最新产科急救应急预案.docx
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最新产科急救应急预案
罗定仁爱医院产科急救应急预案
【目的】加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。
【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。
【应急原则】预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。
【组织结构与职责】
产科急救应急领导小组:
组长:
李庆林
副组长:
唐洁凤凌沛英
组员:
周湘衡欧映敏张晓艺
产科急救应急领导小组职责:
1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。
产科急救应急办公室:
主任:
李庆林
副主任:
唐洁凤凌沛英
成员:
周湘衡欧映敏张晓艺
产科急救应急办公室职责:
1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组:
组长:
凌沛英
副组长:
周湘衡欧映敏
组员:
刘伶俐张晓艺赖小珍吴运华罗鑫秀温成志
产科急救应急专业小组职责:
1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程:
院内产科急救流程:
1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救:
由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。
其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。
院前产科急救流程:
1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:
地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。
如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可直接报告区产急办,或直接向区产急点呼救。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组,根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
产科急救保障措施:
1、医疗保障:
妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中心,协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障:
各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障:
妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障:
实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相应处罚。
产科抢救小组成员职责、程序及应急预案
一、抢救小组组成
组长:
凌沛英
副组长:
周湘衡欧映敏
成员:
刘伶俐张晓艺赖小珍莫银英吴运华罗鑫秀温成志
二、产科抢救小组工作职责
1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。
2、抢救小组成员必须24小时手机畅通,接到呼叫10分钟内赶到科室,迅速投入抢救,按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。
3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习,熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。
4、抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断提高产科抢救技术,确保母婴安全
三、产科抢救小组成员具体分工如下:
组长:
凌沛英
职责:
全面负责产科抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。
与患者及家属进行病情交待、沟通。
副组长:
周湘衡欧映敏
职责:
协助组长做好产科抢救病人的抢救、会诊及记录工作。
成员:
刘伶俐赖小珍莫银英
职责:
负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。
成员:
全体产科护士
职责:
主要负责产科抢救的护理工作,包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。
四、工作程序
首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时,立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救,必要时报告总值班、医务科,也可直接报告业务副院长;并简要汇报抢救情况,提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。
抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。
(见产科抢救流程图)。
需上级医院协助抢救的,应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊;由产科抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。
根据上级医院医生的会诊意见,确认符合转诊指征的应及时转诊。
对不符合转诊条件,可能在转诊途中危及生命的孕产妇,不得转诊,应就地组织抢救。
产科抢救流程图
值班(或主管)医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况
实施抢救措施同时请示二线值班医师
病情好转病情加重
请示科主任
病情好转病情加重
报告陈院长
通知产科抢救小组参与抢救,决定是否需要院外会诊或转院
否是
院内科内继续抢救请示陈院长同意
请上级医院专家会诊
转院否
请陈院长积极联系上级医院专家指导抢救
科室做好安全转院准备就地抢救
五、产科急救应急预案
(一)、适用范围:
本预案适用于产科危重孕产妇的急救应急处置工作。
(二)应急原则:
预防为主、常备不懈,反应迅速、统一指挥、措施果断、分工协作。
(三)抢救病人指征:
1、产科指征:
产科出血(>1500ml,出现休克或DIC者)、子痫、重症子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊水栓塞、子宫破裂、妊娠合并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症酸中毒;
2、重要脏器疾病指征:
心搏骤停、急性心肺功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、严重水、电解质紊乱酸碱平衡失调、多脏器功能衰竭等危重症。
(四)院前产科急救流程:
1、接到出诊电话,询问并记录发病地点、时间、目前病情、初步诊断、需求、联系电话等;
2、立即通知总值班安排出诊人员。
如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告医务科,必要时可直接报告业务副院长;
六、抢救工作要求及注意事项:
1、当值班医生及护士意识到患者病情危急,需紧急抢救时,可直接报告总值班、医务科或业务副院长。
2、在抢救病人时,医护之间应相互配合,全力协助抢救工作。
3、经院外会诊经医务科同意转诊者,须由值班二线医师及护士长护送,以保证途中病人的安全。
4、全科医护人员及产科抢救小组成员必须无条件的服从医务科的调遣,对因不服从调遣而造成不良后果的,要严格实行问责,本人除承担应负的责任外,科室还将按医院有关规定给予相应的处罚。
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建
立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量
>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静脉输液,作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道
裂伤,及时配合缝合止血。
4、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及
瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
6、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。
【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→
观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
医院妇产科产后大出血应急预案
注:
1启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续(输血费、保证金等)。
2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长,负责安排整个抢救流程和细节,包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。
4检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作,以接到申请单和标本为准,并注明接到时间和发报告时间。
配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。
5拿血事宜:
由总值班调度驾驶班,检验科办理相关手续,迅速拿血。
因此过程费时费力,牵涉多个部门,且干预因素多,请当事科室充分科学估计用量,及时通报检验科,以免反复往返耽误时间。
检验科配好血后立即通知病区护士拿血,护士必须在5分钟内拿血到位。
特殊情况提前汇报总值班提前协调。
羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师,给予吸氧,气管插管,正压给养,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改
善脑缺氧。
2、抗过敏、解痉药的应用
1)静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推,阿托品1ml静注,心律减慢时10-20分钟重要。
2)罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
3)氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
4、抗休克
1)纠正心衰:
低右。
2)血压不升时,多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。
每分钟20滴开始,依病情调节滴速。
5、纠正心衰,利尿剂的应用。
6、纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠250ml静滴。
7、肝素,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子。
8、抗生素的应用:
选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好。
9、产科处理:
原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心
衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠
妊高症的应急预案及程序
【应急预案】
(一)、通知医师。
建立静脉通道。
(二)、安置单人房间,加床档,光线暗淡。
(三)、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
(四)、严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
(七)、按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入。
(八)、勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
(九)、做好各项化验及术前准备。
(十)、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
(十一)、协助产妇左侧卧位。
(十二)、做好心理护理。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼
吸道通畅→记录出入量→做好心理护理
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管
迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量
了解病史
除外子痫确诊子痫
内科会诊,按内科或神经科处理
MgSO416ml+5%GS20mliv甘露醇250mlBp≥160/110mmHgP≥120次/分
MgSO460ml+5%GS1000mlivgttivgtt,肺水肿时
速尿20-40mgiv
酚妥拉明10-30mg静滴西地兰iv20-40mg
抽搐控制抽搐未控
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