首都医科大学 呼吸内科试题.docx

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首都医科大学呼吸内科试题

首都医科大学呼吸内科试题库

（1）

理论综合考试试卷（A卷）

2003-5-8

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A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？

A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力

C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌

D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒

张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组

治疗？

A、强心+利尿+抗生素

B．利尿+抗生素+吸氧

C．抗生素+吸氧+平喘药

D．强心+抗生素+平喘药

E．利尿+平喘药+氧疗

3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。

查：

BP18.6/

11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，

肝脏不大，下肢不肿。

诊断首先应考虑：

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭

D．支气管哮喘

E．高血压性心脏病

4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。

有高热、气促，即用抗结核药物治疗

（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体

温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一

周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变

B．所用抗结核药物剂量不足

C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH

E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。

气管右移，左肺呼吸音减

低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞

D．急性肺水肿

E．自发性气胸

6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段

D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。

测BP10．67/

6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。

胸片示右上肺和左下肺浸润

性阴影，体层可见透亮区。

血白细胞23×10/L。

最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎

B．肺炎合并药物过敏

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．休克型链球菌肺炎

E．克雷白杆菌肺炎

8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布

C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物

E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤

10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A．哮鸣音与双肺底小水泡音

B．端坐呼吸

C．咯粉红色泡沫痰

D．紫绀

E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发

绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29×

109/L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．病毒性肺炎

C．休克型肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．军团菌肺炎

D．支原体肺炎

E．克雷白杆菌肺炎

13．30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。

查体：

端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作

D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa

（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10

ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？

A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药

D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：

气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液

B．肺炎引起反应性胸膜腔积液

C．肺脓肿并发脓胸

D．结核性渗出性胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示

PH7．14、PaO6．0kPa（45mmHg）、PaCO10．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符

合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿

B．呼吸性酸中毒，失代偿

C．呼吸性酸中毒，代偿期

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中

毒失代偿？

PHPaCOkPa（mmHg）BE（mmol/L）

A．7．416．0（45）+3

B．7．3010．67（80）+8．0

C．7．532．67（20）-5．02

D．7．364．0（30）-13．2

E．7．358．0（60）+8．1

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：

双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠

B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂

D．补液+纠正酸中毒

E．立即给予祛痰剂

19．肺功能示：

一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的

80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？

A．咳嗽、咯痰、时有气喘

B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰

D．逐渐加重的呼吸困难

E．呼吸困难伴腹胀

20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是

A．浸润型肺结核

B．病毒性肺炎

C．肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查

B．血液气体分析

C．血常规检查

D．脑电图检查

E．胸部摄片

22．50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。

过去无咳喘史。

体检：

气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？

A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可

能为

A．内源性支气管哮喘

B．慢性喘息性支气管炎

C．过敏性鼻炎

D．外源性支气管哮喘

E．阻塞性肺气肿

24．女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，一周来加重，查体：

神志清，紫绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿罗音。

心率112次/分，律不齐，肝肋下1cm，下肢浮肿（++）。

血WBC11×10/L、中性80%，胸片双肺纹理强，ECG（01130122）所示。

对本病人下列哪种治疗最恰当？

A．立即吸氧，注射呼吸兴奋剂

B．立即静脉注射速尿，消除水肿

C．积极抗感染，保持呼吸道通畅

D．立即用西地兰纠正心律失常

E．立即注射地塞米松和氨茶碱

25．患者，男，50岁，因腹泻清水样便一天二十余次，胸闷，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰，4小时入院。

入院前在当地曾静脉补液NS3000mL（24小时）。

查T36．5℃，神志清，指趾末端处凉，血压11．9/7．9kPa（90/60mmHg），双肺底闻及细湿罗音，心率150次/分。

化验：

Hbg16．0g/L。

WBC：

16×10/L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，COCP10．776mmol/L（24vot/L）。

对该患者首要治疗是

A．补充5：

4：

1溶液

B．予氢化考的松琥珀酸钠

C．予毒毛旋花子素K

D．予NaHCO

E．使用复方磺胺甲基异恶唑

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：

烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：

电轴右偏，

RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是

A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱

C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱

E．静滴糖皮质激素

27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。

查体：

轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热

B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血

C．慢性肾炎

D．肺心病合并肺性脑病

E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C．哮喘发作越重，哮鸣音越强

D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，

E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。

为判断病情首要检查应选择

A．肝功能

B．心电图

C．血尿素氮

D．动脉血气分析

E．电解质

30．65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：

FEV/FVC%<60%。

最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．代偿性肺气肿

C．阻塞性肺气肿

D．老年性肺气肿

E．弥漫性肺纤维化

31．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？

A．发绀、呼吸困难

B．出现神经、精神症状

C．二氧化碳结合力升高

D．心慌、多汗、血压升高

E．动脉血氧分压低于7．98kPa（60mmHg）

32．下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A．呼吸困难、紫绀

B．寒战、高热

C．早期可出现休克

D．红砖色胶冻样痰

E．胸痛

33．44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP7/2．7kPa（50/20mmHg），脉搏微弱，紧急处理首先要

A．注射可拉明、洛贝林

B．吸氧

C．紧急胸透或拍胸片

D．静脉补液+多巴胺

E．胸穿排气或闭式引流

34．肺结核病人发热的最典型热型是

A．稽留热

B．弛张热

C．波浪热

D．间歇热

E．午后低热

35．对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物

质？

A．环磷酸腺苷

B．腺苷环化酶

C．三磷酸腺苷

D．三磷酶鸟苷

E．环磷酸鸟苷

36．65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：

PH7．48、PaO6．67KPa（50mmHg）、PaCO10Kpa（75mmHg）、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L，血氯80mmol/L，

你认为患者最有可能存在

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

37．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。

体检：

右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：

草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水

D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

38．45岁，畏寒发热。

咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：

右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想检查方法是

A．咯痰查抗酸杆菌

B．痰细菌培养

C．气管导管经鼻取分泌物细菌培养

D．环甲膜穿刺取分泌物培养

E．经纤支镜防污染刷取样培养

39．20岁患者，1周前结束考试，不久患上"感冒"随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。

体查：

体温39．5℃，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×10/L，中性86%，胸片（01630274），最可能的诊断是

A．肺炎球菌性肺炎

B．胸腔积液

C．急性肺脓肿

D．干酪性肺炎

E．脓胸

40．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是

A．异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年

B．异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C．利福平加异烟肼3-5个月，头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D．利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

E．利福平加异烟肼6-9个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

41．为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是？

A．自生后开始定期接种卡介苗

B．隔离排菌结核病人

C．加强营养锻炼身体增强抗力

D．合理化疗治愈排菌病人

E．为易感者及密切接触排菌病人预防投药

42．女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选

A．尿常规及其酸碱性

B．动脉血气分析

C．血K、Na、Cl

D．肝功能与粪便隐血

E．血CO结合力与阴离子间隙

43．某患55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：

桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长;X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。

为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是

A．EKG

B．心脏超声多普勒

C．测肘静脉压

D．叩诊心脏相对与绝对浊音界

E．听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

44．男性，50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。

X线检查肺野清晰，肺功FEV/FVC%为65%、残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是

A．自然习惯

B．增加肺容量以改善气体交换

C．增加呼气阻力，防止气道陷闭

D．因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致

E．用力加强呼吸的结果

45．对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断？

A．胸水细胞数

B．病原体检查

C．胸膜活检

D．胸水查找胆固醇结晶

E．胸水ADA测定

46．女患，65岁，咳嗽、喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV+SV=1．05mv，Ⅱ导联P波=0．25mv，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是

A．肺气肿

B．慢性肺心病

C．哮喘持续状态

D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

E．冠心病

47．男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能？

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．肺性脑病

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

48．男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减

低，四肢肌肉酸痛。

胸片示两下肺多发斑片影，血WBC6．5×10/L，N0．75，L0．25，冷凝集试验确定效价为1：

45。

治疗首选药物是：

A．氨苄青霉素

B．头孢拉啶

C．利福平

D．病毒唑

E．红霉素

49．结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是：

A．胸水颜色

B．胸水生长速度

C．胸痛程度

D．胸水CEA＞15ng/ml

E．胸水细胞学和细菌学检查

50．慢性纤维空洞型肺结核并发自发性气胸，患者呈现高度呼吸困难，发绀，烦躁不安，大汗淋漓，脉速、血压偏低，你在急症处理时最关键是应该采用：

A．立即使用中枢呼吸兴奋剂

B．输血补充血容量

C．抗生素预防继发感染

D．抗结核药

E．立即胸腔穿刺排气减压

51．24岁女性患者，近1周来低热，盗汗伴右胸胀痛，气促感，胸片示右肺中量积液，胸水常规：

比重1．020，Rivalta（+），蛋白3g%，细胞总数500/mm，WBC300/mm，单核70%，最可能的诊断是：

A．癌性胸膜炎，胸腔积液

B．结核性脓胸

C．化脓性胸膜炎

D．结核性渗出性胸膜炎

E．漏出性胸水

52．浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见？

A．亚急性血行播散

B．空洞形成和病灶沿支气管播散

C．干酪性肺炎

D．结核球形成

E．慢性纤维空洞形成

53．女，30岁，淋雨后，突发高热，达40℃，伴咳嗽，右胸痛。

查体：

神清，口周疱疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。

辅助检查WBC30×10/L，胸片（33200029）。

下列诊断哪项正确？

A．肺炎球菌肺炎

B．肺脓肿

C．病毒性肺炎

D．军团菌肺炎

E．休克型肺炎

54．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。

咳嗽，咳痰增多1周。

查体：

双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是：

A．强心利尿

B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱

D．控制感染

E．止咳祛痰

55．慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：

PaO55mmHg，PaCO80mmHg，pH7．31，BE+4，说明病人并发有：

A．呼吸性酸中毒代偿性

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒失代偿性

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸酸中毒并代谢性碱中毒

56．慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：

A．戒烟

B．改善环境卫生

C．预防感冒

D．避免着凉

E．加强锻炼

57．女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，

咳不出来，最有效的祛痰方法是：

A．使用氯化氨

B．使用抗生素

C．超声雾化吸入

D．补充液体，纠正失水

E．使用肾上腺皮质激素

58．男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最

可能的诊断是：

A．肺结核

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．支气管扩张

59．女，38岁，气促干咳3年，低热、乏力、盗汗1周。

查体：

R30次/分，P90次/分，口唇、舌质轻度发绀，双肺底部有湿性罗音。

轻度杵状指、趾。

胸片（33200047）。

肺功能检查：

限制性通气功能障碍。

实验室检查RF（+），LDH600u。

该患诊断最可能的是：

A．慢性支气管炎

B．特发性肺纤维化

C．慢性嗜酸细胞性肺炎

D．转移性肺癌

E．慢性血行播散型肺结核

60．男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。

查体：

Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。

WBC7．8×10/L，N85%，你首先考虑的诊断应该是：

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．病毒性肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎

E．休克型肺炎

61．慢性阻塞性肺气肿B型（支气管炎型）患者与A型（气肿型）的患者不同，前者是：

A．粘痰少

B．PaCO正常或降低

C．残气量增加

D．吸气时气道阻力增加

E．最大呼气量减少

62．支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因

A．细菌感染致支气管粘膜肿胀

B．缺氧致支气管平滑肌痉挛

C．合并慢支引起支气管不可逆性狭窄

D．气道炎症引起支气管粘膜肿胀

E．感染引起支气管分泌物增多

63．支气管哮喘发作患者，PaCO≥50mmHg，提示

A．出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂

B．合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗

C．病情危重，应积极治疗

D．为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解

E．没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗

64．哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO50mmHg，PaCO50mmHg，

治疗应立即

A．甲强龙冲击疗法

B．氨茶碱+激素+补液

C．β受体激动剂静脉滴注

D．肾上腺素皮下注射

E．机械通气+综合治疗

65．引起支气管哮喘发作的因素有：

A．交感神经兴奋

B．迷走神经兴奋

C．β-受体兴奋

D．磷酸二酯酶作用降低

E．α-受体抑制

66．男，18岁，1周前前胸脓疖，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。

血

WBC28×10/L，N0．9，胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．多发性肺囊肿并感染

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎球菌肺炎

67．对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要？

A．白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒

B．全身毒血症状、咳嗽、脓血痰

C．痰细菌培养阳性

D．X线显示片状阴影伴有空洞及液平

E．X线显示单个或多发的液气囊腔形成

68．胸片示右肺几乎全肺野可见均匀的异常阴影，右侧肋间隙变窄，纵隔向右偏移，最

符合下列哪种疾病？

A．胸膜炎

B．大叶肺炎

C．肺不张

D．肺梗塞

E．气胸

69．男，60岁，反复咳嗽，咳痰