执业药师中药学综合知识考情分析发病与病机.docx
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执业药师中药学综合知识考情分析发病与病机
执业药师中药学综合知识考情分析:
发病与病机
一、发病
正气 VS 邪气
抗邪愈病vs致病因素
正气与邪气在发病中的辨证关系
1.正气在疾病发生中的作用
正气不足是发病的内在依据
2.邪气在发病中的作用
邪气是发病的条件
病机,即疾病的发生、发展与变化的机制。
疾病的发生、发展与变化,与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。
二、邪正盛衰病机
(一)邪正盛衰与虚实变化
实-邪气盛;
实证常见于外感六淫致病的初期和中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。
虚-正气不足、正气虚损;
虚证,多见于素体虚弱或疾病的后期,以及多种慢性病证。
(二)邪正盛衰与疾病的转归(虚实)
最常见的是:
虚实转换(由实转虚、因虚致实)和虚实夹杂
1.虚实转换由实转虚/因虚致实
3.虚实夹杂
(1)实中夹虚
(2)虚中夹实
4.虚实真假
(1)真实假虚(大实有羸状)
(2)真虚假实(至虚有盛候)
赢:
贝-钱;羸:
羊-瘦弱
三、阴阳失调病机
(一)阴阳盛衰
1.阴阳偏盛
主要是指“邪气盛则实”的实证。
阳胜则热,阴胜则寒。
(1)阳偏盛“阳胜则热”——“阳胜则阴病”
(2)阴偏盛“阴胜则寒”——“阴胜则阳病”。
2.阴阳偏衰
是指“精气夺则虚”的虚证
(1)阳偏衰即是阳虚,是指机体阳气虚损,功能减退或衰弱,热量不足的病理状态。
表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛的虚寒证
原因:
先天禀赋不足,或后天饮食失养和劳倦内伤,或久病损伤阳气所致。
一般以脾肾之阳虚为主,阳虚则寒,可见面色晄白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象,还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象。
(2)阴偏衰即是阴虚,是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,功能虚性亢奋的病理状态。
多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退,以及阳气相对偏盛的虚热证。
原因,多由于阳邪伤阴或因五志过极,化火伤阴,或因久病耗伤阴液所致。
阴液不足,不能制约阳气,从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。
如五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉络数无力等,即是阴虚则热的表现。
(二)阴阳互损
是指阴或阳任何一方虚损到相当程度,病变发展影响及相对的一方,形成阴阳两虚的病理机转。
(三)阴阳格拒
病变过程中阴或阳的一方偏盛至极,或阴和阳的一方极端虚弱,双方盛衰悬殊,盛者壅遏于内,将虚弱、不足的一方排斥格拒于外,迫使阴阳之间不相维系,从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象,即阴阳格拒。
1.阴盛格阳指阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气浮越于外,使阴阳之气不相顺接,相互格拒的一种病理状态。
临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等虚寒症状外,又可见阳浮于外之症,如身热反不恶寒(但欲盖衣被)、面颊泛红等假热之象,故称其为真寒假热之证。
2.阳盛格阴
是指邪热过盛,深伏于里、阳气被遏,郁闭于内,不能外透布达于肢体,从而形成阴阳格拒、排斥,而格阴于外的一种病理状态。
临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症外,又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象,故称其为真热假寒之证。
(四)阴阳亡失
是机体的阴液或阳气突然大量地亡失,导致生命垂危的一种病理状态。
四、气、血、津液失调病机
(一)气失调
主要指气不足和气行失常两个方面的病理变化。
1.气不足
又称“气虚”。
由于先天禀赋不足,或后天失养,或肺脾肾的功能失调导致气的生成不足。
也可因劳倦内伤久病不复等导致。
2.气行失常
是指气的升降出入运行失常,而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。
(二)血失调
是指血不足和血行失常
1.血不足又称“血虚”
2.出血
3.血瘀
(三)津液失调
是指津液代谢障碍所产生的津液不足和输布排泄障碍的病理变化。
1.津液不足是指津液在数量上的亏少,进而导致内则脏腑,外则孔窍、皮毛,失其濡润滋养作用。
多由燥热之邪或五志之火,或发热、多汗、吐泻、多尿、失血,或过用误用辛燥之剂等引起津液耗伤所致。
常见口、鼻、皮肤干燥;舌光红无苔或少苔,唇舌干燥而不引饮,形瘦肉脱,肌肤毛发枯槁,甚则肉瞤,手足震颤蠕动等。
2.津液的输布、排泄障碍
是指津液得不到正常的输布,导致津液在体内环流迟缓,或在体内某一局部发生滞留,因而津液不化,水湿内生,酿痰成饮。
津液转化为汗液和尿液的功能减退,而致水液潴留,上下溢于肌肤而为水肿。
原因,主要涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达、肾的蒸腾气化和三焦的水道是否通利。
【真题-13】(B型)
A.真虚假实B.真实假虚
C.虚中夹实D.实中夹虚
E.上虚下实
1.大实有羸状,其病机属于()。
2.至虚有盛候,其病机属于()。
3.实热伤津,气阴两伤,其病机属于()。
网校答案:
B、A、D
【真题-12】(B型)
A.阴损及阳B.阳损及阴
C.阴阳亡失D.阳盛格阴
E.阴盛格阳
1.阴寒之邪雍盛于内,逼迫阳气于外的病理状态是()。
2.邪热过盛伏阳于里,不能透达于外的病理状态是()。
3.在阳虚的基础上,继而导致阴虚的病理状态是()。
网校答案:
E、D、B
【真题-13】(X型)引起津液不足的原因有()
A.发热
B.多汗
C.吐泻
D.失血
E.多尿
网校答案:
ABCDE
第十节预防与康复
一、预防
(一)未病先防的原则和方法
未病先防,包括以下两个方面的原则和方法。
1.培养正气,提高抗病能力
(1)重视精神调养
(2)加强身体锻炼
(3)注意生活起居
(4)人工免疫
2.消灭病邪,防止邪气侵害
(1)药物杀灭病邪
(2)讲究卫生
(3)避免病邪侵害
(4)防范各种外伤
(二)既病防变的基本措施
未病先防,是最理想的积极措施,但如果疾病已经发生,则应争取早期诊断,早期治疗,或采取控制疾病传变的方法,以防止疾病的发展,达到早日治愈疾病的目的,就是既病防变。
(1)早期诊治
(2)控制疾病的传变
二、康复
康复,在中医学中多指病后身心的恢复。
(一)康复的原则
1.形神共养
(1)养形重在养精血保胃气
(2)养神重在调神护神
2.调养气血阴阳
(1)调养气血
(2)调整阴阳
(3)协调脏腑
(4)疏通经络
(二)常用康复疗法
1.药物康复和康复器械的辅助疗法
2.针灸推拿气功康复法
3.体育娱乐康复法
4.自然康复法
【真题-11】(X型)常用的康复疗法()。
A.药物康复法
B.针灸康复法
C.体育康复法
D.自然康复法
E.气功康复法
网校答案:
ABCDE
【真题-12】(X型)未病先防的原则和方法有()。
A.重视精神调养
B.加强身体锻炼
C.进行人工免疫
D.控制疾病的传变
E.避免病邪的侵害
网校答案:
ABCE
【真题-13】(X型)康复的原则有()。
A.形神共养
B.调养气血
C.调养阴阳
D.协调脏腑
E.疏通经络
网校答案:
ABCDE
【真题-14】(X型)既病防变的基本原则有()。
A.人工免疫
B.早期诊治
C.讲究卫生
D.控制传变
E.防止复发
网校答案:
BD
【真题-15】(X型)培养正气,提高抗病能力的方法有()。
A.精神调养
B.早期诊治
C.锻炼身体
D.控制传变
E.人工免疫
网校答案:
ACE
【真题-16】(X型)消灭病邪,防止邪气侵害的方法有()。
A.讲究卫生
B.使用药物
C.精神调养
D.防范外伤
E.人工免疫
网校答案:
ABD
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