医院自查制度.docx
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医院自查制度.docx
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医院自查制度
1.每天各个岗位都必须检查、核对当天的工作,及时、准确地完成当天的各项工作记录,出现问题及时向各组负责人汇报。
2.每周各部门要对本周的工作进行回顾性的检查和分析,提出不足和进一步的改进意见,涉及改变临床方案和实验室操作常规的措施,必须报请项目总负责人审批.后方可实施。
3.每月临床和实验室负责人组织互查对方的工作,统计各项质量指标,认真总结经验和教训,不断提高医疗质量。
4.每季度向项目总负责人汇报本季度的质控情况、质量指标及伦理原则贯彻情况。
5.临床负责人负责检查阶段治疗效果与采用的诊疗方案,检查不同药物及同一药物不同批号对治疗效果的影响,出现问题及时纠正。
6.实验室负责人负责定期检查仪器的运转情况及质控工作,检查实验室的各项技术指标,出现问题及时纠正。
7.每年12月中心负责人进行总结、自查本部门规章制度执行情况,技术操作情况,实验室质控情况,数据资料管理情况等,分析、修订各项制度,如有必要,可对操作常规进行适当的修改。
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