市人民医院门诊综合楼工程建设项目可行性研究报告.docx
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市人民医院门诊综合楼工程建设项目可行性研究报告
市人民医院门诊综合楼建设项目
可行性研究报告
二OO九年一月
市人民医院门诊综合楼建设项目
可行性研究报告
报告编制:
报告审核:
二OO九年一月
第一章总论
第一节项目情况
一、项目名称
市人民医院门诊综合楼
二、项目内容
新建门诊综合大楼一栋,建筑面积19000㎡。
三、项目业主单位
市人民医院
法人代表:
四、单位性质
非营利性医院
五、项目地点
市南正街贡家巷20号。
第二节项目研究范围、依据
一、研究范围
1、市人民医院门诊综合楼建设的背景、建设的必要性及可行性;
2、市医疗基础设施需求分析;
3、选择项目建设地址;
4、建设规模和内容,主要设计方案和环保、消防、安全、卫生等方案;
5、投资估算、资金筹措及财务评价;
6、项目社会效益分析。
二、编制依据
1、《市城市总体规划》;
2、《****省“十一五”卫生事业发展专项规划》;
3、《市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》;
4、《市“十一五”卫生事业发展规划》;
6、《医疗机构基本标准(试行)》(卫生部卫医发[1994]第30号);
5、《****省卫生资源配置标准(试行)》;
6、《综合医院建设标准》(建标[1996]547);
7、国家相关技术规范及编制报告委托书。
第三节项目概况及主要技术经济指标
一、项目概况
㈠、建设地点和服务范围
1、项目建设地点
位于市南正街贡家巷20号。
2、服务范围
项目建设后将服务辐射整个市。
㈡、建设规模及目标
市人民医院门诊综合楼建设总建筑面积:
19000平方米,结合现有的医疗设施力争将其建成现代化的花园式的二级甲等医院。
㈢、主要建设条件
1、项目建设符合区域医疗服务需求和社会发展需要。
市人民医院门诊综合楼建设项目综合考虑了区域内医疗服务市场发育和健全程度,考虑医疗服务市场容量的规模大小和质量高低,符合市医疗事业发展的方向、区域医疗资源配置的实际状况和经济社会发展中人民群众对医疗服务的需求。
项目建设将更好地为群众提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务,积极推动市医疗体制改革,公平医疗服务价格,促进市卫生事业的发展。
2、项目建设场址符合城市规划要求,征地拆迁条件良好,建设用地及环保措施满足土地、环保规定。
市人民医院门诊综合楼建设场址处于《市城市总体规划》规划城区范围以内,项目建设用地范围内的土地已得到市有关部门认可,项目环境保护措施和污染物排放标准满足区域环境要求和国家相关规定。
3、项目建设的市政配套条件有保证,建筑材料来源落实、充足。
项目建设所需市政给水、供电可就近由市政线、管网接入,供水、供电均已得到承诺。
项目建设所用水泥、钢材在市即可采购,砂、石等地方材料供应充足,完全能满足项目需要。
相关设备也均可在国内市场招标采购。
㈣、项目投入总资金
1、项目建设总投资
项目估算的建设总投资为4905万元,其中建筑安装工程费用为4550万元,其他基本建设费用为177万元,建设期利息为178万元。
2、资金筹措
本项目在建设期间需筹集的建设资金总额为4906万元。
项目资金筹措方案为:
⑴地方财政配套资本金1906万元;
⑵申请银行贷款3000万元。
㈤、主要技术经济指标
详见“主要技术经济指标表”。
主要技术经济指标表
序号
指标名称
单位
指标或摘要
备注
一
项目名称
市人民门诊综合楼建设项目
二
项目建设地点
市城区
三
项目类别
扩建基础设施项目
四
项目业主
市人民医院
五
项目建设规模及内容
1
门急诊综合大楼
平方米
19000
五
项目建设总投资
万元
4905
1
工程费用
万元
4550
2
其他基本建设费
万元
177
3
基本预备费
万元
178
六
项目建设资金来源
万元
4905
1
地方财政资金
万元
1905
2
银行贷款
万元
3000
七
项目建设工期
月
24
二、结论及建议
㈠结论
1、该项目的建设是贯彻落实****省及市国民经济和社会发展“十一五”年规划要求,加快全面小康社会建设和构建和谐社会的具体行动和重要举措,项目的建设是可行的。
2、该项目的建设将极大地提高市医疗服务水平,完善区域医疗网络体系,健全社会服务能力,促进地方社会经济全面快速发展,提升城市可持续发展能力具有重要作用。
3、该项目建设符合国家政策,建设选址及布局合理,服务功能多样,建设方案合理,具备二级甲等医院基础设施条件并具有显著的社会效应。
㈡建议
1、项目业主单位应加强与相关部门的沟通与联系,做好项目实施前的各项准备工作,以便为项目实施提供必要的条件。
2、项目业主单位应在进一步完善项目融资方案的基础上,抓紧组建项目法人,按规定程序和手续,建立健全资金使用的监督约束机制,对项目建设进行必要的监督、检查、审计和验收。
3、项目业主单位应认真研究省、市、区人才引进鼓励政策,制定合理、适用、可持续的医疗技术人才引进实施方案,为本项目提供可靠的人力资源保障。
第二章项目建设背景和必要性
第一节项目背景
一、区域概况
市位于鄂东北、大别山中段南麓、鄂豫皖三省交界处,是武汉城市圈的重要卫星城市。
全市版图面积3747平方公里,辖19个乡镇办事处和1个省级经济开发区。
市区规划区面积172平方公里,建成区面积23.76平方公里。
全市总人口120万人,城区常住人口22万人,每年流动人口近10万人,2020年市区建成面积将达38平方公里,城市主要用地向城西南黄金桥开发区方向发展。
106国道纵贯市域南北全境,大别山腹地公路横穿市域东西。
京九铁路在市区设立二级站和编组站,“京九”、“京广”铁路联络线又在此接轨,随着京九线提速,沪蓉快速铁路在市区北部十字凉亭建站,大广北、沪汉蓉、麻竹三条高速公穿境而过,大别山火电厂已建成投产,使在鄂豫皖三省交界地区的交通枢纽地位更加突出,为的经济振兴开辟了广阔的前景。
资源种类较多,除各种粮、棉、油、畜禽、水产等外,松杉等用材树种、梓、栗等经济树种,各类优质牧草,茯苓、荆芥、香菇、木耳各种药用植物等,都有较高的开发价值。
部分品种在全省和大别山区占有一定地位。
矿产资源中大理石、花岗石资源储量丰富。
且质量好,开采方便。
近年来,市委、市政府认真贯彻执行党的十七大精神和科学发展观,全力加快推进新型工业化和农业产业化进程,大力推行招商引资和项目建设,在对外招商上给予了“三个放开”的优惠政策,吸引较多的外来投资者。
目前,市共引进招商项目100多个,解决了城乡大量就业和从业人员,城镇居民逐年呈上升趋势,有力促进了市国民经济和社会各项事业的全面发展,市城市化进程建设得到稳步发展。
市信用环境不断优化,已被省政府授予最佳信用县市。
2009年,全县生产总值96亿元,社会固定资产投资达70亿元,财政收入8.8亿元,城镇居民人均可支配收入11100元,农民人均纯收入3746元。
二、市卫生事业现状
市的医疗事业发展速度相对较慢和滞后。
按国家卫生部规定的城镇医院病床设置每1000人应设置2-4张病床,而总120万人的市据卫生部门统计,市境内各类医疗机构病床不足1500张,与国家卫生部的规定相差甚远,且大多数医院都是低水平重复投资,已远远不能满足区域内病人的需求,导致每年大量医疗资源流失。
目前全市县医疗机构(含药店、个体医疗机构等)年业务收入不足20000万元,有近50%的医疗费用流失,流失的主要原因是区域内医疗机构的服务项目单一,设备食品简陋,科技含量不高,住院环境差等因素。
三、市人民医院现状
市人民医院现有门诊楼占地2000㎡,建筑面积6800㎡,共四层,砖混结构。
门诊楼建于1992年,于1994年投入使用,原设计日流量最大为400人次/日,2006年自农村合作医疗的实施后,门诊人次增加很快,门诊日流量达到600人次/日,2008年门诊人次急增到700人次/日左右,随着城镇居民基本医疗保险的实施,预计门诊人次将会达到1000人次/日左右,现有门诊十分拥挤。
病人就诊滞留时间过长,十分不便。
同时,近几年来医院处于高速发展期,大型医疗设备的投入无法进入现有门诊楼内安置(原设计的设备楼层作了特殊设计处理),如放射科、功能科、检验科等房屋面积狭小,无论是在人、物流的合理性和设备的安全防护、使用等方面都受到了很大的限制。
严重的不符合现行的医院门诊布局的设置要求。
现有门诊各科室无独立的候诊单元,病人候诊只能依赖楼内过道候诊,病人过于集中,不易疏散,给院内疾病的交叉感染控制带来了较大风险。
急救中心房屋面积严重不足,通风不畅,急救设备无法按抢救流程安放到位,急诊科内无法设置急诊手术室,严重影响到急、危重病人的抢救施治。
第二节项目建设的必要性
市人民医院是全市成立最早、规模最大、担负着医疗教学任务最重的综合性医院,虽然具有一定的医疗技术实力,但门诊的基础设施落后和狭小的问题愈来愈突出,不能适应日益增长的门诊病人的要求。
并成为影响医院医疗技术水平发挥和服务水平提升的瓶颈。
一、现有门诊楼由于原来经济状况较差,本着节约的原则,在设计上使用了砖混结构,难以改造,且没有独立的候诊单元,病人候诊只能依赖楼内过道,使得楼内过道十分拥挤,其院内交叉感染难以得到有效控制。
二、随着近几年的快速发展,三路一厂,交通便利,外来客商投资快速增长,外来人口日渐增加,城区人口由原来的30万增至40万,医疗就诊人次不断的增加。
三、随着人民生活水平不断的提高,人们的医疗保健意识的增强的需求,每年单纯进行体格检查的人数不断增加,近三年来体检人数年增长率都在30%以上。
四、国家实施农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险及低保对象基本医疗保险后,门诊楼400人次/日的流量无法满足日益增大的门诊人流量。
五、门诊药房、收费窗口少,长时间的滞留、等待,给病人就诊带来十分的不便。
六、现在的急救中心处于门诊的架空层内,面积狭小,空间高度低矮,无法承担急救病人的抢救治疗,极容易延误病人的抢救时机,无独立的输液室,输液病人只能在过道中输液。
随着门诊病人的增加,由原来的40人次/日输液病人现已增至80人次/日的输液病人。
急救中心十分拥挤,给急、危病人的救治带来十分不便。
且部分用于抢救的设备都无法按序放置,极不符合现行的急救要求。
七、医学临床检验和医院影像检查越来越成为医院诊断的重要手段。
近几年来,医院对临床检验、影像检查的投入因受现门诊楼的局限而发展缓慢,只能考虑一般性和常规性检查项目,临床检验和影像专业的发展受到制约。
八、原有门诊楼没有设置电梯和扶梯,无障碍设施缺失,给病人及残障人员的就诊带来十分不便。
综合上述,建设一座新的门诊综合楼,以满足现代医疗业务技术的发展和人民群众对医疗服务需求。
提高医疗质量,控制院内感染,优化诊疗流程,减少病人等候时间,减轻病人痛苦,改善病人的就医环境等诸多方面都有着重要的意义。
第三章需求分析与建设规模
第一节需求分析
一、全国医疗服务事业发展状况
20世纪80年代以前,中国卫生事业取得了举世公认的辉煌成就。
80年代以后,中国医疗服务事业发展也是成就斐然,基本建立起了遍布城乡的医疗卫生服务体系。
到2008年底,中国拥有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近29.6万个,其中,医疗机构28.8万个,专业医疗技术人员439.0万人,病床数325.1万张,与改革初期的1978年相比,分别增长了69.41%、78.38%和59.23%。
中国每千人口医生数由1978年的1.07人上升到2008年的1.9人,每千人口医院和卫生院的床位数由1978年的1.93张上升到2008年的3.1张。
20世纪80年代末,为了全面促进我国医疗事业发展,根据我国卫生资源实际,借鉴国外医院管理经验,国家推行了符合我国国情的“医院分级管理”模式,有效的推动了各级医院整体水平的提高,对我国卫生资源的重组、规划、配置、投入、发展产生了深远的影响。
同时为我国医院管理与国际接轨搭起了高起点的平台。
但是,由于在经济发展过程中公共卫生、义务教育、社会保障等公共服务相对滞后,我国经济发展与社会发展不协调的矛盾十分突出。
随着经济社会的快速发展,卫生资源分配和医疗服务能力在城乡之间、东西部之间的差距逐步扩大,成为导致群众看病难看病贵的重要原因之一。
二、项目所在区域医疗服务能力需求分析
市人民医院拥有固定资产1.2亿元,其中专业设备近5000万元,大中型设备近200台套,年总服务量27万人次,年业务收入1.08亿元。
市人民医院是市交通事故急救中心、基本医疗保险、新型农村合作医疗、大别山电厂、京九铁路段定点医院、伤残鉴定指定医院和卫生部指定的国际紧急救援网络医院。
是华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、武汉科技大学医学院临床教学基地。
与同济医院、协和医院、省人民医院、省肿瘤病医院等数家全国知名医院建立了良好的协作关系。
上述医院专家教授定期和不定期来院指导工作、授课、坐诊、手术。
市人民医院医疗幅射全市20个乡镇以及三省交界周边地区七县市约200万余人口。
是医疗指导中心,与各乡镇卫生院和城区医疗点建立了长期的协作关系,建立了以市人民医院为中心的医疗急救网络,是鄂豫皖三省交界处医疗技术的龙头医院,具有很强的影响力。
为此,市委、政府要求把市人民医院建设成鄂豫皖边区医疗服务中心,并且在政策、资金、工作环境等方面优先考虑,重点扶持。
医院始终坚持“医疗为主,科技为本,服务领先,健康发展”的办院方针,坚持“健康第一,质量第一,病人至上”的服务宗旨,不断深化各项改革,业务发展取得了长足的进步,业务收入和固定资产分别从1992年的760万元和1062万元发展到2008年的1.08亿元和1.2亿元,做到了收支平衡,略有结余。
在各级领导的关怀和支持下,医院自力更生,艰苦奋斗,从小到大,从弱到强,声誉不断提高,影响越来越大。
第二节建设规模和建设内容
一、建设规模
根据项目服务区域定位和区域医疗服务需求分析结果,结合项目所在地现有行政建制、实际状况、发展速度、相邻医院布局及其互补影响和城市建设规划,市人民医院门诊综合楼拟建项目建筑总规模19000平方米。
二、建设内容
医院门诊综合楼设:
急诊单元、临检单元、影像单元、临床诊断单元、体检单元、康复单元、药房、收费系统、行政办公和会议室及多媒体教学室。
1、急诊单元:
担负着全市120抢急救任务、急诊病人的抢救、手术、治疗及患者的伤口缝合、换药、输液等工作。
2、临检单元:
担负着病人的各种生理指标参数的检测及肿瘤、病变的检验。
3、影像单元:
磁共振、CT、数码拍片、透视、彩超、B超、脑电图等各种设备,对病人的全身任何部位的检查。
4、临床诊断单元:
外科、内科、妇产科、五官科、康复科、口腔科、儿科及其它专科分设独立单元,担负着接诊各专业内的患者。
5、体检单元:
担负着全市各机关、团体、个人的健康体检和各种疫苗的接种任务。
6、药房:
为了病人取药方便,缓解病人集中取药,门诊将设置多个药房,设置在不同的楼层。
7、收费系统:
各大单元及药房均设置挂号收费系统,方便各类病人看病检查交费。
8、候诊区:
各大单元设置独立的候诊区域,配置候诊椅、电视机、供应生活饮用水。
9、大厅设置:
大厅设置各楼层平面图,并设立病人信息、分诊、导医管理站。
10、通道建设:
整栋大楼设置十二部电梯:
垂直医用梯一部、客乘梯三部、扶梯八台、两种不同的电梯,方便了各种病人到每个楼层诊疗,设置六条消防通道。
11、供电、供水、消防系统。
12、中央空调系统:
整栋大楼配置冷暖中央空调及新风系统。
13、污水、污物处理系统:
并入住院楼的污水处理及污物焚烧系统。
第四章场址选择
第一节场址现状
项目拟选址于市南正街贡家巷20号。
该址地势平坦,属城市规划建设用地。
该址交通便利。
拟选址位置已具备电力、电讯和给水排水条件。
第二节场址条件
㈠地形、地貌及地震情况
市人民医院门急诊综合大楼建设在现人民医院用地的基础上改扩建,地形属于岩溶丘陵盆地,地势平缓,建设范围均为平地,项目建设场址则地势较为平坦,出露地层主要为三叠系和第四系地层,三叠系地层分布最广,地震设防烈度为6度。
㈡工程地质和水文地质条件
场址岩性以灰岩、白云岩、石英砂岩为主,其次为第四系红粘土,结构紧密,土质均匀。
场址岩溶较发育,地下水活动较剧,地下水以裂隙水为主,埋藏浅,存在于强风化岩层中,水量较小,补给为大气降水渗入地下。
该宗用地属土地利用总体规划范围内。
通过地表调查,并结合市城区域地址资料,拟建场地范围内未见活动断裂构造痕迹,亦无滑坡、塌陷等地质现象。
㈢气候条件
市城境内地势平坦,河流纵横,年平均气温16℃,冬无严寒,夏无酷暑,气候温和,山常青,水常绿。
㈣规划及环境保护条件
项目建设场址位于市城区中心,为城市总体规划的医院用地,满足市城市总体规划和消防等专业规划要求。
场址周边环境较为敏感,大气、噪声环境的敏感区有居住区、小学和中学;区域水环境敏感,医疗废水必须经处理达标方可排入市政排水管网。
市人民医院严格按照《建设项目环境保护管理条例》等法规规定建设,配套建设环保设施并同期投入使用,能够满足环保要求。
㈤交通条件
市区位优越,交通便利。
市区所在地距省会武汉市100公里。
京九铁路、沪汉蓉快速铁路、武麻铁路三条铁路穿过,大广北高速公路、沪汉蓉高速公路、麻竹高速公路、106国道横贯全境,堪称我国中部地区的“交通枢纽”。
全市20个乡镇办,所有行政村已全部通公路,人民医院紧邻南正街。
㈥市政基础设施配套条件
市经过近十年的艰苦创业,城市基础设施不断完善。
目前,供水、供电及通信状况良好,移动通信网覆盖全区,并开通了计算机宽带网络,步入了信息高速公路。
㈦征地拆迁条件
项目建设场址地块为规划医疗卫生设施用地,已对年久失修的建筑进行了拆迁。
㈧施工条件
本项目场址所在地地势较为平坦。
市政水、电等条件也可满足施工需要。
工程建设所需建筑材料供应充足,完全能满足工程进度要求。
第五章工程建设方案
第一节建设方案指导原则
1、市人民医院门急诊综合大楼设计应符合功能使用的要求,有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境,科学地组织人流和物流,创造以人为本的就医环境。
根据医疗服务需求状况,围绕不断提高医疗服务质量的目标,合理确定医院的各项使用功能,力求达到使用方便、实用美观、安静舒适、内部建筑空间变化灵活并留有可持续发展的可能。
2、充分考虑朝向、通风、采光、日照等因素,病房、候诊大厅应保证充足的采光。
建筑空间环境设计注重空间、视觉、空气质量、声光热等对病人产生的生理和心理效,注重室内外绿化环境设计,高标准设计医院建筑景观环境,充分体现温馨舒适的要求。
3、合理确定医院内各功能区,科学地组织内、外流线,既要有利于方便病人就医,缩短就医时间,又要有利于缩短医护人员的工作行程,提高工作和使用效率。
总体布局应紧凑、合理,在满足日照、通风、安全的前提下应采用集中、组合布局。
医院各区域和医疗用房必须按醒目、明晰、规范的要求设置标识和导向标记(包括卡通式标记等),有条件的可设置动态显示屏,显示各科门诊名称、专家姓名、应诊时间及各科病房的位置,使医院布局一目了然。
4、方案设计建立急诊和抢救危、重病人的专用通道,以保证交通便捷、流程合理,使急救病人在第一时间得到救治。
充分考虑病人的特殊需要,各类建筑及设施充分满足“无障碍设计”的要求,方便病人特别是残障病人的就诊。
设立病人康复活动和接待来访客人的场所。
儿科病房中的设施应当方便家长陪护,并适当考虑患儿的学习、娱乐需要。
5、合理规划各类建筑设施,科学地确定结构形式、技术措施和建筑材料,降低建造成本。
医院基本建设应综合平衡建造成本和运行成本,系统设计时应考虑相应的节能措施,使之符合经济节能的要求。
第二节总体规划设计方案
1、本工程用地临近南正街,整个用地地势相对平坦,规划基地用地条件较好,且与城市干路交通联系便捷。
2、本次总平面布置根据用地情况,以贯穿院部的轴线为中心,将门诊、急诊、内外科室、医技、病房和办公等性质用房布局于该流线上,一些辅助性建筑布置在其周围,如太平间、垃圾间、污水处理间和配电室等,从交通流线上为医患提供便利。
3、病房的日照满足国家规范要求,其中冬至日满窗日照大于3小时以上的房间达到99.2%。
4、消防车道路环四周布置,消防车通道4米宽。
消防车道路与市政道路相连通。
5、除了依据地形,还充分利用主体建筑物的丰富多变的体形来组织其外部空间的设计,使其周边环境形成多个外围合和半围合的外部空间,与整个基地环境相协调。
6、绿化和美化设计。
运用了平面和立体绿化手法,在平地、实施绿化,美化设计。
7、地表雨水的排除方式为暗管和明沟相结合的方式。
室外雨水排放以重现期P=1年,五分钟暴雨强度计算。
8、在医院内地面机动车停车场地主要集中设置在西南部和北部出入口旁,其余建筑周边利用绿化空地布置少量停车位。
9、医院内部主要道路9米宽,次要道路4米宽。
道路路面为混凝土路面。
详见总平面图。
第三节建筑设计
㈠主要设计依据
1、《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88)
2、《建筑设计资料集》(第二版)
3、《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)
4、《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2005)
5、《建筑设计防火规范》(GBJ16-872001年版)
6、《城市道路和建筑无障碍设计规范》(JGJ50-2001)
7、《建筑采光设计标准》(GB/T50033-2001)
8、《建筑内部装修设计防火规范》(GB50222-952001年版)
9、《民用建筑室内环境污染控制规范》(GB50325-2001)
10、项目推荐方案的总体布置方案
㈡设计指导思想
1、以人为本的理念,科学合理的布局,优雅温馨的环境。
2、依据推荐方案的总体布置方案,在单体设计上考虑了其建筑能适合使用功能、服务功能的需要。
建筑的风格与环境采用现代建筑风格,展现21世纪市发展的精神面貌,有利于树立市新形象。
3、整个建筑既注重了整体与局部及细部的统一,同时又体现了个体建筑富有特点的个性,体现了当今医院建筑所反映出的时代气息和其完美性与先进性的特征。
注重建筑物与环境美化的相互协调、统一,使该建筑群能成为市城市建设中极具特色和时代感的建筑景观。
㈢建筑设计方案
门急诊综合大楼是医院最前部,紧邻南正街,位于地块的西北侧。
门急诊综合大楼主体四层,建筑面积为19000平方米。
设医用电梯1部、客乘梯3部、扶梯8台。
各层功能布置如下:
一层:
中部为挂号及收费大厅、药房、候药大厅及休息区,西部为急诊区,东部为外科门诊用房。
二层:
主要设置内科、临检中心及妇产科门诊用房。
三层:
主要设置儿科、皮肤科、中医院科、口腔科及眼耳鼻喉科用房。
四层:
主要为康复科、体检中心用房。
㈣主要建筑设计指标
总建筑面积19000平方米。
第四节结构设计
㈠主要设计依据
1、建筑方案条件图
2、《建筑地基基础设计规范》(GB50007―2002);
3、《建筑结构荷载规范》(GB50009―2001);
4、《混凝土结构设计规范》(GB50010―2002);
5、《砌体结构设计规范》(GB50003―2001);
6、《钢结构设计规范》(GBJ17―88);
7、《建筑抗震设计规范》(G
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