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第二章

血液检查ExaminationofBlood

红细胞计数ErythrocyteCount

方法:

显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法

参考值

（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L

（一）血细胞比容测定（HCT）：

又称血细胞压积PCV，是指血细胞在血液中所占容积的比值

参考值男0.380—0.508女0.335—0.450

临床意义：

血细胞比容测定可反应RBC的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，同时也受RBC体积大小的影响。

HCT增高：

各种原因所致的血液浓缩

HCT减少

（二）．血细胞平均值的计算

1.平均红细胞容积（MCV）:

MCV=红细胞比容/红细胞数

红细胞数参考值:

80-100FL

2.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

贫血的形态学分类

贫血的类型MCV（fl）MCH（pg）病因

大细胞型＞100＞32巨幼贫

正常80~9426~32再障贫

单纯小细胞＜80＜26慢性感染，炎症

小细胞低色素＜80＜26缺铁贫

库尔特原理：

脉冲数的多少代表着通过小孔的细胞数的多少，脉冲幅度的大小代表着通过小孔细胞体积的大小

（三），红细胞容积分布宽度（RDW）:

RDW=S.D./平均红细胞体积

平均红细胞体积参考值:

11.5-14.5%

RDW的统计学实质是红细胞大小的变异系数CV

临床意义：

（增加）

相对性增高：

各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。

剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：

由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比

生理性：

胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多

病理性：

严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症

临床意义：

（减少）

血红蛋白测定

方法：

氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪

成男（120—160）g/l;成女（110—150）g/l；新生儿（170—200）g/l

贫血Anemia

是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血

RBC:

主要功能：

携带O2、运输CO2

各系统的表现：

全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白

呼吸及循环系统：

心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭

消化系统：

食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等

泌尿生殖系统：

尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭

神经系统：

头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花

贫血的病因与发病机制分类

红细胞生成减少：

骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用

红细胞破坏增多：

红细胞内在异常：

膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿

红细胞外在异常：

免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进

红细胞丢失过多：

急性、慢性失血

贫血发病病因分类

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、红细胞膜缺陷致溶贫、自身免疫性溶贫、阵发性睡眠性血红蛋白病

贫血的诊断

了解贫血程度、类型、病因询问病史、体格检查、实验室诊断

贫血的检验诊断

血红蛋白含量

Hb轻度:

成年男性<120g/L;成年女性<110g/L中度:

<90g/L重度:

<60g/L

红细胞计数

RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生儿）6.0～7.0×1012/L

红细胞比积

HCT成年男性：

41~53%;成年女性:

36~46%

周围血涂片检查

有助于贫血的形态学检查;可观察红细胞的大小、呈多染色性、红细胞发育成熟、中央淡染区、异型红细胞。

缺铁性贫血IrondeficiencyAnemia

血象：

实验室检查

典型的小细胞低色素性贫血

Hb含量、红细胞计数均低于正常

红细胞中心淡染区扩大、或呈环状

血涂片中多见椭圆形、靶形红细胞MCV、MCH均降低

网织红细胞未治疗前：

1-2%;铁剂治疗后7-10天可达“高峰”

巨幼细胞性贫血megaloblasticanemia

大红细胞正色素性贫血MCV、MCH通常增高红细胞呈大卵圆形、形状不规则

可见有核红细胞、巨幼红细胞

红细胞内出现Howell-Jolly小体

白细胞、血小板计数都减低

中性粒细胞分叶过多，达6-8叶

再生障碍性贫血Aplasticanemia

正常细胞正常色素性贫血三系细胞数量减少，程度不一网织红细胞计数降低白细胞数量减少，淋巴细胞相对增多

溶血性贫血Hemolyticanemia

是指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血

表现为三大特征：

贫血、黄疸、脾肿大

筛查检测：

血浆游离血红蛋白测定参考值：

<50mg/l

血清结核珠蛋白测定参考值:

0.7~1.5g/l

血浆高铁血红素清蛋白测定

含铁血黄素尿实验

RBC寿命测定

溶血原因分析的检验

膜缺陷：

RBC渗透脆性T、自身溶血T、酸溶血T、蔗糖水溶血T

酶缺陷：

自身溶血T及纠正T、变性珠蛋白小体生成T、酶的活性测定

T自身

免疫性溶血性贫血检测：

抗人球蛋白T（coombstest）、冷凝集素T、冷热双相溶血T

Coombstest阳性说明患者RBC表面上有不完全抗体，而间接coombstest阳性说明患者血清中存在着不完全抗体

红细胞膜缺陷的检测

RBC渗透脆性实验

RBC孵育渗透脆性实验

自身溶血实验及纠正实验

白细胞计数LeukocyteCount

方法：

显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法

参考值:

成人4.0～10.0×109/L;新生儿15.0～20.0×109/L

临床意义

生理性增高:

见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;

病理性增高:

1.急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。

2.严重组织损伤、大量细胞破坏。

如术后12～76h，WBC常>10.0×109/L；急性心肌梗死后1～2d，常见WBC明显增高；急性溶血亦见WBC增多，增多成分以中性分叶核粒细胞为主。

3.急性大出血:

如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后，WBC迅速增多常达20.0×109/L。

这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。

4.急性中毒:

如安眠药、滴滴畏中毒，WBC可高达20×109/L以上，代谢性酸中毒。

如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见WBC增多，均以中性粒细胞为主。

5.白血病及恶性肿瘤:

急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素，并能吸引骨髓储备池WBC释放。

白细胞减少

某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可低至2.0×109/L；病毒感染。

某些血液病如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫血；恶性网状细胞病（恶组）；急性非白血性白血病。

脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化损伤;电离辐射，如X线、放射性核素等；服氯霉素。

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。

白细胞分类计数与临床意义

中性粒细胞（neutrophil）：

游走、吞噬50～70%

嗜酸性粒细胞（eosinophil）：

致敏反应0.5～5%

嗜碱性粒细胞（basophil）：

释放组织胺、肝素0～1%单核细胞（monocyte）：

吞噬、清除死亡细胞及异物3～8%

淋巴细胞（lymphocyte）：

参与体液、细胞免疫20～40%

中性粒细胞Neutrophil

细胞核左移：

周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移

杆状核粒细胞增多：

6%：

轻度左移；10%：

中度左移；25%：

重度左移或称为类白血病反应

细胞核右移：

正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过5%时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。

一过性地出现核右移是正常现象。

如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良

临床意义

生理性增高:

见于妊娠期、分娩时、新生儿期;剧烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等

病理性增高:

急性感染;严重组织损伤;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤

中性粒细胞减少:

某些革兰氏阴性杆菌感染;某些血液病;脾功能亢进;慢性理化损伤;自身免疫性疾病

淋巴细胞Lymphocyte

病理性增多见于：

1.慢性疾病：

结核病；2.感染疾病：

主要为病毒感染；3.肿瘤性疾病：

急性和慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤；4.移植排斥反应

减少见于:

接触放射线;应用肾上腺皮质激素及肾移植术后、AIDS

异性淋巴细胞：

泡沫型、不规则型，幼稚型

单核细胞Monocyte

病理性增多见于：

心内膜炎、疟疾、黑热病;急性感染的恢复期;活动性肺结核及粟粒性结核;慢性单核细胞白血病

嗜酸性粒细胞Eosinophil

增高见于：

过敏性疾病;寄生虫病;皮肤病;血液病某些恶性肿瘤；某些传染病及其他

血小板计数platelet

是由骨髓中成熟巨核细胞生成;在止血过程中起着重要的作用

计数方法:

显微镜计数法;全自动血细胞分析仪法

参考值100～300×109/L

临床意义

血小板增多>400×109/L;见于血小板增多症、慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾切除等。

血小板减少<100×109/L;见于血小板破坏或消耗过多（血小板减少紫癜（ITP））、血小板生成障碍（再生障碍性贫血）、血小板分布异常（肝肿大）

网织红细胞计数及正常参考值：

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。

由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。

成人：

0.5%-1.5%新生儿（<3月）：

2%-6%

网织红细胞计数的意义（反应骨髓造血功能，作为贫血治疗的疗效判断）

增多：

骨髓增生旺盛。

常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血贫血治疗有效。

如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰

减少：

骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时

RBC沉降率测定（ESR或血沉率）

男性：

0~15mm/1h女性：

0~20mm/1h

临床意义：

血沉增快

（1）生理性增快；

（2）病理性增快：

1），各种炎症疾病；2），组织损伤及坏死；3），恶性肿瘤；4），各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高；5），其他

白细胞自动化分类

二项式分类粒细胞和非粒细胞

三项式分类淋巴中性粒细胞和中间细胞

五项式分类嗜中嗜碱嗜酸淋巴单核细胞

红细胞直方图

缺铁性贫血：

RDW增高，波峰基地增宽显示为小细胞非均一性贫血

铁粒幼细胞性贫血：

RBC呈典型“双形性”改变，出现波峰左移，峰底增宽的双峰

轻型β-血红蛋白生成障碍性贫血：

波峰左移，峰底变窄

骨髓细胞学检测的临床应用

（1）诊断造血系统疾病骨髓象检验对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。

（2）协助诊断某些疾病如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。

　　（3）提高某些疾病的诊断率利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。

　　2．检查的适应症与禁忌症

（1）适应症①外周血细胞成份及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少；外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞。

②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大。

③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。

④化疗后的疗效观察。

⑤其他；骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）等。

（2）禁忌症由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

第三章血栓和止血检测

一，☆血管壁检测：

　　　1、出血时间（BT）测定

BT的长短反应血小板的数量，功能以及血管壁的通透性、脆性的变化；也反映血小板生成的血栓烷A2与血管壁生成本的前列环素

参考值：

6.9+-2.1，超过九分钟为异常　

临床意义　

1．BT延长

（1）血小板明显减少：

原发性和继发性血小板减少紫癜、

（2）血小板功能异常：

先天性血小板病如血小板无力症；　巨血小板综合症　

（3）严重缺乏血浆某些凝血因子：

血管性血友病（VWD）。

（4）血管异常（少见）遗传性出血性毛细血管扩张症等。

（5）药物影响：

服用抗血小板药物

2．BT缩短：

2、束臂试验：

又称毛细血管抵抗力试验，或毛细血管脆性试验

参考值：

5cm直径圆圈内新出血点的数目：

男性少于5个；女性及儿童少于10个。

☆血小板检测：

1、血小板计数　　

2、血块收缩试验：

CRT是在富含血小板的血浆中加入钙离子和凝血酶，使血浆凝固形成凝块。

检测析出血清的容积可反映血小板血块收缩能力。

☆凝血因子检测：

　　　1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

原理：

去抗凝血浆，用激活剂激活因子12因子加入磷脂和钙离子，观察其凝固时间。

参考值男性：

37s±3.3s（31.5～43.5）s；女性：

（37.5±2.8）（32～43）s.受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。

必须指出本实验需设正常对照值，测定值与正常对照值比较，延长超过10s为异常。

临床意义：

（1）APTT延长：

见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

（2）APTT缩短：

见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

2、凝血时间测定（CT）

3、血浆凝血酶原时间测定（PT）：

是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选实验

[参考值]：

测定值超过正常对照值3秒以上为异常；凝血酶原时间比值=受检血浆凝血酶原时间（秒）/正常人血浆凝血酶原时间的比值（1.0+-0.05）（0.82~1.15）；国际正常化比值INR:

做PT检测时必须用标有ISI（国际灵敏度指数）值的组织凝血活酶试剂

【临床意义】

1.PT延长（超过正常对照3s以上）：

1．先天性凝血因子异常，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏；后天性凝血因子异常，如严重肝病、维生素K缺乏（慢性胃肠疾患、阻塞性黄疸）、纤溶亢进、DIC后期、血液中抗凝物质增多及使用抗凝药物，如双香豆素类等

2.PT缩短

☆抗凝系统检测：

血浆凝血酶时间及甲苯胺蓝纠正实验

凝血酶时间（TT）是在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。

【参考值】手工法：

16～18s，必须指出本实验需设正常对照值。

受检TT值延长超过正常对值3s以上为延长。

【临床意义】

TT延长见于低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症；血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；血中有肝素或类肝素物质存在（如肝素治疗中、sLE和肝脏疾病等）。

TT缩短无临床意义。

☆纤溶活性测定：

1.D-二聚体定性试验（D-D）

继发性纤溶（如DIC）为阳性或增高，原发性纤溶为阴性或不升高（鉴别要点）

2.血浆纤维蛋白原降解产物（FDPs）测定

FDPs阳性或增高见于原发性纤溶和继发性纤溶

分类二、

一期止血缺陷检测：

1、出血时间测定（BT）2、血小板计数（PC）

二期止血缺陷检测：

1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

2、凝血酶原时间测定（PT）

DIC的实验诊断标准　　——-同时有下列三项以上实验异常：

　　A.血小板计数＜100×109/L（白血病、肝病<50×109/L）或呈进行性下降或下列二项以上血小板活化分子标志物血浆水平增高；

　　B.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L（肝病<1.0g/L，白血病<1.8g/L）或>4.0g/L或进行性下降；

　　C.3P试验阳性，或血浆FDP>20mg/L（肝病>60mg/L）或血浆D-二聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）；

　　D.PT延长或缩短3s以上（肝病>5s），APTT延长或缩短10s以上；

　　E.AT-Ⅲ活性<60%（不适用于肝病）或蛋白C（PC）活性降低；

　　F.血浆纤溶酶原抗原（PLg：

Ag）<200mg/L

　　G.因子Ⅲ：

C<50%（肝病必备）；

　　H.血浆内皮素-1（ET-1）水平>800mg/L或凝血酶调节蛋白（TM）较正常高2倍以上。

第五章肾功能检测

肾小球：

毛细血管丛，肾小球囊

肾小管：

近曲、远曲小管，髓袢（每侧100万个。

）

二、肾脏的生理功能

（一）生成尿液，清除体内废物

1.肾小球滤过作用：

形成原尿（120ml/min）

2.肾小管选择性重吸收：

水、糖、电解质

3.肾小管分泌和排泄作用：

H＋、Ca＋＋等

（二）调节水电平衡

1.Na、Cl、水的重吸收：

肾小管2.K的重吸收：

近曲吸收、远曲排泌3.Ca、P的重吸收

（三）调节酸碱平衡

（四）内分泌功能

三、肾功能检查的目的

了解有无肾功能损伤、肾脏损失的程度和范围（累及肾小球、肾小管，或两者均累及），借以制定治疗方案，观察其动态变化，判断预后。

第二节肾小球滤过功能试验

（一）肾小球滤过率（GFR）

单位时间内，经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率（GFR）。

GFR是反映肾小球滤过功能的客观指标。

双肾于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部清除出去，结果以毫升/分或升/24小时表示

某种物质清除率＝某物质每分钟在尿中排出的总量/某物质在血浆中的浓度=U（尿浓度）V（尿量）/P（血浓度）

二、血肌酐（creatinine,Cr）测定

参考值

血清或血浆Cr:

男性53～106mol/L；女性44～97mol/L。

（四）临床意义

1.慢性肾炎：

超过442mol/L时有尿毒症可能。

2.急性肾炎：

177～354mol/L。

3.尿毒症：

可达1768mol/L。

4.Cr减少：

严重肝病。

三、内生肌酐清除率（endogenouscreatinineclearance,Ccr）

（一）原理：

肾脏在单位时间内把若干容积血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

其清除率相当于肾小球滤过率。

（二）方法：

无Cr饮食2～3天，同时检测静脉血和尿中Cr尿道和24h尿量。

并加入甲苯4~5ml防腐

（三）参考值

80～120ml/min/1.72m2

（四）临床意义

1.较早判断肾小球的损害：

80％正常值时提示肾小球损伤；

2.对肾功能的初步估价：

51～70ml/min轻度损害11～20ml/min早期

31～50ml/min中度损害6～10ml/min晚期

30ml/min重度损害5ml/min终末期

3.指导治疗

30～40ml/min限制蛋白质饮食

30ml/min噻嗪类利尿剂无效

10ml/min应进行人工透析

4.临床分型

慢性肾炎普通型ECr，肾病综合征。

四．血尿素氮（bloodurea，BUN/urea/ur）的测定

（一）原理：

BU是体内蛋白质的代谢产物，经肾小球滤过而随尿排出，正常情况下30%~40%被肾小管重吸收。

肾小球滤过功能减退时，GFR降低，血BU浓度增高。

Ur降低无显著意义。

（四）临床意义

1.肾性增高：

慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化等；急性肾功能衰竭轻度受损时，BUN可无变化但GFR下降至50%以下，BUN才能升高。

因此BUN不能作为早期肾功能指标。

但对于慢性肾衰竭尤其是尿毒症BUN增高程度与病情严重性一致

肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/mine,BUN<9mmol/l

肾衰竭失代偿期BUN>9mmol/l

肾衰竭期BUN>20mmol/l

五、血尿酸（uricacid，UA）的测定

（一）原理

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。

大部分经肾小球滤过，但98％在近曲小管被重吸收，清除率低。

肾脏病变早期，血中尿酸浓度即可增加。

（二）方法：

取静脉血检测。

（三）参考值

男性150~416mol/L

女性89~357mol/L

（四）临床意义

1.血尿酸浓度升高

1）肾性增高：

肾小球滤过功能损伤。

较血肌苷和血尿素较早反映肾功能损伤。

2）肾外因素：

体内尿酸生成异常增多。

如原发性/继发性高尿酸血症，痛风，血液病，恶性肿瘤等。

2.血尿酸浓度降低：

各种原因致肾小管重吸收功能损伤；肝功能严重损伤；其他：

慢性镉中毒，大剂量激素等

六、β2-微球蛋白（β2-MG）测定（成人血清1~2mg/l）

血β2-MG测定为肾小球滤过率功能减退的一个标志；尿液β2-MG升高是反映近端小管受损程度的非常灵敏的特异性指标。

七．血清胱抑素C测定

免疫投射比浊或散射比浊法，判断肾脏移植的指标

八、肾小管性酸中毒检测

肾小管性酸中毒RTA:

是由于肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢根离子的功能减退，使尿酸化功能失常，而产生的一种慢性酸中毒。

一，氯化铵负荷实验

1、短程法（单剂法）

2、长程法（ELKINSon法）

临床意义：

若5次尿液pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管性酸中毒。

一般其尿液pH脂在6~7之间，酸负荷实验只适用于无全身性酸中毒的患者。

2、血浆HCO3-重吸收排泄实验

方法：

口服NaHCO3法，一般按每日1~2mol/（kg.d）剂量开始口服，逐日增加，连服3天，用药期间检测血NaHCO3含量，当达到26mmol/l时留取尿样，分别测定血和尿中HCO3-和肌酐浓度

尿中HCO3-部分排泄率〉15%，可诊断为肾小管酸中毒

第五节肾功能检测项目的选择与应用

一、常规检验或健康体检

二、全身疾病所致的肾损害

三、评价肾功能

小结；

一、急性肾小球肾炎应作哪些实验室检查？

1.尿常规：

蛋白尿，有时有蛋白管型

2.内生肌酐清除率：

80ml/min

3.血清尿酸：

0.4~0.7mmol/L

4.血浆肌酐：

177~354mol/L

5.尿浓缩稀释试验：

尿量，比重

二、慢性肾小球肾炎应作哪些实验室检查

1.尿常规：

蛋白尿；

2.血浆尿素：

6.5mmol/L；

3.血浆肌酐：

110mol/L

4.内生肌酐清除率：

80ml/min

5.血清尿酸：

0.4~0.7mmol/L

6.尿浓缩稀释试验：

尿量，比重，晚期尿比重固定

7.酚红排泌试验：

2h55％，15min25％

三、慢性肾功能不全应作哪些实验室检查

1.尿常规：

蛋白尿，红、白细胞管型等；

2.血浆尿素：

7.14~14.28mmol/L代偿期

14.28~21.4mmol/L失代偿期

21.4mmol/L尿毒症期；

3.血浆肌酐：

442mol/L

4.内生肌酐清除率：

早期1