国家基层高血压防治管理的指南复习题.docx

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国家基层高血压防治管理的指南复习题

1.解读（2017）

2.难治性高血压以及高血压的联合治疗

3.单纯收缩期高血压的管理

4.三高患者血压血糖血脂的管理

5.清晨高血压及其处理

6.动态血压监测的临床应用

国家基层高血压防治管理指南解读（2017）

项目负责人：

柯元南

单位：

中日友好医院

I类5分

共收录12道题，当前展示6道

1、以下对测量血压的方法，认识错误的是（）A

A、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内

B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径

C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话

D、测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱

E、测量前安静休息至少5分钟

2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）A

A、ACEI

B、β受体阻滞剂

C、钙通道阻滞剂

D、利尿剂

E、α受体阻滞剂

3、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB。

C

A、踝部水肿

B、皮疹

C、干咳

D、升高血肌酐

E、体位性低血压

4、单纯性收缩期高血压是指（）B

A、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHg

B、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg

C、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHg

D、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHg

E、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg

5、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（）B

A、双侧肾动脉狭窄患者

B、心肌梗死后患者

C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者

D、高血钾患者

E、妊娠或计划妊娠患者

6、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者D

A、65

B、70

C、75

D、55

E、60

未完待续..........

难治性高血压以及高血压的联合治疗

共收录12道题，当前展示6道

1、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）A

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、嗜铬细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、睡眠呼吸暂停综合征

2、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（）A

A、不能解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱

B、轻度代谢性碱中毒

C、先天性肾动脉发育不全

D、紫纹、多毛、闭经、削肩、满月脸

E、上肢高血压

3、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（）C

A、尿酸代谢异常

B、肌酐升高

C、高钾血症

D、踝部水肿和齿龈增生

E、横纹肌溶解

4、我国难治性高血压约占所有高血压患者的（）B?

A、27%～34%

B、5%～20%

C、3%～8%

D、18%～27%

E、34%～39%

5、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHgE

A、2

B、3

C、5

D、8

E、10

6、大剂量地塞米松试验，查血清皮质醇＜（）μg/dl可排除库欣综合征A

A、5

B、4

C、3

D、6

E、8

未完待续..........

单纯收缩期高血压的管理

共收录12道题，当前展示6道

1、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐，老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标<（）mmHg

A、140/90

B、140/100

C、150/90

D、140/85

E、135/95

2、我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩期高血压占老年高血压总人数的（）

A、65%

B、45%

C、85%

D、70%

E、80%

3、超过65岁的单纯收缩期高血压患者无明显并发症时治疗优先选择（）

A、ACEI/ARB

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂

D、利尿剂、钙拮抗剂

E、钙拮抗剂

4、2014年美国高血压学会/国际高血压学会（ASH/ISH）指南推荐<80岁的患者降压目标值为<（）mmHg

A、130/90

B、140/100

C、140/90

D、140/85

E、135/95

5、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐≥65岁的患者降压目标值<（）mmHgC

A、130/90

B、140/100

C、150/90

D、140/85

E、135/95

6、单纯收缩期高血压是指持续或3次以上非同日测量（）

A、SBP≥130mmHg，DBP<100mmHg

B、SBP≥140mmHg，DBP<100mmHg

C、SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg

D、SBP≥140mmHg，DBP<85mmHg

E、SBP≥135mmHg，DBP<90mmHg

未完待续..........

三高患者血压血糖血脂的管理

共收录12道题，当前展示6道

1、以下哪类他汀属于高强度他汀（）

A、阿托伐他汀10～20mg

B、匹伐他汀2～4mg

C、普伐他汀40mg

D、瑞舒伐他汀20mg

E、辛伐他汀20～40mg

2、降脂治疗首选的药物是（）

A、他汀类

B、胆固醇吸收抑制剂

C、贝特类

D、烟酸类

E、胆酸螯合剂

3、血糖控制的目标是要把餐后2小时血糖控制在（）mmol/L以下

A、4.4

B、7.0

C、6.7

D、10.0

E、11.1

4、有严重哮喘者，禁用以下哪类降压药物（）

A、β受体阻滞剂

B、ACEI

C、噻嗪类利尿剂

D、ARB

E、CCB

5、选择降压药物治疗的原则，错误的是（）

A、小剂量开始

B、单药剂量调整或联合用药

C、优先选择短效制剂

D、用药需个体化

E、血压≥140/90mmHg且调整生活方式无效的患者可采用药物治疗

6、高血压患者应首先进行治疗性生活方式改变，如控制体重，将BMI控制在（）kg/m2以下

A、22.3

B、21.1

C、23.9

D、26.7

E、28.2

清晨高血压及其处理

共收录12道题，当前展示6道

1、清晨高血压的非特异性治疗措施，错误的是（）

A、戒烟

B、饮红酒

C、保证充足的睡眠

D、减少应激因素

E、处理合并存在的情况

2、简单而言，血压晨峰是指ABPM中，早晨血压与夜间最低血压的差值（）

A、在30～45mmHg之间

B、>55mmHg

C、在20～35mmHg之间

D、>45mmHg

E、在40～55mmHg之间

3、非杓型/反杓型夜间血压容易伴随（）

A、血管内容量增加

B、睡眠呼吸异常

C、盐敏感高血压

D、继发性高血压

E、以上均是

4、以下哪项属于清晨高血压治疗的非特异性降压药（）

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、长效二氢吡啶类CCB

D、ACEI

E、ARB

5、以下哪种血压类型的血压变化的预后最差，脑出血事件、心脏事件包括猝死均明显增加（）

A、反杓型

B、杓型

C、非杓型

D、超杓型

E、超非杓型

6、超杓型血压是指（）

A、夜间血压较日间血压降低10%～20%

B、夜间血压较日间血压降低<10%

C、夜间血压较日间血压升高

D、夜间血压较日间血压降低>20%

E、夜间血压较日间血压降低>5%

动态血压监测的临床应用

共收录12道题，当前展示6道

1、ABPM监测仪使用前必须校正，即与血压计测量值相比较，差值小于（）mmHg者才能使用

A、2

B、5

C、3

D、4

E、1

2、在24h内，血压变异程度最大的时间段是在（）

A、夜间10点左右

B、清晨

C、凌晨4～5点

D、上午

E、下午

3、（）可以较为全面和准确地反映血压的“全景”

A、动态血压

B、诊室血压

C、家庭自测血压

D、清晨血压

E、夜间血压

4、清晨血压是指清晨起床后（）内所有测量值的平均值

A、30分钟

B、2小时

C、1小时

D、3小时

E、2.5小时

5、超杓型血压是指夜间血压下降百分率（）

A、在10%～20%

B、<10%

C、>10%

D、>20%

E、<-5～10%

6、研究显示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高发时段

A、凌晨3点至6点

B、清晨6点至中午

C、半夜0点至凌晨3点

D、凌晨3点至下午3点

E、下午1点至5点

国家基层高血压防治管理指南试卷二答案

一、填空题（每空2分）

1、高血压管理团队的组成有①家庭医生②社区护士③公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等，在机构主要负责人领导下，通过签约服务的方式，按照国家基层高血压防治管理指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。

二、单项选择题（每题5分）

1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？

C

A、收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg

B、收缩压＜150mmHg或舒张压＜90mmHg

C、收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg

D、收缩压＜140mmHg或舒张压＜90mmHg

2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是：

D

A、安静放松，取坐位，脚放平；

B、侧前半小时排空膀胱，不吸烟，不喝咖啡或茶；

C、侧前安静休息至少5分钟；

D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪

3、以下血压测量的要点中，错误的是：

D

A、首诊应测双上臂血压，以后通常测量读数较高测上臂；

B、测量时若双侧上臂测量值差异超过20mmHg，应转诊，排除继发性高血压；

C、确诊期间的血压测量，需间隔1-2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录；

D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数较高的两次的平均值记录

4、患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/舒张压≥90mmHg后，应建议患者多长时间内复查？

B

A、2周内2次；

B、4周内2次；

C、6周内2次；

D、8周内2次

5、下列那种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？

A

A、诊室血压；

B、家庭自测血压；

C、动态血压监测；

D、以上都可；

6、某患者，男62岁，体检是测得血压值为162/96mmHg，需要进行评估内容有哪些？

D

A、病史；

B、体格检查；

C、辅助检查；

D、以上都是

7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是：

C

A、高血压治疗三原则是达标、平稳、综合管理；

B、治疗高血压的主要目的是降低心脑血管疾病的发生和死亡风险；

C、快速降压；

D、告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳非常重要。

8、戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患体重指数及腰围控制目标是：

B

A、BMI＜20kg/m2,腰围：

男性＜95cm,女性＜80cm;

B、BMI＜24kg/m2,腰围：

男性＜90cm,女性＜85cm;

C、BMI＜24kg/m2,腰围：

男性＜95cm,女性＜80cm;

D、BMI＜20kg/m2,腰围：

男性＜90cm,女性＜85cm;

9、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？

D

A、利尿剂；

B、β受体阻滞剂；

C、钙通道阻滞剂；

D、血管紧张素转换酶抑制剂

10、某高血压患者服用卡托普利12.5mg/次，每日3次，两周后血压仍158/90mmHg,血钾4.9mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L）,这时首选加用的药物是：

B（瞎扯，应该选利尿剂！

）

A、β受体阻滞剂；

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙通道阻滞剂；

D、利尿剂；

11、高血压合并糖尿病者，首选降压药物是：

C

A、钙通道阻滞剂（C类降压药）；

B、利尿剂（D类降压药）；

C、ACEI/ARB（A类降压药）；

D、β受体阻滞剂（B类降压药）

12、高血压患者在无禁忌症的情况下，合并下列哪种疾病不需要服用抗血小板及调脂药物？

C

A、冠心病；

B、缺血性卒中；

C、痛风；

D、糖尿病

13、高血压合并冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降至多少？

B

A、1.5mmol/L；

B、1.8mmol/L；

C、2.0mmol/L；

D、2.6mmol/L

14、血压≥180/110mmHg，无任何不适症状，不可采取的治疗为：

C

A、口服卡托普利12.5mg；

B、门诊观察，1小时后可重复给药，血压降至180/110mmHg以下；

C、舌下含服心痛定，立刻降压；

D、24-48h血压降至160/100mmHg

15、下列属于高血压初诊转诊人群的是：

D

A、血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制；

B、怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床疾患；

C、妊娠和哺乳期女性；

D、以上都是

16、下列属于高血压随访转诊人群的是：

D

A、至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标；

B、血压明显波动并难以控制

C、怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应；

D、以上都是

17、某患者，男，67岁，高血压病史18年，服药治疗，平素血压控制在140/90mmHg，患者因受到精神刺激，血压忽然升高至190/110mmHg，并伴有剧烈头痛、呕吐，此时最妥当的处理措施是：

D

A、舌下含服心痛定10mg观察；

B、让患者自行至上级医院就诊；

C、让患者回家休息；

D、派急救车将患者转到上级医院；

18、某患者，男，48岁，体检首次发现血压升高为148/82mmHg,一个月内门诊又测量两次，血压值分别为136/80mmHg和138//80mmHg，此时应该：

C

A、确认高血压；

B、随诊；

C、评估（病史、查体、辅助检查）；

D、以上都对

基层高血压管理认证考试三

1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？

C、收缩压<140且舒张压<90

2、血压测量前30分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括

D、以上都是

2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是

D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪

3、以下血压测量的要点中，错误的是

D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数高的两次的平均值记录

4、患者首诊确认收缩压≥140和/或舒张压≥90后，应建议患者多长时间内复查？

B、4周内2次

5、下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？

A、诊室血压

5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段

B、家庭自测血压

6、某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96.需要进行的评估内容有哪些？

D、以上都是

7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是

D、快速降压

7、以下关于平稳降压的策略和好处错误的是

C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压

8、某患者，男，36岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？

C、立即

9、某高血压患者，男，32岁，BMI为29，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过

B、6克

10、戒烟、减体重、湿度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是

B、BMI<24，腰围男<90，女<85

10、某高血压患者，男，43岁，身高173，体重78，此患者的BMI为

A、BMI为26，偏高

11、对于确诊的高血压患者，建议其合适启动药物治疗？

D、在生活方式干预的同时立即启动药物治疗

12、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？

D、血管紧张素转化酶抑制剂

13、心率偏快的高血压患者适用的降压药物是

B、β受体阻滞剂

14、合并稳定型心绞痛的高血压患者可选择的降压药物种类是

D、以上都是

14、高通道阻滞剂类降压药最常见的不良反应是

C、头痛、坏不水肿

15、某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅱ级。

心电图示：

心率96次/分，心房颤动。

该患者适合使用的药物包括

D、以上都是

16、关于高血压的药物治疗，下列说正确的是

B、优选长效药

17、某高血压患者，男53岁，血压158/90，心率60，无合并症，服用ACEI类降压药2-4周后，血压146/80，下面那种后续治疗不当？

C、加服β受体阻滞剂类降压药

18、高血压合并心肌梗死，首选降压治疗是

A、首选A类+B类，小剂量联用

19、某患者，女，60岁，血压160/96,合并糖尿病，服用卡托普利12.5mg/d降压，血压控制不达标，可加服下列哪种降压药？

C、硝苯地平

19、高血压合并糖尿病者，首选降压药物是

C、ACEI/ARB（A类降压药）

20、高血压合并心力衰竭，首选降压治疗是

B、首选A类+B类，小剂量联用

21、某患者，男，62岁，高血压病史15年，2年前曾突发中风，对于该患者的降压药不首选

B、B类降压药

22、下列哪种降压药不适合与ACEI类降压药联用？

B、ARB类

23、高血压患者在无禁忌症的情况下，合并下列哪种疾病不需要服用抗血小板及调脂药物？

C、痛风

24、高血压合并冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇降至多少？

B、1.8以下

25、血压≥180/110，无任何不适症状，不可采取的治疗为

C、舌下含服心痛定，立刻降压

26、下列属于高血压转诊人群的是

D、以上都是

27、下列属于高血压随访转诊人群的是

D、以上都是

28、某患者，男，67岁，高血压病史18年，服药治疗，平素血压控制在140/90，患者因受到精神刺激，血压忽然升高至190/110，并伴有头痛、呕吐，此时最妥当的处理措施是

D、派急救车将患者转到上级医院

29、高血压患者年度评估，需要评估的内容是

D、以上都是

30、某患者，男，48岁，体检首次发现血压升高为148/82，一个月内门诊又测量两次，血压值分别为136/80和138/80，此时应该

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