,以胸骨角为中心射入。
曝光技术:
75kV,20mAs,95cm,滤线器(+)。
曝光时胸骨贴紧探测器,嘱患者做均匀呼吸,曝光时间应包括1~2个呼吸周期。
这样,肋骨和肺纹理的影像模糊不清,更能清晰地衬托出胸骨影像。
标准影像显示:
为胸骨正位全貌影像,胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利、骨质和关节间隙清晰,背景模糊中心线从左后射入时,因心脏阴影的重叠,胸骨对比度较低,但密度均匀。
从右后射入时,胸骨左侧部与心脏重叠,右侧与肺野重叠,显示密度不匀,右侧对比度高于左侧,右侧缘清晰度较高。
2、胸骨侧位
用途:
观察胸骨前后面骨质及侧位情况。
体位设计要点:
患者站立于摄片架前(或侧卧于摄影台上),两足分开,使身体站稳呈完全侧位,两臂在背后交叉,胸部向前挺出,两肩尽量后倾。
探测器上缘超出胸骨颈切迹,下缘包括剑突,胸骨长轴对探测器中线。
中心线:
与探测器垂直,经胸骨角距胸前壁后约4cm处射入。
曝光技术:
85kV,30mAs,150cm,滤线器(+)。
曝光时深吸气然后屏气曝光。
标准影像显示:
为胸骨侧位影像,胸骨柄、胸骨体,剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰,胸锁关节重叠,胸前壁软组织厚度及表皮轮廓皆可见。
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
二、胸锁关节
(一)体味设计
1、胸锁关节后前位
用途:
观察胸锁关节正位的关节形态,胸骨柄上部及锁骨内端骨质情况。
体位设计要点:
患者俯卧于摄影台上,两手放于身旁。
身体正中面或脊柱对探测器或台面中线。
下颌前伸,支撑头部,使肢体更靠近探测器。
胸锁关节放于探测器中心。
中心线:
对准胸锁关节垂直射入。
曝光技术:
75kV,20mAs,95cm,滤线器(+)。
平静呼吸中屏气曝光。
标准影像显示:
为胸锁关节正位影像,胸骨柄位于正中,两锁骨内端呈稍下斜位,胸锁关节及骨质清晰。
2、胸锁关节侧位
用途:
此位置显示两侧胸锁关节重叠的侧位影像,用于胸锁关节局部隆起性病变,配合胸锁关节正位检查。
体位设计要点:
患者侧立于摄片架前,两足分开,使身体站稳。
头稍向后仰,两臂在背后交叉,胸部向前挺出,两肩尽量后倾。
胸骨颈切迹对探测器中心。
中心线:
对准胸锁关节,与探测器垂直。
曝光技术:
80kV,30mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
胸骨和胸锁关节的侧位影像。
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
三、肋骨
(一)体味设计
1、肋骨后前位
用途:
根据观察肋骨骨质情况,第7颈椎横突的肋骨化。
病变在前肋时选用此体位,后肋时选用肋骨前后位。
体位设计要点:
患者站立于摄片架前,面向探测器,两足分开,使身体站稳。
身体正中面或脊柱对探测器中线。
头稍抬高。
探测器上缘超出肩部,下颌置于探测器上缘,使胸部更能靠近探测器。
两肘弯曲,手背放于髋部,两臂和肩部尽量内转,使肩胛骨影像不与肋骨重叠。
中心线:
对准第4、5胸椎间隙,水平射入探测器。
曝光技术:
85kV,8mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
2、膈上肋骨前后位
用途:
概括观察膈肌以上肋骨(第7前肋及第10后肋以上)骨质情况,第7颈椎横突的肋骨化。
体位设计要点:
患者站立于摄片架前或仰卧于摄影台上,背向探测器,两足分开,使身体站稳。
两手上举抱头,然后将身体向被检测转5°~10°角,使被检侧腋背部紧靠探测器。
将脊柱至胸腔外侧缘的中点对探测器中线,探测器上缘须超过肩部。
中心线:
对准胸骨颈切迹,通过第2胸椎间隙,与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,15mAs,150cm,滤线器(+)。
标准影像显示:
膈上肋骨前后位影像。
吸气后屏气曝光。
3、膈上肋骨前后斜位
用途:
用以检查腋部肋骨的病变或外伤及肋骨骨折情况。
体位设计要点患者站立于摄片架前,背向探测器,两足分开,使身体站稳。
两手上举抱头,然后将身体向被检侧转30°~45°角,使被检侧腋背部紧靠探测器。
将脊柱至胸腔外缘的中点对探测器中线,探测器上缘超过肩部。
中心线:
对准被检部分中心,与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,20mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
局部肋骨斜位影像。
4、膈上肋骨后前斜位
用途:
用以检查腋部以及腋前部肋骨病变或外伤。
体位设计要点患者站立于摄片架前,面向探测器,两足分开,使身体站稳。
两手上举抱头,或将健侧手臂上举,被检侧肘部弯曲,手腕放于髋部,手臂及肩部尽量内转。
然后将身体向被检侧转45°角,使被检侧的胸腋部靠近探测器,并将脊柱至胸腔外侧缘中点对探测器中线,探测器上缘须超出肩部。
中心线:
对准第3胸椎,通过胸骨颈切迹,与探测器垂直。
曝光技术:
80kV,8mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
5、膈下肋骨前后正位
用途:
观察第8~12肋骨情况。
体位设计要点:
患者仰卧于摄影台上,身体正中面或胸骨对台面中线。
两臂放于头旁或身旁,膝和髋关节弯曲。
探测器上缘包括第5胸椎,下缘包括第3腰椎。
中心线:
对准脐孔,通过第3腰椎间隙,与探测器垂直。
曝光技术:
80kV,15mAs,95cm,滤线器(+)。
呼气后屏气曝光。
标准影像显示:
膈下肋骨前后正位影像。
6、膈下肋骨前后斜位
用途:
观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。
体位设计要点:
患者站立于摄影台前,身体矢状面与摄影架呈30°角,被检侧后外部贴近片盒,患侧肘关节屈曲抱头,肩内收使肩胛骨拉向外方,探测器下缘包括季肋下缘。
被检测胸外缘在探测器侧缘内3cm。
中心线:
与探测器垂直,水平方向经被检部肋骨射入。
曝光技术:
80kV,8mAs,95cm,滤线器(+)。
呼气后屏气曝光。
标准影像显示:
局部肋骨斜位影像。
7、膈下肋骨后前斜位
用途:
观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。
体位设计要点:
患者站立于摄影台前,面向摄影架胸前壁与摄影架呈30°~40°角,被检侧贴近片盒,患侧肘关节屈曲抱头,肩内旋使肩胛骨拉向膈野外,探测器下缘包括季肋下缘,被检侧胸外缘在探测器侧缘内3cm。
中心线:
呈水平方向经被检部位肋骨对应的棘突与肋外缘中点射入。
曝光技术:
80kV,8mAs,95cm,滤线器(+)。
呼气后屏气曝光。
标准影像显示:
局部肋骨斜位影像。
8、肋骨切线位
用途:
观察肋骨局部骨皮质或骨质、软组织情况。
体位设计相关解剖:
体位设计要点:
被检者局部肋骨的纵轴需与胶片垂直,根据不同要求使体位处于舒适的状态。
倾斜角度不易稳定者,可用棉垫支持。
中心线:
对准被检部肋骨病变处,沿肋骨纵轴射入胶片。
曝光技术:
80kV,10mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
为肋骨轴位局部影像,肋骨局部皮质、肋骨外软组织、骨质的横形骨折纹可显示清晰。
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
四、胸部
(一)体味设计
1、胸部后前立位
用途:
胸部后前位平片是X线检查胸部疾患的初选位置。
体位设计要点:
1、收腹、前胸紧贴探测器。
两手部紧贴臀上部,两肘前推,两肩放松,紧贴探测器;
2、中心线水平投射通过第4-5胸椎。
患者面向摄影架站立,两足分开,使身体站稳,身体正中面或脊柱对探测器中线,头稍向后仰,前胸紧靠探测器,探测器上缘需超出两肩,肘部弯曲,手背放于髋部,两肩尽量内转,如此可使两侧肩胛骨拉出肺野,不与肺部重叠。
两肩尽量放平,使锁骨成水平位,以免肺尖部被锁骨影像所遮盖。
如患者不能做到上述姿势,可嘱其抱住摄影架,也能达到同样效果。
女性患者如有发辫,应让其结于头上,以免发辫的阴影投射到胶片上形成伪影。
曝光前须请患者深吸气屏气曝光。
中心线:
对准第4胸椎或第6胸椎高度,与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,8mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
1、两胸锁关节对称;
2、两肩胛骨推出肋外;
3、两侧肋膈角显示;
4、两锁骨对称与第4后肋重叠且仅与肺尖下1/3重叠。
双肺后前位影像。
2、胸部前后位
用途:
观察病变靠近背部的病例。
体位设计要点:
患者背向摄片架站立,背部紧靠探测器,两足分开,使身体站稳。
身体正中面或胸骨对探测器中线,头部稍向后仰。
肘部弯曲,手背放于髂部,两肩尽量下垂并内转,使锁骨放平,以免遮蔽肺尖。
肩胛分开,不与肺部重叠。
探测器上缘超出两肩峰3cm。
中心线:
对准第5胸椎,与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,10mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
此位置显示肺部的前后位影像,当病灶靠近背时可采用,不做常规体位。
3、胸部仰卧前后位
用途:
用于重病而不能站立病例或床旁摄影的患者和小儿的胸部摄影。
体位设计要点:
先将探测器放于摄影台上或病床上。
患者仰卧,背部紧靠探测器,身体正中面或脊柱对准探测器中线。
头稍向后仰,两肘弯曲,手背放于髋部。
两肩尽量内转并下垂,使两侧肩胛骨分开,不与肺野重叠。
锁骨放平,不遮盖肺尖。
探测器上缘超出两肩峰3cm。
中心线:
向足侧倾斜5°,经胸骨角射入探测器。
曝光技术:
85kV,6mAs,95cm,滤线器(-)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
此位置显示胸部前后位影像,适于重症而不能站立病例或床旁影像的摄影。
4、胸部侧位
用途:
①能观察纵隔、心脏后方和后部横膈上方的肺部情况,以发现在后前位影像不能显示的病灶。
②能了解肺部分叶、分段和确定病灶的位置。
③能观察胸膜(包括叶间胸膜)的病变。
体位设计要点:
1、两手臂上举,双手抱头,眼平视,收腹;
2、前胸壁和后胸背垂直探测器
3、中心线水平投射通过第5胸椎
患者站立于拍片架前,被检侧胸部紧靠探测器。
两足分开使身体站稳,胸部腋中线对准探测器中线,两臂高举,交叉放于头上,使两肩尽量不与肺野重叠。
收腹,使胸部长轴与探测器长轴一致,探测器上缘需超出肩部。
前胸壁及后胸壁投影与探测器边缘等距。
中心线:
对准第5胸椎平面的侧胸壁中点与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,30mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
1、胸4以下椎体呈“四方块”侧影,后肋基本重叠,两侧肺门重叠,前后肋膈角显示;
2、从颈部到气管分叉部能连续追踪到气管影;
3、心脏、主动脉、降主动脉影明确;
4、胸骨呈侧位投影。
肺部侧位影像能结合后前位了解病变的常规位置。
5、胸部侧卧后前位(水平正位)
用途:
此位置可用于检查少量胸腔积液,这是因为积液少于200ml时,在普通后前位照片上被横膈顶部遮蔽,常不能发现;能测得空洞的大小,并能观察空洞内有无液体存在;对少量气胸或液气胸的病例,可利用此位置摄影,观察肺压缩情况。
体位设计要点:
患者侧卧于摄影台上,有少量胸腔积气者患侧在上,有少量胸腔积液者患侧在下。
探测器横放竖立,紧靠前胸,并以上方手臂抱住,使探测器固定。
靠台面侧的手臂前伸或高举过头,胸部与台面中间可用棉垫垫起,以抬高胸部,使整个胸部能包括在胶片内。
中心线:
水平对准第5胸椎,与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,10mAs,100cm,滤线器(±)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
此位置显示肺部侧卧位后前位影像,常用来检查具有少量胸腔积液(少于200ml)或空洞内有无液平的摄影位置。
6、胸部平卧侧位
用途:
用以检查胸内液体平面。
对不能采取站立侧位的患者亦可用此位置。
用于重病患者的床边摄影。
体位设计要点:
患者仰卧于摄影台上,两臂高举过头,下颌稍抬高,背部可用棉垫垫高。
探测器在患侧胸部旁边竖立,与台面垂直,并以沙袋支撑,或用专用木架固定,上缘约与下颌相齐。
中心线:
摆成水平位,对准第5胸椎平面的腋中线与探测器垂直。
曝光技术:
85kV,10mAs,100cm,滤线器(-)。
吸气后屏气曝光。
7、胸部前弓位
用途:
此位置主要检查肺尖部病变,对在前后位被肋骨或锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示。
其他如叶间积液和右肺中叶不张等也有诊断价值。
此体位亦可立位、后立位体位检查。
体位设计要点:
患者背向摄片架站立,身体正中面或脊柱对探测器中线。
两足分开,使身体站稳。
肘部弯曲,手背放于髋部,身体稍离开摄片架,上胸向后仰,使上背部紧靠探测器,腹部向前挺出,身体冠状面与胶片成35°角。
两肩尽量内旋,双手置于髋骨上,使肩胛骨影像不与肺部重叠。
探测器上缘须超出肩部上方约7cm。
中心线:
向头侧倾斜12°角,对准胸骨角与剑突联线的中点,射入探测器中心。
或垂直射入探测器。
曝光技术:
85kV,30mAs,150cm,滤线器(+)。
吸气后屏气曝光。
标准影像显示:
此位置显示肺部前凸位影像,常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变。
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
1、布局的合理性:
(1)左右对称性:
同一水平肋骨外缘左右相差1cm以上扣1分;
(2)上下布局:
照片上缘距第2后肋上缘4-8cm;超出范围0.5分;
2、与肺外组织的重叠:
(1)双手影像进入片内扣0.5分;
(2)肩胛骨影像不能重叠于肺叶内:
重叠2cm以内扣0.25分,重叠2cm以上扣0.5分,双侧累加。
3、对称性:
(1)双侧肩锁关节对称,上下相差小于1cm扣0.5分,大于1cm扣1分;
(2)双侧胸锁关节对称欠佳扣0.5分。
4、影像信息丢失:
肺野、肋膈角无信息丢失,肺野、肋膈角信息丢失为技术性废片。
五、心脏
(一)体味设计
1、心脏后前位
用途:
观察心脏形态、右心房、左心室、左心房、主动脉、肺动脉和肺门血管的形态及其相互关系,进行心脏测量。
体位设计要点:
探测器置胸片架上。
被检者背向X线管立于胸片架前。
前胸紧贴探测器,双足分开约30cm,使身体稳固。
双手向内翻转180°,手背放在髂骨上。
肩下垂使锁骨呈水平位。
上臂及肘内旋,使肩胛骨拉向外侧。
面稍上仰,下颌置探测器上缘,身体正中矢状面垂直探测器,且对于探测器竖轴中线。
体弱者可使其上臂抱胸片架,儿童可手臂上举过头。
有发辫者,将头发结于头或置探测器背面,以免与肺野相重叠而影响诊断。
探测器上缘应超出锁骨5-6cm,两侧腋中线距探测器边等距,下缘包括第12胸椎。
中心线:
水平方向,对第6、7胸椎,垂直于探测器投射。
曝光技术:
85kV,20mAs,200cm,滤线器(+)。
平静呼吸中屏气曝光。
标准影像显示:
为胸部正位影像。
两侧肺野及胸壁包括完整,可根据胸廓宽度观测心脏大小。
心脏位于胸廓内偏左。
升主动脉与上腔静脉重叠投影为心右缘的上段(弧),下段由右心房构成。
右心缘与膈顶相交处为心膈角,角内阴影为下腔静脉的投影。
主动脉在心左缘上方呈球形凸出的部分与向下的部分降主动脉,合称主动脉弓,为左心缘的上段。
向下为肺动脉干外缘或部分左肺动脉投影,称肺动脉段。
再向下明显向左凸出的为左心室,有时在其上端有左心房耳部的阴影。
左心室内的左下端为心尖部,与横膈相交呈锐角或直角,中年以上常见有三角形阴影,为心包脂肪垫。
中下段相接处称心腰部。
心脏与横膈接触面主要由右心室内形成。
如果在右前斜位时吞食少量钡剂,便可观察食道有无因左心房增大而形成的压迹、移位。
2、心脏左侧位
用途:
观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉。
体位设计要点:
探测器置胸片架上。
被检者以侧位立架前,左侧贴近探测器,双足分开约30cm,以使身体稳固。
两臂屈肘高举,使前臂交叉抱头,将肩胛拉向上后方,避免与肺部重叠。
前胸壁与后背包括在探测器两侧缘内,胸部矢状面与探测器平行。
探测器的高度使上缘包括第7胸椎,下缘包括第12胸椎。
中心线:
水平方向经第5胸椎高度的胸壁中点(约为腋中线前5cm处)垂直射入探测器。
曝光技术:
85kV,25mAs,150cm,滤线器(+)。
平静呼吸中屏气曝光。
标准影像显示:
为胸部侧位影像。
心脏大血管居中偏前,呈前下后上倾斜。
心前缘上部为升主动脉,下连肺动脉。
下部为右心室上腔静脉、头臂干及气管与弓部相重叠。
心后缘距脊柱有一定间隙且呈窄长形。
上部小圆弧为左心房,大圆弧为左心室内,与横膈间的三角形为下腔静脉,与横膈相接面前方小部分是右心室,内后方大部分是左心室内。
主动脉弓下方,主动脉窗内气管分叉前部的圆影,为右肺动脉的轴位投影。
左肺动脉为平气管分叉的水平走向阴影。
降主动脉沿脊柱前缘下行。
3、心脏右前斜位
用途:
观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张以及右心房增大。
体位设计要点:
1、左臂抱头,右臂下垂手臂贴紧臀部,右侧胸前壁贴探测器,体轴旋转使身体冠状面与探测器呈45°-55°角。
2、摄片时吞钡剂,以利观察左心房扩大时对食道的压迹。
3、中心线水平投射通过第6胸椎平面
被检者面向载有探测器的胸片架前站立,右侧胸前壁贴近探测器,使身体冠状面与探测器呈45°~55°角。
左臂上举屈肘环抱头上,右臂内旋伸向后下,手背置髋后。
探测器上缘超出锁骨5~6cm,下缘达第12胸椎,左右缘包括左前及后胸壁。
摄片时吞钡剂,以利观察左心房扩大时对食道的压迹。
中心线:
水平方向,平第6或7胸椎高度经斜位胸廓水平线中点向前约5cm处射入探测器。
曝光技术:
85kV,25mAs,150cm,滤线器(+)。
平静呼吸气中屏气曝光。
标准影像显示:
1、照片含肺尖及两侧肋膈角;
2、自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁的比为1:
1.2;
3、心前间隙的狭窄到三角形和心后间隙清楚。
为胸部右前斜位影像,以及投影于斜位胸廓的前2/3部。
心后缘上段为主动脉弓、上腔静脉及气管相重阴影,下段上为左心房,下为右心房,后心膈角处三角形影为下腔静脉的投影。
降主动脉和充钡的食管投影于心后缘与脊柱间隙。
心前缘自上而下为升主动脉、肺动脉干和右心室漏斗部的投影,下段大部为右心室,只有膈上小部分是左心室的心尖部。
下段两室的比例与身体斜度有关,倾斜角度大时左心室减小。
4、心脏左前斜位
用途:
观察左心室、右心室、右心房、降主动脉、左心房、左肺动脉、左支气管间的关系,以及左锁骨下动脉的情况。
体位设计要点:
1、右臂抱头,左臂下垂手臂贴紧臀部,左侧胸前壁贴探测器,体轴旋转使身体冠状面与探测器呈60°-65°角。
2、中心线水平投射通过第6胸椎平面。
探测器置胸片架上,被检者面向片架,身体呈左侧向前的斜位站立。
左臂内旋,伸向后下,手背置于髋后。
右臂上举,屈肘抱头上。
身体冠状面与探测器呈65°角。
探测器包括整个胸廓。
中心线:
同右前斜位。
曝光技术:
85kV,25mAs,150cm,滤线器(+)。
平静呼吸中屏气曝光。
标准影像显示:
1、照片含肺尖及两侧肋膈角;
2、自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁的比为1:
1.5;
3、主动脉窗显示。
为胸部左前斜影像。
摄片条件能使膈肌阴影下室间沟显示时,由室间沟至左肺动脉与右支气管相交点划一想象的纵线,此线约为将心室左、右对称分开的室间隔位置。
此位置的心前缘上段为升主动脉,下段与膈肌相接的垂直弧线为右心室,其上方与主动脉影之间的斜弧为右心房耳部的投影。
主动脉弓前方有上腔静脉。
心后缘上方是展开最大的主动脉弓,弓下透明区为主动脉窗,其中可见气管分叉及肺动脉分支。
心后缘上部左心房斜凸向后,下部左心室有室间沟向上后凸出,并与左心房影相连。
心膈面后缘有下腔静脉投影。
身体斜度小时,心后缘与脊柱重叠,故多采用65°角摄片。
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
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- 06第六章 胸部数字X线体位设计与影像质量评价解析 06 第六 胸部 数字 体位 设计 影像 质量 评价 解析