小儿骨科试题.docx
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小儿骨科试题.docx
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小儿骨科试题
小儿骨科
[单项选择题]
1、男,5岁。
出生体重5kg,产程较长,生后较同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最有可能的诊断是()。
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案:
D
[单项选择题]
2、骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外()。
A.肾挫伤
B.前尿道损伤
C.后尿道损伤
D.出血性休克
E.肾衰无尿
参考答案:
C
[单项选择题]
3、骨关节结核早期X线片表现()。
A.骨空洞形成
B.层状骨膜增生
C.边缘不齐的小死骨
D.骨质缺损
E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
参考答案:
E
[单项选择题]
4、怀疑脊柱骨折的患者,搬运的正确姿势是()。
A.数人平托
B.平背
C.搂抱
D.一人抬头,一人抬足
E.坐轮椅
参考答案:
A
[单项选择题]
5、患儿,8岁,据X线片诊断桡骨远端青枝骨折,有背侧成角,正确的处理是()。
A.药物治疗
B.手法复位,石膏托外固定
C.手术复位内固定
D.不予处理
E.卧床2周
参考答案:
B
[单项选择题]
6、较常见的肱骨髁上骨折为()。
A.屈曲型
B.内收型
C.外展型
D.伸直型
E.分离型
参考答案:
D
[单项选择题]
7、良性骨肿瘤的X线表现为()。
A.边缘清楚
B.出现葱皮现象
C.骨膜反应明显
D.空腔形成
E.多处呈虫蛀状破坏
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。
查体:
神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。
X线片示右股骨干骨折。
下述各项哪项不是早期并发症()。
A.休克
B.重要动脉损伤
C.骨不连
D.皮肤及软组织损伤
E.肢体神经损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
9、男孩,3岁,右手被大人突然牵拉后,哭述右臂痛,活动受限。
查体:
右手拒绝取物,肘略屈,前臂略旋前,最可能的诊断为()。
A.腕关节脱位
B.前臂骺软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.肱骨骺损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,15岁,20分钟前走路不慎跌倒在地。
查体:
右手无畸形,稍肿胀,无反常活动及骨擦感,右桡骨远端压痛,右腕关节活动障碍。
下列哪项不正确()。
A.可排除骨折
B.需X线片以协助诊断
C.可用石膏外固定
D.不排除骨折
E.不应反复查骨擦感及反常活动
参考答案:
A
[单项选择题]
11、女,21岁,颈椎高位骨折脱位,并出现严重呼吸困难,最先应采取的措施是()。
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女,30岁,被确诊为类风湿性关节炎,药物治疗7个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显。
查体双膝关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度0~120°,X线片可见关节轻度骨质破坏。
正确的治疗方法为()。
A.关节穿刺抽液
B.滑膜切除术
C.人工膝关节置换
D.继续内科治疗
E.理疗
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女,30岁,外伤后腰痛向右下肢放射1周,二便正常。
查体:
腰椎左凸畸形,腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱,腰椎平片示腰椎左凸畸形,余无异常,CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm,右侧神经根受压,目前最佳治疗()。
A.平卧硬板床,理疗,药物治疗
B.积极手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼
D.应用抗生素
E.应用抗结核药物
参考答案:
B
[单项选择题]
14、青年女性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,X线片示,左胫骨中段骨折,行石膏托外固定,在观察早期骨筋膜室综合征时,哪项体征更有意义()。
A.足背动脉搏动是否消失
B.小腿及足部的皮肤温度和颜色
C.患肢肿胀的程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男,30岁,工人。
右小腿外伤3h,局部疼痛,畸形功能障碍。
X线片检查,其致伤外力和骨折类型,最可能是()。
A.间接暴力,粉碎骨折
B.直接暴力,横形骨折
C.间接暴力,横形骨折
D.直接暴力,粉碎骨折
E.间接暴力,斜骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
16、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现()。
A.大转子上移征
B.伤侧足呈45°~60°外旋畸形
C.患肢缩短
D.伤侧足呈90°外旋畸形
E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下述骨折中,哪种易出现骨折不愈合、骨坏死()。
A.椎体压缩骨折
B.跟骨骨折
C.干骺端嵌插骨折
D.股骨颈头下型骨折
E.Colles骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
18、下述哪项符合骨肉瘤性质()。
A.生长缓慢
B.X线摄片可见Codman三角
C.局部无发热,无静脉曲张
D.肿块活动,边缘清楚
E.关节临近骨端增大
参考答案:
B
[单项选择题]
19、脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为()。
A.体温失调
B.泌尿系感染
C.呼吸道感染
D.高钙血症
E.压疮
参考答案:
C
[单项选择题]
20、托马斯征(Thomes)阳性项目()。
A.下肢放射性疼痛
B.髂腰肌受刺激
C.髋关节活动障碍
D.臀大肌受刺激
E.骶髂关节疼痛
参考答案:
B
[单项选择题]
21、胸椎骨折伴脊髓损伤的患者,检查时股四头肌稍有收缩,但未带动膝关节活动,这时肌力是()。
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、下述哪种断指易于修复()。
A.车门挤伤
B.铡刀切伤
C.冲床冲伤
D.撕脱伤
E.离心机绞伤
参考答案:
B
[单项选择题]
23、腰椎间盘突出常见的临床症状是()。
A.腰僵硬
B.腰部活动受限
C.双下肢发紫
D.腰痛伴坐骨神经痛
E.大小便失禁
参考答案:
D
[单项选择题]
24、有关急性骨髓炎哪项正确()。
A.最常见的致病菌是乙型链球菌
B.多发生在骨干
C.主要的感染途径是经血液循环
D.老年人抵抗力弱,最易发病
E.主要的感染途径是淋巴系统
参考答案:
C
[单项选择题]
25、在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好()。
A.肿瘤刮除加化学疗法
B.局部整块切除
C.化学疗法
D.放射治疗
E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗
参考答案:
E
[单项选择题]
26、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状,治疗方法应选择()。
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼
参考答案:
C
[单项选择题]
27、手外伤清创时处理方法不正确的是()。
A.争取在6~8小时内进行
B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定
C.对未失活的皮肤尽量充分保留
D.不用止血带
E.注意保护重要的神经和血管
参考答案:
D
[单项选择题]
28、影响骨折愈合的因素不正确的是()。
A.骨折断端有软组织嵌入
B.骨折附近软组织轻度淤血
C.牵引过度及固定不确实
D.骨折有骨缺损
E.骨折周围软组织广泛损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
29、踇外翻畸形描述错误的是()。
A.第1、2跖骨夹角超过100
B.跖趾关节突出部有足囊炎
C.第2、3跖骨头下形成胼胝
D.第1跖骨外翻,足趾向外倾斜
E.足的横弓和纵弓异常
参考答案:
D
参考解析:
均为本病的典型表现,D答案中第一跖骨应处于内翻。
[单项选择题]
30、"浮髌征"阳性,见于膝关节()。
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
参考答案:
B
参考解析:
正常膝内液体约5ml,当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性,积液太多太少时均不能呈阳性。
[单项选择题]
31、20岁男性,踢球时左膝损伤,关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。
保守治疗1个月后症状减轻,但时有关节交锁及打软现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。
最有可能的诊断是()。
A.前十字韧带断裂
B.内侧半月板损伤
C.内侧副韧带断裂
D.关节内游离体
E.骨软化症
参考答案:
B
参考解析:
内侧半月板损伤的典型体征为腿打软,McMurray征为其特异表现。
[单项选择题]
32、26岁,女性患者,平素有背痛,乏力,低热,分娩后出现下肢瘫痪。
检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是()。
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
参考答案:
D
参考解析:
患者有全身结核中毒症状,脊椎局部疼痛,血沉快,均支持结核诊断。
[单项选择题]
33、女性,26岁,3小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,淤斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑()。
A.前臂软组织挫伤
B.尺神经损伤
C.尺桡骨双折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
参考答案:
C
参考解析:
从短缩畸形可以判断前臂双骨折。
[单项选择题]
34、50岁,男性,外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗,3个月后复查X线片见骨折端略有移位,骨折线清晰,你认为影响骨折愈合的最主要的原因是()。
A.年龄较大
B.骨折段血液供血不足
C.伤口有感染
D.周围软组织挫伤严重
E.骨折复位不良
参考答案:
B
参考解析:
胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。
胫骨中、下1/3骨折时,骨折远端血运差,影响骨折愈合。
[单项选择题]
35、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者,应首选()。
A.髋关节融合术
B.截骨术
C.人工关节置换术
D.关节清理术
E.钻孔减压术
参考答案:
C
参考解析:
目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人,倾向于做全髋关节置换术。
其特点是切除有病变的髋臼和股骨头,可早期起床活动,达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。
[单项选择题]
36、5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,血沉112mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选()。
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
参考答案:
C
参考解析:
有活动性结核感染存在时,不宜进行手术治疗,为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状,应该局部制动避免负重,卧硬板床即可。
[单项选择题]
37、6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取()。
A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B.观察2天,视情况采取相应措施
C.手术探查,手术治疗
D.应用血管扩张剂
E.臂丛麻醉
参考答案:
A
参考解析:
肱骨髁上伸直型骨折,近骨折端可压迫肱动脉,出现手麻,主动活动障碍,手发凉,应立即解除压迫,用骨牵引。
[单项选择题]
38、8岁,女孩,右臂痛2个月,常发热,38℃左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()。
A.急性化脓性骨髓炎
B.慢性化脓性骨髓炎
C.骨干结核
D.尤文肉瘤
E.骨网状细胞瘤
参考答案:
D
参考解析:
由于肿瘤生长较快,骨膜被掀起,尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变,骨髓炎及结核不具备此项表现。
而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。
[单项选择题]
39、8岁男孩,左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天,左小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数25×109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓汁,首先应考虑为()。
A.急性蜂窝织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
参考答案:
C
参考解析:
急性化脓性骨髓炎起病急,通常有外伤史,全身中毒症状明显,患肢局部剧痛,白细胞计数及中性粒细胞明显增加。
局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。
[单项选择题]
40、9岁女性患儿,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是()。
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
急性化脓性骨髓炎起病急,全身中毒症状明显,一般有骺板阻挡,感染不易进入关节,但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内,则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节,形成化脓性关节炎。
[单项选择题]
41、Colles骨折手法复位后应固定于()。
A.掌屈尺偏位
B.背屈尺偏位
C.掌屈桡偏位
D.背屈桡偏位
E.极度旋后位
参考答案:
A
参考解析:
Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。
[单项选择题]
42、Colles骨折远端的典型移位是()。
A.向桡侧及背侧移位
B.向尺侧及掌侧移位
C.向尺侧及背侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.以上均不是
参考答案:
A
参考解析:
Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。
[单项选择题]
43、Ollier病属于()。
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
Ollier病又称为中央型软骨瘤,是良性的透明软骨肿瘤,发生于髓腔内,多发性或孤立性。
[单项选择题]
44、Perthes病最多发于()。
A.4~8岁男孩
B.8~12岁女孩
C.2~4岁儿童
D.4~8岁女孩
E.8~12岁男孩
参考答案:
A
参考解析:
Perthes病最好发于4~8岁儿童,男女发病率为4:
1。
[单项选择题]
45、Smith骨折远端移位畸形是()。
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位
参考答案:
D
参考解析:
Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位,与Colles骨折相反。
[单项选择题]
46、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是()。
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
参考答案:
D
参考解析:
中央型椎体结核的病变与肿瘤类似,表现为中央变薄、骨质破坏,接着出现椎体塌陷。
结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体,破坏软骨板,导致椎间隙狭窄。
这是椎体结核的特点之一。
[单项选择题]
47、闭合性骨盆骨折可引起()。
A.骨筋膜室综合征
B.肾挫伤
C.脂肪栓塞
D.出血性休克
E.损伤性骨化
参考答案:
D
参考解析:
因为骨盆各骨主要为松质骨,血液供应丰富,骨折后可引起广泛出血,患者常有出血性休克。
[单项选择题]
48、髌骨软骨软化症的病理改变是()。
A.最早发生于软骨深层
B.最早发生于软骨表层
C.最早发生于软骨边缘
D.最早发生于滑膜
E.最早发生于半月板
参考答案:
A
参考解析:
髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。
[单项选择题]
49、病人割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是()。
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
参考答案:
D
参考解析:
手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现;桡侧三个半手指感觉丧失,对掌功能丧失是正中神经损伤表现。
[单项选择题]
50、病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力,伤后膝关节疼痛、肿胀,X线片发现胫骨平台前方有游离骨块,前抽屉试验阳性,常用的手术内固定方法是()。
A.螺钉固定
B.钢丝固定
C.克氏针固定
D.摘除游离骨块
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
该病人诊断为前交叉韧带损伤,胫骨撕脱骨折,应当进行韧带重建,治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。
[单项选择题]
51、病人下台阶时扭伤右足部,疼痛剧烈,尚能步行上班,第二天发现右踝肿胀,踝关节前外侧足背青紫。
检查:
外踝前下方压痛,被动内翻时疼痛。
最可能的诊断是()。
A.踝关节外侧副韧带损伤
B.外踝骨折
C.第5跖骨基底部骨折
D.腓骨肌腱脱位
E.胫骨前唇骨折
参考答案:
A
参考解析:
病人伤后仍然能够行走,骨折的可能性较小,而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤,表现为外踝前外下方肿胀,压痛,局部淤血。
[单项选择题]
52、测量两下肢真实长度时,一般误差不应超过()。
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
参考答案:
E
参考解析:
下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度,用于骨盆骨折或髋部疾患),一般误差不超过2cm。
[单项选择题]
53、超过12小时的手部切割伤,最适当的处理是()。
A.清创、闭合伤口,吻合神经及肌腱
B.清创、闭合伤口,神经、肌腱待二期修复
C.彻底清创,即使伤口不能闭合,亦修复神经、肌腱
D.应争取闭合伤口,同时修复肌腱
E.闭合伤口,同时修复神经
参考答案:
B
参考解析:
超过12小时的手部创伤,可仅做清创、闭合伤口,不修复深部组织,神经、肌腱待二期修复。
[单项选择题]
54、尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是()。
A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应,尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C.主要是因为手内肌的损伤,出现掌指关节过伸,指间关节屈曲所致
D.主要是因为手内肌的损伤,出现掌指关节屈曲,指间关节过伸所致
E.以上说法均不正确
参考答案:
C
参考解析:
尺神经在肘下部损伤者,支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出,指深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指指间关节可屈曲,但由于手内肌瘫痪,使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失,指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸,指间关节屈曲,不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。
[单项选择题]
55、出现方肩畸形的疾病是()。
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节周围炎
E.肩袖撕裂伤
参考答案:
B
参考解析:
方肩为肩关节脱位的特有体征。
[单项选择题]
56、处理开放性骨折的最关键性步骤为()。
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织缺损
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
参考答案:
B
参考解析:
彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。
[单项选择题]
57、从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑()。
A.颈椎间盘突出
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
参考答案:
B
参考解析:
根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。
[单项选择题]
58、一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见:
耻骨联合处已塌陷。
骨折分类应属()。
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
参考答案:
B
[单项选择题]
59、大面积皮肤剥脱伤需()。
A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染创口处理
参考答案:
D
参考解析:
大面积皮肤剥脱伤,由于皮下组织分离,创伤区积液,容易发生感染及皮肤坏死,应当行翻转植皮术,否则后果严重。
[单项选择题]
60、单纯滑膜结核的X线表现是()。
A.关节间隙狭窄,软组织肿胀
B.关节间隙增宽,骨质破坏
C.骨质疏松,软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生
参考答案:
C
参考解析:
单纯滑膜结核病变只累及滑膜,主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现,骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。
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