中医皮肤病学.docx
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中医皮肤病学.docx
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中医皮肤病学
辽宁中医学院教案首页
课程名称:
中医外科学
主讲教师:
李忻红
助讲教师:
授课对象:
医系本科班
授课时间:
2004年第二学期
总学时:
20学时
理论学时:
20学时
授课语言:
汉语
授课形式:
普通讲授
教材名称:
中医外科学
出版时间:
2002年
参考教材:
《现代皮肤病学》
主讲教师签字:
教研室主任签字:
年月日年月日
辽宁中医学院教案
课程情况
课程名称
中医外科
章节
第十一章概论
授课方式
理论
授课教师
李忻红
授课题目
皮肤及性传播疾病概论
教
学
设
计
教学
目的
和
要求
掌握原发性及继发性皮疹;
掌握中医皮肤科的辩证规律、治法及外用药使用原则;
熟悉病因病机及外用药各种剂型;
了解皮肤的简单结构及生理功能。
教
学
内
容
提
要
掌握内容:
原发性和继发性皮损的形态特征及辩证规律
辩证治疗及常用治剂
外用药使用原则
熟悉内容:
病因病机 外用药剂型
了解内容:
皮肤的简单结构及生理功能
教学
重点
与
难点
重点:
常见皮疹及内外治法适应症
难点:
外用药剂型及使用原则
教学
设计
与
组织
详细阐述原发性和继发性皮损的形态特征、辩证规律及外用药使用原则;
扼要介绍皮肤的简单结构及生理功能;
简单讲述病因病机;
以表格形式列举外用药剂型。
配合实例照片讲解各种皮疹特点。
教学实施情况小结
填表
教师签字
教研室
主任签字
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
概论
一、皮肤的简单结构及主要生理功能
1、简单结构
皮肤是人体最大的器官,约占体重的16%。
皮肤面积成人约1.5―2m2
皮肤厚度因人而异,不同部位厚度不同。
通常约为0.5-4mm(不包括皮下)。
眼睑,乳部和四肢屈侧等处较薄,掌跖和四肢伸侧等处较厚。
光镜:
皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成(其间除附属器,还有淋巴管、血管、神经、肌肉)。
表皮(由下至上分为):
基底层:
一层柱状基底C组成,排列整齐如栅栏状生
棘层:
多角形,愈位于表层,形态愈扁平发
颗粒层:
细胞内有粗大、嗜碱性颗粒。
透明层:
仅见于掌跖等角质层肥厚处。
角质层:
细胞不含细胞核。
真皮:
分为乳头层和网状层。
主要由致密CT组织组成,包括胶原f、弹力f、网状f,细胞和基质,还有N、N未梢,血管、L管,肌肉及附属器。
皮下组织:
疏松的结缔组织
脂肪
又称皮下脂肪层,此层还有汗腺,毛囊、血管、淋巴管及N等。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
皮肤附属器:
毛发与毛囊:
毛发分长毛、短毛、毳毛。
皮脂腺:
分布广泛,分布于掌跖和指(趾)屈侧以外全身皮肤,头面、胸背上部皮脂腺较多(皮脂溢出部位)。
小汗腺:
分泌汗液,调节体温。
分布广泛。
除唇红、包皮、龟头、小阴唇等处。
顶泌汗腺(旧称大汗腺):
腋,乳晕,脐窝,肛门,外阴等处。
甲:
密集角质细胞构成。
指甲生长速度每月0.1mm,趾甲为其1/2-1/3,一般3个月长1cm。
皮肤的血管,淋巴管,肌,神经,保持正常生理功能。
2、主要的生理功能
(1)保护作用(屏障作用):
防护机械性刺激,物理性损害,化学性损害,微生物防御。
(2)感觉作用:
单一感觉:
对单一刺激引起的,触、痛、冷、温、压、痒——六种基本感觉。
复合感觉:
由不同的感觉N未梢共同感受,大脑皮层分析综合结果。
干湿、平滑、粗糙、坚硬、柔软等。
(3)调节体温作用:
体表cap收缩和舒张及血流量变化,适于散热或保存热量。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
丰富的小汗腺,通过汗液蒸发带走较多热量。
皮下脂肪层有隔热作用,减少体热散失
(4)分沁和排泄作用:
通过小汗腺,顶泌汗腺及皮脂腺(滋润和分泌不饱和脂肪酸抑制微生物)
(5)吸收作用:
人体皮肤有吸收外界物质的能力,称经皮吸收、渗透或透入。
外用药治疗的理论基础,注意一般软膏易吸收(溶液粉剂难吸收),一些有机溶液如二甲基亚砜,氮酮等增加皮肤吸收。
(6)代谢作用:
糖、蛋白、脂水、电解质。
(7)免疫作用:
皮肤组织内有多种免疫相关细胞:
郎格汉斯C,肥大C,LC,组织巨噬细胞,内皮细胞。
皮肤可看作是具有独特免疫功能的淋巴样组织,皮肤相关淋巴样组织SALT。
二、病因病机
病因:
外因:
风、湿、热、虫、毒
内因:
七情内伤,饮食劳倦,肝肾亏损
气血不和,脏腑失调,邪毒结聚。
※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥,肝肾不足。
1、风
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
特点:
(1)风为百病之长
(2)风性善行而数变→发生迅速,骤起骤消,游走不足,泛发全身。
(3)风性燥烈→皮肤干燥,脱屑。
(4)风性瘙痒。
常见皮损:
风团,丘疹,脱屑,干燥。
2、湿:
外湿,内湿,皮肤病以外湿居多,但有时二者相合致病。
特点:
(1)湿邪重浊趋下―人体下部、小腿、外阴。
(2)湿邪皮损:
小疱,糜烂,渗出。
(3)粘滞:
病程较长,易反复。
(4)合邪致病:
内湿:
胸闷纳差,肢体沉重。
寒邪:
四肢乏力,肌肉疼痛,四肢受凉,发冷、苍白。
特点:
水疱,糜烂,滋水淋漓,浸淫四窜,多形性。
3、热
(1)热为阳邪,热为火之渐,火为热之甚。
(2)火热之邪,性喜炎上。
特点:
热微则痒,热甚则痛,热盛肉腐,发于上部。
4、虫
(1)自身寄生等直接致病:
疥疮,真菌病。
(2)毒素引起:
昆虫毒素侵入或过敏,虫咬皮炎。
皮损特点:
瘙痒剧烈,糜烂,相互传染,虫斑。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
5、毒:
食毒,药物毒,虫毒,漆毒
中毒
过敏:
不同体质,接触致敏物质,变态反应性
皮损特点:
潜伏期,红,肿,丘疹,水疱,风团,糜烂等,来势急,消退快。
6、血瘀:
外因,外感六淫致气机不畅,气为血帅,
内因:
内伤七情血随气行,气滞血瘀
皮损特点:
色黯紫红,青紫,或肌肤甲错,瘀点、瘀斑,肥厚,结节,肿块,瘢痕。
7、血虚风燥:
病理结果:
长期瘙痒,寝食不安,脾胃虚弱,气血化源不足,血虚生风。
发病因素风湿郁久,化火伤阴,阴血亏虚,血虚风燥
病久血虚,肌肤失于濡养。
皮损特点:
病期长,干燥,脱屑,瘙痒,粗糙。
血虚肝旺:
肝阴不足,阴虚阳亢,随情志而变化,如N性皮炎。
8、肝肾不足
肝藏血,开窍于目,在体为筋,其华在爪,其色属青。
肾藏精,开窍于耳,其荣在发,其色属黑。
皮损特点:
干燥,肥厚粗糙,脱屑或伴毛发脱落,色素沉着,指甲肥厚,疣目,血痣。
三、辩证
(一)辩皮肤病的常见症状
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
1、自觉症状:
凡病人能自觉反应给医务人员的,如瘙痒,疼痛,灼热,麻木,蚁走感。
2、他觉症状:
凡皮肤上客观存在的病变能看到,摸到,检查到的,有诊断意义。
(1)原发性损害:
是皮肤病在病变过程中,直接发生及初次出现的皮损。
包括斑疹,丘疹,风团,结节,疱疹,脓疱、囊肿、肿瘤。
①斑疹:
局限性的皮肤明显的颜色改变,不隆起,也不凹陷,大而成片者—斑片。
红斑:
丹毒、药毒
色素沉着斑:
黄褐斑
色素减速斑:
白驳风
②丘疹:
高出皮面的局限性实质性丘形损害,d〈0.5cm,多为风热、血热所致。
相互融合,扁平隆起,片状损害,称为斑块。
表面扁平,称扁平丘疹。
与毛囊一致称毛囊丘疹。
顶端有水疱的称丘疱疹。
介于斑疹与丘疹之间,稍隆起皮损称斑丘疹。
③风团:
局限性水肿隆起,突然发生,迅速消失一般不超过24小时,不留任何痕迹,伴剧痒。
红色者为风热,白色者为风寒。
④结节:
大小不一,境界清楚的实质性损害。
深在皮下或高出皮面。
损害范围及深度比丘疹大,可深入表皮真
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
皮至皮下,多由气血凝聚所致。
⑤疱疹:
内有腔隙,含有液体,高出皮肤表面的损害。
水疱内含血样液体者为血庖,多为湿热或热毒所致。
⑥脓庖:
疱内含脓液,周围有红晕,破后形成糜烂,结脓痂。
(2)继发性损害:
厚发性损害经搔抓,感染,治疗处理和修复过程中,演变成。
①鳞屑:
表皮角层细胞脱落,大小厚薄不一,小的糠秕状,大的大片状。
急性病后鳞屑多,余热未清;
慢性病后鳞屑多,血虚风燥
②糜烂:
局限性表皮缺损,由疱疹,脓疱破裂,痂皮脱落后露出红色湿润面,多湿热。
愈合快,不留疤痕。
③溃疡:
皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织局限性缺损。
表面有脓液,浆液或血液,多为热盛肉腐致。
愈后留瘢痕。
④痂:
皮损处渗液,滋水,渗血或脓液与脱落组织及药物混合干燥后形成。
有脓痂,血痂,滋痂。
⑤抓痕:
搔抓引起表浅的线状损害,表面血痂,伴瘙痒。
多风盛或内热致。
⑥皲裂:
皮肤上线状裂隙,可深达真皮或真皮以下,伴痛疼,多血虚风燥所致。
⑦苔藓样变:
皮肤增厚、粗糙,皮纹加宽、增深、干燥,局限性边界清楚损害。
多由慢性瘙性皮肤病引起,血
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
虚风燥所致。
⑧色素沉着:
褐色,暗褐色或黑褐色斑片。
原发皮损:
肝火,肾虚引起黄褐斑、黑变病。
继发皮损:
慢性皮肤病后期局部气血失和所致。
⑨浸渍:
皮肤浸泡于水中或处于潮湿环境,皮肤发白起皱,由湿邪所引起。
⑩瘢痕:
皮肤破损达真皮或真皮下,而被新生结缔组织修复。
增生性:
隆起表面,暗红色,气血凝滞,疤痕体质者。
萎缩性:
表面薄透光滑的,白色,气血不足。
萎缩:
皮肤变薄而透明,正常生理萎缩皮纹不消失,病理萎缩皮纹消失。
(二)辩皮肤病的性质
皮损表现病因内脏
急性红、热、丘疹、原发性损害风、湿、热肺脾心
疱疹、脓疱、糜烂虫、毒实证
慢性皮肤干燥、鳞屑血瘀或营血不足肝肾
苔藓样变、继发性损害肝肾不足,虚证
色素沉着、皲裂冲任不调
(三)辩部位
上部:
风热,风湿部高 经有关
中部:
气郁,火郁
下部:
寒湿,湿热
鼻部多与肺经有关;胁肋部多与肝经有关
年月日
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课程名称:
中医外科学
四、治法
整体与局部并重,“治外必本诸内”
(一)内治:
八法
1、祛风法
疏风湿热:
用于风热证,消风散、银翘散、桑菊饮
疏风散寒:
用于风寒症,麻黄汤、麻桂各半汤
祛风散湿:
用于风湿症,独活寄生汤
驱风潜镇:
用于风邪久羁,顽癣类;用于血虚肝旺,或疣类,或皮肤病引起N痛天麻钩藤饮
2、清热法清热解毒:
用实热证,五味消毒饮、黄连解毒汤
清热凉血:
用血热证,犀角地黄汤、化斑解毒汤
3、祛湿法:
清热利湿:
用湿热或暑湿证,茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤
健脾化湿:
用脾虚证,参苓白术散、除湿胃苓汤
滋阴化湿:
用渗利伤阴证,滋阴除湿汤
4、润燥法:
养血润燥:
用血虚风燥证,当归饮子、四物汤
凉血润燥,用血热风燥证,凉血消风散
5、活血法:
理气活血:
用气滞血瘀证,桃红四物汤、通络活血方
活血化瘀:
用瘀血凝结证,通窍活血汤、血府逐瘀汤
6、温通法:
年月日
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课程名称:
中医外科学
温阳通络:
用寒湿阻络证,独活寄生汤、当归四逆汤
通络除痹:
用寒凝皮痹证,阳和汤、独活寄生汤
7、软坚法:
消痰软坚:
用痰核证,海藻玉壶汤
活血软坚:
瘀组结块证,活血散瘀汤8、补肾法:
滋阴降火:
用阴虚内热证或肝肾阴虚证,知柏地黄丸、大补阴丸
温补肾阳:
用脾肾阳虚证,肾气丸、右归丸
(二)外治
1、外用药剂型、适用症、作用
溶液
洗剂
粉剂
酊剂
油膏
软膏
作用
止痒、消肿、收敛、清洁,清热解毒
止痒消炎、保护、干燥、消斑解毒
止痒、保护、干燥、吸收、蒸发
杀菌止痒,收敛,散风
润泽保护、止痒生肌、解毒收敛
止痒、润滑、保护、杀菌、去痂
适应性
急性,渗出或脓性分泌物较多,伴轻度痂皮
急性、亚急性无渗液
同洗剂
癣病、慢性瘙痒性病
亚急性皮肤病,少量渗出、糜烂、鳞屑、脓疱
一切慢性具有结痂、皲裂、苔藓样变
常用药
3%硼酸液、生理盐水、10%黄柏液湿敷
三黄洗剂、炉甘石洗剂、颠倒散洗剂
青黛散,一效散
复方土槿皮酊
足癣酊
蛋黄油、紫草油、
青黛散油
硫黄膏
水杨酸软膏
注意事项
1、浓汁痂皮:
外洗
2、渗出:
湿敷
1、不用毛发部位
2、冬天勿用,尤其大面积
溃疡、糜烂勿用,毛发勿用
糜烂面禁用;头面、会阴薄嫩处等禁用
滋水较多糜烂较重
勿用
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
2、外用药使用原则
(1)根据病情阶段用药
急性:
仅红斑,丘疹,水疱无渗液,宜用洗剂、粉剂、
亚急性:
渗液糜烂少,有鳞屑和结痂宜油剂
慢性:
浸润肥厚,、角化过度,宜软膏
(2)注意控制感染
有感染时首先控制感染,再针对原来皮损用药用
(3)用药宜先温和后强烈
先用性质较温和药物,尤其儿童、女性,颜面、外阴部慎用刺激性强、浓度高的药物。
(4)用药浓度宜先低后浓
先用低浓度制剂,根据情况再提高浓度。
急性病宜温和安抚,顽固性慢性皮损可用刺激性强、浓度高药。
(5)随时注意药敏反应,出现过敏时,立即停用
(6)外用软膏时需要注意:
外涂软膏第二次涂药前,用棉花蘸液体石蜡或植物油揩去上一次药膏,不可用汽油肥皂或热水擦洗
(三)针刺
(四)预防与调护
年月日
辽宁中医学院教案
课程情况
课程名称
中医外科
章节
第十一章一-三、五节
授课方式
理论
授课教师
李忻红
授课题目
热疮;蛇串疮;疣;黄水疮
教
学
设
计
教学
目的
和
要求
掌握热疮、蛇串疮、疣、黄水疮临床表现及蛇串疮诊断及辨证治疗;
熟悉蛇串疮与热疮鉴别及热疮、疣、黄水疮外治法;
了解热疮病因病机及辩证,疣鉴别,黄水疮病因病机。
教
学
内
容
提
要
掌握内容:
热疮概念及临床表现;
蛇串疮概念、临床表现及辩证治疗;
疣临床表现
熟悉内容:
热疮、蛇串疮的鉴别诊断及外治,
疣外治,
黄水疮特点
了解内容:
热疮病因病机及辩证,
疣鉴别,
黄水疮病因病机
教学
重点
与
难点
重点:
热疮、蛇串疮的概念及临床表现;
蛇串疮的辩证治疗
难点:
疣鉴别
教学
设计
与
组织
详细阐述热疮、蛇串疮、疣、黄水疮临床表现及蛇串疮诊断及辨证治疗,其中疣以表格形式列出各自特点。
简单讲解蛇串疮与热疮鉴别及热疮、疣、黄水疮外治法;
扼要介绍病因病机及辩证,疣鉴别,黄水疮病因病机;
配合实例照片讲解每个疾病临床特点。
教学实施情况小结
填表
教师签字
教研室
主任签字
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
第一节热疮单纯疱疹
一、概述
定义:
单纯疮疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。
多见于发热后或高热过程中,好发于皮肤粘膜交界处,口唇、鼻孔周围、面颊、外阴。
特点:
成群水疱,有的融合,一周可自愈,但易复发。
二、病因病机
1、中医:
(1)内有蕴热,外感时毒阻于肺胃二经,上蒸表面
肝经湿热下注于阴部)
(2)反复发作,热邪伤津,阴虚内热。
2、现代医学
单纯疱疹病毒HSVⅠ型引起多头面部,生殖器以外。
Ⅱ型引起多外生殖器,性传播疾
病。
三、临床表现
1、常发生于热病后或妊娠月经、劳累、消化不良等诱因。
2、部位:
皮肤、粘膜交界处:
口角、唇缘、鼻孔周围、眼部、面颊、外阴。
3、皮疹:
初起局部灼热,痒→红斑→集簇性水疱(一群,疱液清,疱壁薄)→糜烂→结痂轻微色素沉着
4、自觉症状:
灼热,痒痛
5、病程:
1-2周,自愈。
但易复发,称复发性单纯疱疹。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
四、鉴别诊断
1、蛇串疮:
多个集簇性水疱,没神经走行单侧分布,伴疼痛明显,愈后不复发。
2、黄水疮:
好发面部等暴露部位,初起水疱→脓疱,脓痂。
五、辩证治疗
1、内治
(1)肺胃热盛:
多发于颜面,群集水疱,伴灼热刺痒,伴心烦郁闷,便干溲赤,肺胃热盛证。
治法:
疏风清热 方药:
辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减
(2)湿热下注:
发于外阴,水疱易破、糜烂,伴尿频,尿痛,尿赤,舌红,苔黄,脉数。
治法:
清热利湿方药:
龙胆泻肝汤+板兰根、紫草、玄胡
(3)阴虚内热:
反复发作,
治法:
养阴清热 方药:
增液汤+板兰根、马齿苋、紫草、石斛、生苡仁
2、外治
多以糜烂结痂为主,选油剂:
青吹油膏;西瓜霜麻油调。
附现代医学治疗:
1、抗病毒;
2、复发性:
丙球、转移因子等。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
第二节蛇串疮带状疱疹
一、概述:
定义:
是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病
特点:
突然发生,集簇性水疱,单侧带状分布,沿神经分布区出现,伴疼痛及或淋巴结肿大,愈后较少复发。
也称缠腰火丹,火带疮
二、病因病机
1、中医:
肝气郁结,肝经火旺
脾经湿热 兼感毒邪→循经而发
年老体弱,血虚肝旺,湿热毒盛→气血凝滞,经络阻塞不通
2、现代医学:
水痘一带状疱疹病毒
初次感染临床上表现水痘或隐性感染,而后病毒潜伏于脑N节或脊髓后根N节的N元内,在某些诱因作用下再发,表现为带状疱疹。
诱因:
局部外伤,N系统病,急慢性感染,砷中毒及其它抵抗力减弱的因素(发热、高血压、糖尿病、肾病、SLE)
三、临床表现
1、好发于春秋季节,成年患者。
2、前驱症状:
轻度全身症状,全身不适,乏力,轻度发热,食欲不振。
3、部位:
好发于腰肋,胸或头面部,沿神经走行带状排列。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
4、皮疹:
带状片状红斑丘疹→集簇性水疱(液清、壁薄)脓疱、重者血疱、坏死→破裂、糜烂、结痂→遗留色素沉着,疤痕
5、自觉症状:
疼痛因人而异儿童年轻人轻,老年人剧烈,遗留后遗神经痛。
6、病程:
自限性,2-4周,极少复发。
头面部尤以眼、耳部病情较重,疼痛剧烈,影响视力、听力,甚则病毒性脑膜炎。
四、鉴别诊断
热疮:
多发生于皮肤粘膜交界处,一群集簇性水疱,一周左右自愈,易复发。
五、辩证治疗
1、内治:
(1)肝经郁热证:
皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,烦燥易怒,便干溲赤,舌质红,苔黄,脉弦滑数。
治法:
清泻肝火,解毒止痛
方药:
龙胆泻肝汤+板蓝根、紫草、延胡索
头面部:
牛蒡子、野菊花
下部:
苍术、黄柏、牛膝
血疱:
水牛角、丹皮
疼痛:
制乳香、制没药
(2)脾虚湿蕴:
皮损色淡,疱壁松弛,水疱较多,疼痛不显,口不渴,食少腹胀,大便溏。
舌质淡,苔白腻,脉沉缓或滑。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
治法:
健脾利湿,解毒止痛
方药:
除湿胃苓汤加减,水疱多+土茯苓、萆薢、车前
(3)气滞血瘀:
皮疹减轻,疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细
治法:
理气活血,通络止痛
方药:
柴胡疏肝散合桃红四物汤,+玄胡、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全虫
2、外治:
(1)初起:
外搽散剂,洗剂,双柏散,一效散、三黄洗剂
(2)水疱破、糜烂:
油剂,黄连膏,青黛膏、一效膏,或吹喉消炎散+麻油调敷
(3)水疱大:
刺破水疱
(4)针刺:
围针平刺,进针30度,皮下平刺,距患部0.5-1寸。
附现代治疗:
1、抗病毒:
阿昔洛韦、发昔洛韦、万乃洛韦
2、营养神经:
B族维生素
3、提高免疫力:
干扰素(且抗病毒)、转移因子
4、止痛
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
第三节疣
一、概述
1、定义:
病毒感染引起的皮肤浅表的良性赘生物。
寻常疣:
千日疮,疣目,瘊子(特殊部位就是掌跖疣)
扁平疣:
扁瘊传染性软疣:
鼠乳、水瘊
丝状疣:
线瘊尖锐湿疣:
瘙瘊
二、病因病理
1、风热毒邪搏于肌肤。
2、怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣
现代医学:
人类乳头瘤病毒HPV;传染性软疣病毒MCV
三、临床表现
寻常疣
(疣目)
扁瘊
(扁平疣)
鼠乳
(传染性软疣)
趾疣
(掌趾疣)
丝状疣
年龄
儿童、青少年
青年
儿童
中年妇女
部位
手背、手指、头面部
颜面、手背
躯干、面部
手掌、足趾、指(趾)间
颈项、眼睑
皮疹
针头至绿豆大,半球形角化性丘疹,灰白或乌黄,表面枯槁、粗糙,易出血,母疣掉子疣脱
米粒至黄豆,豌豆大,扁平丘疹,褐色或肤色,散在或簇集,沿抓痕成条状
米粒至豌豆大,半球型光泽丘疹,中心脐凹,挤压白色乳酪样物质,散在或簇集
豆大角化性丘疹,中央稍凹,外围稍高,黄色角质环,除去角质,白色角质软芯,易出血
单个细软丝状突起,自行脱落,又长出新皮损
自觉症状
无
无,偶痒
瘙痒
压痛
无
四、鉴别诊断:
主要与跖疣鉴别
1、鸡眼:
多发于足底、趾间,单发圆锥形角质增生,表面黄褐色硬结,嵌入皮肉,压痛明显,挑不易出血。
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
2、胼胝:
跖部受压处,不整形角化斑片,中厚边薄,范围大光滑,皮纹清晰,疼痛不甚。
五、辩证治疗:
1、内治:
一般不需,扁平疣,疣目多发者可用
治法:
清热解毒—大青叶、公英、野菊花、马齿苋
活血化瘀—丹参、赤芍、莪术、红花
平肝潜镇—牡蛎、磁石、珍珠母
2、外治:
抗病毒中药煎汤外洗
(1)疣目:
推疣法、鸭胆子敷贴法、冰醋酸、茡萕或菱蒂摩擦法、艾灸法。
针刺:
基底部三到四个方向进针上垂直针刺基底,捻转起针,稍挤压出血。
隔两天再一次。
(2)扁瘊:
口服、外洗中药;鸦胆子油外涂;沉降硫黄与浓茶水调敷;粉豆(小地雷)粉摩擦;菱蒂新鲜内白浆擦洗。
(3)鼠乳:
刮除,有白色乳酪样物,涂碘酒。
(4)跖疣:
乌梅肉敷贴、电灼法、手术。
(5)丝状疣:
推疣法、结扎法、眼科剪子剪掉
年月日
辽宁中医学院讲稿
课程名称:
中医外科学
第四节黄水疮脓疱疮
一、概述
定义:
化脓球菌感染引起的传染性化脓性皮肤病。
又称滴脓疮)
特点:
浅在性脓疱和脓痂,接触传染,自体接种。
二、病因病机
1、外感暑湿热毒,气机不畅,疏泄障碍,熏蒸皮肤而成
2、反复发作,脾虚兼感暑湿。
三、临床表现
1、多发于夏秋季节,儿童中流行。
2、部位:
头面,四肢暴露部位。
3、皮疹:
初起红斑或水疱→脓疱→破裂、糜烂、黄水→密黄色脓痂→愈后不留疤痕。
4、自觉症状:
瘙痒,破后疼痛。
5、合并症:
淋巴结炎,重者肾炎,败血症,危及生命。
6、脓汁溢出处出现新脓疱—传染性。
四、辩证治疗
1、内治:
(1)暑湿热蕴:
脓疱色黄,周围有红晕,臖核肿大,伴发热、口干、便干,舌红,苔黄腻。
治法:
清暑利湿解毒方药:
清暑汤加减
(2)脾蕴湿滞:
脓疱少,色淡,红晕不明显,伴食少便塘,舌淡,苔薄,脉濡细。
治法:
健脾利湿方药:
参苓白术散加减
年月日
辽宁中医学
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