腹股沟疝护理查房.ppt
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腹股沟疝护理查房.ppt
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腹股沟疝护理查房,出院指导护理评价护理措施护理诊断患者情况概述,腹股沟疝:
发生在腹股沟区的腹疝,统称为腹股沟疝。
常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝,其中以斜疝最多见,约占全部腹外疝的90%左右,男性多见,男女发病率之比为15:
1,以婴幼儿及老年人发病率最高。
直疝以老年男性多见。
腹外疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四个类型。
在此介绍易复性腹股沟斜疝的症状:
除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,并无其他症状。
肿块多呈蒂柄的梨形,可降至阴囊。
肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,平卧休息或用手将肿块向腹腔回纳而消失。
症状:
C:
UsersAdministratorDesktop疝气.doc,患者基本情况:
患者xx,男,64岁,因“发现左侧腹股沟区可复性包块1年”于6.20入院。
入院查体:
T36P80次/分R20次/分BP140/78mmHg,被动曲位。
腹部平软,未见肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛及肌紧张。
左侧腹股沟区可见一4.0*3.5cm的肿块,可掉入阴囊,无红肿、压痛,平躺时可回纳入腹腔。
健康史患者有抽烟,长期便秘,慢性咳嗽病史,无排尿困难,手术史,药物过敏史。
心理状况患者因疝块突出影响生活和休息感到焦虑,缺乏预防腹内压升高的相关知识。
家族史无家族肿瘤史,辅助检查腹股沟浅表彩超示:
腹股沟区声像改变,符合腹股沟疝。
血常规,生化功能,凝血象,及心电图和胸片均未见明显异常。
完善相关检查后,患者于6.23在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术,术后切口干燥,病情平稳,恢复良好,于6.26出院。
疼痛,与手术切口有关,术后阴囊水肿,切口感染,知识缺乏,焦虑,与担心疾病的预后有关,缺乏预防腹内压升高的有关知识,潜在并发症,手术后,护理目标:
病人自诉疼痛得到缓解或控制。
并发症能得到预防、及时发现和处理。
病人能描述预防腹内压升高的有关知识。
病人情绪稳定。
护理措施:
P1焦虑1.向病人做好入院宣教2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后.3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧与焦虑原因4.进行各项操作前,向病人解释,做特殊检查时,由护士或亲属陪同.5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受.6.鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持.7.指导病人使用放松技术如深呼吸,听音乐等.,术前,P2知识缺乏1.观察病人的心理及进食状况,嘱保持心情舒畅,多食水果蔬菜。
2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。
3.告知病人应戒烟,注意保暖,避免感冒咳嗽,告知腹内压升高对手术的不利影响。
4.指导术后活动方法和注意事项。
P1疼痛1.指导患者术后平卧3日,膝下垫一软枕使髋关节屈曲,半卧位时,鼓励床上活动,下床活动时避免久站久蹲。
2.密切观察切口有无渗血,敷料有无污染。
咳嗽或活动时嘱患者用手按压切口处减轻疼痛。
3.做各种操作应准确、轻柔,以免给病人增加痛苦,合理安排治疗的时间。
4.教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如听音乐,聊天等。
5.密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛剂。
术后,护理措施,P2知识缺乏1.提供病人预防腹内压增高的相关知识。
如有咳嗽,便秘,排尿困难等,应尽早处理,告知其不利影响。
2.告知病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物。
3.嘱病人勿负重、用力排便,保证充足的睡眠。
4.嘱病人出院后避免剧烈运动及重体力劳动,P3焦虑1.了解患者焦虑的原因,稳定患者情绪。
2.向病人讲解手术目的,方法及术后注意事项。
3.指导患者进行术后的功能锻炼和饮食指导。
4.向患者介绍一些成功治愈的例子,帮助树立信心。
5.帮助介绍相同疾病的病人互相认识,相互交流。
P4并发症:
阴囊水肿,切口感染,1.观察阴囊有无出血,水肿等,必要时用小枕或丁字带托起阴囊,观察肿胀情况。
2.术前做好皮肤准备,术后遵医嘱应用抗菌药。
3.保持切口敷料清洁干燥,避免大小便污染;若发现敷料污染或脱落,应及时更换。
4.密切观察生命体征的变化及切口有无红肿疼痛,一旦发现切口感染,应尽早处理。
护理评价:
病人的疼痛得到缓解。
病人能正确描述预防腹内压升高的有关知识。
病人焦虑情绪得到缓解。
无发生阴囊水肿、切口感染。
出院指导,1.病人出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提举重物。
2.注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽,用力排便等。
3.若疝复发,应及早诊治。
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