护理人员管理及健康教育质控标准.docx
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护理人员管理及健康教育质控标准.docx
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护理人员管理及健康教育质控标准
护理人员管理及健康教育质控标准(100分)
检查人:
时间
项
目
标准
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
标准
护
理
人
员
管理
30分
1、着装规范,挂牌戴表上岗。
使用文明用语。
2、坚守岗位,不干与工作无关的事情,认真履行工作职责。
3、遵守护理工作制度,严格执行十不交接、十不准制度。
4、保持病区安静,做到四轻。
5、耐心为病人解决问题。
着装不规范
1分/处
未挂牌、戴表上岗
1分/人
无故脱岗
10/人
无故迟到、早退
5分/人
上班时间扎堆聊天
5分/人
违反护理工作制度
1分/项
对病人态度差、使用不文明用语
2分/次
不能耐心为病人解决问题
2分/次
健
康
教
育
册
20分
资料册整洁,内容完善,语句通顺。
未建立健康教育资料册
10分
资料内容不完善
2分/次
内容未突出专业、专科特点
2分/次
资料册破损、不整洁
1分/处
健
康
教
育
实施
50分
1.详细地做好入院介绍。
2.针对性进行健康教育,其内容可涉及与恢复和促进病人健康有关的各方面知识。
3.教育指导可通过讲解、示范、书面资料等
病人不能说出经管医生、责任护士姓名,病区环境、用水情况,呼叫方法,陪护、请假制度。
2分/人
病人不能答出1-2条有关治疗的方法及注意事项
2分/人
病人不能答出1-2条有关检查的前、后注意事项
2分/人
病人不能说出2-3条有关术前、术后的注意事项
2分/人
病人不能答出2-3条有关康复训练的措施及注意事项
2分/人
病人不能答出2-3条有助于疾病康复的饮食措施及注意事项
2分/人
病人不知道治疗饮食
2分/人
病人不能说出1-2条自我保健知识
2分/人
医院感染管理质控标准(100分)
检查人:
时间
项目
考核内容
扣分
标准
器
皿
器
械
1.无菌器皿、容器、敷料罐洗净、高压灭菌。
2.碘酒、酒精加盖严密,每周更换消毒1-2次(不在原基础上添加)
3.消毒镊(钳)浸泡消毒时消毒液应泡过钳轴节以上2-3cm或镊子1/2-2/3处。
4.体温计用消毒液浸泡消毒,每天更换一次消毒液。
消毒后干燥保存。
5.各种导管用后分类放置,用消毒液浸泡后送供应室处理。
6.湿化瓶、通气管、吸引管以及呼吸机管道每周消毒一次,及时做好终末消毒,消毒后干保存,湿化瓶内灭菌水每天更换一次并有记录。
7.无菌容器(包)不过期(有效期为7天)。
一处不合格扣1分
治
疗
室
1.治疗台清洁,物品规范摆放,不准放置使用过的物品。
2.治疗室分污染区、清洁区、无菌区,每天通风换气。
3.消毒液配制浓度合乎标准。
4.无菌物品与有菌物品分开放置,存放无菌物品柜无积尘、柜门随时关闭,治疗室的门随时关闭。
5.治疗车上层为清洁区,下层为污染区、治疗盘、治疗台每班用消毒液抹一次,固定擦布、盆,做完治疗及时擦抹。
6.每日紫外线照射1次,每周用95%的酒精擦洗灯管一次,均有登记(且有累计时间登记),每半年监测紫外线强度有记录。
一处不合格扣1分
无
菌
操
作
1.操作时衣帽整齐、戴口罩、操作前后洗手,掌握并执行洗手指征,严格遵守无菌操作规程。
2.操作时严禁环境清扫,保持操作环境清洁无尘。
3.盒装、罐装无菌物品随取随盖。
4.使用后的各种溶酶不得超过24小时,并注明开启时间,抽出的药液不可超过2小时,置于容器中的无菌物品(棉球纱布等)一经打开保存时间不得超过24小时。
5.无菌操作铺无菌盘。
6.抗生素现配现用。
一处不合格扣1分
用
物
及
其
他
1.办公桌、治疗车、门把手、床架、病历夹、病历车每周用消毒液擦洗一次。
2病房每天通风换气一次,地面每日拖地一次,治疗室、病室、厕所专用拖把并有标记。
3.痰盂便器用后浸泡消毒,保持清洁,无污垢。
4.垃圾分类。
5.污物桶每日倾倒、洗净、盖严。
6.病人出院,死亡均应作好终末消毒,特殊病种、细菌、病毒感染的病人用物专门处理,用过敷料烧毁。
7.其他符合医院感染管理要求。
一处不合格扣1分
抢救车、抢救设备、药品管理质控标准(100分)
检查人:
时间:
项
目
标准
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
标准
抢救车管理
50分
1、抢救车清洁。
2、抢救车上药品标签清楚、基数准确、放置有序,药品无变质、过期。
3、抢救用物齐全,放置有序,未失效。
4、严格执行“五定”制度,交接班记录完整。
抢救车不清洁,药品、物品摆放不整齐
1分/处
抢救车药品标签不清楚
1分/处
抢救车药品不齐,数量不足,药品过期、变质
1分/处
抢救物品不齐、失效
1分/处
抢救车药品、物品未定人、末定数量、未定位放置、未定期消毒、末定时检查维修
1分/处
交接班记录不完整
1分/处
抢救设备
25分
1、各类抢救设备清洁无尘。
2、定位放置、有标记。
3、性能完好,能正常使用。
抢救设备有灰尘、有污垢
1分/处
4、配备供氧的备用装置。
抢救设备放置乱、未定位
1分/处
抢救设备不能正常作用。
10分/处
护士不能正确操作(现场抽查)
5分/人
无供氧备用装置
10分
药
品
管
理
25分
1、药柜清洁,药杯每周清洗、无污垢。
2、消毒液、外用药分类放置,大输液分类摆放,各类药物摆放整齐,标签清楚。
3、药品无过期、变质、混装。
4、剧、麻药品专柜加锁、专册登记,有交接班记录。
药柜有积灰、有污垢
1分/处
药杯有污垢
1分/个
消毒液、外用药混放
1分/处
大输液混放、摆放不整齐
1分/处
不同针剂混放
1分/处
药品标签不清楚
1分/处
药品过期、变质
1分/处
剧、麻药无专柜加锁、无专册登记
各5分
剧、麻药无交接班记录
1分/处
护理表格书写质控标准
检查人:
时间:
项
目
标准
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
标准
体
温
单
20分
按时、准确填写各项,图表绘制正确、清洁、整齐、清晰、无涂改。
体重、血压、出入量等填写正确。
用笔颜色错误
1分/处
楣栏缺项、错误
1分/项
有涂改、刀刮、胶粘等
1分/处
体温、脉搏、呼吸符号错误、线条不直
1分/处
遗漏记录T、P、R和大便、体重
1/分次
未正确填写手术日数
1分/处
40—42℃之间相应时间记录不准确
1分/处
入院时未测“五测”
1分/项
未正确记录出、入量
1分/项
请假病人有记录而无请假手续
1分/次
皮试结果未记录
1分/项
底栏内容缺项、错误
1分/项
医
嘱
单
30分
护理人员执行医嘱必须正确及时,并正确签署执行时间和姓名
有涂改、刀刮、胶粘等
1分/处
未按要求签署执行时间、签名
1分/处
皮试结果未填写
2分/处
未按要求使用危重、一般患者护理记录单
1分/处
护
理
记
录
30分
根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程、生命体征监测、病情观察、护理措施和效果进行客观记录
格式错误、缺页码
1分/处
楣栏内容漏项、错误
1分/处
有涂改、刀刮、胶粘等
1分/处
未按要求记录生命体征
1分/处
时间记录不正确
1分/处
出入量记录不准确或计算有误
1分/处
有病情变化未及时、客观记录
1分/次
未反映病情观察、护理措施和效果
1分/项
记录不连贯
2分/处
未使用医学术语或用詞不当
1分/次
未签全名或字迹潦草
1分/次
有病危、病重医嘱,但无记录
5分/次
有抄袭医生病历现象
1/分处
频次未按要求记录
1分/处
长期医嘱执行单
15分
护理人员在执行时要正确签署执行日期、时间和姓名
楣栏项目缺项、错项、无页数
1分/项
未签署每次执行时间、执行者
1分/处
签名字迹潦草、未签全名
1分/次
输液单缺巡视记录
1分/处
输液间隔时间与滴速不相符
1分/处
输血单无两人核对签名
1分/次
更改输液单日期
1分/次
记录粘贴不整齐,不规范
1分/次
等级护理质控标准(100分)
检查人:
时间:
科室
标准分值
基本要求
缺陷内容
扣分
标准
床
单
位
20分
1、床单位清洁、平整、干燥、无污迹。
2、床旁桌清洁整齐。
3、床底无杂物,按要求放置。
床单位不清洁、有灰尘
1分/处
床、被单有污迹、不干燥、有破损
1分/处
床单不平整
1分/处
床上用物多、乱
1分/处
床上用品未按规范折叠
1分/处
床旁桌不整洁
1分/处
床旁桌上物品放置多、乱
1分/处
床底杂物未按要求堆放
1分/处
床单位未及时更换
2分/人
病
人
卫
20分
1、病人衣、裤整洁、无污垢。
2、面部、头发清洁、整齐。
3、皮肤、会阴清洁、无污迹。
4、指(趾)甲剪平、无污垢
衣裤不清洁有污迹
1分/人
生
面部不清洁、胡须长
2分/人
头发不清洁、长、乱
2分/人
口腔不清洁、有异味、有溃疡
2分/人
皮肤不清洁、不干燥、有污垢
2分/人
皮肤有硬结、水泡
2分/人
皮肤有破损
取消
会阴、尿道口不清洁、有臭味
2分/人
指甲长、有污垢
2分/人
掌握病情
20分
掌握病人姓名、年龄、诊断、饮食、主要病情、治疗和护理措施
姓名不清楚
1分/人
诊断不清楚
1分/人
病人主要病情不清楚
1分/人
治疗不清楚
1分/人
病人饮食不清楚
1分/人
护理措施不清楚
2分/人
导管护理
20分
1、导管妥善固定、通畅,管壁清洁,导管走向正确。
2、按常规护理。
导管未固定牢
1分/根
导管不通畅
2分/根
管壁不清洁有污垢
2分/根
导管未按要求更换
1分/根
护理措施不到位、无记录
2分/人
引流袋挂置不符合要求
1分/根
巡回与
观察
10分
1、按时巡视病情,及时解决病人需求。
2、输液巡视按时观察,记录内容正确,滴速误差不超±10滴/分钟
未按护理等级巡视病人、观察病情
1分/次
输液无巡视记录
2分/次
输液未按时巡视
1分/次
记录字迹不清晰、未签全名
1分/次
滴速与记录不相符
2分/次
调节滴速与年龄、病情不相符
2分/人
褥疮预防
10分
1、卧床病人有预防措施。
2、无褥疮发生。
3、翻身卡记录正确。
4、体位安置正确。
有褥疮发生
10分
有褥疮发生可能无预防措施
2分/人
未按时翻身、无记录
1分/次
体位安置不正确
1分/人
环境卫生质控标准(100分)
检查人:
时间:
项
目
标准
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
标准
病区环境
50分
1.地面清洁无痰迹、污垢、无垃圾。
2.玻璃清洁明亮,墙面无蜘蛛网
3.垃圾袋装,垃圾篓定时倾倒并保持清洁。
4.墙裙清洁无垢。
5、水池清洁无垢,无阻塞、积水。
6、下水道通畅。
7、楼梯过道无杂物堆放。
地面有痰迹、污垢、垃圾
1分/处
玻璃不明亮,有污渍
1分/处
有蜘蛛网
1分/处
垃圾未袋装
1分/处
垃圾未及时清倒
1分/处
墙群有污垢
1分/处
水池有污垢、不通畅
1分/处
下水道阻塞
1分/处
过道堆放杂物
1分/处
病房管理
30分
1.病房规范化管理,保持整洁、安静、舒适、安全。
2.病室物品摆设规范、定位放置。
3.床头柜上物品不宜过多,放置整齐。
4.窗台不堆放物品,室内无晾晒衣物。
5、床头柜一日一抹一桌一巾一清洗,病人出院后床头柜及时清理。
6、实行一床一巾湿式扫床。
病室内物品摆放不规范、未定位放置
1分/处
床头柜上物品摆放杂乱
1分/处
窗台摆放物品
1分/处
室内晾晒衣物
1分/处
未实行一床一巾湿式扫床
1分/处
床头柜未做到一日一抹一桌一巾一清洗
1分/处
病人出院后床头柜未及时清理
1分/处
护士站
10分
1.桌面干净,物品放置整齐,不摆放生活用品。
2.抽屉内物品分类放置,摆放整齐。
3、病人一览牌整洁,一览牌与病人相符。
桌面脏
1分/处
物品放置乱、摆放生活用品
1分/处
抽屉物品放置乱、未分类
1分/处
病人一览牌不清洁
1分/处
一览牌与病人不相符
1分/处
更衣室
10分
1.工作衣、裤放置整齐。
2.生活用品摆放整齐。
3.更衣室整洁,有序。
堆放杂物
1分/处
工作衣、裤凌乱。
1分/处
用品摆放不整齐
1分/处
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- 护理人员 管理 健康 教育 标准