儿科护理应急预案规范流程.doc
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儿科护理应急预案规范流程.doc
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儿内科-坠床的应急预案规范流程
发现患儿坠床
立即通知医生
护士观察病情、安慰病人
通知护士长
护士做好记录
1.向家属交待病情,争取取得家属理解。
2医生检查后,如病情允许再搬动病人。
3遵医嘱进一步检查处理。
1.向家属交待病情,争取取得家属理解。
2医生检查后,如病情允许再搬动病人。
3遵医嘱进一步检查处理。
记录患儿坠床过程及抢救经过。
儿内科-医嘱处理错误的应急预案规范流程
发现医嘱处理错误
立即通知执行护士
通知医生
观察病情
通知护士长
1.如未执行,立即更正。
2.如已执行,立即停止用药,及时观察患儿病情变化。
3.按要求保留用药。
4.对家属进行恰当的解释。
1.遵医嘱用药、处置。
2.做好护理记录。
1.对家属进行恰当的解释。
2.患儿家属有异议时,指导护士按照有关程序对相关用药及用具进行封存。
3.做好特殊记录(发生原因、用药匹号及处理过程)。
向家属交待病情,争取取得家属理解。
儿内科-输液反应的应急预案规范流程
发现输液反应
立即停止输液
通知医生
观察病情
通知护士长
1.遵医嘱停止输液或保留静脉通路,更换输液器,改用其他液体。
2.按要求保留患儿用药及相关用品。
1.遵医嘱用药。
2.做好护理记录。
1.必要时通知药局。
2.患儿家属有异议时,指导护士按照有关程序对输液器具进行封存。
3.做好特殊记录(发生原因、用药匹号及处理过程)。
查找原因。
儿内科-输血反应的应急预案规范流程
发现输血反应
立即停止输血
通知医生
观察病情
通知护士长
1.遵医嘱停止输血或保留静脉通路,更换输液器,改用生理盐水。
2.按要求保留患儿血袋及相关用品。
1.遵医嘱用药。
2.做好护理记录。
1.必要时通知血库。
2.患儿家属有异议时,指导护士按照有关程序对输血器具进行封存。
3.做好特殊记录(发生原因、所用血型及处理过程)。
查找原因。
儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程
出现颅内压增高
迅速判断
密切观察病情变化及时做好记录
紧急处理
1.立即通知医生。
2.迅速建立静脉通路——(遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素等)。
3.吸氧。
4.遵医嘱给镇静、止惊药。
5.备好急救用品——(吸痰器、开口器、气管插管用具等)。
6.保持呼吸道通畅。
(1)去枕平卧,偏一侧。
(2)清楚口鼻内异物,口置牙垫或口咽通气道。
(3)舌后坠时,用舌钳拉出。
7.维持正常体温——发热者予药物、物理降温。
头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、意识障碍。
儿内科-急性呼吸衰竭的应急预案规范流程
呼吸衰竭
迅速判断
观察疗效,及时记录
紧急处理
1.保持呼吸道通畅。
(1)清楚口、鼻气管内分泌物,口内置牙垫或口咽通气道。
(2)去枕平卧,抬高下颌。
2.备好急救用品——(吸痰器、开口器、气管插管用具等)。
3.合理给氧。
(1)温水湿化给氧。
(2)氧流量通常为0.5~2L/min,缺氧严重时可提高流量,但纯氧吸入持续时间不宜超过4~6小时,以防氧中毒。
4.人工辅助呼吸——(口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气)。
5.建立静脉通路。
(1)遵医嘱用药,维持心、脑、肾等重要脏器功能,保持呼吸道通畅。
(2)输液前采静脉血标本,查肾功能、电解质等。
7.采动脉血——行血气分析。
儿内科-高热惊厥的应急预案规范流程
高热惊厥
迅速判断
密切观察病情变化
紧急处理
1.保持呼吸道通畅。
(1)去枕平卧,偏一侧。
(2)清除口鼻内异物,口置牙垫或咽通气道。
(3)舌后坠时,用舌钳拉出。
2.备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。
3.防止外伤。
(1)垫牙垫,防止舌咬伤。
(2)上床档,防止坠床。
(3)移开硬物,防止碰伤。
4.建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。
观察意识、生命体征,注意体温变化等。
儿内科-感染性休克的应急预案规范流程
感染性休克
迅速判断
观察疗效,及时记录
紧急处理
1.立即通知主管医生,备好抢救物品及药品。
2.迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒,同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。
3.专人看护,密切监测生命体征,观察病情变化。
4.吸氧、保暖,平卧位。
5.静脉补充能量及营养。
6.监测体温,发热时遵医嘱药物降温或(和)物理降温。
7.遵医嘱应用抗生素。
儿内科-心跳呼吸骤停的应急预案规范流程
心跳呼吸骤停
迅速判断
心肺复苏后护理
紧急处理
1.保持呼吸道通畅。
(1)清楚呼吸道分泌物。
(2)去枕平卧,抬高下颌角,避免舌后坠。
2.人工辅助呼吸——口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气。
3.胸外心脏按压。
4.建立静脉通路——遵医嘱用药物。
5.电除颤。
6.脑复苏。
7.备好抢救药车。
8.作好记录。
1.监测生命体征。
2.注意神志、瞳孔等病情变化。
3.加强呼吸道管理。
4.维持正常体温,高热者给予降温,体温过低者适当保温。
5.做好口腔、皮肤护理,预防并发症。
6.关心患儿,理解家长,做好解释工作。
儿内科-肝脏损伤出血性休克的应急预案规范流程
肝破裂出血性休克
迅速判断
术后按儿外科全麻术后护理常规执行
紧急处理
1.立即通知主管医生,备好抢救物品及药品。
2.迅速建立两条静脉通路——遵医嘱输液、给药,同时采血急查血常规、血型、凝血时间、交叉配血、输血。
3.专人看护,密切监测生命体征,观察病情变化。
4.吸氧、保暖,绝对卧床,平卧位或头低位。
5.迅速做好术前准备。
儿内科-急性出血性坏死性肠炎中毒性休克的应急预案规范流程
中毒性休克
迅速判断
术后按儿外科全麻术后护理常规执行
紧急处理
1.立即通知主管医生,备好抢救物品及药品。
2.迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒,同时采血急查血常规、血型、凝血时间、交叉配血。
3.专人看护,密切监测生命体征,观察病情变化,正确留取便标本。
4.吸氧、保暖,平卧位。
5.立即禁食,静脉补充能量及营养。
6.监测体温,发热时遵医嘱药物降温或(和)物理降温。
7.迅速做好术前准备。
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