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研究生入学考试西医综合真题
西医综合真题2009年
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是
A.非自动控制系统 B.负反馈控制系统 C.正反馈控制系统 D.前馈控制系统
2、神经细胞膜上钠泵活动受抑制时,可导致的变化是
A.静息电位绝对值减小,动作电位幅度增大 B.静息电位绝对值增大,动作电位幅度减小
C.静息电位绝对值和动作电位幅度均减小 D.静息电位绝对值和动作电位幅度均增大
3、在神经—骨骼肌接头完成信息传递后,能消除接头处神经递质的酶是
A.Na+-K+-ATP酶 B.乙酰胆碱酯酶 C.腺苷酸环化酶 D.磷酸二酯酶
4、维持血浆pH值相对恒定最重要的缓冲对是
A.Na2HPO4/NaH2PO4 B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4 D.KHCO3/H2CO3
5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于
A.维生素A B.维生素C C.维生素D D.维生素K
6、心房和心室收缩在时间上不重叠,后者必定落在前者完毕后的原因是
A.窦房结到心房距离近,而到心室距离远 B.心房肌传导速度快,心室肌传导速度慢
C.房室交界处传导速度慢而形成房—室延搁 D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室
7、如果血管总外周阻力不变,心脏每搏输出量增大,则动脉血压的变化是
A.收缩压不变,舒张压升高 B.收缩压升高,舒张压不变
C.收缩压升高比舒张压升高更明显 D.舒张压升高比收缩压升高更明显
8、如果某人潮气量为500ml,无效腔气量为150ml,功能余气量为2500ml,那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为
A.1/10 B.1/7 C.1/5 D.1/3
9、低氧刺激呼吸活动增强,其作用机制是
A.兴奋延髓呼吸中枢 B.兴奋脑桥呼吸调整中枢
C.兴奋中枢化学感受器 D.兴奋外周化学感受器
10、行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是
A.壁细胞数量减少,内因子分泌减少 B.壁细胞数量减少,胃酸分泌减少
C.主细胞数量减少,胃蛋白酶原分泌减少 D.胃容积减小,储存食物量减少
11、胆汁中与消化有关的主要成分是
A.消化酶 B.胆盐 C.卵磷脂 D.胆固醇
12、安静状态下,人体产热量最高的器官或组织是
A.心脏 B.脑 C.肝脏 D.肾脏
13、循环系统实现体温调节的主要途径是
A.增加心输出量 B.调节血液温度 C.改变皮肤血流量 D.控制血流速度
14、肾小管将滤液中葡萄糖全部重吸收的部位是
A.近端小管 B.髓袢降支 C.髓袢升支粗段 D.远曲小管和集合管
15、饮大量清水后尿量增多的主要原因是
A.肾血流量增多 B.醛固酮分泌减少
C.抗利尿激素分泌减少 D.血浆腋体渗透压降低
16、视网膜中央凹处对光感受分辨为高的主薯原因是
A.感光细胞密度大 B.感光细胞兴奋性高
C.感光细胞中感光色素含量高 D.传入通路的会聚程度小
17、听觉器官的感音换能装置——螺旋器所在的部位是
A.盖膜 B.卵圆窗膜 C.基底膜 D.前庭膜
18、下列关于化学性突触传递特征的叙述,正确的是
A.双向传播 B.不衰减传递 C.兴奋节律不变 D.对内环境变化敏感
19、脑干网状结构上行激动系统的主要功能是
A.形成模糊的感觉 B.激发情绪生理反应 C.起上行唤醒作用 D.维持躯体姿势的平衡
20、生长激素分泌过多的患者可出现
A.尿氮含量增加 B.血糖升高甚至出现尿糖
C.血中脂肪酸含量降低 D.血中氨基酸含量降低
21、正常成年人,调节血钙平衡最重要的激素是
A.皮质醇 B.甲状旁腺激素 C.生长激素 D.甲状腺激素
22、下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰
A.雌二醇 B.孕酮 C.卵泡刺激素 D.雄激素
23、平静呼吸时,吸气的阻力主要来源于
A.肺泡内液气表面张力 B.肺弹性成分的回缩力
C.胸廓弹性回缩力 D.气道阻力
24、血浆渗透压的高低主要决定于
A.血浆蛋白总量 B.清蛋白含量 C.NaCl浓度 D.KCl浓度
25、在天然蛋白质的组成中,不含有的氨基酸是
A.精氨酸 B.瓜氨酸 C.半胱氨酸 D.脯氨酸
26、蛋白质变性后的主要表现是
A.分子量变小 B.黏度降低 C.溶解度降低 D.不易被蛋白酶水解
27、下列DNA分子中,解链温度(Tm)最高的是
A.腺瞟呤和胸腺嘧啶含量占20% B.腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占60%
C.鸟嘌呤和胞嘧啶含量占30% D.鸟嘌呤和胞嘧啶含量占50%
28、下列关于辅酶或辅基的叙述,错误的是
A.属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅酶或辅基
B.维生素B族多参与辅酶或辅基的组成 C.辅酶或辅基直接参加酶促反应
D.一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶
29、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是
A.乙酰乙酸 B.柠檬酸 C.天冬氨酸 D.苹果酸
30、乙酰CoA羧化酶的变构激活剂是
A.AMP B.柠檬酸 C.ADP D.2,6-二磷酸果糖
31、下列氨基酸中,属于生糖兼生酮的是
A.亮氨酸 B.组氨酸 C.赣氨酸 D.苏氨酸
32、下列物质中,不属于高能化合物的是
A.二磷酸腺苷 B.乙酰CoA C.3-磷酸甘油酸 D.磷酸肌酸
33、下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化,能转变生成脱氧核苷酸的是
A.NMP B.NDP C.NTP D.dNTP
34、下列关于逆转录酶的叙述,正确的是
A.以mRNA为模板催化合成RNA的酶 B.其催化合成反应的方向是3'→5'
C.催化合成时需先合成冈崎片段 D.此酶具有RNase活性
35、真核生物RNA聚合酶Ⅱ催化转录后的产物是
A.tRNA B.hnRNA C.5.8S-rRNA D.5S-rRNA
36、对真核和原核生物翻译过程均有干扰作用,故难用作抗菌药物的是
A.四环素 B.链霉素 C.卡那霉素 D.嘌呤霉素
37、一个tRNA的反密码为5'UCC3',它可识别的密码是
A.5'GCA3' B.5'ACG3' C.5'GCU3' D.5'GGC3'
38、基因表达调控的基本控制点是
A.mRNA从细胞转运到细胞质 B.转录起始
C.转录后加 D.蛋白质翻译及翻译后加工
39、下列选项中,不属于重组DNA技术常用工具酶的是
A.拓扑异构酶 B.DNA连接酶 C.逆转录酶 D.限制性核酸内切酶
40、血浆中能结合运输胆红素、磺胺等多种物质的蛋白质是
A.清蛋白 B.运铁蛋白 C.铜蓝蛋白 D.纤维蛋白
41、下列选项中,不符合萎缩特点的是
A.自噬小体增多 B.器官均匀性缩小 C.器官功能低下 D.细胞核固缩
42、下列选项中,属于稳定细胞的是
A.表皮细胞 B.消化道黏膜被覆上皮细胞
C.肾小管上皮细胞 D.神经细胞
43、维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是
A.表皮再生困难 B.难以形成前胶原分子
C.炎症难以控制 D.局部神经性营养不良
44、肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,最常见于
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.左心衰竭
45、动脉内血栓形成最重要的因素是
A.血管内血流缓慢 B.血流轴流消失 C.内皮细胞损伤 D.血小板增加
46、假膜性炎是发生于
A.黏膜的化脓性炎症 B.黏膜的纤维素性炎症 C.黏膜的出血性炎症 D.黏膜的浆液性炎症
47、肿瘤的分级是指
A.肿瘤的大小 B.肿瘤的浸润范围 C.肿瘤是否累及淋巴结 D.肿瘤的分化程度
48、中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是
A.肺肉质变 B.肺脓肿 C.脓胸 D.败血症
49、肺癌中恶性程度最高的是
A.鳞癌 B.腺癌 C.细支气管肺泡细胞癌 D.小细胞癌
50、急性普通型肝炎的典型病变是
A.肝细胞广泛水样变性伴点状坏死 B.肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C.肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死 D.肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
51、快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是
A.内皮细胞 B.系膜细胞 C.脏层上皮细胞 D.壁层上皮细胞
52、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是
A.癌细胞呈巢状分布 B.间质中有大量淋巴细胞浸润
C.癌细胞呈单排分布 D.间质中有特征性淀粉样物质沉积
53、乙型脑炎的特征性病变是
A.血管淋巴套 B.镂空筛状软化灶 C.胶质细胞增生 D.卫星现象
54、易发生贫血性梗死的脏器是
A.脾、心、肾 B.脾、心、肺 C.肾、心、肺 D.心、脑、肠
55、风湿病时,心内膜疣状赘生物属于
A.白色血栓 B.红色血栓 C.混合血栓 D.透明血栓
56、下列肝硬化的病变中,符合假小叶的是
A.肉眼下见肝内大小不等的结节 B.再生的肝细胞所形成的结节
C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节 D.异型增生肝细胞所形成的结节
57、剧烈呕吐后,患者呕出鲜血的最常见病因是
A.消化性溃疡 B.食管裂孔疝 C.急性胃炎 D.Mallory-Weiss综合征
58、患者出现进行性呼吸困难,吸气时双肺中下野可闻及Velcro音,最可能的诊断是
A.肺癌 B.肺结核 C.特发性肺纤维化 D.肺大泡
59、下列关于心力衰竭治疗的叙述,正确的是
A.为保证休息,心衰患者应常规服用镇静剂 B.每日钠摄入量应控制在3~5g
C.在应用利尿剂时,不必控制钠的摄如 D.在严格限钠摄入时,可不必严格控制液体入量
60、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是
A.控制心室率 B.转复房颤律
C.预防室性心律失常 D.为实施电转复做准备
61、患者,男,58岁。
因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。
既往有高血压病、心肌梗死史。
查体:
血压90/60mmHg,端坐位,喘息状,口唇发绀,双肺满布中小水泡音,心率140次/分,心音听不清。
下列急诊处理中,不正确的是
A.高流量吸氧 B.选用中枢交感神经抑制剂
C.使用短效β受体阻滞剂 D.应用外周动静脉血管扩张剂
62、患者,男,40岁。
发现血压增高半年,最高达160/90mmHg,伴乏力、肌痛、口渴。
吸烟20年。
查体:
血压170/90mmHg,肥胖,心脏不大,心律整,心率76次/分,双下肢不肿。
尿常规:
尿蛋白(±)、比重1.008,血钾3.1mmol/L最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症 B.原发性高血压 C.肾性高血压 D.肾血管性高血压
63、下列药物中,属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是
A.氨茶碱 B.异丙托溴铵 C.色甘酸钠 D.沙丁胺醇
64、下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值
A.肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人 B.长期发热的患者
C.没有任何症状的健康查体者 D.未接种卡介苗的婴幼儿
65、患者,男,58岁。
3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,行走后症状加重,伴出汗、心悸,自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。
既往有高血压、冠心病及肺结核病史。
根据临床症状分析,应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大
A.心绞痛 B.心肌梗死 C.急性肺栓塞 D.急性闭合性气胸
66、引起肠易激综合征发病的最重要因素是
A.急性肠道感染 B.精神心理障碍 C.内脏感知异常 D.对某些食物不耐受
67、下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中,随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是
A.淀粉样变性 B.强直性脊柱炎 C.外周关节炎 D.骶髂关节炎
68、患者,男,54岁。
患肝炎后肝硬化10年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。
为减少腹水,下列最佳的治疗药物是
A.阿米洛利 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.呋塞米
69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法,正确的是
A.顽固性高血压可联合应用不同降压药
B.尿蛋白定量≥1g/d者,血压应控制在130/80mmHg以下
C.尿蛋白定量<1g/d者,血压应控制在125/75mmHg以下
D.血肌酐<400μmol/L时,才能用ACEI
70、患者,男,35岁。
反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白,曾化验血红蛋白为65g/L,1天前稀便多次后逐渐神志不清。
2年前曾患急性甲型肝炎已愈。
为明确昏迷原因,除全面查体外,首选的检查是
A.肝功能和血氨 B.血肌酐 C.血糖 D.骨髓穿刺
71、下列白血病类型中,不会出现Ph染色体的是
A.慢性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病 D.儿童急性淋巴细胞白血病
72、患者,女,25岁。
因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊,化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者化验血小板相关抗体的主要成分是
A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD
73、下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中,通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是
A.支原体 B.EB病毒 C.大肠杆菌 D.链球菌
74、继发于SLE的干燥综合征患者中,出现的特异性抗体是
A.抗SSA抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组蛋白抗体
75、下列关于Graves病甲状腺特点的叙述,正确的是
A.有程度不等的结节性甲状腺肿大 B.久病者甲状腺质软、无压痛
C.肿大程度与甲亢病情轻重明显相关 D.极少数无甲状腺肿大
76、下列口服降糖药物中,必须与进食同时服用的是
A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列本脲 D.阿卡波糖
77、硬膜外阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关
A.穿刺间隙 B.麻醉药容积 C.麻醉药种类 D.导管方向
78、一位肠梗阻患者,恶心、呕吐、少尿、尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,血清Na+正常。
首选的补液种类应是
A.5%葡萄糖溶液 B.生理盐水 C.平衡盐溶液 D.5%氯化钠溶液
79、一位外伤性脾破裂患者,术中经血液回收机收集失血处理后,回输给患者的是
A.全血 B.血浆 C.浓缩红细胞 D.洗涤红细胞
80、下列常见体表良性肿瘤中,易发生恶变的是
A.皮肤乳头状疣 B.交界痣 C.皮内痣 D.神经鞘瘤
81、一名25岁消防队员,体重65kg,在救火中不幸烧伤了面部、双上肢、躯干前方和会阴部。
对该患者第一个24小时应补充的液体总量约是
A.3500ml B.4600ml C.5000ml D.5500ml
82、下列选项中,不属于乳腺癌手术后辅助化疗指征的是
A.雌、孕激素受体阴性 B.腋淋巴结转移阳性 C.导管内癌 D.脉管癌栓
83、下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述,正确的是
A.胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%
B.胃肠吻合以5~6cm为宜
C.毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高
D.选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术
84、胃癌晚期血行转移最多见的部位是
A.胃 B.胰 C.肺 D.肝
85、患者,男,33岁。
因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。
应考虑是
A.盆腔脓肿 B.并发肠炎或痢疾 C.并发膈下脓肿 D.切口感染
86、患者,女,28岁。
宫内孕27周,右侧腹痛30小时,伴发热38℃,恶心,未吐。
查体:
宫底脐上二指,右侧腹部压痛(+),无包块,白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。
下列处理中,不恰当的是
A.使用广谱抗生素 B.剖宫产加阑尾切除术 C.使用黄体酮 D.阑尾切除术
87、下列关于结肠患者术前准备的叙述,错误的是
A.术前2日进流食 B.口服肠道抗生素和泻剂
C.抗肿瘤药物灌肠 D.术前12~24小时行肠道灌洗
88、胫骨下1/3处骨折,愈合较慢的原因是
A.附近的主要血管损伤 B.附近的周围神经损伤
C.远侧骨折段完全丧失血液供应 D.远侧骨折段血液供应减弱
89、下列选项中,不属于化脓性关节炎特点的是
A.发热 B.好发于上肢各关节 C.周围血白细胞数增高 D.血沉快
90、患者,女,45岁。
经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。
检查:
压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。
最可能的诊断是
A.椎动脉型颈椎病 B.体位性眩晕 C.神经根型颈椎病 D.美尼尔征
患者,男,48岁。
因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。
查体:
一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
91、该患者还可能出现的体征是
A.振水音阳性 B.剑突下可闻静脉“营营”音
C.肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进
92、该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
A.脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下 B.脐以上静脉血流向下,脐以下血流向上
C.脐以上静脉血流向上,脐以下血流向上 D.脐以上静脉血流向下,脐以下血流向下
患者,女,59岁。
进行性呼吸困难1个月,无发热。
体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。
胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。
93、该患者出现胸水最可能的原因是
A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌
94、对该患者的胸水做进一步检查。
下列检查结果支持上述病因诊断的是
A.葡萄糖含量4.4mmol/L B.LDH230U/L
C.ADA16U/L D.pH7.35
95、为明确诊断,最佳的检查方法是
A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查
患者,男,36岁。
3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑矇而来院。
既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。
查体:
血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。
96、最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.先天性心脏病 D.缺血性心脏病
97、应首选的检查是
A.心电图 B.超声心动图 C.心肌核素成像 D.冠状动脉造影
98、适宜该患者治疗的药物是
A.硝酸酯类 B.洋地黄类 C.利尿剂 D.β受体阻滞剂
患者,女,45岁。
反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。
99、最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾
100、该病腹痛的特点是
A.腹痛-进食-缓解 B.腹痛-进食-加重
C.腹痛-便意-便后缓解 D.腹痛-便意-便后无变化
101、该患者最不可能出现的并发症是
A.中毒性巨结肠 B.癌变 C.肠出血 D.肠梗阻
患者,女,30岁。
8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。
查体:
脾侧位肋下刚触及。
化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.1×109/L,PLT25×109/L,尿常规(-)。
骨髓检查:
粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
102、最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.ITP C.脾功能亢进 D.MDS
103、最有助于诊断的进一步检查是
A.血小板抗体 B.腹部B超 C.骨髓活检 D.骨髓干细胞培养
104、若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC),该患者的检查结果可能是
A.SI降低,SF降低,TIBC降低 B.SI降低,SF降低,TIBC增高
C.SI增高,SF增高,TIBC增高 D.SI增高,SF增高,TIBC降低
患者,男,50岁。
1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/HP,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
105、根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQ1)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期 B.2期 C.3期 D.4期
106、根据肾功能损害程度,该患者符合
A.肾贮备能力下降期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期
107、该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症
患者,男,56岁。
患糖尿病10年,一直采用饮食控制疗法
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