医免疫学与微生物学教学大纲.docx
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医免疫学与微生物学教学大纲
微生物学与免疫学教学大纲
(供药学类专业)
汕头大学医学院微生物学和免疫学教研室
二00六年五月
医学微生物学和免疫学教学大纲
本教学大纲根据李明远主编的全国高等医药院校校教材《微生物学与免疫学》第四版,参考原大纲修改而成。
供药学类专业学习参考。
大纲中各章节内容均分掌握、熟悉与了解三级。
凡要求掌握的内容,在文字下面加划直线为标记;凡要求熟悉的内容,在文字下面加划虚线为标记;不加标记者为一般了解内容。
绪言
医学免疫学与医学微生物学的概念及其发展简史。
微生物的概念和种类、微生物与人类的关系。
我国免疫学与微生物学现状。
第一篇免疫学基础
概述:
免疫的概念及三功能(免疫防御、免疫稳定和免疫监视)。
免疫功能的获得方式:
非特异性免疫与特异性免疫。
免疫系统的组成和特点。
第一章抗原
抗原的概念及两种性能(免疫原性与免疫反应性)。
抗原的分类:
完全抗原与不完全抗原(半抗原)的概念。
胸腺依赖抗原(TdAg)及非胸腺依赖抗原(TiAg)。
内源性抗原(自身抗原)与外源性抗原等(异种抗原、异嗜性抗原)、同种异型抗原)。
变应原与耐受原。
决定免疫原性的条件:
异物性、大分子物质、一定的化学组成与分子结构。
抗原的特异性与交叉反应:
特异性、抗原决定簇、抗原结合价及交叉反应的概念。
医学上重要的抗原:
病原微生物、细菌外毒素与类毒素、动物血清(对人体的两重性)、异嗜性抗原、同种异型抗原(红细胞血型抗原、人类主要组织相容性抗原)、自身抗原、肿瘤抗原与变应原。
佐剂的概念和作用。
第二章免疫球蛋白
抗体和免疫球蛋白的概念。
免疫球蛋白的基本结构与功能区、水解片段及意义。
各类免疫球蛋白的结构、主要生物学性状及免疫功能。
抗体的多样性与免疫球蛋白的血清型(同种型、同种异型、独特型)。
人工制备抗体的类型(多克隆抗体与单克隆抗体、基因工程抗体)。
免疫球蛋白异常及其意义。
第三章补体系统
补体的概念、组成、命名与理化特性。
补体系统的激活与调节:
经典激活途径与替代激活途径以及二条激活途径比较。
补体系统的生物学作用。
补体系统激活的调节。
血清补体的检测及异常。
第四章免疫系统
免疫细胞的概念与分类。
免疫器官:
中枢免疫器官、胸腺、骨髓、法氏囊、外周免疫器官;淋巴结脾脏、粘膜相关淋巴组织。
免疫细胞的共性:
分化抗原及分化群的概念、膜受体、细胞因子(白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等)及其共同特性。
淋巴细胞:
T细胞的分化、亚群及其功能、T细胞的主要受体(TCR、IL2R、IgFc-R、有丝分裂原受体和SRBC受体)。
B细胞的分化、受体(抗原受体、FcrR、C3R)和功能。
单核吞噬细胞表面标志、功能,第三群淋巴细胞:
NK细胞、LAK细胞的特点和免疫功能。
ADCC的概念。
单核吞噬细胞系统在非特异性和特异性免疫中的重要作用。
第五章免疫应答
免疫应答的概念、类型及效果。
免疫应答的过程:
感应阶段;活化、增殖、分化阶段;效应阶段。
免疫应答中细胞的激活(双信号)。
B细胞介导的免疫应答即体液免疫:
概念、基本过程(抗原递呈细胞提呈抗原、Th激活、B细胞的激活与分化、抗体产生及发挥效应)。
抗体产生的一般规律(初次与再次应答)及其在医学上的意义。
T细胞介导的免疫应答即细胞免疫:
概念、基本过程(提呈抗原、T细胞的激活分化、Td与Tc细胞发挥免疫效应的方式)。
淋巴因子的概念、主要淋巴因子的功能。
细胞免疫的实际意义。
免疫应答的调节:
抗原的调节、抗体的反馈调节(独特型与抗独特型网络调节),免疫细胞的调节和细胞因子的调节。
神经、内分泌系统与免疫系统间相互调节。
免疫耐受:
概念,形成原因(抗原与机体状况),耐受状态的消除。
免疫耐受与免疫抑制、免疫缺陷的区别。
第六章超敏反应
超敏反应、变应原的概念。
超敏反应的分型。
Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应):
参与反应的物质(变应原、抗体、细胞和介质及其作用);发病机理、特点及临床常见疾病(过敏性休克、皮肤过敏反应、消化道过敏反应、呼吸道过敏反应)。
Ⅱ型超敏反应(细胞溶解或细胞毒型):
发病机理、特点及临床常见疾病(输血反应、新生儿溶血症、自身免疫溶血性贫血、药物变态反应性血细胞减少症)。
刺激型超敏反应。
Ⅲ超敏反应(免疫复合物型):
发病机理、特点及临床常见疾病(血清病、感染后肾小球肾炎、全身性红斑狼疮和类风湿性关节炎、过敏性休克样反应、Arthus氏现象等)。
Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应):
发病机理、特点及临床常见疾病(传染性变态反应、接触性皮炎、移植排斥反应。
超敏反应的免疫学诊断及防治原则:
问过敏史、皮肤试验、寻找并避免接触变应原。
脱敏注射和减敏疗法。
抗过敏治疗和急救等对症治疗。
第七章免疫学的临床应用
免疫学诊断:
抗原抗体反应的特点、应用原则和常用种类。
凝集反应(直接凝集反应、间接凝集反应与间接凝集抑制试验)、沉淀反应(琼脂扩散试验)、补体结合反应的原理和应用。
免疫标记技术(免疫荧光技术、免疫酶技术或ELISA、放射免疫测定法)。
细胞免疫功能检测:
T细胞总数测定(E花环试验、T细胞特异性抗原检测);T细胞亚群测定;T淋巴细胞转化试验的原理和应用。
体内免疫检测:
抗原抗体反应的皮肤试验、细胞免疫功能检测的皮肤试验。
免疫学防治:
人工免疫概念及种类。
人工自动免疫的概念及常用生物制品(菌苗或疫苗、类毒素)的应用,新疫苗的研制。
免疫学治疗:
人工被动免疫的概念及常用生物制品(抗毒素、抗菌和抗病毒血清、丙种球蛋白、特异性人血清免疫球蛋白)的应用。
过继免疫疗法常用制剂及用途。
免疫增强剂及免疫抑制剂。
第二篇微生物学概论
第八章细菌
细菌的形态和结构。
细菌的大小及测量单位。
细菌的基本形态:
球状;杆状;螺旋状。
细菌的基本结构:
细胞壁的化学组成、结构与功能;革兰氏阳性与革兰氏阴性菌细胞的不同点及其意义。
细胞膜及中介体的结构与功能。
细胞质及胞质内超微结构(质粒、核蛋白体和异染颗粒)。
核质的功能。
细菌特殊结构:
芽胞、荚膜、鞭毛、菌毛(普通菌毛、性菌毛);各种特殊结构在医学上的实际意义。
细菌形态检查法:
不染色标本检查法(悬滴法或压片法);染色标本检查法(细胞染色的基本原理,单染色法、鉴别染色法和特殊染色法)。
革兰氏染色的方法、原理及实际意义。
抗酸染色法。
细菌的化学组成
细菌的生长繁殖条件:
营养物质、酸硷度、温度和气体。
专性厌氧菌、专性需氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌对氧气的不同需要。
厌氧菌在有氧环境中不长的原因。
细菌繁殖(个体与群体)的方式、速度与生长曲线。
细菌的人工培养:
方法及意义。
常用培养基的种类与用途。
细菌在培养基中的生长现象(菌落的概念)。
细菌新陈代谢的产物:
分解代谢产物及其生化反应(糖发酵试验、靛基质试验和硫化氢试验)在细菌鉴定上的意义;合成代谢产物(毒素和侵袭性酶、热原质、抗生素、细菌素、色素、维生素等)在医学实践中的意义。
细菌的分类、命名原则:
细菌属、种、型及株的概念。
细菌的拉丁文双名法。
传染或感染、致病菌、非致病菌的概念。
细菌的致病性及毒力的概念,细菌致病的物质基础(侵袭力和毒素)。
侵袭力的概念,细胞的侵袭过程。
菌毛、荚膜及菌体表面结构,侵袭性酶类(血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、胶原酶、SIgA酶等)在致病上的意义。
毒素:
内外毒素性质、致病作用及主要区别。
外毒素的分子结构及其作用机理(以白喉毒素、破伤风毒素、霍乱肠毒素为代表)。
细菌的致病作用与其毒力、数量、侵入门户的关系。
感染的来源(外源性感染、内源性感染)及感染的途径。
感染的类型:
隐性感染、显性感染(局部感染和全身感染,注意菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症的区别)、带菌状态和带菌者。
第九章真菌
真菌的概念及对人致病的种类。
生物学特性:
形态结构(单细胞及多细胞真菌),繁殖方式、培养特性与菌落类型。
致病性(多种方式致病)与免疫性。
微生物学检查与防治原则。
主要病原性真菌:
深部感染真菌(白念珠菌、新型隐球菌)的形态培养,致病条件及所致疾病。
微生物学检查法。
浅部感染真菌(皮肤癣菌)的特征,致病性微生物学检查法。
真菌毒素的致病作用。
第十章病毒
病毒的概念、基本特点。
病毒的形态、大小与测量单位。
病毒的结构:
核酸、衣壳(病毒衣壳的构型)、包膜。
病毒的化学组成与功能:
核酸、蛋白质、脂类和糖类及其功能。
病毒的增殖:
病毒的增殖方式及复制周期(吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放)。
缺陷病毒与完整病毒颗粒的区别。
病毒的干扰现象:
概念、类型、机理及意义。
病毒对理化因素的抵抗力及抗生素的耐受性,常用的化学消毒剂。
病毒的遗传变异:
突变、基因重组、表型混合。
病毒的感染方式与途径:
水平传播与垂直传播。
病毒感染的类型:
隐性感染、显性感染和持续感染(慢性感染、潜伏感染和迟发感染)。
病毒的致病机理:
病毒与宿主细胞相互作用(杀细胞效应、细胞膜的变化、包涵体形成、细胞转化);病毒引起的免疫应答导致宿主细胞损伤。
抗病毒免疫:
体液免疫的保护作用(中和抗体的概念、作用机理,三类免疫球蛋白的作用);细胞免疫的保护作用;干扰素的作用(干扰素的概念、种类,抗病毒作用机理及生物学活性)。
免疫性的持续时间(终生免疫、短暂免疫)。
病毒感染的检查法:
病毒标本的采集和保存运送的注意事项。
病毒的分离培养法(鸡胚接种、动物接种和组织培养),病毒在细胞中增殖的指标(细胞病变效应CPE、红细胞吸附现象)。
病毒血清学鉴定和血清学诊断的常用方法(红细胞凝集抑制试验、补体结合试验和中和试验)和原理。
病毒感染的快速诊断、核酸杂交技术、聚合酶链反应(PCR)。
病毒感染的防治:
特异性预防(人工自动免疫及人工被动免疫常用制剂及实际应用)。
干扰素与中草药的应用。
噬菌体的概念。
第十一章微生物在自然界及正常人体的分布
细菌在自然界的分布:
空气、水、土壤中细菌的分布及其意义。
细菌在正常人体的分布:
正常人体各部位常见细菌。
正常菌群的概念及其意义;条件致病菌的概念及其致病条件。
菌群失调症(二重感染)的概念及其在医疗实践上的意义。
第十二章消毒灭菌
消毒、灭菌、防腐、无菌操作的概念。
物理消毒灭菌法:
常用热力灭菌法种类。
干热灭菌法(焚烧、干烤)、湿热灭菌法(煮沸法、流动蒸气法、间歇灭菌法、巴氏消毒法、高压蒸气灭菌法)的应用与比较。
电磁波射线灭菌(紫外线的消毒作用、电离辐射)。
滤过除菌法。
化学消毒法:
消毒剂、防腐剂的概念;常用消毒剂的种类、浓度和用途,影响消毒剂作用的因素。
第十三章微生物的遗传与变异
遗传与变异的概念
细菌性状变异的现象:
形态结构的变异(L型变异及特殊结构变异),菌落变异,毒力变异和耐药性变异。
细菌变异的物质基础:
细菌的染色体、质粒。
噬菌体的概念、性状,噬菌体与细菌的关系(毒性噬菌体、温和噬菌体和前噬菌体);噬菌体在遗传物质转移中的作用。
遗传型变异的机理:
基因突变;基因的转移和重组(转化、转导、接合和溶原性转换)的概念和区别。
质粒与细菌耐药性变异的关系。
细菌变异在诊断、治疗、预防和基因工程方面的实际意义。
第十四章菌种的选育和保藏
菌种选育的常用方法(自然选育、诱变育种、杂交育种、原生质体融合、基因工程),菌种保藏与复壮常用方法。
第三篇常见的病原性细菌和病毒
第十五章病原性细菌
一、球菌
化脓性球菌的种类。
葡萄球菌属
形态染色与培养、分类及分类依据。
抵抗力。
SPA的性质及应用。
主要的致病物质(血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、剥脱性毒素、杀白细胞素和肠毒素)与所致疾病(侵袭性疾病与毒素性疾病)。
注意耐药性在医学实践上的意义(葡萄球菌性肠炎、医院内感染及交叉感染)。
免疫性。
微生物学检查(致病性葡萄球菌的鉴定依据)。
防治原则(类毒素及自身菌苗的应用)。
链球菌属
形态染色与培养,溶血性、抗原结构与细菌的分类分型。
主要致病物质(透明质酸酶、链激酶、链道酶、链球菌溶血素、猩红热毒素和M蛋白质)及所致疾病(化脓性炎症、猩红热及感染后变态反应性疾病)甲型链球菌致病条件及所致疾病。
D族、B族链球菌的致病性。
抗O试验的原理和意义。
防治原则。
肺炎球菌
形态染色、培养与分型。
致病物质(荚膜与致病力的关系)及所致疾病。
奈氏菌属
脑膜炎球菌:
形态染色、培养要求及抵抗力。
主要致病物质(内毒素、荚膜与菌毛)及所致疾病(流脑)。
标本采集和送检的注意事项,快速诊断法。
防治原则。
淋球菌:
形态染色。
传染方式及所致疾病(淋病)。
分泌物直接涂片镜检,快速诊断法。
防治原则。
二、肠道杆菌
主要种类及共性:
形态染色、培养特性及生化反应、抵抗力、抗原构造。
大肠杆菌(埃希菌属)
生化反应特点(对糖类的发酵能力)。
致病条件、致病物质(定居因子与肠毒素)与致病的关系。
引起腹泻的致病性大肠杆菌:
肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)和肠出血性大肠杆菌(EHECO,157:
H7)。
卫生细菌学检查(大肠菌群检出的意义)。
志贺菌属(痢疾杆菌)
形态、生化反应、抗原结构与分群、分型。
抵抗力与变异性。
主要致病因素(菌毛、内毒素和外毒素)及菌痢的临床类型。
微生物检查法(取材注意事项、分离培养与鉴定、快速诊断)。
防治原则(选敏感抗菌药)。
沙门菌属
主要的致病菌种类。
生化反应、培养。
抗原构造与血清学分类。
主要致病因素(侵袭力、内毒素与肠毒素)。
感染类型(伤寒与副伤寒、食物中毒、慢性肠炎、败血症)。
伤寒与副伤寒的传染源、传播途径及致病的基本过程。
免疫特点(体液抗体与细胞免疫)。
微生物学检查法:
标本种类及其与病程的关系,病原菌的分离培养和鉴定。
肥达氏试验的原理、用途和结果分析。
带菌者在伤寒流行上的意义与检查。
克雷伯菌属
形态。
条件致病性。
变形杆菌属
形态、动力、培养与生化特点,与立克次体的抗原关系。
条件致病性。
三、假单胞菌属
绿脓杆菌:
形态、色素及培养特点。
条件致病性,致病物质及致病特点。
四、分枝杆菌属
共性与分类。
结核杆菌:
形态、染色(抗酸染色法的原理、方法与用途)、培养特点,对理化因素的抵抗力及其实际意义。
变异性(毒力变异和耐药性变异)。
传染方式所致疾病(原发感染与继发感染)。
免疫性与变态反应,结核菌素试验(原理、判断与用途)。
微生物学检查(直接涂片镜检与分离培养)。
卡介苗的应用。
麻风杆菌:
形态特点,临床分型与免疫性。
微生物学检查的取材,染色镜检,麻风菌试验的原理和意义。
防治原则。
五、厌氧性细菌
厌氧菌的分类。
厌氧芽胞杆菌(梭状芽胞杆菌属)共性。
破伤风杆菌:
形态、染色,厌氧培养,抵抗力。
厌氧创伤感染的条件,痉挛毒素的致病作用、临床表现。
免疫特点。
特异性防治(抗毒素与类毒素的应用)。
产气荚膜杆菌:
形态、培养与生化特点。
致病物质(侵袭性酶及肠毒素等)。
致病条件及所致疾病(气性坏疸、食物中毒、坏死性肠炎)。
特异性防治。
肉毒杆菌:
生物学特性。
肉毒毒素的致病作用,引起食物中毒的临床表现。
毒素检查及其意义。
防治原则。
六、其他主要病原性细菌。
四体
1.螺旋体
概念。
致病性螺旋体的种类及特点。
钩端螺旋体:
形态与培养,抗原与常见血清型、抵抗力。
致病性(人畜共患病),传染源、传播途径与临床常见病。
免疫性。
钩端螺旋体的检查与血清学诊断。
防治原则。
梅毒螺旋体:
形态与培养。
传染源、传播途径与所致疾病。
微生物学检查。
回归热螺旋体及莱姆氏螺旋体的传播媒介及所致疾病。
2.支原体概念
特征:
形态结构、繁殖方式与培养。
人类主要致病性支原体:
肺炎支原体的致病性和微生物学检查。
解脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体和发酵支原体所致疾病。
3.衣原体概念
共同特征。
繁殖周期与培养特性。
微生物学检查。
致病性:
沙眼衣原体的传播方式及所致疾病;鹦鹉热衣原体及肺炎衣原体所致疾病。
4.立克次体概念
主要种类和共同特点。
形态染色与培养、抗原与外斐氏反应的关系。
致病性:
普氏及莫氏立克次体、恙虫病立克次体的传播方式和致病特点。
免疫性。
血清学诊断(外斐氏反应的原理及应用)。
第十六章引起人类疾病的病毒
一、流行性感冒病毒:
形态结构、抗原构造与分型,表面抗原的变异与流感流行的关系(抗原漂移与抗原转变),红细胞凝集特性。
致病性与免疫性。
病毒的分离鉴定、血清学诊断及结果判断。
防治原则。
二、麻疹病毒:
形态结构及培养特点。
传染方式与感染特点、所致疾病、SSPE与麻疹病毒感染的关系。
免疫性与特异性预防。
三、肝炎病毒
人类肝炎病毒的主要种类及所致疾病。
1.甲型肝炎病毒(小RNA病毒科):
形态、结构,培养特点及抵抗力。
传染源、传播途径及临床表现。
病毒学及免疫学检查。
防治(丙种球蛋白作用)。
2.乙型肝炎病毒(嗜肝DNA病毒科):
形态结构(Dane颗粒、小球形颗粒和管形颗粒)、抵抗力。
抗原成分(三大抗原抗体系统与前S抗原)。
传染源、传播途径,致病性(免疫病理损害)免疫性(抗体和细胞免疫的保护作用)。
HBV与原发性肝癌的关系。
病毒学及免疫学检查(三大抗原抗体系统检测的临床意义)。
特异性预防(乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的应用)。
3.丙型和戊型肝炎病毒:
核酸类型。
传染源、传播途径及所致疾病。
特异性诊断和预防。
4.丁型肝炎病毒:
核酸类型。
传播途径及感染特点(共同感染与重叠感染)。
特异性诊断。
各型肝炎病毒比较。
四、反录病毒
反录病毒:
概念和主要分类。
人类免疫缺陷病毒:
病毒学特性。
传染源与传播途径,病毒感染和致病特点,所致疾病(艾滋病)及损伤CD4细胞的机理。
病毒学及免疫学检查。
防治原则。
人类嗜T细胞病毒:
生物学特性。
致病性与病毒学检查。
五、其他致病性病毒
1.狂犬病病毒:
形态结构、内基氏包涵体的特点和意义。
传染源与传播途径及临床表现。
疫苗接种及注意事项。
2.人乳头瘤病毒的概念及所致疾病。
3.朊粒的概念及所致疾病。
第四篇微生物在药学中的应用
第十七章抗生素
一、抗生素的概念和分类、特点。
二、抗生素产生菌的分离与筛选。
三、抗生素的制备。
四、抗生素的生物合成机制:
次级代谢的概念。
五、抗生素的主要作用机制(抑制CW合成、影响细胞膜的功能、干扰素细胞的能量代谢和电
子传递体系)。
六、抗药性:
基本概念、产生的遗传学机制、生化机制、以及抗药性的控制。
七、抗生素的效价、单位及效价测定法。
第十八章微生物在其他药物生产中的应用
维生素、酶及酶抑制剂,等等。
第十九章微生物与药物变质
第二十章药物的体外抗菌试验
一、常用的体外抑菌试验(连续稀释法、琼脂扩散法)
二、杀菌试验(最低杀菌浓度或最低致死浓度的测定、活菌计数法、石炭酸系数测定法)
三、联合抗菌试验
四、体外抗菌试验的影响因素
第二十一章药物剂的微生物学检查
一、制剂的无菌检查
二、口服药物及外用药物的微生物学检查
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