外科学期末复习资料精编版doc.docx
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外科学期末复习资料精编版doc
脑
1•颅内压增高的临床表现?
2•颅内压增高主要临床表现及处理原则?
3•小脑幕切迹疝的临床表现?
4•引起颅内压增高的常见原因有哪几类?
5•引起颅内压增高的常见疾病有哪些?
6•颅内压增高的后果.
7.颅内血肿的手术体征?
8•颅内压增高的治疗如何?
9•颅脑损伤伤情评价主耍有哪儿方面?
10・颅内血肿的手术指征
11•库欣(Cushing)反应的概念
12•比较脑曩荡与脑挫裂伤临床表现
13.硬脑外血肿的形成机制和临床特征
14冲间清醒期(lucidinterval)的原因
15•小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别?
骨
30・干扰骨折愈合的因素有哪些
31•骨折的临床表现有哪些
32•骨折切开复位和内固定的适应证是什么
33•骨折愈合的标准
34•膜外霍中的临床表现和治疗原则
35•关节脱位的特有体征哪些
36•急性血源性骨髓炎为什么多发生在长管骨的干肪端
37•试述四肢骨肉瘤的临床特征及治疗方法
3&试述胸段骨折的临床表现及治疗原则
39•何为肘后三角?
说明肘后三角在肘关节脱位复位前后的状态
40・论述股骨干骨折手术治疗的指征?
41•叙述肩关节前脱位的类型及脱位机制
42•髓关节的分类?
可法复位时需要采用何种麻醉,为什么
43•叙述骨折切开复位的指征
44•简述骨折本身形成移位的主要原因
45•简述影响骨折愈合的因素
46•简述功能复位的最低标准
47•枕骨大孔疝主要临床表现
48•试述L5/S1腰发椎间盘突出症的临床表现、手术指征
49•试述脊柱结核的临床特点及治疗原则
50•急性血源性骨髓炎
51.化脓性关节炎
52•化脓性关节炎的鉴别诊断
53.骨折段移位有几种
54骨折的并发症(早期,晚期)
55•骨折临床愈合标准
56•骨折的功能复位标准
57•股骨干骨折的分类
58•急性血源性骨髓炎的临床表现
59•急性血源性骨髓炎的诊断
60•慢性血源性骨髓炎的治疗
61•慢性血源性骨髓炎的手术禁忌证
62•肋骨骨折的好发部位,病因
63•肋骨骨折的病理生理?
临床表现?
肝
64•肺癌中晚期的压迫症状有哪些
65•肺癌的肺外症状有哪些症状
66•肺癌的现代诊断方法有哪些
67•门脉高压症的诊断和诊断原则
68•门脉高压的临床表现
69•简述原发性肝癌的诊断,鉴别诊断和治疗
70•肝癌的临床表现
71谜细菌性肝脓肿的临床表现
72•肝脓肿切开引流的手术指征
73•原发性肝癌发牛.的高危因素有哪些
74•原发性肝癌的临床表现
75•原发性肝癌的诊断,鉴别诊断,并发症
76•试述原发性肝癌诊断的金表准
力•肝癌性肝移植的手术应征是什么
78•胆总管探查术的指征有哪些
79•简述AOSC的治疗原则
80・简述原发性肝癌的临床表现
81•简述门静脉断流术时要离断哪些重要血管属支
82•试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法
83•如何早期诊断原发性肝癌
84•细菌性肝脓肿一与阿米巴性肝脓肿的鉴别
消化系统
105•观察期出现什么情况应行剖腹探查(剖腹术的适应症)
胃,十二指肠
106•胃溃疡的外科治疗适应症
107•急性胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗(治疗措施)
108•急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗(单纯穿孔缝合术,彻底性溃疡手术)
109.H,十二指肠溃疡大出血的(急症手术止血)手术适应症(指征)
110.H,十二指肠溃疡大出血的临床表现
111•胃大部切除术方式
112•胃迷走神经切断术类型
113•术后并发症(早期,远期)
114•胃十二指肠溃疡的外科治疗
115•胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
116•胃癌
小肠
117•肠梗阻的病因
118•肠梗阻的临床表现
119•绞窄性肠梗阻的诊断
120•肠梗阻的诊断顺序
121•粘连性肠梗阻
122•肠扭转
阑尾
123.急性阑尾炎的并发症
124•阑尾切除术后并发症
125•阑尾炎如何选择治疗
126•急性阑尾炎的临床表现,要与哪些疾病相鉴别诊
泌尿
127•腹膜外膀胱破裂,后尿道损伤和球部尿道(前尿道)损伤的鉴别
12&肾损伤的临床表现
129.泌尿系统梗阻的病理牛理
130•前列腺增生的诊断
131•双侧上尿路结石的手术治疗原则
132•尿三杯试验对血尿的定位诊断有何意义
133•简述膀胱破裂的处理原则
134•试述尿道损伤的治疗原则
135•试述肾损伤的保守治疗的方法
136•试述肾损伤的手术适应症
137•泌尿系结核单纯药物治疗适用于哪几种情况
138•临床哪些情况要考虑到肾结核的可能
139•前列腺增生的手术指征有哪些
140.ESWL的禁忌症是?
141•肾损伤的需施行手术治疗?
142.前尿道损伤的临床表现?
143•输尿管梗阻后尿液的反流?
144.双侧上尿路结石的手术治疗原则。
145•肾损伤的临床表现?
146•膀胱损伤的临床表现?
147•输尿管损伤的临床表现?
148.尿道球部损伤的临床表现及诊断如何?
149.膀胱破裂的处理原则?
150.尿道损伤的治疗?
151•肾损伤的治疗
152•肾损伤的病因?
153•泌尿梗阻的病理生理?
154•肾积水的临床表现。
155•前列腺增生临床表现?
156•肾损伤的手术适应症?
157.尿道损伤的治疗原则。
158•肾损伤的保守治疗的方法?
159.前列腺增生的手术指征有哪些?
160.尿潴留的临床表现?
161膀胱结石的临床表现?
162•前后尿道损伤及腹膜外膀胱破裂的鉴别要点?
1•颅内压增高的临床表现:
①头痛:
是颅内压增高的常见症状•以早晨或晚间出现较多•部征多在额部及两颛•也可位于枕卞向前放射到眼眶部,头痛程度随颅内压的增高即进行性加量,用力弯腰,低头活动时常使头痛加剧.②呕吐:
头痛剧烈时可拌有呕吐,呈喷射状,与进食元关,呕吐后头痛能稍缓解•③视神经乳头水肿:
是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血边绿摸胡不清,屮央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张,动脉曲张扭曲•④意识障碍.⑤其他:
颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹,复视,头晕,摔倒,头皮静脉怒张面压升高.小儿可见头颅增大•颅缝增宽或分裂,囱门饱满隆起,头皮和额眶部残静脉扩张,有的病例出现抽搐,或向外展麻痹引起复视等
2•颅内压增高:
①主要临床表现:
头痛,呕吐,视神经乳头水肿,意识障碍及生命体征变化,其它如头晕,儿童头围大等.②处理原则包括:
一般处理,病因治疗,降低颅内压治疗,激素应用,冬眠低温疗法或亚低温疗法,脑脊液体外引流,巴比妥治疗,辅助过度换气抗生素治疗,症状治疗.
3•小脑幕切迹疝的临床表现:
(1)颅内压增高的症状:
表现为剧烈头痛及频繁呕吐,具程度较在脑疝前更为加剧,并有烦躁不安;⑵意识改变:
表现为嗜睡,浅昏迷以致昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失;(3)瞳孔改变:
两侧腌孔不等大或散大,光反应迟钝或消失;⑷运动障碍:
大多发生于瞳孔散大侧的対侧,表现为肢体的自主活动减少或消失脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状.(5)生命体征的紊乱:
表现为血压,脉搏,呼吸,体温的改变.血压升高,呼吸忽快忽慢,体温可高达41°C以上,也可低至35°C以下而不升.最后呼吸停止,血压下降,心脏停搏而死亡.
4•引起颅内压增高的常见原因:
⑴颅内占位性病变,如颅内血肿,脑肿瘤;
(2)脑体积的增加,如脑水肿;(3)脑脊液分泌和吸收的失调,如脑积水.(4)颅腔狭小;(5)脑血流量或静脉压的持续增加.
5•颅内压增高的常见疾病包括:
①颅脑损伤;②颅内肿瘤:
③颅内感染:
④脑血管疾病;⑤脑寄生虫病:
⑥颅脑先天性疾病:
⑦良性颅内压增高;⑧脑缺氧.
6•颅内压增高的后果:
①脑血流量的降低,脑缺血甚至脑死亡②脑移位和脑疝.③脑水肿.④库欣(Cushing)反应.⑤胃肠功能紊乱及消化道出血•⑥神经源性肺水肿
7•答:
(1)意识障碍程度逐渐加深;
(2)颅内压在2.67Kpa以上,并呈进行性升高;(3)有局灶性脑损害特征;(4)CT检查幕上血肿大于40ml,幕下血肿大于10ml;(5)在非手术过程中病情恶化者。
8・答:
(一)病因治疗:
消除颅内压增高的病因是根本疗法,如切除颅内肿清除颅内水肿,控制颅内感染和防治疗脑水肿等。
(二)对症治疗:
①呕吐频繁,不能进食,严重脱水的病人应静脉补液,纠正水。
电解质紊乱和酸中毒。
②昏迷着,保持呼吸道通畅,必要时气管切开。
③癫痫病人抗闲素癫痫治疗:
止痛但不宜用吗啡和度冷丁。
(三)降低颅内压
(1)控制脑水肿:
①高参脱水剂应用:
20%甘露醇,25%山梨醇。
②利尿剂的应用:
速尿,双氢克尿塞③激素:
类固醇激素;地塞为松,ACTH等。
(2)减少脑血流量(减少脑血容积)。
(3)冬眠低温治疗;(4)巴比妥治疗;(5)脑脊液外引流;(6)辅助过度换气。
(四)抗生素治疗:
控制颅内感染及防止继发性感染及神经系统的并发症5,手术治疗:
①去除颅内占位性病变:
血肿,脓肿,肿瘤和开颅作内外减压。
②对梗阻性脑积水危重病人,紧急情况下行侧脑穿剌脑脊液外引流③长期治疗:
目的是用脑脊液分流术
9.:
颅脑损伤伤情评价主要有:
意识(神志),瞳孔,生命体征,颅内压,神经系统体征和影像学脑损伤特征。
10.答:
(1)意识障碍程度逐渐加深;
(2)颅内压在2.67Kpa以上,并呈进行性升高;(3)有局灶性脑损害特征;(4)
CT检查幕上血肿大于40ml,幕下血肿大于10ml;(5)在非手术过程中病情恶化者。
11・库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时,血压显显著增高,脉搏减慢,脉压增人,继Z岀现潮式呼吸,血压下降,脉搏细数,终于呼吸停止,最后心脏停搏而死亡,这种现象多见于急性颅内压增高的病例,并称之为库欣(Cushing)S应
12.(・)脑震荡:
①短暂的意识障碍,数秒或数分钟,一般不超过半小时•②逆行性遗忘:
清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况称Z逆行性遗忘.③神经系统检查无阳性体征.④脑脊液检查无红细胞.⑤CT检查颅内无异常发现・(=)脑挫裂伤:
①意识障碍绝大多数在半小时以.②局灶症状与体征:
受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征,如运动区损伤出现锥体束征,肢体抽搐或偏瘫,语言中枢损伤出现失语等•发生于“哑区"的损伤,则无局灶症状或体征出现.③头痛与恶心呕吐.④颅内压增高与脑疝.⑤CT检查:
伤灶表现为低密度区内有散在的点,片状高密度出血灶影
13.(—)形成机制:
(1)外力造成颅骨骨折,导致骨折处硕模血管损伤出血;
(2)颅骨骨折处板障出血;(3)随血中扩大,进一步分离硕模撕破一些小血管,使血中进一步扩大;
(二)特征:
(1)头外伤后颅盖骨骨折;
(2)较严重时有意识障碍,常出现中间清醒期;(3)瞳孔散大,提示发牛脑疝;(4)肢体肌力减退或改变;(5)牛命体征改变,常见血压升高,心率减慢和体温升高等;(6)CT检查在颅骨内板和脑表面间见梭形高密度影。
14冲间清醒期的原因:
当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时侧在最初的昏迷与脑疝的昏迷Z间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少
15•小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别?
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
意识
意识改变出现早
意识改变出现晚
瞳孔
同侧瞳孔散尢对光反射消失
意识改变出现晚
运动
对侧肢体运动障碍
无肢体运动障碍
呼吸
早期可保
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