围手术期管理制度.docx
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围手术期管理制度.docx
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围手术期管理制度
围手术期管理制度
围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
围手术期管理的目的是为病人手术做好充分准备和促进术后康复。
一、术前管理
1、经治医生必须熟悉手术病人的病情,决定病人是否手术及手术时机,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等。
2、要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、日常工作中应严格执行手术审查批准程序。
急诊或紧急情况下为抢救患者生命,应立即手术,及时向上级医师和行政值班汇报,不得延误抢救时机。
重大手术、特殊手术、新开展手术由科主任申请报医务科审核,由主管院长审批后方可实施。
4、术前准备充分,手术知情同意书必须由术者进行并签字。
5、择期手术,手术通知单需提前一日送至手术室,急诊手术需术前30分钟电话通知手术室(特别紧急情况例外),随后送手术通知单,并标明“急”字。
6、麻醉医生须于手术前日查看病人,了解患者身体状况、手术部位、手术方式等再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权决定暂停手术,并在病历中写出麻醉评估意见。
7、手术当日病人做好术前准备后,由麻醉师带病历将病人接往手术室,手术室护士按要求查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表等项目后方可推入手术间。
手术室具备处置意外事件的能力和措施。
二、术中管理
1、手术医师须提前进入手术室,遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位等。
2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应尊重病人,不得谈论与手术无关的话题。
3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医生或医务科组织进行术中会诊。
术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话,征得家属签字同意后方可施行。
4、术中急需用血,巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间,检验科必须配合,以最快速度合血、要血。
5、术中麻醉医生不能离开病人头侧,所有术中用药及抢救设备须术前准备好,严密监视生命体征变化。
6、所有手术器械敷料必须清点数目,巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否舒服、有无压疮及患者冷暖等情况。
7、全麻病人拔管后待生命体征平稳、安全复苏后由麻醉医生陪同送回病房。
8、严格执行手术安全核查制度,认真填写手术安全核查表。
三、术后管理
1、巡回护士术毕提前通知相关科室做好接受病人准备,由麻醉医生将病人送返病房,麻醉医师向经治医生交接术中用药、输血、输液量及生命体征变化等情况。
2、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。
3、麻醉师与病房护士应床头交接病人,检查患者身体各种束缚带是否已解除、各种管道是否通畅及引流情况,并做好记录。
4、值班医生要主动巡视手术后病人,主刀医师术后三天内要亲自查看病人。
5、手术记录应由手术医生按《病历书写基本规范》格式书写,必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、术中病情变化及处理情况。
6、术中切除组织必须送病理检验,有术者填写病理申请单,并联系车辆将标本送至市人民医院病理科,接收标本有记录。
冰冻病理结果可电话通知手术室,电话内容有书面记录,术后有书面冰冻病理报告单和常规病理报告单。
7、麻醉医生术后至少随访病人一次,并做好记录
保护性医疗制度
一、医务人员应具有良好的医德医风,本着救死扶伤的人道主义精神和高度责任感,尊重、关心、爱护病人,实行保护性医疗制度。
二、病人具有隐私权,隐私权必须得到保护。
由于医疗活动的特点,医务人员在疾病诊疗活动中所处的特殊地位,主动或被动地了解患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私、私密。
保护病人隐私是医务人员应尽的责任和义务。
三、对于可造成病人精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等,医务人员在履行告知义务时,应使用规范性语言。
四、医务人员在实施诊疗过程中凡遇涉及病人的语言,均应做到清楚简明,措辞得当,避免其产生误解、疑虑、悲观等不良情绪或造成其他不必要的伤害。
对有可能对病人造成不利影响或伤害的病情分析、病例讨论等不得在给病人查房时进行。
医务人员不得在患者面前争议治疗问题,也不得谈论医疗差错、事故问题,以免对患者产生不良刺激。
五、医务人员在进行各项诊疗操作时应做到衣着整洁端庄,态度热情温和,耐心细致,动作娴熟准确,成功率高,尽可能减轻病人的紧张、焦虑和痛苦。
为教学工作需要进行现场示教时,或在病人清醒状态下进行手术时,医务人员不得泄露病人不应了解的、不利于其病情恢复的情况。
六、医技科室在为患者检查时,发现预后不良疾患不得随意告诉患者,病情及诊断由负责医师向患者或亲友介绍。
七、本院其他工作人员不得利用工作便利私自查阅或复印病历、检验报告等医疗资料。
必要时与经管医师协商后按照医院相关规章制度办理。
八、遇到因实行保护性医疗措施而不宜让病人知情的情况时,由病人授权委托其近亲属代行知情权。
如病人因故无法行使知情权,由其法定继承人代行知情权。
医嘱制度
一、医嘱要严格按照《病历书写基本规范》中医嘱书写要求及格式书写,常规医嘱一般在上午10:
30前开出,要求层次分明,字迹清楚。
如须更改或撤销时,必须由医生用红笔填写“取消”字样并签名。
开临时医嘱应向护理人员交待清楚。
医嘱要按时执行。
开写和执行者必须签名,医嘱下达时间应具体到分钟。
二、医师开写医嘱后应复查一遍,护理人员对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
一般情况下,医师不得下达口头医嘱,因抢救急危患者或处理术中病人需要下达口头医嘱时,护理人员应复诵一遍,并经医师查对后执行。
事后医师应当即刻据实补记医嘱。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
三、患者转科、进行手术及分娩时,转出科室、术前和分娩前医嘱一律停止,重新开写转入、术后、产后医嘱。
四、需要交下一班执行的临时医嘱,要认真交班,并在护理值班记录上注明。
五、护理人员每班应认真查对上一班的医嘱,护士长每周总查对一次。
六、医师无医嘱时,护理人员一般不得给病员做对症处理。
如遇抢救危重病员,医师不在,护理人员可针对病情给予必要的处理,做好记录,及时报告医师。
七、不具备执业医师资格的实习、进修医师开写的医嘱,应当有带教医师审阅、签名。
转院、转科制度
一、限于医院技术、设备条件或患特殊疾病、诊治困难或不宜在医院继续治疗的患者,经科内讨论,由科主任(或主任、副主任医师)提出,经医务科及分管院长同意后方可办理转院手续。
二、如病员转院途中可能加重病情或死亡者,应暂留院处置,待病情稳定后或采取相应措施,能够保障生命安全的情况下再行转院。
较重患者转院时,应派医护人员护送,患者转院时,应办理相关出院手续,并及时将病历摘要或出院小结随患者转去,以便于上级医院了解患者在我院的诊治情况。
三、患者住院后因为病情、诊断或治疗方案的变更,需要转入他其科室,须经转入科室会诊同意。
转科前,由经治医师开转科医嘱,写好“转出记录”,并派专人携带病历护送病员到转入科室,并向值班人员交待病情及有关事项。
转入科室医师要按新入院患者及时检查、处置、并写好“转入记录”。
四、当患者及其家属要求转院或转科时,应当全面权衡,尽量满足其要求,如患者病情危重不能满足转院条件,应由高年资医师向患者及家属做详细解释,并取得患者及家属同意并签字。
如患者及家属坚持要求转院或转科,应向上级医师及科室主任报告,并在病历中及时准确记载,请家属或患者签字同意后转出。
五、住院病人转院、转科均须通知住院处。
医患沟通知情告知制度
按照省卫生厅《病历书写基本规范》,对所有病人都要进行知情告知、签字。
特殊检查同意书或手术同意书应有患者本人签字,患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字;没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字(总值班人员)。
在实施保护性医疗措施时,经治医师按有关法律规定征询患者近亲属意见后,决定是否告知患者本人,并及时记录。
不具备完全民事行为能力人:
不满十八岁的未成年人、不能辨认或不能完全辨认自己行为的精神病人。
未成年人的法定代理人:
依次是父母、成年兄姐、关系密切的其它亲属、朋友;精神病人的法定监护人:
依次是配偶、父母、成年子女、其它近亲属(兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母)
知情告知内容如下:
(一)告知书(知情谈话记录)、授权书
1、告知书
(1)每份病历都要有告知书或知情谈话记录。
(2)不具备完全民事行为能力的患者,如“抢救患者”、“十八岁以下儿童”、“痴呆病人”、“精神病人”,直接告知患者家属并在知情谈话记录上签名。
(3)知情选择:
如果选择患者家属签名的,同时书写一张授权委托书,授权给患者家属。
2、授权委托书:
(1)由患者近亲属或其法定代理人、关系人签字的,应提供授权人的授权委托书、身份证明及被委托人的身份证明,并提供身份证明的复印件。
(2)授权委托书、授权人与被授权人身份证复印件随同病历归档。
(3)谈话签字人姓名与被授权人姓名必须一致。
(4)如患者或家属不识字,可按指印(左手拇指),并记录按“指印”人姓名、与患者关系(可由医师可以代写)。
(二)诊疗知情告知
是指非手术病人自人院当天后的72小时内,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话,并在病历中做好记录。
谈话内容包括:
患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、相关并发症及预后、患者本人或家属应注意的事项、患者签名、医师签名、谈话日期。
(三)手术知情告知
1、手术知情告知是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结,并由患者签署同意手术的医学文书。
内容包括:
简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称、手术方式、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、术前准备、防范措施等,患者签名、医师签名。
2、对于术中使用医用器材(医用胶、以及医用材料费用在200元以上等),术前谈话中应记明选择的类型。
3、对需要做术中快速病理检查的患者,要签订《术中石蜡或冰冻切片快速病理检查同意书》。
4、凡术中更改手术方式的,须另行签订手术知情同意书,与原术前签订的同意书一并归档。
(四)麻醉知情告知
是指手术前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉方式及相关情况,并由患者签署同意麻醉的医学文书。
内容包括术前诊断、麻醉名称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险、防范措施、患者签名、医师签名。
(五)术后知情告知
是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
内容包括手术时问、术中所见(病灶描述)、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、病人回病房时的一般情况、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项、患方签名、医师签名。
(六)特殊检查、特殊治疗知情告知
是指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。
内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动:
1、有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗。
2、由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者可能产生不良后果的危险的检查和治疗。
3、临床试验性检查和治疗。
4、收费可能对患者造成较大的经济负担的检查和治疗。
输血是临床特殊治疗之一,输血前须按相关法规签署输血治疗同意书。
患者知情同意制度
1、认真履行知情同意手续,既是法律赋予患者的权利,也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。
正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系,是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。
2、医务人员在医疗过程中有义务告知患者的主要内容包括:
(1)医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等。
(2)医院规章制度中与患者诊疗工作有利益关系的内容。
(3)疾病诊断,可能的病因,病情程度及发展情况,需要采取何种治疗措施及相应的后果等。
(4)诊疗措施,诊疗方法的准确性,有无副作用,检查结果对诊断的必要性等。
(5)手术的目的、方法、成功率、预期效果以及术中潜在危险及术后并发症。
(6)预计需支付的费用。
(7)出现医疗纠纷的解决程序。
3、对操作简单、无严格并发症或并发症发生率低的有创检查、治疗,向患者交代检查、治疗的意义并征得同意后,可以不履行书面告知手续,如周围静脉穿刺、肌肉注射等。
4、对操作过程较为复杂、有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗,必须履行书面知情同意手续,主要包括:
(1)手术同意书:
必须由术者或第一助手亲自向患者和家属告知并签字,其中四类手术、部分三类手术及疑难手术必须由副主任医师及以上人员向患者和家属告知并签字。
(2)麻醉同意书:
应由实施麻醉的医师向患者和家属告知并签字。
(3)输血同意书:
患者需要输血时,由主治医师向患者和家属告知并签字;紧急情况下,可由医师或值班医师进行告知并签字。
(4)介入检查、治疗同意书:
由术者向患者和/或患者家属进行告知并签字。
(5)术中告知:
术中出现意外情况及术中改变手术方式时,必须由术者或副主任医师及以上人员向患者家属进行告知并签字。
(6)美容、整形治疗告知:
由术者向患者就治疗方式、术后效果(尤其术后不良结果)等进行告知并签字。
(7)有创检查和治疗告知:
由主管医师或值班医师向患者和家属进行告知并签字。
(8)使用高质、高耗医用材料告知:
由主治医师及以上人员向患者和家属进行告知并签字。
(9)新技术、新特药应用告知:
应由科主任或副主任医师及以上人员向患者和/或患者家属进行告知并签字。
5、患者履行知情同意手续的,要求患者具有完全民事行为能力。
当患者具有完全民事行为能力时,知情同意权必须由患者本人做出方为有效,其他人员不得代为行使,其他情况应采取授权委托代理人来代为行使。
6、患者履行知情同意手续的人员顺序。
(1)应由患者本人或监护人、委托人行使,委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任;无直系或近亲属的患者,可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任。
(2)具有完全民事行为能力的患者,在不违反保护性医疗制度时,由本人履行书面签字手续。
(3)患者虽具有完全民事行为能力,但需采取保护性医疗制度时,应采取授权委托人代为行使知情同意权。
(4)患者虽具有完全民事行为能力,但不能理解诊疗的内容和程序,不能权衡利弊得失,不能对所有诊疗方案做出评价,不能根据自己的知识和能力做出决定,不能理解自己所决定的行为将产生的后果,以上情况由委托代理人行使。
(5)对于不能完全行使民事行为能力的昏迷患者、精神病发作期患者、痴呆、未成年人、残疾人等,由符合法律规定的人员代为行使。
(6)患者委托代理人时,应由患者本人和拟委托代理人共同签署《授权委托代理书》,被委托人应向医疗机构提交个人身份证、证明与患者关系的户籍材料等。
7、特殊情况下的知情同意手续处理方法。
(1)对急诊、危重患者、拟实施抢救性的手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时,在患者本人无法履行知情同意手续又与亲属无法取得联系,或其亲属短时间内不能来医院履行有关手续且病情又不允许等待时,应由经治医师提出医疗处置方案,经科主任签署意见后,报医务科或分管院长批准实施。
(2)在患者不能行使民事行为能力时,如出现患者亲属不同意拟对患者实施的抢救性治疗措施,由经治医师明确告知不接受抢救性治疗可能出现的不良后果,以及医院对此不承担责任,并详细记录,医患双方签名后存入病历档案,同时上报医务科或医院行政值班。
(3)对急诊、危重患者正在实施抢救性治疗措施,患者亲属要求终止治疗,但患者又不能行使民事行为能力时的处置,要求接患者出院的参照第
(2)条处理,但科室谈话人员应是主治医师以上人员。
(4)拟行术中冰冻切片快速病理检查的患者,应办理知情同意手续。
术中临时决定实施该项检查,由术者或指定医师与患者亲属补办接受术中冰冻切片快速病理检查知情同意手续。
医疗差错事故登记、报告处理制度
1、发生医疗差错、事故时,将发生的时间、经过、性质、处理意见等,整理成书面材料,上报医务科,上报注意事项参见《医疗缺陷责任人警示机制》和《医疗纠纷(三级)预警机制》。
2、医疗差错或事故发生后,必须迅速采取积极有效的处理和防范措施,最大限度减少危害程度。
3、问题发生后先有科内负责组织讨论、处理,必要时医务科派人协助解决。
4、如形成纠纷,科内指定专人接待患方,尽量在科室范围内解决争议。
5、如需提交医患纠纷协调委员会讨论处理者,由科室负责提供材料,所提供的材料必须真实完整,并附有科室的讨论意见,由医患纠纷协调委员会进行审议,提出处理意见,报告分管院长按医院规定执行。
6、相关责任人和所属科室应写出今后整改措施,送医务科备案。
7、各科室建立差错事故登记本,对发生的差错事故应定期讨论,总结教训,做好记录,防止类似情况再次发生。
检查诊断报告书写制度
1、检查诊断报告是医疗文件的重要组成部分,要求字迹清楚、内容简练,符合规范,诊断医师签名,打印报告单需有亲笔签名。
所有诊断报告均需有副本存档。
2、未取得相关执业资质证件之前,任何人不得单独填发检查诊断报告;进修医生、新来人员在带教老师审核签名后(双签字)方可发出报告。
3、检查中发现病变,应详细观察,记录图像、图片、录像,以便作为查对、追踪、会诊、教学、科研的原始资料,报告内容应详细。
4、检查中发现项目外的异常改变,应主动报告。
5、报告发出前要认真审阅,防止遗漏,并登记存档分类。
报告发到科室时应有签收制度。
临床检验危急值报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
2、医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合本院病人群体的需要,关注来自内科、妇产科急症、手术室等危重病人集中科室的标本。
3、建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目),有关人员都应按此程序办理。
4、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别,若与临床症状不符,要关注样本的留取是否存在缺陷,如有需要,即应重留取标本进行复查。
5、在实验室操作手册中应包括危急界限值试验的操作规程,并对所有和危急界限值试验有关的工作人员进行培训。
6、医院检验科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少总结一次,重点追踪了解患者病情的变化,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
7、临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要指标,应积极创造条件,逐步建立检验医师制。
麻醉科工作制度
1、负责麻醉者在手术前一天到科室熟悉患者的病历、检查结果,详细检查,了解思想情况,确定麻醉方式。
重大手术与术者一起参加术前讨论,共同制定麻醉方案。
2、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度。
3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位,密切观察,认真记录。
如有异常情况,及时与术者沟通,共同研究,妥善处理。
对实习、进修人员要严格要求,具体指导。
4、手术完毕,麻醉终止,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。
危重和全麻的患者,麻醉者应亲自护送到床,并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。
5、麻醉后应进行术后随访,对全麻及危重病员及新开展的麻醉应于24小时内随访,并将有关情况写入麻醉记录单。
遇有并发症应协同医师处理,严重并发症要向上级汇报。
6、术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品要及时补充。
7、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人,应安排好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。
麻醉术前访视制度
麻醉医师应于手术前去病房探视病人,进行麻醉前访视,签署麻醉协议书。
麻醉前访视的内容如下。
1、详细复习病历内容,有目的地追询与麻醉有关的现病史、既往史、个人史、麻醉手术史及药物过敏史。
2、详细检查全身情况,认真了解化验及特殊检查结果,针对麻醉实施密切相关的器官或部位要进行重点检查,必要时需进一步进行有关的实验室检查或特殊功能测定。
3、了解手术的方式、方法及步骤,对麻醉管理的影响及要求等。
4、根据访视结果,全面了解手术病人的全身状况和明确某些特殊病症的危险所在,麻醉前尚需做哪些积极处理,手术中可能出现的并发症及其防范措施;对病人接受本次麻醉和手术的耐受力进行评价,以ASA分级填写在麻醉协议书中。
5、根据麻醉前访视和拟手术及麻醉方法的要求和特点,向病人或亲属详细说明麻醉可能出现的风险及并发症,能够理解并同意麻醉的在麻醉同意书上签字。
麻醉术前会诊、讨论制度
1、认真落实《麻醉术前访视制度》。
2、将访视中发现的问题与手术医师商讨,补充必要的检查,探讨最佳手术时机。
3、认真填写术前会诊单。
4、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况,决定麻醉方法,遇有疑难危重病人,应重点进行讨论,制定合适的麻醉实施方案,对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。
5、麻醉前讨论在科主任主持下进行,必要时向医务科汇报备案,并载入病程记录内和通知经治医师。
麻醉术后访视制度
1、一般手术在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访,特殊病人、特殊情况时加强随访,以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。
2、将随访结果详细记录在麻醉随访记录单上。
3、遇与麻醉有关的并发症,应会同经治医师共同处理或提出处理意见,随访至情况好转。
4、发现麻醉后严重并发症,必须在科内进行讨论,分析原因,提出措施,吸取教训,并向医务科报告。
5、如发现麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定处理。
妇产科门诊无痛人流手术麻醉制度
1、门诊手术室应提前2小时通知麻醉科,由麻醉科安排人员进行麻醉。
2、麻醉科安排高年资住院医师或主治医师以上人员进行门诊手术的麻醉,以保证病人的生命安全。
3、病人术前准备工作由门诊手术室人员负责。
成人:
术前禁食12小时,禁饮6小时。
遇特殊情况如合并有循环系统、呼吸系统、糖尿病、肝肾功能不全等疾病的患者应提前与麻醉科联系,由麻醉科会诊后确定是否门诊手术麻醉及选择麻醉方式。
4、麻醉方式选择原则上选择诱导和苏醒迅速,对病人生理干扰小的方法,如静脉内异丙酚麻醉等。
严密观察患者的生命体征,并详细记录。
待病人完全清醒且各项生命指征无异常后方能允许其离开医院。
5、实行麻醉时,必须有心电图、血压、SPO2等的监测设备作保障,准备好呼吸和循环支持的必需设备和药物,确保病人安全。
如遇到有紧急情况,及时与上级医师联系。
单病种质量管理制度
1、成立单病种质量控制小组,承担医院单病种质量管理工作。
2、指定专人负责单病种资料收集、整理工作。
3、按年度对单病种质量完成情况进行总结、评价和信息反馈。
4、按年度对单病种质量运行情况进行检查,对出现缺陷的科室或个人要求限期整改。
5、定期召开单病种质量控制会议。
6、按照厅、局相关政策、文件对临床路径进行修订,切实贯彻政策精神,提高单病种质量控制水平。
7、认真听取医保、新农合部门对医院单病种质量评价,针对提出的问题及时整改。
传染病病例登记和转诊制度
1、门诊日志和登记本,包括门(急)诊科室、检验科、放射科等,对传染病病例要详细记录
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