护理质量考核标准全.docx
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护理质量考核标准全.docx
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护理质量考核标准全
护理安全管理质量评价标准
科科室:
得分:
检查人:
检测
项目
考核容
分值
考核办法
扣分
得
分
管
理
制
度
38
有健全的护理过失事故防和安全管理制度与措施
6
查资料,抽问护士
有护理缺陷管理记录,与时登记发生缺陷的事由、后果与当事人
4
查资料
发生缺陷后,护士长与时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防措施〔3分〕,记录完整〔1分〕
6
护理缺陷报告制度完善〔2〕,按规定上报〔2〕,并填写报表〔1〕
5
坚持每周自查〔2分〕,每周定期讲评有强调防过失事故与护理安全的容〔2分〕,有记录和签名〔1分〕
5
严格执行查对制度
6
查现场,查资料
严格遵守护理操作规程与工作制度
6
查现场
环
节
管
理
47
药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记〔各1分〕病人知晓
4
查现场,问病人
静脉输液袋上有病人床号、、药名、剂量、配置时间
3
查现场,无措施,措施不当不得分
意识障碍、烦躁病人与特殊病人有安全保护措施
2
危重病人根底护理落实到位,无护理并发症
2
查现场,查护理记录,措施不到位有并发症不得分
输血时严格执行“三查八对〞,并经二人在治疗室查对与床旁核对,医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录,床旁有血型标记
4
查现场,查资料
有医嘱查对登记本〔1分〕,查对后有护士与护士长签名〔2分〕
3
查资料
院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防措施与效果评价
4
查资料查护理记录
尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务
3
查现场,询问病人,
未做到不得分
消毒剂使用管理规
2
查现场
各种特殊急救仪器上有操作程序说明〔呼吸机、心电监护、除颤仪等〕
3
查现场
查记录
设备定时安全检查有记录
3
无严重过失与事故
5
发生严重过失事故不得分
护理人员熟悉护理应急预案
4
问护士
一次性医疗物品与医疗垃圾处理符合要求
2
查现场
护士工作中无自伤发生
3
发生自伤不得分
消
防
治
安
管
理
15
工作人员掌握消防器械的使用与消防应急预案
3
抽问护士
消防器械定位放置
2
查现场
氧气使用管理规
2
用电仪器使用规,无乱接乱搭电源插头
2
开水锅炉使用安全
2
病区无财物遗失现象
4
有遗失不得分
注:
总分值100分,80分合格。
病区管理质量考核评分标准
科科室:
得分:
检查人:
检测时间
检查
项目
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
扣分
得分
服务
规
1、护士在班在岗,在班人员与排班表吻合,言行规,仪表端庄,着装规
5
一人脱岗不得分,一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制,主动巡视病房,与时解决问题,提供便民措施。
5
一人次做不到扣3分
制
度
建
设
1、护理人员职责与工作制度齐全,各班熟悉岗位责任制度与工作程序。
5
少一项扣3分,不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称与容,核心制度知晓率100%。
5
一人不知晓扣2分,一人不熟练扣2分
3、质量考核标准齐全,护士了解相关考核容,护理相关台账资料齐全。
5
缺一项扣3分,一人不知晓扣2分
4、病区公物每月总清点一次,帐物相符,有记录和签名。
3
未清点不得分,帐物不符合扣2分,漏一项扣1分
治
疗
车
管
理
1、抢救车:
执行“五定〞管理,药品齐全有效,班班交接有记录和签名。
5
有噪音扣2分,药品失效扣2分/支
2、治疗车:
清洁、推动无噪音,备用肾上腺素1支。
5
交班不到位扣2分,有噪音扣2分,无药品扣3分
3、护理车:
清洁、推动无噪音,污物袋清洁完好,袋无杂物。
5
不清洁扣2分,有噪音扣2分
4、发药车:
清洁、推动无噪音。
口服药摆放整齐,床号、清晰、无误。
5
不清洁扣2分,药品杂乱、字迹不清扣3分
5、七盘:
按要求配备七盘,各盘清洁,标识醒目,用物齐全,处于备用状态。
5
失效扣2分/件,不清洁扣2分/盘,少用物扣1分/件
6、相关无菌物品定期更换。
5
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
理
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床,一床一巾,根据需要更换病员服、床单、被套。
5
未做到每床次扣2分,不整洁一人扣2分
3、控制探配人员,一般病人不留陪护,重病人留1~2名陪护。
3
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规,窗帘拉向两边折叠整齐。
4
床单元物品放置不规一床次扣2分,一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐,无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。
陪护椅折叠,陪护被入柜。
4
一晒衣架不整齐扣2分,一件衣、被乱挂扣2分,一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室空气新鲜,早晚开窗通风一次,每次时间大于30分钟。
5
室空气不新鲜一病室扣3分
检查
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
基
础
管
理
1、病区安静、整洁,探陪人员管理有序,护士操作做到“四轻〞,治疗时间安排合理。
5
一项不符合要求或不合理扣2分
2、仪器设备性能良好,放置规,公物失灵、破损与时联系维修。
5
一处不符合要求扣2分
3、新病人入院作介绍,出院病人终末处理符合要求。
3
未做扣2/次,效果不好或不合要求扣1分/次
4、被服每周更换一次,需要随时更换。
3
一处不符合要求扣1分
5、规化培训护士按要求完成,护士长手册记录与时完整。
5
一人次做不到扣2分
6、护士站:
①护士站无杂物整洁规
②各台面与台板下整洁,各抽屉物品摆放整齐、方便使用
③病员一览表等级护理标记清楚正确
④信号灯处于使用状态,病人呼叫时护士应答<3分钟
⑤体重秤性能良好
10
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未做到扣2分
未做到扣2分
7、治疗室:
①地面、台面清洁枯燥,无私人物品,拖把专用,抽屉、橱柜物品摆放规
②输液现配现用,特殊剂量、途径用药标记醒目,分开放置
③体温表数大于病人数
④冰箱整洁,打开后保存的药品有床号、,备用、贵重药品班班有交接。
8
不符合要求扣1分/件
未做到扣1分/瓶
少1支扣1分
不整洁扣2分,无床或扣1分/瓶,未交班扣1分/次
8、处置间:
①医用垃圾分类放置,地面清洁枯燥
②污染物品处理与时,各浸泡消毒液浓度符合要求
7
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/件
9、值班室:
①工作服、护士帽、鞋等清洁,摆放整齐规
②床铺、窗帘、洗手间与各台面、地面清洁整齐,垃圾与时倾倒
5
不符合要求扣2分/件
一项不符合要求扣2分
10、换药室:
①环境清洁,污物筒清洁
②换药车清洁,推动无噪音,物品齐全
5
不符合要求扣2分/件
有噪音少一物品各扣2分/件
11、卫生间:
①各室水池清洁,下水道通畅。
卫生间清洁、无异味、无尿垢
②地面清洁枯燥,有警示牌,垃圾未满
5
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/处
12、库房:
①专人管理,清洁整齐
②物品分类放置,一次性物品储存合格
③科室备用物品齐全,数量与需要相符,陪护被服专人专用
5
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分/件
不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床
注:
总分值100分,80分合格。
急救药品、物品、器材管理质量评价
科室:
得分:
检查人:
检测
项目
考核项目
分
值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
急救器材25
氧气装置完好
5
查现场
湿化瓶处理符合要求
3
备用氧气处置符合要求,处于备用状态,标签明显
3
吸引装置完好〔3分负压吸引瓶符合要求〔2分〕
5
备用吸引器性能完好,处于随时备用状态。
2
各种接头有保护。
2
简易呼吸器性能完好,处于随时备用状态。
5
急
救
车40
急
救
物
品
物品按规定分层放置〔3分〕,整洁、有序〔2分〕
5
查现场,看记录
电筒、电插板、应急灯备齐。
〔各1分〕
3
开口器、舌钳与压舌板清洁、备齐。
〔各1分〕
3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带与棉签等物品齐。
〔每项1分〕
4
备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个
3
吸痰管、氧气管、开瓶器齐全,符合要求
2
急
救
药
品
按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。
5
查现场
药品原装保存〔2分〕,标签清楚〔2分〕
4
药品数量、剂量、规划统一。
3
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。
3
每日检查急救药品,交接准确,做好记录。
5
查现场,查记录
急救包
10
按需备有急救包
2
查现场,
发现过期不得分
包装完整,标签清楚,有名称。
灭菌日期与有效期标识
4
存放符合要求,无过期包
4
管
理
制
度
25
急救器材与药品严格交接班,记录完整
4
查现场,查记录
急救器材与药品“四定〞“三无〞“二与时〞“一专〞
5
查现场,查记录,抽问护士,1处不符扣1分
急救物品与数目与《急救物品清单》相符
4
查现场,查记录
能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品
5
特殊仪器专人管理,有维修记录
2
查现场,查维修保养记录,抽问护士
急救物品完好率100%
5
查现场,未达到不得分
注:
1、总分值100分,80分合格。
2、四定:
定位、定数量、定品种、定期检查维修。
二与时:
与时补充和维修,与时消毒。
三无:
无过期、失效、缺损物品。
一专:
专人管理,有记录
根底护理质量评分标准
科室:
得分:
检查人:
检测
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
扣分原因
晨
晚
间
护
理
1、整理床单位。
湿式扫床,一床一巾一换。
床单、被套、枕套随脏随换。
做到:
床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
8
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理,保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴
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