版监理规范表格.docx
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版监理规范表格
工程开工报审表表A.1
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方承担工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。
□施工组织设计设计已审批;
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;
□施工图已会审;
□技术交底已进行;
□质量验收及评定项目划分表已报审;
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;
□特殊工种/特种作业人员满足工程需要;
□本工程的施工人力和机械已进场;
□物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□分包单位资格审查文件已报审;
□试验(检测)资质审查文件已报审;
□上道工序已完工并验收合格。
承包单位(章):
总包项目部(章):
项目负责人:
项目负责人:
日期:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。
工程复工报审表表A.2
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除,具备复工条件,特报请审查,请予批准复工。
附件:
整改自查报告。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
施工组织设计(方案)报审表表A.3
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(方案)
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目部负责人:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
分包单位资格报审表表A.4
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。
附件:
1.分包单位资质材料。
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称
(部位)
工程量
拟分包工程
合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
总包单位(章):
项目负责人:
项目负责人:
日期:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
单位资质报审表表A.5
(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
经我方审查单位可提供工程需要的,请予以审批。
附件:
□本工程的实验项目及其要求。
□实验室的资质证明文件。
(资质等级、试验范围、法定计量部门对实验设备出具的伎俩鉴定证明)
□供货商的资质证明文件。
(营业执照、生产许可证、质量管理认证书、产品检验报告等)
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
人员资质报审表表A.6
(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
相关资格证件。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
工程控制网测量/线路复测报审表表A.7
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。
附件:
工程控制网测量记录/线路复测记录。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.8
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
附件:
相关检验证明文件。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
主要测量计量器具/试验设备检验报审表表A.9
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
测量、计量器具检验证明材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
质量验收及评定项目划分报审表表A.10
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
LYRD-ZJNEPC-A10-ZH00-002
致:
新疆昆仑工程监理有限责任公司项目监理机构
现报上脱硫电气安装工程质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件:
脱硫电气安装工程质量验收及评定项目划分表。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份、承包单位二份。
施工质量验收评定项目划分表表A.10-1
项目名称:
××号机组××专业编号:
工程编号
验收项目
验收单位
控制点
质量验评
标准编号
系
统
单
位
工
程
子
单
位
工
程
分
部
工
程
子
分
部
工
程
检
验
批
(分段)
施工单位
勘
测
单
位
设
计
单
位
监
理
单
位
建
设
单
位
见
证
点
停工待检点
旁站点
班
组
工
地
质
检
部
门
W
H
S
按电力验收标准
工程材料/构配件/设备报审表表A.11
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请审核。
附件:
1.数量清单。
2.质量证明文件。
3.自检结果。
4.复试报告。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
经检查,上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
(手写)
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
主要设备开箱申请表表A.12
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
单位工程名称
合同编号
致:
项目监理机构
现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。
附件:
拟开箱设备清单。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构,承包单位二份。
验收申请表(工程质量验收申请表)表A.13
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
LYRD-ZJNEPC-A13-ZH00-001
致:
项目监理机构
我方已完成工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。
附件:
自检报告。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
计划/调整计划报审表表A.14
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上工程计划/调整计划,请审查。
附件:
计划/调整计划。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
费用索赔报审表表A.15
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。
附件:
1.索赔的详细理由及经过说明。
2.索赔金额计算书。
3.证明材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
监理工程师通知回复单表A.16
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
附件:
回复材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
填报说明:
1.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
工程款支付报审表表A.17
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方于年月日~年月日共完成合同款元,按
合同规定扣除%质量保证金,特申请支付进度款元。
请审核。
附件:
工程量清单及计算。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
工期变更报审表表A.18
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方承担工程施工任务,根据合同规定应于年月日竣工,由于原因,现申请工期变更至年月日竣工,请审批。
附件:
说明材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份
设备/材料/构配件缺陷通知单表A.19
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。
附件:
设备/材料/构配件缺陷证明材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
设备/材料/构配件供货单位处理意见:
设备/材料/构配件供货单位(章):
代表:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式五份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
设备/材料缺陷处理报验表表A.20
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。
附件:
设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。
设备/材料/构配件供货单位:
承包单位(章):
代表:
项目负责人:
日期:
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式五份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
工程竣工报验单表A.21
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
我方已按承包合同要求完成了工程,经三级自检合格,请予以检查和验收。
附件:
证明材料。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
总包项目部意见:
经初步验收,该工程:
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求。
2.符合/不符合我国现行工程建设标准。
3.符合/不符合设计文件要求。
4.符合/不符合承包合同要求。
5.符合/不符合档案归档要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
工程联系单表A22
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
主题
主送
抄送
发出单位
是否需回复
联系内容:
部门主管:
年月日联系人:
年月日
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
质量保证体系及管理制度报审表表A23
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致项目监理机构
现上报我单位在本工程施工的质量保证体系及质量管理制度,请审查。
附:
质量保证体系组织机构:
质量管理制度及方法:
质量管理人员资格证书:
承包单位(章)
项目经理
日期:
总包项目部意见:
总包项目部(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章)
项目代表
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位二份。
承包单位资格报审表表A24
工程名称:
农二师绿原工业园2×135MW热电联产项目编号:
致:
项目监理机构
根据工程合同书,我方承担本工程××标段
工程项目范围内施工,成立(单
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