中医内科学病例分析.docx
- 文档编号:11141099
- 上传时间:2023-02-25
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:29.78KB
中医内科学病例分析.docx
《中医内科学病例分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学病例分析.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医内科学病例分析
六、病例分析题,每题5分,共15分
2. 某男,60岁,干部。
病史:
10年前因受凉后咳嗽。
此后每因起居不慎,愈而复发,或迁延不愈。
喉痒咯痰不畅,尤以秋冬季为甚,且有逐年加重之势。
近两年来,咳嗽更为频繁,咳声重浊,吐痰量多,痰白粘稠,并感胸闷气粗,饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退,大便溏泄,舌苔白腻,脉濡滑。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2.患者,男,36岁,建筑工人。
病史:
双膝关节反复疼痛6年。
今年3月份天气突然转冷,关节疼痛加剧,痛处固定,局部较冷,热敷后疼痛稍减,关节屈伸不利,舌质淡红而润,苔薄白,脉弦紧。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证机概要(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3. 患者,男,56岁,工人。
病史:
多饮,多食,多尿半年。
近10年来常感头晕头痛,经检查诊断为“高血压”,服用西药“尼群地平”控制血压。
半年前出现口渴多饮,纳食增加,小便量多等症。
现见尿频量多,混浊如脂膏,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,舌红少苔,脉细数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
:
咳嗽(痰湿蕴肺型)
分析:
因外感后调摄不周,肺卫受损,卫外功能不固,故易感受外邪而反复咳嗽;子盗母气,脾气亏虚,运化失司,痰浊内生,上壅于肺,肺气不利,故见咳声重,痰多色白质粘,胸闷气粗;脾不升清,则大便溏泄;气血生化乏源,故饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退;舌苔白腻,脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法:
健脾燥湿,止咳化痰。
方药:
二陈汤合三子养亲汤加减:
半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 党参15g 白术10g 日一剂,水煎服。
2.诊断:
痹证(痛痹)
分析:
因职业原因,工作辛劳又长期触风冒雨,风寒湿邪易乘虚侵袭,致气血凝滞,经络痹阻,而发为关节疼痛;复感风寒之邪,寒性凝滞收引,脉络拙急故疼痛加剧,痛处固定,局部较冷,热敷后疼痛稍减,关节屈伸不利;苔薄白,脉弦紧为寒邪侵袭之征。
治法:
散寒通络,祛风除湿。
方药:
乌头汤加减:
制川乌8g(先煎) 麻黄8g 白芍15g 黄芪15g 牛七15g 桂枝6g 苍术6g 甘草6g 每日一剂,水煎滤出药液后入蜜一匙,分三次温服。
3.诊断:
消渴(下消--肾阴亏虚)
分析:
患者年高久病,肾阴亏虚,虚火内生,上燔于肺,则口渴多饮,口干唇燥,皮肤干燥;虚火上扰清窍则头晕耳鸣;中灼脾胃则纳食增加;肾失濡养,开阖固摄失权,水谷精微随小便排出体外,故尿频量多,混浊如脂膏;腰膝酸软,舌红少苔,脉细数为肾阴虚内热之象。
治法:
滋阴补肾,润燥止渴。
方药:
六味地黄丸加减:
生地15g 山药10g 茯苓15g 丹皮10g 泽泻15g 山茱萸10g 益智仁15g 桑螵蛸10g 水煎服,每日一剂。
六、病例分析题,每题5分,共15分
1.患者,男性,19岁,工人。
病史:
5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。
痰吐清稀色白,无汗身痛。
自以为感冒而服用葱姜水等,微汗出,头痛消失,但余症无明显好转。
前一日起,病情发生变化。
现症:
喘逆上气,胸部胀痛,咳而不爽,痰吐稠粘,息粗鼻煽,形寒,身热,烦闷,无汗,口渴。
舌质红,苔薄白且根部微黄、脉浮数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2.患者,女,28岁,工人。
病史:
尿频尿急尿痛2天。
自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数,日解20多次,尿道灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,伴有恶寒发热,口干口苦,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数,平素嗜食煎炒辛辣之品。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3.患者,男,50岁,农民。
病史:
患肝硬化腹水已一年余。
初由愤怒饮酒诱发,在当地治疗未愈而来诊。
刻下腹大坚满,腹部青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,小便短少,午后潮热,口燥咽干,心烦少寐,鼻时衄血,舌红绛少津,脉弦细数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
、病例分析题
1.诊断:
喘证(实喘--表寒里热)
分析:
本证由于外感风寒而得。
表寒未解,内已化热,热郁于肺,肺气上逆,因而喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽;热灼津液为痰,故咳而不爽,痰吐粘稠;热为寒郁,因而有发热仍形寒,烦闷,无汗,身痛;舌质红,苔薄白,脉浮数为表证未除,又见里热之象。
治法:
宣肺泄热
方药:
麻杏石甘汤:
麻黄6g 杏仁10g 生石膏先煎30g 炙甘草6g 黄芩10g 日一剂,水煎服。
2.诊断:
淋证(热淋)
分析:
因患者嗜食煎炒辛辣之品,加之饮酒之后,酿生湿热,下注膀胱,膀胱气化失司,水道不利而致小便频数,尿道灼热刺痛,少腹拘急胀痛;湿热之邪于卫阳相搏,则恶寒发热;灼伤津液,则口干口苦,大便秘结,尿色黄赤;舌红苔黄腻,脉滑数为湿热内盛之征。
治法:
清热利湿通淋
方药:
八正散加减:
木通6g 车前子(包煎)15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服,每日一剂。
3.诊断:
臌胀(肝肾阴虚)
分析:
愤怒及辛热之酒类易伤肝阴,肝肾同源,病久则肝肾两虚,阴损及气,气化不利,水液停聚中焦,致气机壅滞,血行受阻,气、血、水互结于中而腹大坚满,腹部青筋暴露;真阴亏虚,形体失养故形体消瘦,面色晦滞;虚火内生,则小便短少,午后潮热,口燥咽干,心烦少寐,鼻时衄血;舌红绛少津,脉弦细数为阴虚水液停聚之征。
治法:
滋养肝肾,凉血化瘀
方药:
六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减:
熟地15g 山茱萸10g 淮山15g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮10g(或生地15g 沙参15g 麦冬15g 枸杞10g 当归10g 川楝10g) 五灵脂10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 川芎10g 乌药10g 元胡10g 香附10g 枳壳10g 甘草6g 藕节炭10g 水煎服,每日一剂。
六、病例分析题,每题5分,共15分
1. 患者,男,50岁。
病史:
素有慢性咽喉炎病史,常因受寒劳累而病情加重。
近三年来,双下肢浮肿,按之凹陷如泥,面色少华,神倦肢冷,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉弱。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2. 患者,男,38岁。
病史:
半年前因身目发黄,体倦乏力,恶心欲吐,纳呆,厌油腻,小便黄,大便溏烂,到某医院就诊,经治疗(药物不详),未见好转,症状反而加重,现自诉脘腹作胀较甚,口淡不渴,神疲畏寒,纳少,大便溏烂,诊见:
身目俱黄,色暗不鲜,舌淡苔腻,脉沉迟。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)
4. 某男,60岁,干部。
病史:
10年前因受凉后咳嗽。
此后每因起居不慎,愈而复发,或迁延不愈。
喉痒咯痰不畅,尤以秋冬季为甚,且有逐年加重之势。
近两年来,咳嗽更为频繁,吐痰量多,痰白粘稠,并感胸闷气粗,饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退,大便溏泄,舌苔白腻,脉濡滑。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
水肿(阴水--脾阳虚衰)
分析:
患者以往反复感邪而失治,损伤正气,气虚及阳,脾阳不振则运化失司,水湿聚不行,泛溢肌肤,发为浮肿而小便短少;此为因虚致实,而水性趋下,故浮肿见于双下肢而按之凹陷如泥;脾虚气血生化乏源,故面色少华,神倦肢冷;运化无力,故脘腹胀闷,纳减便溏;舌淡苔白腻,脉沉弱为阳虚水湿内聚之征。
治法:
健脾温阳利水
方药:
实脾饮加减:
附子6g(先煎2小时) 干姜3g 草果6g 白术10g 茯苓15g 甘草6g 生姜3片 大枣15g 大腹皮15g 木瓜6g 木香5g(后下) 厚朴6g 水煎服,每日一剂。
2.诊断:
黄疸(阴黄—寒湿证)
分析:
患者病后脾阳受伤,湿从寒化,寒湿阻滞中焦,胆汁受阻,溢于肌肤,则发为身目皆黄;寒湿同为阴邪,故黄色暗而不鲜,口淡不渴;寒湿困脾,运化失常,则脘腹作胀,纳少,大便溏烂;脾阳不振,形体失养故神疲畏寒;舌淡苔腻,脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。
治法:
温中化湿,健脾和胃。
方药:
茵陈术附汤加减:
茵陈15g 白术10g 附子10g(先煎2小时) 干姜3g 肉桂3g 炙甘草6g 水煎服 每日一剂
3.诊断:
咳嗽(痰湿蕴肺型)
分析:
因外感后调摄不周,肺卫受损,卫外功能不固,故易感受外邪而反复咳嗽;子盗母气,脾气亏虚,运化失司,痰浊内生,上壅于肺,肺气不利,故见咳声重,痰多色白质粘,胸闷气粗;脾不升清,则大便溏泄;气血生化乏源,故饮食减少,形体日渐消瘦,体力日渐减退;舌苔白腻,脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法:
健脾燥湿,止咳化痰。
方药:
二陈汤合三子养亲汤加减:
半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 党参15g 白术10g 水煎服 每日一剂
、病例分析题,每题5分,共15分
1. 患者,男,45岁。
病史:
右胁疼痛反复5年余。
经化验检查,西医诊断为慢性乙型肝炎。
曾在当地医院治疗1月余未愈而来诊。
刻下见右胁胀痛,走窜不定,痛连及胸背,情志激惹则痛甚,善太息,得嗳气则舒,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2. 患者,男,25岁,1999年7月20日初诊。
病史:
病患心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷一年。
入夏以来,因冒雨涉水,心悸加重,并伴有头目眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,浮肿尿少,前来求治。
舌淡,苔白滑,脉弦滑。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3. 患者,男性,20岁。
病史:
发热持续一月余,最高体温达38℃,经用各种抗菌素,退热药治疗未效。
症见:
每日午后热势上升,至次早则稍降,患者自觉并不发热。
右胁下疼痛而固定不移,口不渴。
大便自调,小便利。
舌质暗,脉涩。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
胁痛(肝气郁结)
分析:
肝失疏泄,肝郁气滞,胁络失和,故右胁胀痛,痛连及胸背;气无形时聚时散,故疼痛走窜不定;情志激惹则肝失条达愈甚,故疼痛加剧;情志不遂,故善太息;肝木乘脾土,脾失健运则纳呆,脘腹胀满,得嗳气则舒;脉弦为肝气郁结之象。
治法:
疏肝理气
方药:
柴胡疏肝散加减:
柴胡10g 白芍15g 枳壳10g 香附15g 川芎10g 甘草6g 陈皮6g 当归12g 川拣10g 水煎服 每日一剂
2.诊断:
心悸(饮邪上犯)
分析:
病久体虚,心阳不足,心失温养,神不守舍,故心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷。
入夏以来,因冒雨涉水,水湿内侵,停于心下,则心悸加重;脾为湿困,则胸脘痞闷,形寒肢冷;清阳不升,则头目眩晕;水湿不化,而浮肿尿少;舌淡,苔白滑,脉弦滑为水饮内停之象。
治法:
振奋心阳,化气行水。
方药:
苓桂术甘汤加减:
茯苓15g 桂枝8g 白术12g 甘草6g 制附子先煎8 水煎服 每日一剂
3.诊断:
内伤发热(血瘀发热证)
分析:
体温虽高而自觉并不热,是无表热可知;口不渴,便亦不结,是无里热又可知;胁痛不移,舌质黯,脉弦涩,是瘀血内结之象;瘀血为病在血分,血属阴,故其发热以午后为甚。
治法:
活血化瘀
方药:
血府逐瘀汤加减:
当归尾12g 赤芍10g 川芎8g 生地12g 红花6g 枳壳10g 柴胡10g 桃仁10g 牛膝10g 没药9g 地龙9g 桔梗6g 甘草6 水煎服 每日一剂
六、病例分析题,每题5分,共15分
1. 患者,男,60岁。
1996年4月10日初诊。
病史:
两年前诊为冠心病,心前区经常疼痛,每月发作十余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油,可以暂时缓解。
近半年来,胸部刺痛不移,发作更频,含服硝酸甘油已经无效,常觉心中郁闷,两胁胀痛,夜寝不安,胸痛发作较频,舌质紫暗少苔,两脉沉涩。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2. 某男,53岁,干部。
病史:
平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,但体重下降,两月之内体重下降12斤,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,舌质红,苔黄,脉滑数有力。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3. 林某,女,农民。
病史:
五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
胸痹心痛(气滞血瘀)
分析:
气滞血瘀,血流不畅,则胸部刺痛不移;阴血凝滞较甚,故胸痛发作较频。
情志不遂,气机郁结,常觉心中郁闷,两胁胀痛;心血瘀阻,神不守舍,而夜寝不安。
舌质紫暗,脉沉涩属气血瘀结之象。
治法:
行气活血、化瘀止痛。
方剂:
血府逐瘀汤化裁:
柴胡9g 桃仁10g 枳壳12g 当归12g 生地15g
川芎9g 赤芍10g 桔梗6g 红花5g 牛膝10g 甘草6g 元胡10g 郁金12g 水煎服 每日一剂
2.诊断:
消渴(中消-胃热炽盛)
分析:
长期过食肥甘厚味酒醇,损伤脾胃,致运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,故多食易饥,口渴欲饮,大便干结难解;形失所养,则体重下降;脾虚转输不利,水谷精微下注,故尿多;舌质红,苔黄,脉滑数有力为内热炽盛之象。
治法:
清胃泻火,养阴增液。
方药:
玉女煎加味:
生地15g 生石膏30g 知母12g 麦冬12g 牛膝10g 川连3g 栀子9g 大黄5g 玄参12g 水煎服 每日一剂
3.诊断:
哮病(发作期-寒哮)
分析:
寒痰留伏于肺,为外邪所触发,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急,故呼吸急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声;痰气相击,肺气不利,故轻咳;寒为阴邪,故咯痰色白粘而不爽,口不渴;舌淡苔白滑,脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。
治法:
温肺散寒,化痰平喘。
方药:
射干麻黄汤:
射干10g 炙麻黄8g 细辛3g 制半夏10g 生姜3片
紫菀10g 款冬花10g 甘草5g 五味子5g 杏仁12g 白芥子6g 水煎服 每日一剂
六、病例分析题,每题5分,共15分
1.王某,男,23岁,职员。
病史:
剧烈运动之后汗出当风,次日出现鼻咽痒,轻微流清涕,未治疗,3天后鼻涕变稠,继而发热,微恶风寒,汗出口干,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌质红,苔簿黄,脉浮数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
2.赵某,男,64岁,工人。
病史:
有“乙型肝炎表面抗原阳性二十多年”,平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一月前出现胁下痞块,且痞块迅速长大,伴胁痛逐渐加重,痛引背部,拒按,入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,倦怠乏力,大便溏,舌质紫暗有瘀点,脉弦细涩。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
3.李某,女,66岁,农民。
病史:
终日操持农活及家务,生育4个儿女,十余年来常觉腰酸软疼痛,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳则甚,得休息则缓解,经常反复发作,伴心烦失眠,咽干口燥,手足心热,舌红,少苔,脉沉细数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
感冒(风热证)
分析:
感受风寒,郁而化热,邪热犯于肺卫,卫表失和,则发热,汗出,微恶风寒;风热上受,肺失宣肃则鼻塞浊涕,咳嗽痰稠,咽喉疼痛;热伤津液,故口干;舌质红,苔簿黄,脉浮数为风热袭表之象。
治法:
辛凉解表,宣肺清热
方药:
银翘散加减:
银花12g 连翘10g 荆芥10g 薄荷后下6g 芦根12g
牛蒡子10g 浙贝母10g 黄芩10g 桔梗8g 甘草6g 水煎温服 微汗为宜 每日一剂。
2.诊断:
肝癌(气滞血瘀)
分析:
饮食失调,损伤脾胃,脾虚不运,精微变为痰浊,痰阻气滞,肝脉阻塞,渐为肝积,见胁下痞块;气结不行,血瘀日甚,故痞块迅速长大,伴胁痛逐渐加重,痛引背部,拒按,入夜更甚;脾胃运化失司,故脘腹胀满,食欲不振,倦怠乏力,大便溏;舌质紫暗有瘀点,脉弦细涩为气滞血瘀较甚之征。
治法:
行气活血,化瘀消积。
方药:
复元活血汤加减:
当归15g 桃仁10g 红花6g 山甲15g 蒌壳10g 柴胡9g 三棱10g 莪术10g 郁金12g 党参15g 水煎服 日1剂
3.诊断:
腰痛(肾虚腰痛—肾阴虚)
分析:
劳累过度,年老体虚,肾阴精亏损,无以濡养筋脉或腰脊。
治法:
滋补肾阴濡养筋脉
方药:
左归丸加减:
熟地18g 杞子12g 萸肉10g 龟板胶烊化15g 菟丝子15g 牛膝10g 杜仲15g 川断15g 知母10g 黄柏9g 水煎服 每日一剂
六、病例分析题,每题5分,共15分
5 张某,男,28岁,未婚,个体户.
病史:
平时喜看言情小说及录像,三年来少寐多梦,梦则遗精,伴有心中烦热,口苦胁痛,头晕目眩,小便短黄,舌红苔薄黄,脉弦数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
9 黄某,男,45岁,2001年10月初诊。
病史:
患者一周前到北京旅游,归来即感身热恶风,微咳,二日后咳嗽加剧,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯出,时带血丝,鼻燥咽干,舌尖红少津,苔薄,脉细数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
13 卜某,男,36岁,建筑工人。
病史:
平时嗜酒,因工作的原因汗出多而少饮水。
半天前突然左侧少腹拘急,左腰腹绞痛难忍,小便艰涩,尿中带血,排尿时突然中断,舌红,苔黄,脉弦数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
1.诊断:
遗精(君相火旺)
分析:
心有妄想,所欲不遂,君火偏亢,相火妄动,神摇梦淫,火扰精室,则梦中遗精;心肾不交,心火亢盛,则心中烦热,少寐多梦;肾水不足,则善恐健忘;心火移热于小肠,故小便短黄;舌红,脉细数为阴虚火旺之象。
治法:
清心泄肝
方药:
黄连清心饮:
黄连3g 生地12g 当归9g 酸枣仁9g 茯神15g 远志9g 党参12g 莲子12g 甘草6g 知母10g 淮山15g 水煎服每日一剂
2.诊断:
咳嗽(风燥伤肺)
分析:
风燥犯肺,肺失清润,故咳嗽,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯出;燥邪伤络,则痰中时带血丝;燥胜则干,故鼻燥咽干;舌尖红少津,苔薄,脉细数为燥邪侵袭上焦之征。
治法:
疏风清肺,润燥止咳
方药:
桑杏汤加味:
桑叶9g 杏仁10g 贝母9g 南沙参15g 梨皮12g 栀子9g 麦冬12g 甘草5g 水煎服 每日一剂
3.诊断:
淋证(石淋)
分析:
嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,尿液受其煎熬,尿中杂质结为砂石,不能随尿排出,阻滞气机,则突发患侧少腹拘急,腰腹绞痛难忍;水道不利,则小便艰涩;砂石阻塞尿路,则排尿突然中断;结石伤络,则尿中带血;舌红,苔黄,脉弦数为湿热内盛之候。
治法:
清热利湿,通淋排石。
方药:
石苇散加减:
石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服 每日一剂
、病例分析题,每题5分,共15分
4 张某,女,18岁,学生。
病史:
自幼多病,平素易感冒,近半年来汗出较多,恶风,遇劳则甚,伴面色少华,体倦乏力,声低气怯,舌淡,苔薄白,脉弱。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
8 韦某,男,9岁,2001年7月就诊。
病史:
全身皮肤散在疮疡半个月,以头部及胸背部多,未予治疗,已有数处溃烂流脓。
五天前出现眼睑浮肿,延及全身,小便不利,量少,伴发热,口干欲饮,大便干硬,舌质红,苔薄黄,脉数。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
12 韦某,71岁,退休干部,2000年12月就诊。
病史:
患者有四十年吸烟史,十年前就诊断为慢性支气管炎,肺气肿,肿心病,病情反复发作,冬季病情较重。
一月来患者喘促气短,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳嗽而失禁,面青肢冷,舌淡苔白,脉沉弱。
要求:
写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
六、病例分析题
2 诊断:
汗证(肺卫不固)
分析:
素体薄弱,肺气不足,肌表疏松,表虚不固,腠理开泄而致汗出较多,恶风,易感冒;劳则气耗,故遇劳则甚;气虚则形体失养,故面色少华,体倦乏力,声低气怯;舌淡,脉弱为气虚之象。
治法:
益气固表。
方药:
玉屏风散:
黄芪30g 白术10g 防风9g 浮小麦20g 糯稻根10g 煅牡蛎30g 党参18g 炙草4g 水煎服 每日一剂
2.诊断:
水肿(阳水-湿毒浸淫)
分析:
肌肤疮疡未及时清解,疮毒内归脾肺,使脾不运化水湿,肺气不能通调水道,水湿停蓄泛滥,故眼睑浮肿,延及全身,小便不利,量少;疮毒壅遏化热,故发热,口干欲饮,大便干硬;舌质红,苔薄黄,脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。
治法:
宣肺解毒,利湿消肿。
方药:
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄5g 杏仁8g 桑白皮9g 连翘9g 赤小豆15g 银花10g 野菊7g 公英8g 地丁6g 土茯苓12g 苦参8g 甘草3g 水煎服 每日一剂
3.诊断:
喘证(虚喘-肾气虚)
分析:
年高久病,肺肾俱虚,肾不能助肺纳气,气失摄纳,逆气上奔,发为喘促气短,呼多吸少,动则喘甚,气不得续;下元亏虚,根本不固,故小便常因咳嗽而失禁;形体失于温养,则面青肢冷;舌淡苔白,脉沉弱为肾气虚之象
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 内科学 病例 分析