药理学提纲.docx
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药理学提纲
1、药理学:
是研究药物与机体(包括病原体)相互作用及作用规律的学科。
是一门为临床合理用药及防治疾病提供基本理论的医学基础学科。
2、药效学:
药物对机体的作用及作用机制
3、药动学:
药物在集体的影响下所发生的变化及其规律
4、吸收:
从给药部位进入血液循环的过程
5、分布:
药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程称分布
6、代谢:
药物在体内发生化学结构的变化,需酶的参与
7、排泄:
药物及其代谢产物通过排泄器官或分泌器官排出体外的转运过程
8、首关消除:
有些药物首次通过肝脏就发生代谢,进入体循环的药量减少
9、酶抑制剂:
能抑制肝药酶活性,使其它药物的生物转化减慢,药物效应增强
10、酶诱导剂:
能增强肝药酶活性,使其它药物或本身的生物转化加快,药物效应减弱
11、肠肝循环:
经胆汁排入肠内的药物可部分经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血循环
12、生物利用度:
口服药物(或其它血管外途径)后,能吸收进体循环的药物百分率及速度
13、恒比消除:
药物浓度在单位时间内按照恒定的比率消除
14、恒量消除:
血中药物在单位时间内按恒定的量进行消除,与血药浓度无关
15、稳态血药浓度:
多次给药(固定剂量和给药间隔)后,吸收接近消除,血药浓度维持在相对稳定的水平
16、半衰期:
是血浆药物浓度下降一半所需要的时间
17、药物的基本作用:
药物作用(药物对机体的初始作用)与药理效应(是药物作用的结果,引起机体生理生化功能和形态变化)
18、选择性:
对不同脏器的作用强度不同,选择性低的副反应多,但少数情况有利
19、药物:
影响机体生理、生化功能及病理状态,能够用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质。
20、受体:
细胞膜或细胞质的特异性蛋白质,具有识别、结合配体,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应
21、毒物:
小剂量就对机体产生毒害作用的化学物质
22、药物剂量与效应的关系(量效关系):
药理效应与剂量在一定范围内成比例,称为剂量-效应关系
23、副反应:
在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用,是药物的固有作用一般较轻、与选择性低有关、可预知
24、毒性反应:
剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应
25、变态反应:
接触药物后发生的异常免疫反应。
26、特异质反应:
少数特异质病人对某些药物特别敏感,反应性质也可能与常人不同。
27、效能强度:
28、效价强度:
是指能引起等效反应的相对浓度或剂量,其值越小则强度越大。
29、安全评价指标:
治疗指数(TI=LD50/ED50);安全范围=LD5/ED95或LD1~ED99
30、亲和力和内在活性激动药及拮抗药(竞争性和非竞争性):
31、耐受性:
机体在连续多次用药后反应性降低
32、精神依赖:
精神依赖性是使人产生一种对药物欣快感的渴求,这种精神上不能自制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药
33、身体依赖:
身体依赖性是指大多数具有依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种适应状态,用药者一旦停药,将发生一系列生理功能紊乱,称戒断综合征
34、简述传出神经受体的分类及其作用
35、简述传出神经系统药物的分类及作用方式
分类:
①拟似药:
使递质增加、受体激动药;(拟胆碱药、拟肾上腺素药)②拮抗药:
使递质减少、受体阻断药(抗胆碱药、抗肾上腺素药)
作用方式:
①直接作用于受体:
受体激动药和拮抗药②影响递质:
合成:
(密胆碱、-甲基酪氨酸);释放(新斯的明、麻黄碱、苯丙胺);转运和贮存(米帕明、利血平);影响递质的代谢(胆碱酯酶抑制药)
36、叙述毛果芸香碱对眼的作用和用途
对眼的作用:
①缩瞳②降低眼内压③调节痉挛
用途:
①眼科:
治疗青光眼(闭角型较佳);治疗虹膜炎(与扩瞳药合用)②对抗阿托品中毒
37、简述新斯的明对平滑肌、骨骼肌的作用、用途及禁忌症
对平滑肌、骨骼肌的作用:
①平滑肌:
胃收缩,胃酸分泌→→食道蠕动,张力增加→→小肠、大肠(尤其结肠)活动,肠内容排出②骨骼肌:
1、抑制神经肌肉接头AChE(间接),直接兴奋作用2、可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛3、治疗剂量时,骨骼肌收缩力增强4、大剂量时,肌纤维震颤,肌张力下降
用途:
1、重症肌无力(myastheniagravis):
疗效不佳时+免疫抑制药2、竞争性肌松药过量3、术后腹气胀、尿潴留(*禁用于机械性肠梗阻、尿梗阻)4、阵发性室上性心动过速(*禁用于支气管哮喘)5、青光眼6、解毒
禁忌症:
38、叙述阿托品的作用、用途及禁忌症
作用:
(1)抑制腺体分泌:
唾液腺、汗腺敏感,其次为泪腺、呼吸道腺体,胃肠道腺体影响较小
(2)眼:
扩瞳;升高眼内压;调节麻痹(3)解除平滑肌痉挛:
对胃肠道、膀胱作用显著;胆管、输尿管、支气管较弱;子宫很弱;胃肠括约肌痉挛状态时较好。
(4)心脏:
加快心率,促进房室传导。
(5)血管与血压:
大剂量引起血管扩张(6)中枢兴奋:
大剂量时出现
用途:
(1)缓解内脏绞痛:
胃肠道;胆道;肾绞痛;膀胱刺激症状
(2)制止腺体分泌:
全身麻醉前给药;严重的流涎和盗汗(3)眼科:
虹膜睫状体炎;验光配眼镜(儿童)(4)缓慢型心律失常:
迷走神经亢进引起的窦房阻滞、房室阻滞等(5)抗休克:
感染性休克(6)解救有机磷酸酯类中毒及毒蕈中毒、拟胆碱药中毒
禁忌症:
青光眼、前列腺肥大、高热
39、比较阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点
山莨菪碱:
外周作用与阿托品相似而较弱,对中枢、腺体、眼的作用弱;用于代替阿托品治疗感染性休克、胃肠绞痛
东莨菪碱:
外周作用同阿托品,抑制CNS作用强(镇静催眠);用于麻醉前给药优于阿托品,晕动病、对抗锥体外系症状和抗帕金森病(中枢抗胆碱作用)
40、过敏性休克首选何药?
为什么?
首选药:
肾上腺素
原因:
肾上腺素激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛;减少过敏介质的释放,扩张冠状动脉,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救病人生命。
41、简述酚妥拉明的作用和用途?
药理作用:
(1)扩张血管:
阻断1受体,扩张血管
(2)兴奋心脏:
反射性;阻断2受体,使NA释放增加(3)拟胆碱和组胺样作用:
胃肠道平滑肌收缩,胃酸分泌增加
用途:
(1)外周血管痉挛性疾病:
如肢端动脉痉挛性疾病
(2)对抗去甲肾上腺素外漏(3)肾上腺嗜铬细胞瘤诊治诊断;手术前准备
42、简述麻黄碱和间羟胺的作用特点?
麻黄碱:
1、性质稳定,可以口服;2、拟肾上腺素作用弱而持久;3、中枢兴奋作用明显;4、易产生快速耐受性
间羟胺:
1、直接兴奋受体,间接促进NA释放,短时间连续使用产生快速耐受性2、作用较NA弱而持久,对肾血管作用弱3、作为NA的代用品用于各种休克早期,手术或麻醉后休克。
43、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的作用特点和用途?
44、普萘洛尔的用途和禁忌症?
用途:
1、治疗心律失常2、治疗心绞痛和心肌梗死3、治疗高血压4、治疗充血性心力衰竭5、辅助治疗甲亢和甲状腺中毒
禁忌症:
禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。
心肌梗死病人和肝功能不全的病人应慎用。
45、叙述苯妥英钠的临床应用及不良反应
临床应用:
①抗癫痫。
苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分发作的首选药。
小发作无效,甚至加重②治疗中枢疼痛综合症③抗心律失常
不良反应:
①胃肠反应②慢性毒性反应。
齿龈增生(与改变胶原代谢,引起结缔组织增生)、外周神经炎、促进维生素D代谢、内分泌紊乱、叶酸吸收代谢障碍③过敏反应。
常见皮疹,以及粒细胞缺乏、血小板减少、再障,偶见肝损害④致畸。
⑤毒性反应(与剂量相关)。
有心律失常、血压下降,共济失调、眼球震颤、精神错乱、昏迷。
血药浓度>20g/ml时-出现毒性反应
>40g/ml时-出现精神错乱
>60g/ml时-出现昏迷
46、癫痫持续状态首选失神性发作首选;复杂局限性发作首选、;广谱抗癫痫药有、。
47、叙述地西泮的药理作用和用途
作用和用途:
1、抗焦虑作用2、镇静催眠3、抗惊厥抗癫痫作用4、中枢性肌肉松弛作用
48、苯二氮卓类为何在镇静催眠方面取代了巴比妥类
巴比妥类:
①治疗量具有明显的后遗效应②毒性大③易引起习惯性、耐受性④突然停药易发生“反跳”⑤其药酶诱导作用可加快其他药物的代谢。
苯二氮卓类:
缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。
特点为安全,有效,而副作用、耐受性及成瘾性小,对REM影响小,反跳现象轻。
也可使NREM-S的2期延长,4期缩短而减少夜惊和夜游
49、巴比妥类剂量由小到大,依次出现镇静、催眠、抗惊厥、和麻醉作用。
苯二氮卓类剂量由小到大,依次出现抗焦虑、、镇静、催眠和抗惊厥作用
50、氯丙嗪可阻断中枢中脑--边缘系统和中脑—皮层通路的D2受体,产生抗精神病作用,亦能阻断黑质—纹状体通路的DA受体,而产生锥体外系反应。
51、叙述氯丙嗪的药理作用、用途和主要不良反应。
药理作用:
㈠对中枢神经系统的作用:
①抗精神病作用:
氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用,也称神经的安定作用。
②镇吐作用:
氯丙嗪具有较强的镇吐作用。
③对体温调节的作用:
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,抑制体温调节中枢,使体温调节失灵。
一般表现为降温作用。
㈡对植物神经系统的影响:
氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和Μ胆碱受体。
【①外周α受体较强的阻断作用②较弱的外周M受体阻断作用。
】㈢对内分泌的影响—下丘脑神经激素分泌减少
用途:
①治疗精神病。
主要用于治疗Ⅰ型精神分裂症,也用于躁狂症及其它精神病伴有的兴奋狂想症状②止吐和呃逆治疗疾病和药物引起的呕吐③低温麻醉和人工冬眠
主要不良反应:
㈠一般反应:
主要为中枢抑制及植物神经紊乱症状:
嗜睡、鼻塞、视力模糊、心动过速、口干、便秘等㈡锥体外系反应:
为长期大量应用时常见的副作用--急性锥体外系运动障碍【a.帕金森综合症b.急性肌张力障碍c.静坐不能】
52、中枢性多巴胺神经功能增强药分为那几类?
各有何代表药?
抗精神病药分类:
a.吩噻嗪类(氯丙嗪)b.硫杂蒽类(泰尔登)c.丁酰苯类(氟哌啶醇)d.其它类(氯氮平)
53、吗啡与阿司匹林及哌替啶在作用和用途上的区别?
吗啡镇痛作用强,选择性高,可对其他镇痛药无效的急性锐痛起有效作用。
哌替啶作用与吗啡相似而较弱,持续时间短(2~4小时),成瘾性也低。
54、吗啡治疗心源性哮喘的依据?
①吗啡能扩张外周血管。
②吗啡能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
③吗啡的镇静作用。
55、比较解热镇痛抗炎药(NSAIDS)与氯丙嗪对体温的影响(机制、特点、用途等)
①机制:
NSAIDS的抗炎作用主要与其抑制COX的活性,抑制PGs的生成有关。
除此之外,可能尚有其他作用机制参与。
氯丙嗪:
1:
对中枢神经系统的作用:
抗精神病作用(其对中枢神经系统有较强的抑制作用,也称神经抑制作用);镇吐作用;对体温调节的作用(对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用)。
2、对植物神经系统的影响:
能阻断肾上腺α受体和M胆碱受体。
3、对内分泌的影响:
下丘脑神经激素分泌减少
②特点:
NSAIDS:
1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。
2.仅影响散热过程,不影响产热过程。
3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。
氯丙嗪:
在低温环境下降温效果较常温下好
③用途:
NSAIDS:
1.抗炎、抗风湿。
2.镇痛作用。
3.解热作用。
4.NSAIDs可抑制PG合成酶,减少血栓素(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集和血栓形成5.抗肿瘤作用6.尚有预防和延缓阿尔茨海默病发病。
7.延缓角膜老化等作用。
氯丙嗪:
1、治疗精神病2、止吐和呃逆3、低温麻醉和人工冬眠4、
56、阿司匹林抑制血栓形成的机理?
小剂量乙酰水杨酸抑制血小板PG合成酶,减少TXA2合成,抑制血小板聚集,防止血栓形成
57、钙通道阻滞药分类及代表药?
(一)按化学结构分类:
1、二氢吡啶类(dihydropyridines,DHPs):
硝苯地平(nifedipine)、尼卡地平(nicardipine)、尼群地平(nitrendipine)、氨氯地平(amlodipine)、尼莫地平(nimodipine)等。
2、苯并噻氮卓类(benzothiazepinesBTZs):
地尔硫卓(diltiazem)、克仑硫卓(clentiazem)、3、苯烷胺类(phenylalkylamines,PAAs):
维拉帕米(verapamil)、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil)等。
(二)按照应用的先后及药物的发展分:
第一代:
(维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓)对心肌电生理有显著作用,可用于抗心律失常、抗高血压及心绞痛。
稳定性差、作用时间短。
第二代:
(非洛地平、尼莫地平、尼群地平)具有高度的血管选择性。
第三代:
(普拉地平、氨氯地平、苄普地平)除了具有高度的血管选择性外,兼具半衰期长、作用持久
58、试述钙通道阻滞药的药理作用特点、临床用途和不良反应?
药理作用特点:
1、对心脏的作用:
对心脏的负性频率和负性传导用以维拉帕米和地尔硫卓明显;硝苯地平对心脏作用弱,却扩血管明显而反射性兴奋心脏。
2、对平滑肌的作用:
血管平滑肌----钙拮抗药阻滞钙内流扩张血管,主要舒张动脉;其他平滑肌----可明显松弛支气管平滑肌,较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管平滑肌。
3、抗动脉粥样硬化:
钙离子参与动脉硬化的病理过程,动脉粥样硬化班块中有大量的Ca2+。
4、对红细胞和血小板结构和功能影响:
红细胞膜的稳定性与Ca2+有密切关系,细胞内Ca2+增加,膜的脆性增加。
钙通道阻滞药抑制Ca2+内流,减轻Ca2+超负荷对红细胞的损伤。
血小板:
抑制血小板聚集和活性产物的合成即抑制血小板活化。
5、对肾功能的影响:
具有排钠利尿作用,明显增加肾血流量。
临床用途:
1、高血压:
二氢吡啶类—非洛地平、氨氯地平硝苯地平、尼莫地平等扩血管作用明显。
2、心绞痛:
a.变异性心绞痛—首选(硝苯地平)b.稳定型(劳累型)心绞痛c.不稳定型心绞痛。
3、心律失常:
室上速—维拉帕米、地尔硫卓。
4、脑血管疾病:
尼莫地平、氟桂利嗪。
5、其他:
外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛
不良反应:
1、一般反应:
头痛、颜面潮红、眩晕、心动过缓、踝部水肿。
2、严重心血管反应:
心动过缓、负性肌力、促心律失常、血压骤降
59、利多卡因在心脏的作用部位普氏系统,故主要用于室性心律失常的治疗
60、谈谈抗心律失常药的分类、代表药及主要用途?
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
(1)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药:
卡托普利等
(2)血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药:
氯沙坦等
(3)醛固酮拮抗药:
螺内酯。
2.利尿药:
氢氯噻嗪、呋塞米等。
3.β受体阻断药:
美托洛尔、卡维地洛等
4.强心苷类药:
地高辛等
5.扩血管药:
硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等
6.非苷类正性肌力药:
米力农、维司力农等
61、强心苷的主要用途、不良反应?
如何防治?
强心苷的临床作用:
1.治疗慢性心功能不全(CHF)治疗效果最佳:
CHF+房颤,治疗效果较差或无效:
严重瓣膜病,缩窄性心包炎CHF2.治疗心房颤动:
控制室率,不能转复。
通过抑制房室传导,延长房室结的有效不应期,增加隐匿性传导,减慢心室率从而改善心室的泵血功能,增加心排出量,缓解和消除心房颤动时的血流动力学障碍。
3.治疗心房扑动:
转房颤控制室率。
强心苷可缩短心房不应期,使房扑转为房颤,进而通过治疗心房颤动的机制产生疗效。
部分病人停用强心苷后,可恢复窦性节律4.室上性阵发性心动过速。
强心苷具有兴奋迷走神经的作用,从而使其终止。
但由强心苷本身引起的室上速禁用。
不良反应:
1、胃肠反应:
应与用量不足,心衰症状未被控制鉴别2、神经系统反应:
黄绿视症3、心脏毒性反应:
多见室早、传导阻滞、窦缓
如何防治:
(1)停药、去除中毒诱因(低钾、高钙、低镁、心肌缺血)
(2)警惕中毒先兆(一定数量的室早、窦性过缓、色视障碍)(3)快速性心律失常(补钾、苯妥英钠/利多卡因)(4)治疗缓慢性心律失常(阿托品)(5)危及生命的致死性中毒(地高辛抗体Fab片段):
Fab片段与强心苷亲和力>强心苷与NKA的亲和力;药物相互作用;奎尼丁、胺碘酮、钙拮抗剂、普罗帕酮
62、抗心绞痛药物分类,代表药?
A.硝酸酯类—硝酸甘油B.β受体阻断药—普萘洛尔C.钙拮抗药—硝苯地平D.抗血小板聚集、血栓形成药—阿司匹林
63、抗心绞痛药通过哪三个环节发挥疗效?
1、舒张冠脉—增加心肌供氧;2、舒张小动脉、小静脉—降低心肌耗氧;3、抗血小板聚集、血栓形成—肝素、阿司匹林
64、简述肝素的抗凝特点和主要用途?
抗凝血作用特点:
1.口服无效,避免,可皮下和静脉给药2.作用快,强,体内、外均有抗凝
临床用途:
1.血栓栓塞性疾病:
用于深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死及急性心肌梗死2.弥散性血管内凝血:
早期防止微血栓形成,晚期防止继发性出血3.用于体外循环、器官移植、心血管手术等4.缺血性心脏病:
不稳定心绞痛、心肌梗死等
65、简述维生素K的药理作用和用途?
药理作用:
1.促进凝血因子活性药2.参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成和活化3.作为羧化酶的辅酶→凝血因子谷氨酸残基γ羧化,结合Ca2+凝血因子而具凝血活性
临床用途:
1.维生素K缺乏引起的出血:
吸收↓:
胆道梗阻、胆瘘;来源↓:
新生儿出血,长期用广谱抗生素2.凝血酶原过低的出血:
长期应用香豆素类、水杨酸类等药物;敌鼠钠过量
66、常用抗贫血药有哪几个?
各用于哪种类型的贫血?
1)铁剂:
包括硫酸亚铁(ferroussulfate)、枸橼酸铁铵(ferrousammoniumcitrate)、富马酸亚铁(ferrousfumarate)、右旋糖酐铁(irondextran)、山梨醇铁(ironsorbitex)等。
用于:
①失铁过多:
钩虫病、消化性溃疡等急慢性失血;②需铁量增加:
妊娠、哺乳期及儿童生长期等;③吸收障碍:
如萎缩性胃炎、慢性腹泻等
2)叶酸(folicacid):
用于①巨幼红细胞性贫血:
治疗营养不良或妊娠期、婴儿期叶酸需要量增加;以叶酸为主并辅以vitB12效果更好;治疗甲氨蝶啶、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致;应用叶酸无效,需用甲酰四氢叶酸钙治疗;②恶性贫血:
大剂量叶酸治疗可改善血象,但不能改善神经症状
3)维生素B12(vitaminB12):
①恶性贫血;②+叶酸——治疗巨幼红细胞性贫血;③其他原因引起的神经炎及神经萎缩
67、简述H1受体阻断药的主要用途?
药理用途:
1、抗外周组胺H1型效应2.中枢抑制作用:
镇静与催眠;镇吐、抗晕3.其他作用:
抗Ach、局麻及奎尼丁样作用、能减少唾液腺和支气管腺体分泌
临床用途:
1、变态反应性疾病荨麻疹、花粉病、过敏性鼻炎等2、晕动症和呕吐用于晕车、妊娠及放射反应性呕吐3、失眠症4、其它用途异丙嗪-用于人工冬眠;异丙嗪常作为复方镇咳祛痰药的成分
68、平喘药分为哪几类?
说出主要代表药并简述其作用机制
平喘药分为抗炎平喘药、支气管扩张药和抗过敏平喘药三大类。
抗炎平喘药代表药:
糖皮质激素作用机制:
1、抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子的生成2、诱导炎症抑制蛋白和某些酶3、抑制免疫系统功能和抗过敏作用4、抑制气道高反应性5、增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。
支气管扩张药代表药:
氨茶碱(茶碱类)作用机制:
1、抑制磷酸二酯酶2、阻断腺苷受体3、增加内源性儿茶酚胺的释放4、干扰气道平滑肌的钙离子转运5、抗炎作用
抗过敏平喘药代表药:
肥大细胞膜阻断药作用机制:
1、稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞膜脱颗粒2、直接抑制引起支气管痉挛的神经反射3、抗炎作用、降低气道对巨嗜细胞和嗜酸性粒细胞介导的反应
69、治疗消化性溃疡的分类、代表药?
1)抗酸药的代表药:
氧化镁、氢氧化镁2)抑制胃酸分泌药的代表药:
H2受体阻断剂(西米替丁、雷尼替丁)3)增强胃粘膜屏障功能药的代表药:
米索前列腺醇、硫糖铝4)抗幽门螺旋杆菌药代表药:
阿莫西林、奥美拉唑
70、糖皮质激素的主要药理作用有哪些?
①抗炎作用:
对各种原因引起的炎症及对炎症的各阶段都有强大的非特异性抑制作用。
同时降低机体的防御机能,可致感染扩散,阻碍创口愈合。
抗炎作用机制:
与细胞内的GR结合,影响参与炎症的基因转录,对炎症细胞和分子产生影响而发挥作用。
②抗免疫:
⑴抑制免疫细胞功能⑵抑制过敏介质释放③抗毒素④抗休克,机制:
⑴解除小动脉痉挛和增强心脏收缩力⑵降低血管对缩血管物质的敏感性,改善微循环⑶稳定溶酶体膜,抑制心肌抑制因子(MDF)的释放⑤血液与造血系统
71、糖皮质激素长期应用和突然停药会诱发哪些不良反应?
糖皮质激素长期应用引起的不良反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进
(2)诱发或加重感染(3)诱发或加重溃疡(4)心血管系统并发症:
高血压、动脉硬化(5)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓,影响生长发育,致畸,诱发精神失常等(6)消化系统并发症(7)糖尿病
突然停药会诱发的不良反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能不全
(2)反跳现象
72、简述第三代喹诺酮类抗菌药的抗菌机制和主要不良反应?
作用机制:
(1)作用在DNA回旋酶A亚基(革兰阴性菌),通过抑制其切口和封口功能而阻碍细菌DNA合成;抑制拓扑异构酶Ⅳ(革兰阳性菌),
(2)阻碍细菌DNA复制
主要不良反应及防治:
(1)胃肠反应——P.C.
(2)CNS兴奋症状——不宜用于有CNS病史者(3)过敏反应——用药期间应避免阳光直射(4)骨关节软组织损伤——不宜用于孕妇、哺乳妇16岁以下儿童
73、简述甲硝唑(灭菌灵)的药理作用?
(1)抗厌氧菌作用:
是厌氧菌感染的特效药,
(2)可用于厌氧菌引起的感染口腔、腹膜炎;消化道溃疡(3)抗阿米巴作用:
肠内外阿米巴病的首选药(4)抗阴道毛滴虫作用:
治疗阴道滴虫病首选(5)抗蓝氏贾第鞭毛虫作用:
目前治疗贾第虫病最有效
74、常用抗结核药的特点和用药原则?
作用特点
用途
不良反应
异烟肼(INH)
抑、杀菌(结核菌)穿透力强、分布广、单用易耐药
常与其它第一线药合用于各型结核病(首选药),可单用于预防或早期轻症
1.NS
(1)周围神经炎
(2)CNS兴奋
合用Vit.B6防治
利福平(RFP)
半合成广谱抗菌药;余同上肝药酶诱导剂
联合用于各种结核病、麻风病、敏感菌引起的其它感染
胃肠反应、肝损害、过敏、
链霉素(SM)
作用次于异烟肼、利福平,穿透力弱,易产生抗药性
联合用于结核急性期、对渗出性病灶疗效好
耳毒、肾毒、肌毒
吡嗪酰胺(PZA)
抑、杀菌,分布广,穿透力强。
酸性环境抗菌活性增强单用易抗药
联合用于其它药无效的复治病例;强化治疗方案中的组合用药
肝脏毒性、
诱发痛风
乙胺丁醇(EMB)
抑菌,抗药性产生慢
与异烟肼或利福平合用治疗各种结核
球后视神经炎
用药原则:
(1)早期用药
(2)联合用药(3)规范用药适宜的剂量、用法与疗程,有规律的用药(4)全程督导
75、降糖药的分类及代表药?
降糖药分类:
胰岛素增敏药、磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制药与餐时血糖调节剂。
胰岛素增敏药代表药:
罗格列酮(文迪雅)
磺酰脲类代表药:
格列美脲、格列齐特(达美康)
双胍类代表药:
苯乙福明(苯乙双胍)甲福明(二甲双胍)
葡萄糖苷酶抑制药与餐时血
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