医院护理管理流程和应急处理预案.docx
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医院护理管理流程和应急处理预案.docx
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医院护理管理流程和应急处理预案
医院护理应急预案与处理流程
一、管理流程
1、安全给药工作流程……………………………………………………1
2、药物不良反应处理流程………………………………………………1
3、用药错误应急预案及流程……………………………………………2
4、临床输血流程…………………………………………………………3
5、护理不良事件报告流程………………………………………………4
6、关键环节患者身份是不流畅…………………………………………5
7、患者坠床或跌倒伤情认定处理流程…………………………………5
8、手术患者术前转运交接流程…………………………………………6
9、手术患者术后转运流程………………………………………………7
10、围术期术前处理流程图……………………………………………8
11、围手术期术中处理流程……………………………………………9
12、围手术期术后处理流程……………………………………………10
13、急诊危重患者转送流程……………………………………………11
14、危重患者转运交接流程……………………………………………12
15、危重患者服务流程…………………………………………………13
16、封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程……………14
17、封存患者病历流程…………………………………………………15
18、产房护理管理流程…………………………………………………16
19、血液透析室护理管理流程…………………………………………17
20、急诊科护理管理流程………………………………………………18
21、手术室护理管理流程………………………………………………19
22、消毒供应中心管理流程……………………………………………20
二、应急预案
1、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程………………………21
2、发生差错的应急处理预案及流程…………………………………22
3、突发公共卫生事件应急预案及处理流程…………………………23
4、患者猝死的应急处理预案及流程…………………………………25
5、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程…………………………26
6、患者自杀后的应急处理预案及流程………………………………27
7、患者坠床/跌到的应急处理预案及流程……………………………28
8、患者不假外出(或失踪)的应急处理预案及流程………………30
9、患者发生误吸的应急处理预案及流程……………………………32
10、患者出现躁动的应急预案有流程…………………………………34
11、患者出现精神症状的应急处理预案及流程………………………35
12、普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程………………36
13、中心负压突然中断的应急处理预案及流程………………………38
14、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程………………………39
15、停水和突发停水时的应急预案及处理流程………………………40
16、停电和突然停电时的应急预案及处理流程………………………41
17、失窃时的应急预案及处理流程……………………………………42
18、火灾时的应急预案及处理流程……………………………………43
19、地震时的应急预案及处理流程……………………………………44
20、护理职业暴露应急预案及处理流程………………………………45
21、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程………………46
22、术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程………………47
23、患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程……………………48
24、使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程…………50
25、使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急预案及处理流程………………………………………………………………51
26、护理投诉应急预案及处理流程……………………………………52
27、遭遇暴徒的应急预案及处理流程…………………………………54
28、遭遇暴徒的应患者发生压疮的应急预案及处理流程……………55
三、护理操作并发症的预防及处理流程
1、皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程…………………56
2、皮内注射发生虚脱的预防及处理流程……………………………57
3、皮下注射发生出血的预防及处理流程……………………………58
4、皮下注射发生低血糖反应的预防及处理流程……………………59
5、肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程……………60
6、肌肉注射发生神经性损伤的预防处理流程………………………61
7、静脉注射发生药液外渗性损伤的预防及处理流程………………62
8、静脉注射发生静脉炎的预防及处理流程…………………………64
9、动脉抽血发生皮下血肿的预防及处理流程………………………65
10、动脉抽血发生穿刺口大出血的预防及处理流程…………………66
11、患者发生输液反应的处理预案及流程……………………………66
12、患者发生空气栓塞的处理预案及流程……………………………68
13、输液/输血过程中出现肺水肿的应急处理预案及流程…………70
14、患者发生化疗药品外渗的应急处理预案及流程…………………72
15、药物过敏性休克的应急处理预案及流程…………………………74
16、患者发生输血反应的处理预案及流程……………………………76
17、口腔护理发生窒息的预防及处理流程……………………………77
18、口腔护理发生吸入性肺炎的预防及处理流程……………………79
19、鼻饲管鼻饲发生胃食管返流、误吸的预防及处理流程…………79
20、鼻饲管鼻饲发生胃出血的预防及处理流程………………………80
21、鼻饲管鼻饲发生鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的预防及处理流程………………………………………………………………………81
22、氧气吸入发生氧中毒的预防及处理流程…………………………82
23、氧气吸入发生二氧化碳麻醉的预防及处理流程…………………83
24、导尿操作发生尿路感染的预防及处理流程………………………84
25、导尿操作发生尿道出血的预防及处理流程………………………85
26、导尿操作发生虚脱的预防及处理流程……………………………86
27、导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程………………………86
28、导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程……………87
29、导尿管留置发生引流不畅的预防及处理流程……………………88
30、洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程……………………89
31、洗胃操作发生上消化道出血的预防及处理流程…………………90
32、洗胃操作发生急性水中毒的预防及处理流程……………………91
33、洗胃操作发生吸入性肺炎的预防及处理流程……………………92
前言
护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,广大护理工作者在协助临床诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦及促进医患和谐等方面承担了大量的工作,做好预防和处置各类突发事件和临床应急事件的思想准备、组织准备、物质和技术准备,建立健全预警体系和应急机制,对于提高预防和处置突发事件的能力,预防和减少各类突发公共卫生事件造成的损失,保障患者的生命财产安全,具有十分重要的意义。
为加强护理工作管理、规范护理行为、强化防范事故的责任意识,保证护理安全,使护理工作科学化、程序化,培养、提高护理人员的综合专业技能,编写了这本《医院护理管理流程与应急预案》,本书分为护理管理流程、护理应急预案和常用护理操作并发症的预防及处理三部分,着重提高护理人员对各类突发事件的识别和处理能力,突出应急护理的可操作性及实用性。
由于受时间及理论水平、实践经验等因素的限制,本书疏漏及不当之处在所难免,请各位护理人员在阅读和使用过程中,提出宝贵意见!
第一章管理流程
安全给药工作流程
药物不良反应处理流程
用药错误应急预案及流程
1.立即停止用药,静脉用药者保留静脉通路,更换其它液体和输液器。
2.报告护士长、主管医师,遵医嘱用药。
3.情况严重者就地抢救,必要时心肺复苏,口服者清除胃内容物。
4.严密观察,记录生命体征、一般情况和抢救经过。
5.保留输液器和药物以备送检。
6.患者和家属有异议,立即按有关程序对药物进行封存。
7.上报护理不良事件。
流程:
临床输血流程
护理不良事件报告流程
关键环节患者身份识别流程
患者坠床或跌倒伤情认定处理流程
手术患者术前转运交接流程
手术患者术后转运流程
///......
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
急诊危重患者转送流程
危重患者转运交接流程
危重患者服务流程
封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程
封存患者病历流程
产房护理管理流程
血液透析室护理管理流程
急诊科护理管理流程
手术室护理管理流程
消毒供应中心管理流程
第二章应急预案
急危重症患者的抢救应急处理预案及流程
一、处理预案
1、住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者,护士应立即通知值班医生及在科其他医护人员协助准备急救器材、药品共同进行抢救。
2、医生未到达之前,护士应守护患者,评估病情,实施必要急救措施。
3、医生到达后积极配合医生进行抢救,执行口头医嘱时要做到“听、问、看、补。
4、通知上级医生,必要时通知护士长组织抢救。
遇重大抢救或特殊人员抢救,及时报告科主任、护理部及医务科医值班人员。
5、通知患者家属,安抚家属情绪。
6、妥善安置同病室患者或用屏风遮挡保护。
7、注意维持科室工作秩序。
8、做好病情观察及抢救过程记录。
9、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。
二、处理流程
发生差错的应急处理预案及流程
一、应急预案
1.发现自已或别人发生事故,立即报告护士长或当班高年资护士,评估是否直接对患者造成不良影响,判断能否立即补救。
2.如未对患者造成直接影响,积极采取补救措施纠正错误。
3.若可能对患者病情或治疗造成不良影响,立即报告医生(必要时报告上级医生或科主任),及时采取适当处理措施,将可能造成的损害降到最低和度。
4.做好交接班,加强病情观察,有一场情况及时通知医生处理,必要时报告护士长。
5.护士应保持镇静,尽量避免惊动患者造成患者及家属精神紧张。
6.若患者用家属提出疑问,真诚道歉,耐心解释存在问题用已采取针对处理措施,安抚紧张情绪。
7.上报不良事件。
二、处理流程
突发公共卫生事件应急预案及处理流程
一、突发公共卫生事件
(一)对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报告,以便医院能及时掌握情况、协调各方面的工作,更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。
(二)对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类,伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤、死亡的原因,伤病员的病情、预后,采取的医疗措施等,要详细报告。
二、处置措施
(一)医务科、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。
(二)根据突发事件中的伤病员来院救治情况,医务科、护理部或院值班及时组织、协调人员增援。
三、处理流程见下图。
患者猝死的应急处理预案及流程
一、处理预案
1、发现患者猝死,立即就地开始进行胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。
嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员携急救器材、药品共同抢救。
2、医生及其他医务人员到达后,更换人员继续行胸外心脏按压,同时配合医生积极采取电击除颤、气囊面罩或气管插管人工呼吸、建立静脉通道,静脉注射肾上腺素等进一步抢救措施。
3、通知上级医生(必要时报告科主任)、护士长组织抢救,必要时联系其他科室协助抢救或报告医务科组织相关科室共同抢救。
4、尽量将同病室患者暂时安排至其它病室继续治疗,治疗操作时注意严格查对制度。
5、通知患者家属,安抚家属情绪。
6、抢救有效,患者心跳、呼吸恢复,行复苏后支持治疗。
7、抢救30分钟以上(药物过量、低温、过敏等原因引起者应延长抢救时间)。
患者呼吸、心跳仍无恢复迹象,由医生向家属告知情况后停止抢救。
8、征得家属同意后进行尸体料理,将尸体移送太平间。
9、做好病情及抢救过程记录。
10、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。
11、向医务科汇报患者抢救情况及结果。
二、处理流程
患者有自杀倾向的应急处理预案及流程
一、处理预案
1、发现患者有自杀念头时,护士应加强看护,采取必要的防范措施,防止意外发生。
2、及时报告护士长及主管医生。
3、通知患者家属,要求24小时陪伴,密切看护。
家属如需离开患者,应通知在班的医护人员。
4、分析原因,及时给予心理疏导,设法帮助寻求社会支持。
必要时请相关科室会诊提供专业治疗措施。
5、做好交接班,值班人员注意密切观察患者心理变化,准确掌握心理动态,做好心理护理及安全防范工作。
二、处理流程
患者自杀后的应急处理预案及流程
1.发现患者自杀,护士应守护现场,立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动情况,同时嘱他人通知值班医生及科室其他医务人员准备急救器材、药品共同抢救,报告科主任、护士长共同组织处理。
2.判断患者伤情,如有生命迹象,应立即就地进行抢救,必要时通知急诊科或其他相关科室协助抢救。
患者如确已死亡,保护现场,对现场进行隔离,尽量避免对其他人员产生不良影响。
3.报告医院总值班、保卫科、医务科、护理部,服从有关部门安排处理,配合好调查工作
4、通知患者家属,稳定家属情绪,由值班医生,科室领导解释事件。
5、及时调配人员,保证病室常规工作以及其他患者的治疗工作正常进行。
6、详细记录事件经过及抢救过程。
7、上报不良事件。
处理流程
患者坠床/跌到的应急处理预案及流程
一、处理预案
1、患者不慎坠床/跌到,护士应立即奔赴现场,同时嘱他人通知医生。
2.迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位情况等,初步判断伤情。
3.无明显损伤,妥善安置患者,向患者及家属宣教防护措施,注意观察病情。
4.有损伤,先根据伤情就地采取相应急救措施,情况允许时再以正确搬运方法将患者移至病床或平车上。
5.根据伤情进行必要的检查、治疗,联系相关科室会诊,密切观察病情。
6.必要时报告科主任、护士长及护理部、医务科。
7.向患者家属告知病情,做好心理抚慰。
8.做好患者坠床/跌倒的经过及救治过程记录。
9.上报不良事件
二、处理流程
患者不假外出(或失踪)的应急处理预案及流程
一、处理预案
1.发现患者未请假不在病区,向同病室人员了解患者离去时间、陪同者及可能原因。
2.报告值班医生,电话联系患者或家属,询问患者去向、离院原因、陪同者及其与患者的关系,嘱患者及时返回病区。
3.若确有特殊情况不能返回病区,由医生评估病情,如病情允许,报告科主任、护士长同意其暂不返回,向患者或家属告知安全注意事项、科室联系电话,嘱如有不适及时与科室联系。
在交班报告及护理记录单中记录患者外出情况、陪同者身份、联系经过。
患者返回后补写患者离院协议书,并再次向患者宣教管理要求。
4.如联系不上患者或联系其家属后未能查找到患者去向,应立即报告科主任、护士长、总值班、保卫科,必要时安排人员共同寻找患者。
得到患者确切去向信息后立即通知相关部门和人员停止寻找。
5.未能找寻到患者,由医院保卫科酌情上报公安部门;安排两人共同清点患者物品,贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管;停止医嘱,做好事件过程记录。
超过24小时未归,按自动出院办理手续。
6.上报不良事件。
二、处理流程
患者发生误吸的应急处理预案及流程
一、处理预案
1.发现患者发生误吸,病情允许时立即协助患者采取俯卧头低足高位,叩拍背部,尽可能使气道内吸入物排出,,病情不允许时,经口、鼻行气管内吸引。
同时通知值班医生,及其他医护人员准备急救器材、药品共同协助抢救。
2.及时清理口腔内痰液、呕吐物。
3.吸氧,监测生命体征和血氧饱和度。
4.必要时建立静脉通路,遵医嘱给药。
5.如患者出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常,在采用球囊面罩辅助呼吸的同时,请麻醉科气管插管吸引或呼吸科行支气管镜下吸引。
6.通知家属,向家属交待病情。
7.严密观察病情,做好病情变化及抢救过程记录。
8.按不良事件上报。
二、处理流程
患者出现躁动的应急预案与流程
一、处理预案
(一)患者突然出现躁动,劝慰并适当约束患者,防止发生意外,同时嘱他人协助通知医生。
(二)了解病史、相关检查结果、监测生命体征,寻找躁动原因,协助医生处理。
1.血压降低导致的躁动,立即建立静脉通路,遵医嘱快速补充血容量。
2.神经、精神疾病所致的躁动,遵医嘱给予镇静及病因治疗。
3.电解质紊乱、内分泌、代谢因素所致的躁动,遵医嘱给予对因及对症处理。
(三)通知家属,向家属交待病情,嘱家属协助护士加强患者看护,防止坠床、外伤等意外发生。
必要时,征得家属同意选用适宜约束器具暂时予以约束(必要时签署约束同意书)。
使用期间注意观察,防止并发症,待病情好转后及时中止使用制动约束器具。
(四)配合医生及时采集各项检验标本,协助进行各项检查,外出检查时平车应加护栏,陪检人员注意保护约束患者,防止坠床。
(五)遵医嘱联系相关科室会诊。
(六)密切观察病情变化,做好护理记录。
(七)做好交接班。
二、处理流程
患者出现精神症状的应急处理预案及流程
一、处理预案
1.患者出现精神症状时,护士应沉着冷静劝慰患者,嘱他人协助通知医生及护士长,同时采取必要的安全防护措施,如关闭门窗,收走锐器、易取用的重物等危险物品,以免患者自伤或伤人。
2.通知患者家属,交待病情,嘱24小时陪护,如需暂时离开患者时要告知医护人员。
3.如果患者出现冲动、伤人、毁物行为时,应立即通知保卫科等相关部门协助处理,必要时征得家属同意,对患者实施保护性约束,以防发生意外。
4.了解患者病史,协助医生分析原因,如既往有明确的精神病史,相关科室协助诊治,遵医嘱给予必要的药物治疗;如系突发情况,协助完善必要的化验、检查,遵医嘱联系相关专科会诊,给予对因处理。
5.加强看护,密切观察病情变化。
6.做好护理记录及交接班。
二、处理流程
普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程
一、处理预案
(一)医务人员在日常执行诊疗操作或对患者实施护理过程中,均应常规采取标准防护措施。
(二)病房发现传染病患者,及时评估病情。
(三)如系重大传染病疫情(甲类及升级为甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎、新发传染病等),按以下程序处理:
1.立即就地采取隔离措施。
对患者实行单间隔离,密切接触者另设房间隔离观察。
2.立刻上报科主任、护士长、医务科、护理部、防保科、医院相关职能部门,以协调相关科室会诊、进行流行病学调查、指导患者救治及采取恰当消毒隔离措施。
3.由首诊医生、护士负责落实患者的诊疗护理措施,接触患者时严格采取有效防护措施。
4.患者的分泌物、排泄物、引流物及使用后的物品,按感染管理相关要求进行焚烧或消毒后再按常规处理。
5.为患者及相关人员提供心理支持,减轻紧张、恐惧心理。
6.病情允许时,在采取严格防护措施下将患者转至传染病区治疗。
(四)普通传染病疫情(乙类、丙类传染病)处理程序如下:
1.按传染病类别在规定时限内上报疫情。
2.按传播途径采取相应消毒隔离措施,注意保护同室患者。
3.医务人员执行诊疗操作时采取相应防护措施。
4.接触患者的物品、患者的分泌物、排泄物按消毒隔离要求处理,
(五)传染病患者出院、转出后,应严格按传染源性质进行终末消毒处理。
二、处理流程
立即报告科主任、医务科、护理部及相关职能部门
中心负压突然中断的应急处理预案及流程
1.危重患者多,随时可能需要使用负压吸引的科室,需常规备用适量的电动吸引器以供急需时使用。
2.中心负压突然中断时,立即为需要使用的患者备好电动吸引器;未备电动吸引器的科室患者需行负压吸引时,以50ml空针紧急替代使用。
3.尽快通知维修部门,查找原因,尽快安排人员维修。
4.如中心负压短时间可能无法修好时,需求科室联系器材科及时调配电动吸引器备用。
二、处理流程
中心供氧突然中断的应急处理预案及流程
一、应急预案
1.危重患者多及经常收治需要持续吸氧患者的科室,应常规备用适量氧气瓶及流量表充气的氧气袋以供急需时使用。
2.中心供氧突然中断时,立即需持续供氧的患者改用氧气瓶或氧气袋供氧;有使用氧气驱动呼吸机的患者时,须立即暂时脱开呼吸机,改用简易呼吸气囊人工呼吸,并尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧,开机运转正常后再与患者连接。
3.尽快通知氧气房值班员,查找原因,尽快安排人员维修。
4.如中心供氧短时间可能无法修好时,需求科室联系氧气房及时为患者调配氧气瓶供
停水和突发停水时的应急预案及处理流程
一、接到停水通知后,做好停水准备
(一)告诉患者停水时间;
(二)给患者备好生活用水和饮用水;
(三)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备生活用水。
二、突然停水时,白天联系水电阻维修,夜间或节假日要院值班联系,汇报停水情况,查询原因。
三、加强病室巡视,随时解决患者饮水及用水需求。
四、处理流程见下图。
停电和突然停电时的应急预案及处理流程
一、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
二、突然停电后,立即启动抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯或点燃蜡烛照明。
三、联系水电人员维修,查询停电原因,并通知护士长,夜间或节假日可通知院值班协助。
四、加强病房巡视,安抚患者,同时注意防火、防盗。
五、处理流程见下图。
失窃时的应急预案及处理流程
一、发现失窃,保护现场。
二、电话通知保卫科来现场处理,报告护士长,夜间或节假日报告院值班。
三、协助保卫科人员进行调查工作。
四、维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
五、填写“护理不良事件登记表”上报护理部。
六、处理流程见下图。
火灾时的应急预案及处理流程
一、立即报告院保卫科及上级领导,夜间或节假日电话通知院值班。
二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
三、发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知火灾的准确方位。
四、三关:
关门、关气、关阀;关好邻近房间的门窗,关氧气阀门等,减少火势扩散的速度
五、将患者撤离疏散到安全地带。
六、尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品,并抢救贵重仪器及有价值的科技资料。
七、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
八、处理流程见下图。
地震时的应急预案及处理流程
一、地震来临时,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热原,全力保障人员的生命及国家财产安全。
二、发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场、空地。
撤离过程中,护理人员要注意
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