产科健康教育制度.docx

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产科健康教育制度

产科健康教育制度

安庆二院产科健康教育制度1.按护理部要求制定标准健康教育内容。

2.住院产妇需遵照标准的疾病健康内容分阶段进行宣教。

3.产妇入院时病房护士介绍病区环境、住院规则、饮食制度、探视、陪伴制度等并介绍分管的床位医生及责任护士的姓名等。

4.健康教育内容形式应多样化教育患者时要分清轻重缓急语言通俗易懂避免使用专业术语。

5.护士组长每日评价患者掌握程度根据病情予以强化。

6.出院产妇给予书面出院指导。

安庆二院产科健康教育实施方案为了让住院产妇住院期间得到比较全面、系统的怀孕、分娩、育儿及有关疾病健康知识现制定健康教育实施方案如下。

一．组织结构：

科室护士长为健康教育总负责人护士组长分管具体工作护士在护士长、护士组长指导下进行工作。

二．健康教育内容和主要方式：

（一）入院健康教育：

入院时对产妇或家属进行健康教育。

主要内容和教育方式：

医院的相关规章制度、病区环境、饮食制度、探视、陪伴制度。

通常由护士承担在给产妇做入院护理的同时采用口头教育和入院须知等形式。

（二）住院健康教育：

产妇期间进行的健康教育。

主要内容和教育方式：

1.健康教育讲解：

根据住院产妇情况选定时间由护士进行集体或个体讲解。

内容带有普遍性。

拉：

个人卫生、母乳喂养的好处、饮食卫生、卧位、自数胎动等。

讲解时注意语言通俗易懂宣传的方式除口头讲解外还可以配以模型也可以让产妇现身说法以提高教育效果。

2.个别指导：

适合于做治疗、护理时进行。

可结合产妇病情、家属情况提供咨询并根据产妇出现的不良心理分别进行心理护理。

3.手术产妇的健康教育：

对手术产妇进行专题健康教育向产妇讲解手术大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识减轻和消除产妇的恐惧、紧张感有利于手术顺利进行及产妇术后康复。

4.出院健康教育：

产妇康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。

针对产妇恢复情况重点介绍产褥期卫生、饮食、母乳喂养、新生儿护理等。

帮助产妇规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、增强产妇或家属自我保健、自我照顾的能力养成良好的健康行为促进母婴康复和母乳喂养。

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     住院产妇健康教育的实施程序：

1.分析产妇及家属的需求护士通过各阶段的护理评估获得产妇对分娩的认识、态度及一般知识。

2.确定教育目标有助于教育计划的正确开展。

3.拟定教育计划

（1）教育时间与场合：

以产妇入院到出院的全过程均为健康教育的时机。

（2）教育内容：

根据教育对象的需求和提高能力而定应简明实用通俗易懂针对性强。

（3）教育人员：

一切有机会与产妇及其家属接触的时候护士都要承担健康教育工作任务。

（4）教育方法和手段：

针对产妇需求和产妇病情采取恰当的教育和指导方式；如示范、讲解、演示、产妇自己阅读等。

（5）评价：

评价是健康教育的重要一环。

计划——执行——评价是一个连续过程评价应贯穿于健康教育过程始终通过对产妇或家属的复述、回答以便及时了解产妇或家属的认识程度通过评价及时改进工作并将健康教育的内容进行记录。

安庆二院产科标准健康教育内容（之一）妊娠和分娩是妇女一个正常又特殊的生理过程由于缺乏对分娩的直接体验使产妇在分娩期有明显的心理负担。

因此产科护理除提供日常照顾外更应注意对其进行健康教育消除思想顾虑使其尽快进入角色顺利完成分娩过程。

一、入院时健康教育1.介绍病区环境、医院相关规章制度、饮食制度、探视、陪伴制度。

采用口头教育和入院须知等形式带病人到床前并通知医生通常由接待护士承担。

2.介绍左侧卧位的意义：

妊娠后子宫不同向右旋转营养子宫的血管有时同时受到牵拉。

孕妇采取左侧卧位可减轻子宫右旋转有利于胎儿的生长发育。

这是因为如果孕妇右侧卧位势必会影响胎儿的氧气供应很容易造成胎儿慢性缺氧；如孕妇长时间仰卧位可引起回心血量减少血压下降。

3.介绍自数胎动的方法和意义：

孕妇自数胎动可及时监测胎儿宫内情况。

胎儿在缺氧死亡之前12-48h常先有胎动减少或消失应及早发现及时处理。

方法：

孕妇自己早、中、晚各数1h将双手放在腹壁上看钟计算将3次胎动（躯干和肢体活动连续出现计1次）计数乘以4即12h胎动数正常为30次以上如少于10次或过频或过少或突然减少50%均提示胎儿宫内有缺氧的情况。

4.介绍母乳喂养的好处：

（1）母乳含有婴儿所需全部营养物质钙磷比例合适容易消化吸收有利于婴儿成长发育。

（2）母乳尤其是初乳（产后7天）含有抗体可以增强婴儿的抗病能力。

的婴儿腹泻、肺炎、过敏发病比人工喂养明显减少。

（3）母乳喂养促进子宫收缩有利于产后恢复。

喂奶还以抑制排卵减少受孕机会降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。

（4））母乳清洁无菌温度适宜经济方便。

（5）母乳喂养可增进母子感情给孩子慈爱和保护。

二、平产分娩健康教育1.产前教育：

根据孕妇不同情况进行心理咨询做好医学知识宣传如讲解如何识别产兆正常分娩的生理过程产后母乳喂养的重要性接触不良临产心理增加对分娩的信心做好充分的思想准备。

2.产时宣教：

助产士应热情地向产妇讲解待产过程中每一项检查地目的尽可能守护在旁通过交流和沟通分散其对宫缩地注意力通过握手、抚摸等方式使其感到安全和支持同时指导如何正确配合用力以便缩短产程尽快结束分娩。

3.平产后4-6h内鼓励产妇排尿避免膀胱充盈影响宫缩而出血第一次排尿要有人陪同以防晕厥；24h后尽早下床活动保持会阴部清洁每次便后用温水清洗以防产褥期感染；平产后可立即进食如红糖水、鸡蛋等以后可逐渐进食鱼汤、鸡汤等多食汤类食物以促使乳汁尽早分泌；指导母乳喂养方法与技巧。

安庆二院产科标准健康教育内容（之一）一、剖宫产手术前一天和当天健康教育1.术前做好解释工作简单介绍手术名称、方法及需要配合的事项鼓励产妇及其家属说出自己的想法消除紧张情绪。

2.常规手术者术前1日备皮备皮完毕后用温水洗净、拭干交代产妇清洁全身或沐浴。

3.术前8h禁食术前4h严格禁饮。

4.交代取下手表首饰等贵重物品交家属保管。

二、剖宫产术后健康教育1.卧位：

术后去枕平6h腹部压沙袋6h,6h后可抬高床头及垫枕头。

2.饮食：

术后禁食水6小时6小时后可进流质饮食（先进食白萝卜汤然后进食鱼汤等）待肛门排气后逐渐改为半流至普食。

肛门未排气前不吃糖水、牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物。

产后3日无大便可用缓泻剂指导病人注意饮食调配。

3.休息与活动：

鼓励早期活动术后当日（6h后）鼓励在床上翻身24h可下床活动。

4.早接触早吸吮：

尽早做好乳头清洁早开奶促进母乳喂养。

三、出院指导1.指导产褥期卫生及饮食：

告知产妇继续保证合理喂养适当休息和活动注意个人卫生保持外阴清洁。

2.指导乳房护理如何保持泌乳通畅及坚持4-6个月纯母乳喂养。

3.指导新生儿沐浴的顺序和方法及脐部护理的注意事项。

4.指导产后42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产后4周内禁止性生活.5.指导产后42天携婴儿门诊复诊了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。

6.新生儿住院期间接种的疫苗有2针一是乙肝疫苗二是卡介苗。

婴儿满月后携带疫苗接种证到自选医院或防疫站接种其他疫苗如果新生儿因体重不足或其他疾病不能在医院按时接种疫苗请在婴儿情况允许后到自选医院（乙肝疫苗）或__市妇幼保健所（卡介苗）补种。

安庆二院产科标准健康教育内容（之二）一、接触、早吸吮、按需哺乳的重要性及母婴同室的意义1.新生儿出生后半小时由助产士负责将新生儿裸体放在产妇胸前母婴皮肤接触至少30分钟同时观察新生儿的觅食反射、吸吮及吞咽情况如第一次吸吮差过10分钟在吸吮一次。

2.剖宫产的产妇回母婴同室后补做母婴皮肤接触至少30分钟并进行早吸吮。

3.早吸吮可促进催乳素的分泌使乳腺尽早分泌乳汁：

还可刺激乳头促进脑垂体分泌催产素加强子宫收缩减少产后出血。

4.按需哺乳指婴儿啼哭或母亲乳胀时进行哺乳不分时间和次数。

5.母婴同室有利于按需哺乳有助于增进母子感情并便于母亲随时照看婴儿减少交叉感染。

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￠     母乳喂养指导1.一般护理指导

（1）饮食：

多吃汤类如鱼汤、骨头汤、鸡汤等也可摄入一定的纤维素饮食。

不宜吃辛辣、刺激性食物避免饮烈性酒禁烟、禁饮咖啡、禁忌药物少量甜米酒可促进乳汁分泌。

（2）休息与活动：

产妇应保证充分休息适当活动做到劳逸结合教会产妇与婴儿同步睡眠生活有规律保持心情愉快。

2.乳房一般护理乳房应保持清洁、干燥经常擦洗。

分娩后第一次哺乳前温水清洁乳头和乳晕。

切忌用肥皂或酒精之类擦洗以免引起局部皮肤干燥、皲裂。

乳头处如有痂垢要先用油脂浸软后在用温水洗净。

以后每次哺乳前后用用温水擦洗干净。

每次哺乳前按摩乳房刺激泌乳反射每次哺乳时让新生儿吸空乳汁；如乳汁充足新生儿吃不完用吸乳器将剩乳吸出以免乳汁淤积影响乳汁在生并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等。

如吸吮不成功则指导把母乳挤出后喂养。

哺乳期使用适当的乳罩。

避免过松或过紧。

2.喂养方法指导

（1）用模拟示范或直接指导方法协助早吸吮一般于产后半小时内开始哺乳。

此时乳房内的乳量虽少但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。

（2）产后1星期内哺乳次数应频繁些每1-3小时哺乳1次最初哺乳只要3-5分钟。

以后逐渐延长至15-20分钟原则是按需哺乳不定时。

（3）每次哺乳时母亲及新生儿选择适当位置采取正确姿势使母婴紧密相贴。

哺乳时乳头应放新生儿舌头上方用一手托扶并挤压乳房协助乳汁外溢。

（4）哺乳时注意使婴儿将大部分乳晕吸吮住并防止婴儿鼻部被乳房压迫及头颈部过度伸展造成吞咽困难。

（5）哺乳结束时用食指轻轻向下按压婴儿下额避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。

（6）每次哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟排出胃内空气以防吐奶不随便给婴儿进其他食物或饮料以免影响有效吸收。

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￠     乳房胀痛、乳腺炎的护理产后3日内因淋巴和静脉充盈乳腺管不畅乳房可胀实有硬结触之疼痛还可有轻度发热。

一般于产后1周乳腺管畅通后自然消失也可用下列方法缓解：

1.尽早哺乳促使乳汁通畅。

一般产后半小时内开始哺乳72h内勤吸乳。

2.哺乳前热敷乳房使乳腺管通畅但在2次哺乳之间冷敷乳房减少局部充血、肿胀。

3.按摩乳房从乳房边缘向中心按摩使乳腺管通畅减少疼痛。

4.配戴乳罩托扶乳房减少胀痛。

如乳房局部出现红肿热痛症状或有结节提示患有乳腺炎。

轻度时在哺乳前热敷乳房3-5分钟并按摩乳房轻轻拍打和抖动乳房哺乳时先哺患侧因饥饿的婴儿吸吮力强有利于吸通乳腺管。

5.每次哺乳应充分吸空乳汁在哺乳的同时按摩患侧乳房。

增加哺乳次数每次至少20分钟,哺乳后充分休息饮食清淡。

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￠     乳头皲裂护理产妇取正确、舒适且松弛的哺乳姿势在哺乳前热敷乳房3-5分钟并按摩乳房挤出少量乳汁使乳晕变软易于含允。

先在损伤轻的乳房哺乳减轻对另一侧乳房的吸吮力。

让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。

增加哺乳次数缩短每次哺乳时间。

哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露并使乳头干燥因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质能起修复表皮的作用。

疼痛严重者可用乳头罩间接哺乳。

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￠     人工挤奶法先准备一个收集母乳的清洁容器洗净双手有时需要在挤奶前向乳头　方向按摩刺激下乳反射；然后身体前倾拇指放在乳晕上方食指放在乳晕下方其他手指拖住乳房向胸壁方向挤压乳晕下方的乳窦重复挤压松弛数分钟至奶开始滴出。

依各个方向按照同样方法压乳晕直至所有乳窦均排空。

挤奶手法要轻勿挤奶头也不要向乳头方向移动手指。

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￠     产后恶露的观察产后经阴道排出的含有血块、坏死蜕膜组织、粘液等血腥液体称恶露。

血性恶露量多、色红有血腥味有时有小血块持续3-6天转为浆液性恶露2周后转为白色恶露持续2-3周后干净。

七、新生儿辅食的添加添加辅食的原则：

少到多稀到稠细到粗一种到多种在婴儿健康、消化功能正常时添加。

1-3月：

鲜果汁、青菜水、鱼肝油制剂等4-6月：

米糊、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、鲜果泥、青菜等7-9月：

烂面、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉沫等10-12月：

稠粥、软饭、馒头、面包、碎菜、碎肉、豆制品等八、产后锻炼和计划生育平产后24h即可开始活动包括抬腿、仰卧起坐以增加腹直肌张力；缩肛运动以锻炼盆底肌肉；产后10天还可以做胸膝卧位以纠正子宫后倾每天2-3次每次10分钟左右。

产后42天内禁止性生活产后6周即采取工具避孕措施。

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￠     新生儿家庭沐浴方法1.目的：

使新生儿皮肤清洁、感到舒适并可协助皮肤排泄和散热促进血液循环、活动肌肉和肢体。

2.洗澡用具：

热水为（38-42Ｃ）婴儿澡盆、浴巾、毛巾、脸盆、纱布（2块）、婴儿香皂或沐浴露、棉签、脱脂棉花、75%酒精、婴儿油、爽身粉、衣服、尿裤、尿片、大浴巾等。

3.洗澡时间和水温：

在1天之内的什么时间都行不过最好选气温高的时间洗。

在冬天最好在正午至下午2点之间喂奶前30分钟洗。

洗澡前应做好充分准备关好门窗大浴巾铺在床上待用。

要是冬天晚上洗澡最好先将室温调至26Ｃ最好能升到28Ｃ-32Ｃ水温调至38-42Ｃ若无水温计可用肘部试水感到稍热而不烫手为宜。

冬天要准备一些更热的水备用。

4.洗澡方法：

（1）给宝宝脱到衣服、去掉尿布、用大毛巾裹住全身你可以坐在小椅子上让宝宝仰卧在你的左侧大腿上用左臂和手掌从后背拖住他的头和颈部使他的下半身固定在你的臂弯和腰身之间。

然后用左手拇指和中指按住宝宝的两个耳廓使之反折堵住耳孔以防进水。

（2）洗脸、洗头：

用右手把专用小毛巾沾湿、稍稍捏干轻轻地给宝宝擦眼睑、嘴、鼻、面额及耳朵包括耳背。

然后在手上抹少许婴儿皂洗头部、用清水洗净擦干。

（3）洗颈部及上下身：

解开裹在宝宝身上的毛巾。

将他放入盆中仍用左臂拖住头、背和腋窝在手上抹少许婴儿皂或沐浴露从颈部开始依次洗净上下身注意洗净颈部、腋下、肘窝、大腿沟等皮肤皱褶处和手心、指缝、趾缝。

（4）让孩子俯卧在右手上右手拖住宝宝的左腋下、下巴及前胸部用左手洗婴儿背部、臀部及下肢。

（5）洗完后立即把婴儿从水中抱起放在干浴巾上包裹好轻轻拭干水份往腋下、腹股沟处撒上婴儿爽身粉冬春季节可不需要。

往颈部撒爽身粉时先把粉撒在大人右手心另用左手心掩护着宝宝的口、鼻然后右手把手上的爽身粉轻轻抹在宝宝颈上切忌把爽身粉直接撒在婴儿颈上以免宝宝吸入爽身粉而窒息。

处理脐部（详见下述）然后兜尿布、穿衣、包好再喂奶。

5.注意事项：

（1）孩子身上不舒服怀疑生病：

比如拒奶、呕吐、咳嗽厉害体温达37.5Ｃ以上时不宜洗澡。

（2）新生儿脐带一般在出生后1周左右脱落冲洗完毕后一定要吸干脐部湿水并于脐周皮肤涂75%酒精；如脐部有渗液则在上述处理后再涂上1-2%龙胆紫。

如脐部潮红有渗液甚至有臭味则宜立即请医生诊治。

（3）洗脸不用肥皂洗其他部位将肥皂抹在大人手上然后给宝宝洗。

（4）动作轻柔迅速全过程在5-10分钟内完成。

（5）防止烫伤可以用肘部试试感到稍热而不烫手为宜冲水时避免水直接冲到新生儿让水直接冲到大人手上再流到小儿身上。

（6）勿在喂奶后马上洗澡喂奶后须过1h再沐浴以免影响消化而引起吐奶。

妊娠合并糖尿病健康教育一、入院指导：

认真热情接待新病人分配床位做好入院宣教如住院须知、探陪客制度、病区环境、配膳制度、开饭时间、主管医生、责任护士等带病人到病床前并通知医师。

二、休息与活动指导：

适度运动可提高胰岛素的敏感性改善血糖及脂肪代谢紊乱避免体重增长过快。

运动方式以有氧运动最好如散步、中速步行等。

三、饮食指导：

严格执行和长期坚持。

1.总热量与食物成分：

首先按病人身高计算标准体重。

公式：

[身高（cm）-100]x0.9＝标准体重（kg）根据标准体重及工作性质估计每日所需总热量：

休息着每日每公斤给以予热量105-126kl（25-30kcal）;轻体力劳动者126-146kl（30-35kcal）;中度体力劳动者146-167kl（35-40kcal）;重体力劳动者167kl（40kcal）以上。

孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加肥胖者酌减可减至每日5020kl（1200kcal）以内使病人体重下降到正常标准以下5%左右常可使本病得到满意控制。

饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8-1.2g孕妇、乳母宜增加至1.5-2.0g/kg体重脂肪每日每公斤体重0.6-1.0g其余为糖类。

糖类约占饮食总热量的60%蛋白质约占12%-15%脂肪约占30%其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%胆固醇摄入量应少于每日300mg。

然后将上述热量及营养成分转化为食谱三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5.早孕时进一般饮食已足够妊娠晚期需要增加糖类的摄入每日约为150-250g之间。

2.植物粗纤维：

糖尿病食谱中加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。

对轻型患者长期食用可控制病情使葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＴ）有所改善。

四、胎儿监护：

向患者解释ＧＤＭ对胎儿影响使患者理解医务人员监测胎心及自数胎动的重要性并教会孕妇自数胎动协助医务人员及时了解胎儿情况如有胎动增多减少或有腹痛、阴道流水及时报告医务人员以便及时做出处理：

左侧卧位休息及每日吸氧有助于改善子宫血流灌注使胎儿获得更多的营养物质和改善缺氧症状以减少胎儿宫内发育迟缓和宫内窘迫的发生率。

五、孕期检查指导：

早孕时如伴有高血压、冠状动脉粥样硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者则应考虑终止妊娠。

如允许继续妊娠患者应在高危门诊检查与随访孕28周之前每月检查1次；孕28周后每2周检查1次。

每次均应做尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。

糖尿病孕妇一般应在34-36周住院病情严重更应提前住院。

六、心理护理：

糖尿病孕妇控制血糖水平很重要因为糖尿病酮症酸中毒很危险常致胎儿死亡故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

与病人及家属沟通交流向其说明目前情况、采取当前处理措施的目的和意义；详细讲解妊娠合并糖尿病的原因、临床表现及有可能出现的危险：

如母儿并发症、感染等让其有思想准备并能积极配合医疗、护理。

根据其心理状态及对糖尿病的认识有目的性进行教育、指导、鼓励以减轻心理紧张。

主动给予关爱和关心鼓励其说出内心感受给予心理支持。

七、用药指导糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素。

早孕后胰岛素的用量进行性增加达足月时往往需增加50%-100%。

1.应做到注射制剂种类正确剂量准确按时注射。

2.注射胰岛素后30分钟内要进食。

3.注射部位要交替以免形成硬结和脂肪萎缩。

4.注意观察胰岛素的低血糖反应如有低血糖发生时可饮用易于吸收的果汁、糖水予以缓解住院期间应及时报告医务人员。

八、出院指导1.指导饮食治疗的具体措施。

2.指导胰岛素的使用方法和注意事项。

3.注意个人卫生保持外阴部清洁。

4.指导乳房护理如何保持泌乳通畅及坚持4-6个月纯母乳喂养。

5.指导新生儿沐浴的顺序和方法及脐部护理的注意事项。

6.指导产后42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产后4周内禁止性生活。

7.指导产科和内分泌科定期复查。

妊娠高血压疾病健康教育一．入院宣教：

认真热情接待新病人分配床位做好入院宣教如住院须知、探陪客制度、病区环境、配膳制度、开饭时间、主管医生、责任护士等带病人到病床前并通知医师。

二．指导疾病知识：

由责任护士由浅入深通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识使其对自身疾病有所了解以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有进一步的了解和充分的思想准备。

三．休息与饮食指导：

提供安静与整洁的环境室内光线宜暗淡以保证患者休息和足够睡眠。

并提倡左侧卧位有利于增加尿量如有水肿现象抬高双下肢有助于静脉血回流改善子宫胎盘的血液循环；轻度妊娠高血压疾病患者需摄入足够的蛋白质（100g/天以上）、蔬菜、水果补充维生素、铁和钙剂等全身浮肿的患者应限制食盐的摄入量。

四．心理护理：

主动热情与患者交谈针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体情况客观的做好解释工作并可请同病种的患者现身说法来增强信心为消除思想顾虑对治疗疾病的信心奠定基础。

五．症状教育1.高血压：

向患者及家属解释血压升高的原因及可能会出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状指导患者的休息与饮食出现明显症状时不要紧张立即卧床或坐下休息并报告医生；离开病房去做检查或上洗手间等要有人陪伴；保持良好的情绪可帮助缓解症状；定时测量血压以了解血压的变化情况便于医生调整治疗方案。

按护理级别给予护理定期测量血压、脉搏、呼吸、体温、24h出入量以及观察患者的精神状态并做好记录。

2.水肿：

向患者及家属解释水肿的原因指导休息时取左侧卧位可以减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫使回心血量和肾的血流量增加改善全身器官尤其肾脏的血流灌注使尿量增多有利于减轻浮肿；指导患者进食富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素并易消化的食物但不宜过咸保证摄入足够的均衡营养要素又不至于增加肾脏负担；进食、喝水以及排泄要用指定的容器并报告护士以便准确记录出入量；水肿的皮肤容易损伤、感染指导其注意皮肤的清洁和避免损伤。

3.胎儿监护：

向患者解释ＰＩＨ对胎儿的影响使患者理解医务人员监测胎心及自数胎动的重要性并教会孕妇自数胎动协助医务人员及时了解胎儿情况如有胎动增多减少或有腹痛、阴道流水及时报告医务人员以便及时做出处理：

左侧卧位休息及每日吸氧有助于改善子宫血流灌注使胎儿获得更多的营养物质和改善缺氧症状以减少胎儿宫内发育迟缓和宫内窘迫的发生率。

六．项目检查指导：

由责任护士向患者讲解各项相关检查目的及意义以及相关特殊检查如采血化验的注意事项并有专人陪同患者进行各项特殊检查使患者感到温馨和安全感。

从而使检查工作得以顺利进行同时将检查结果及时向患者及家属告知以解除患者疑惑心理。

七．术前指导：

耐心细致的讲解术前为什么要禁食、备皮、外阴冲洗、导尿管的留置及术前用药的目的、意义及注意事项。

通过耐心细致的讲解使患者在了解知识的同时顺利配合术前准备工作发挥自己的主观能动性作用。

八．术后指导1.当手术结束后责任护士以热情、耐心、细致、敏捷的协助患者安置好体位严格监测生命体征及静脉液体输入是否顺利用药后的反应留置尿管是否通畅尿色及尿量的观察。

2.如患者清醒可告知患者及家属腹部加压沙袋目的及意义平卧和禁食水6h,6h后可取半做卧位24h鼓励并协助患者下床活动讲其目的及意义逐渐增加活动量。

3.因麻药作用的消失及个体的差异患者开始感到手术部位疼痛大部分患者难以忍受至使影响休息及睡眠限制患者活动如呼吸咳嗽、翻身等使机体各器官生理功能恢复受到影响。

为减轻患者痛苦可遵医嘱给予止痛药有效缓解患者因切口疼痛而影响休息及机体的恢复。

当患者感到咽部不适想咳嗽又惧怕切口疼痛及切口缝线裂开时耐心细致给予讲解鼓励指导患者双手按压切口处嘱患者做深呼吸使痰液及分泌物顺利排出以防肺部感染4.合理安排饮食术后禁食水6h,6小时后可进流质饮食（先进食白萝卜汤然后进食鱼汤等）待肛门排气后逐渐改为半流至普食。

肛门未排气前不吃糖水、牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物。

产后3日无大便可用缓泻剂指导病人注意饮食调配。

九、特殊指导1.当血压进一步升高高达160/110mmHg或更高时经休息也不下降24h的蛋白尿可达到或超过5g；水肿程度与病情严重不一定相应。

患者可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等为先兆子痫阶段；在此基础上有抽搐发作或伴昏迷则为子痫此为妊娠高血压疾病最严重的阶段。

2.少数病例病情进展迅速先兆子痫阶段不明显而骤然发生抽搐抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失。

轻者抽搐后即渐苏醒重者抽搐频繁且持续时间长可陷入深度昏迷。

在子痫阶段孕妇可以发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。

让患者和家属了解疾病的严重性严防坠床及跌倒事件备齐抢救物品一旦发生病情变化应积极抢救保证母子安全。

十、用药指导　硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压疾病的首选解痉药