历年《药学综合知识与技能》试题含答案十四.docx
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历年《药学综合知识与技能》试题含答案十四
历年《药学综合知识与技能》试题含答案(十四)
Ø单选题-1
选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇痛药是
A罗通定
B塞来昔布
C氨酚待因片
D双氯芬酸钠缓释片
E硫酸氨基葡萄糖
【答案】D
【解析】
临床对疼痛的处置原则是,在不影响对因治疗的同时,可选用抗炎镇痛药,尤其是非处方药。
严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片(C);硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇痛药;双氯芬酸钠缓释片(D)治疗疼痛为“1日1次,75mg;最大剂量为150mg,分两次服用“。
罗通定(A)推荐用于伴有反复性偏头痛的患者,塞来昔布(B)用于急性疼痛,二者不符合题意。
Ø单选题-2
患者,女,42岁。
右上腹绞痛3h入院。
查体:
皮肤、巩膜未见黄染。
医师结合胆红素检查判断为胆汁淤积型黄疸。
B型超声示:
胆总管结石。
可作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌痉挛的药物为
A熊去氧胆酸
B匹维溴铵
C山莨菪碱
D消炎利胆片
E阿嗪米特
【答案】B
【解析】
匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药,可解除Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛,无抗胆碱能作用和心血管不良反应,可用于排石后,餐时50mgtidpo,吞服,不可掰嚼,非卧位服用。
Ø单选题-3
妊娠后期妇女禁用的药物是
A乙胺嘧啶
B青霉素
C甲巯咪唑
D维生素A
E华法林
【答案】E
【解析】
叶酸拮抗剂,如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤等可导致胎儿颅面部畸形、腭裂等,妊娠其妇女应禁止使用;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林,可导致胎儿严重出血,甚至死胎,应禁止使用。
Ø单选题-4
痛风患者体内异常代谢的物质是
A趾关节
B颈椎关节
C胸椎关节
D腰椎关节
E膝关节
【答案】A
【解析】
急性关节炎期起病较突然,发病急似刮风、快重而单一,病变和痛风结石并非对称性。
发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍,常在夜间发作,疼痛在6h内可达高峰。
常见部位为跖趾关节,约占半数;其次为踝、足跟、腕、指关节等。
在老年人中,手关节受累较多,表现为完全不能负重,局部肿胀,皮肤呈紫红色,数日可自行缓解,但反复发作。
发作间歇至少有1~2周的完全缓解期。
Ø单选题-5
与患者的沟通技巧包括
A尼可刹米
B头孢曲松钙
C甲氧氯普胺
D氯化钠
E氯化钾
【答案】E
【解析】
氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏。
静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%。
Ø单选题-6
宜于餐前0.5~1小时服用的胃粘膜保护药是
A奥美拉唑
B地塞米松
C枸橼酸铋钾
D阿托品
E三硅酸镁
【答案】C
【解析】
奥美拉唑——抑酸药中的质子泵抑制剂;地塞米松——长效类糖皮质激素类药物;枸橼酸铋钾——胃黏膜保护剂;阿托品——M受体阻断剂;三硅酸镁——抗酸药
Ø单选题-7
黄体酮用于治疗输尿管结石症属于
A肝素钠联用阿司匹林
B普萘洛尔联用硝酸酯类
C山莨菪碱联用盐酸哌替啶
D氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸
E甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药
【答案】A
【解析】
肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。
氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。
甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,且停药后仍可能发展至耳聋。
Ø单选题-8
下列属于脂溶性维生素的是
A维生素A
B复合维生素B
C维生素C
D维生素E
E维生素K
【答案】C
【解析】
维生素C片:
用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
Ø单选题-9
下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收
A四环素
B胰酶
C碳酸氢钠
D牛奶、蛋类
E肉类、果糖、氨基酸、脂肪
【答案】E
【解析】
肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。
四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。
口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
Ø单选题-10
可导致老年人尿潴留的药品
A丙米嗪
B布美他尼
C氢氯噻嗪
D氨苯蝶啶
E磺胺嘧啶
【答案】A
【解析】
抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等,可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。
Ø单选题-11
导致肾损害和肾衰竭的不良事件是
A2008刺五加
B2001马兜铃酸
C2006鱼腥草素钠
D2004罗非昔布
E2006克林霉素磷酸酯
【答案】B
【解析】
含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化,从而可引起急、慢性肾小管间质性病变,可表现为急、慢性肾衰竭。
Ø单选题-12
患者,男,28岁,2天前因淋雨后出现发热,体温最高达39℃,经实验室和胸片检查,临床诊断为社区获得性肺炎,无其他基础疾病。
可首选的抗菌药物是
A阿米卡星
B阿莫西林
C左氧氟沙星
D多西环素
E头孢氨苄
【答案】C
【解析】
重症肺炎感染患者,若对青霉素过敏,可用氟喹诺酮类(左氧氟沙星)和氨曲南。
Ø单选题-13
真菌引起阴道炎
A咪康唑
B甲硝唑
C庆大霉素
D聚甲酚磺醛
E曲古霉素
【答案】E
【解析】
曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用,同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。
1次(5~15)万IU,1日3次,连续7~10天。
Ø单选题-14
二甲双胍可能导致的不良反应是
A肌痛、关节痛和高血压
B腹胀、肠鸣音亢进
C心力衰竭和水肿
D消化道反应、过敏和低血糖
E乳酸性酸中毒
【答案】E
【解析】
常用口服降糖药各不良反应对应的药物是A.肌痛,关节痛和高血压——西格列汀、维格列汀;B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖;C.心力衰竭和水肿——罗格列酮;D.消化道反应,过敏和低血糖——格列本脲;E.乳酸性酸中毒——二甲双胍
Ø单选题-15
某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。
临床处方:
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A非洛地平
B氢氯噻嗪
C甲基多巴
D倍他洛尔
E卡托普利
【答案】E
【解析】
上述选项中,非洛地平为钙离子通道阻滞剂,氢氯噻嗪为利尿剂,甲基多巴为血管扩张剂,倍他洛尔为β受体阻断药,卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。
Ø单选题-16
服用后导致低血糖的药有
A格列比嗪
B吡格列酮
C二甲双胍
D格列本脲
E格列齐特
【答案】B
【解析】
此题属于病例分析题,这种题注意抓取关键信息,首先分析类型,餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖13.6mmol/L,两者均升高,但以餐后血糖升高为主,所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。
相关知识点:
如单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选α-萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
Ø单选题-17
某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。
实验室检查示血尿酸为500umol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。
为缓解患者剧痛,首选
A布洛芬
B对乙酰氨基酚
C尼美舒利
D阿司匹林
E吗啡
【答案】B
【解析】
本题考查痛风的临床表现、药物选用。
(1)急性痛风性关节炎的临床表现:
有药物、饮酒和饮食等诱因。
临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜间发作。
关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第1跖趾关节为最常见发作部位,该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。
(2)秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。
别嘌醇痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。
痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。
痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。
(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。
Ø单选题-18
可导致尿结晶的药品是
A葡萄柚汁
B咖啡
C食醋
D高蛋白
E高脂肪
【答案】D
【解析】
口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。
但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送入脑内,如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关“现象,可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体,使左旋多巴的临床作用逆转。
Ø多选题-19
服用后导致低血糖的药有
A格列本脲
B瑞格列奈
C格列吡嗪
D西格列汀
E维格列汀
【答案】A
【解析】
格列本脲不良反应:
低血糖、消化道反应、过敏反应。
格列吡嗪不良反应:
低血糖、消化道反应、过敏反应。
瑞格列奈不良反应:
胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖。
西格列汀不良反应:
肌痛、关节痛、高血压、头晕。
维格列汀不良反应:
肌痛、关节痛、高血压、低血糖。
Ø多选题-20
与二、三级信息源相比一级信息源的特点是
A收载杂志数量
B受试体数量
C临床诊断标准
D出版或更新频率
E检索路径数量
【答案】A
【解析】
对于二级文献的评价应该包括:
收载杂志的数量、专业种类,出版或更新的频率,索引的完备程度,检索路径多少及服务费用的高低。
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