医博士内科护理学选择题.docx
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医博士内科护理学选择题.docx
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医博士内科护理学选择题
护理学〔5〕—内科护理学
有效期:
2015/3/118:
00:
00至2016/6/308:
00:
00
题型:
单项选择题(共987题0分)
1. 患者男性,65岁,因右侧肢体活动不便6h入院,患者意识清楚,有高血压和糖尿病史,曾发生过TIA,右侧肢体肌力为2级。
如CT检查无高密度影,该患者可能的诊断为(0分)
A:
硬膜下血肿B:
颅内肿瘤C:
脑梗死D:
脑出血
E:
蛛网膜下腔出血
正确答案:
C
解析:
脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。
脑出血患者CT显示高密度影。
2. 在我国引起肝硬化的主要原因是(0分)
A:
酒精性肝炎B:
药物中毒C:
病毒性肝炎D:
胆管阻塞或胆汁淤积E:
慢性充血性心力衰竭
正确答案:
C
解析:
在我国,以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
3. 患者男性,68岁。
因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。
体检:
BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇发绀,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
责任护士进行病情观察时,出现以下哪项与洋地黄疗效有关(0分)
A:
呼吸困难加重B:
肺内啰音减少C:
腹痛、腹泻D:
心率增快E:
血压下降
正确答案:
B
解析:
洋地黄的作用:
加强心肌收缩力,使心率减慢,减少肺内啰音,减轻呼吸困难,正性肌力作用可使血压轻度上升。
心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。
4. 上呼吸道炎症时出现(0分)
A:
急性刺激性干咳B:
带喉音的咳嗽C:
变换体位时咳嗽D:
长期晨间咳嗽E:
带金属音的咳嗽
正确答案:
A
解析:
当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。
5. 男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛,呕吐和意识不清。
体检:
浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,克尼格征阳性。
右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反响迟钝,左侧瞳孔2mm、光反响灵敏。
左肢体活动差,左侧巴彬斯基征阳性。
诊断为蛛网膜下腔出血。
病人有颈抵抗、颏胸距4横指,表示病人存在(0分)
A:
病理反射B:
颈项强直C:
浅反射异常D:
深反射异常E:
以上都不是
正确答案:
B
解析:
颈抵抗提示病人存在颈项强直,脑膜受刺激的表现。
6. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是(0分)
A:
乙肝疫苗B:
乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白C:
丙种球蛋白D:
高效价乙肝免疫球蛋白
E:
乙肝疫苗+丙种球蛋白
正确答案:
B
解析:
乙肝疫苗:
是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的,可以保护身体,减少传染乙肝的几率。
乙肝免疫球蛋白:
是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝外表抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。
直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染〔乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白〕,作用直接。
7. ℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。
初步诊断为“急性胰腺炎〞。
用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0分)
A:
CT检查B:
血清脂肪酶检查C:
B超检查D:
尿液淀粉酶测定E:
血清淀粉酶测定
正确答案:
A
解析:
血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎;B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致;选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反响分期、严重程度分级和并发症诊断比拟常用的影像学检查方法,特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎,应选CT检查。
8. 患者男性,52岁。
因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血。
使用过程中,假设患者频发期前收缩,最可能的原因是(0分)
A:
食管囊注气过多B:
胃囊进入食管下端挤压心脏C:
胃囊注气过多D:
牵引不紧
E:
胃囊阻塞咽喉部
正确答案:
B
解析:
正常情况下,胃囊压迫胃底曲张静脉止血,假设胃囊进入食管下端挤压心脏,患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。
9. 女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检:
神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉。
心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
此患者存在的最主要护理问题是(0分)
A:
体液量过多B:
潜在感染C:
活动无耐力D:
心输出量减少E:
潜在心律失常
正确答案:
E
解析:
心律失常可发生于75%~95%的急性心肌梗死病人,多发生于病后1~2天内,而以24小时内发生率最高,也最危险。
前壁心肌梗死,易发生快速性室性心律失常,如室性心动过速,频发性、多源性室性期前收缩等。
因此,此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。
10. 要保证有效的气体交换,肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)
正确答案:
D
解析:
当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8,如慢性阻塞性肺疾病时,局部肺泡壁毛细血管床总面积减少,血流灌注缺乏,造成无效腔通气,其结果是缺氧;肺末梢支气管阻塞,肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8,虽有血液通过,但由于通气减少,造成生理性静、动脉分流,其结果也是缺氧。
11. 需要测量身高、体重及体外表积的肾功能检查工程是(0分)
A:
血尿素氮测定B:
内生肌酐去除率C:
酚红排泄试验D:
血肌酐测定E:
尿浓缩稀释功能试验
正确答案:
B
解析:
内生肌酐与肌肉容积有关,而肌肉容积与体外表积成正比,因此需测量身长、体重,以计算体外表积。
12. 左心衰竭患者最早出现的病症是(0分)
A:
体重下降B:
便秘C:
呼吸困难D:
肌肉酸痛E:
腹胀
正确答案:
C
解析:
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的病症,系因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重了肺淤血。
13. 人体最重要的神经内分泌器官是(0分)
A:
肾上腺B:
下丘脑C:
垂体前叶D:
甲状腺E:
垂体后叶
正确答案:
B
解析:
下丘脑是人体最重要的神经内分泌器,分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素,作用于腺垂体;腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素,构成一个神经内分泌轴。
14. 针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是(0分)
A:
抗PreS1B:
抗HBxC:
抗HBsD:
抗HBeE:
抗HBC
正确答案:
C
解析:
乙型肝炎外表抗体的英文缩写为抗HBs,是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体,对人体具有保护作用,是免疫力的指标。
抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后,继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体,是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。
乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC,是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体,是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。
15. 以下哪项霍乱临床表现不正确(0分)
A:
成人一般无发热B:
吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重
C:
恢复期所有患者出现反响性发热D:
严重脱水患者出现烦躁不安,皮肤干皱无弹性,舟状腹
E:
典型大便为米泔水样
正确答案:
C
解析:
霍乱临床表现分3期:
泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
少数患者〔以儿童多见〕此时可出现发热性反响,体温升高至38~39℃,一般持续1~3天后自行消退,故此期又称为反响期。
病程平均3~7天。
16. 慢性肾小球肾炎患者,继发肾性高血压。
假设患者血肌酐<200μmo1/L,控制高血压首选的药物是(0分)
A:
β受体阻滞剂B:
血管紧张素转化酶抑制剂C:
哌唑嗪D:
氢氯噻嗪E:
呋塞米
正确答案:
B
解析:
血肌醉<200μmo1/L,控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂,既降血压又保护肾功能。
17. 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下,便血轻,无全身表现者属于(0分)
A:
粘连型B:
轻型C:
重型D:
干酪型E:
渗出型
正确答案:
B
解析:
肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。
溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型:
每天腹泻在4次以下,便血轻,无全身表现;②重型:
腹泻频繁,每天6次以上,并有明显的粘液脓血便,全身中毒病症明显;③中型:
介于轻型和重型之间。
18. 患者男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查为颅内占位,颅压升高,此时首要护理措施是(0分)
A:
保持呼吸道通畅B:
密切观察病情C:
立即术前准备D:
使用脱水剂E:
吸氧
正确答案:
D
解析:
该患者颅压升高,首要的是降低颅压。
19. 孕妇最易并发哪种贫血(0分)
A:
再生障碍性贫血B:
缺铁性贫血C:
恶性贫D:
以上都不是E:
溶血性贫血
正确答案:
B
解析:
妊娠期妇女由于血容量增加,胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。
供给量不能满足需要量,妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。
20. 溶血性贫血的特点是(0分)
A:
无贫血而有皮下出血B:
贫血重而出血轻C:
贫血轻而出血重D:
贫血与出血相一致
E:
有贫血而无出血
正确答案:
E
解析:
溶血性贫血是红细胞的破坏。
21. 洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)
A:
抑制迷走神经系统B:
扩张冠状动脉C:
兴奋交感神经D:
兴奋心脏传导系统
E:
增强心肌收缩力
正确答案:
E
解析:
洋地黄制剂治疗心衰时,可使心肌收缩力增强,抑制心脏传导系统,对迷走神经系统有直接兴奋作用,从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。
应选增强心肌收缩力。
22. 35岁,女性,风湿性心脏病心力衰竭患者,应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、呕吐,心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
该病人的饮食护理以下哪项不妥(0分)
A:
高热量B:
适量纤维素C:
富含维生素D:
少量、多餐E:
低盐
正确答案:
A
解析:
该患者心脏负担重,应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。
23. 患者男性,55岁。
因天气寒冷,于睡前烧炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,送入医院,查体:
血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。
应给予的护理措施中,不正确的选项是(0分)
A:
给予持续低流量吸氧B:
及时采用测定碳氧血红蛋白C:
根据医嘱及时给予甘露醇
D:
密切观察神志变化E:
给予物理降温
正确答案:
A
解析:
患者为急性CO中毒,应给予高流量吸氧,使02和竞争性与Hb结合,促进CO排出。
24. 脑血管疾病三级预防中最关键的是(0分)
A:
早期治疗B:
防治并发症C:
发病前预防D:
早期诊断E:
预防复发,提高生活质量
正确答案:
C
解析:
因为脑血管病死亡率和致残率高,且缺乏有效的治疗。
因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防,即发病前预防,对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预,预防脑卒中发生。
25. 肺结核好发于(0分)
A:
右肺下叶B:
右肺中叶C:
左肺下叶D:
肺尖E:
左肺上叶
正确答案:
D
解析:
肺结核大多数经呼吸道传播,所以好发于通气良好局部的肺脏。
因人体抵抗力较强,仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。
26. 患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
针对患者缓解期,最正确的护理措施是(0分)
A:
腹式呼吸B:
超声雾化C:
插管吸痰D:
排除痰液E:
用呼吸器
正确答案:
A
解析:
COPD在缓解期最重要的是增加肺功能,需要采用腹式呼吸。
27. 肥达反响阳性率最高的时期是(0分)
A:
病后第1周B:
病后第5周C:
病前1周D:
病后第3~4周E:
病后第2周
正确答案:
D
解析:
病程第1周阳性反响不多,一般从第2周开始阳性率逐渐增高,至第4周可达90%。
28. ℃。
此病人根本病因最可能是(0分)
A:
支气管防御功能退化B:
支气管先天发育不良C:
支气管变态反响性炎症D:
支气管平滑肌痉挛
E:
支气管感染及阻塞
正确答案:
E
解析:
婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
29. 病人哮喘时,最正确体位是(0分)
A:
平卧位B:
端坐位C:
半卧位D:
俯卧位E:
头高脚低位
正确答案:
B
解析:
为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位,可以改善通气、缓解呼吸困难。
30. 女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检:
神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉。
心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生(0分)
A:
并发感染B:
心源性休克C:
紧张,恐惧D:
急性左心衰竭E:
严重心律失常
正确答案:
B
解析:
此题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死,出现交替脉,这些均可以提示患者心肌梗死范围较大,导致心肌收缩力下降,进而使心排血量显著下降,引起了心源性休克,可表现为收缩压<80mmHg,同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反响迟钝,常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
31. 腹式呼吸训练指导方法正确的选项是(0分)
A:
用鼻吸气用口呼气B:
呼气时尽力挺腹C:
吸气时尽力收腹D:
取俯卧屈膝位E:
深呼缓吸
正确答案:
A
解析:
腹式呼吸训练时应取立位,深吸缓呼,吸气时尽力挺腹,呼气时用力收腹,用鼻吸气用口呼气。
32. 刘女士,因支气管哮喘发作入院。
现气短不能平卧,咳嗽,痰黏,不易咯出。
护理措施不妥的是(0分)
A:
鼓励多饮水B:
超声雾化吸入C:
取半卧位D:
帮助翻身拍背E:
低流量鼻导管吸氧
正确答案:
B
解析:
协助排痰:
痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml,定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。
哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛,使哮喘病症加重。
33. 有关Graves病的病因,以下表达正确的选项是(0分)
A:
与遗传、免疫均有关B:
与遗传有关,与免疫无关C:
由手术引起D:
与免疫有关,与遗传无关
E:
由病毒引起
正确答案:
A
解析:
Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,病因发病机制尚未完全说明,但已明确与自身免疫及遗传因素有关。
34. 糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中,当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液(0分)
正确答案:
E
解析:
糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水,在最初2小时内快速输入1000-2000m1,以迅速补充血容量。
当血糖降13.9mmol/L,改输葡萄糖液,并参加速效胰岛素,以小剂量持续静脉滴入。
35. 患者,女,58岁,颜面水肿,空腹血糖12.3mmol/L,尿糖〔++〕,尿蛋白〔+〕,曾不规那么治疗。
目前降糖治疗应首选(0分)
A:
控制饮食+胰岛素B:
控制饮食+噻唑烷二酮C:
控制饮食+双胍类药D:
单纯控制饮食
E:
控制饮食+硫脲类
正确答案:
A
解析:
患者目前出现了临床并发症,存在肾脏损害,必须要使用胰岛素。
36. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为(0分)
A:
消化道B:
皮肤、黏膜C:
颅内D:
泌尿道E:
生殖道
正确答案:
B
解析:
特发性血小板减少性紫癜〔简称ITP〕是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短,造成血小板减少性出血性疾病。
临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。
37. 肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是(0分)
A:
食欲不振B:
腹水C:
肝轻度肿大D:
恶心、呕吐E:
乏力
正确答案:
B
解析:
肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现,腹水是失代偿期最突出的表现,75%以上患者在此期会出现腹水。
38. 肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是(0分)
A:
出血倾向B:
脾功能亢进C:
内分泌功能异常D:
贫血E:
感染
正确答案:
B
解析:
肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高,脾淤血、肿胀。
出现脾功能亢进时,脾对血细胞破坏增加,使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。
39. 护理急性肺水肿病人,假设给予该患者吸氧时,湿化瓶内乙醇浓度是多少(0分)
A:
20%~30%B:
40%~50%C:
10%~20%D:
30%~40%E:
50%~70%
正确答案:
A
解析:
此题考查了急性肺水肿的吸氧方式。
对于急性肺水肿患者应给予高流量〔6-8L/min〕吸氧,并经乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的外表张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
40. 常用抗结核药物中,会使体液成橘黄色,并使隐形眼镜变色的是(0分)
A:
吡嗪酰胺B:
链霉素C:
异烟肼D:
乙胺丁醇E:
利福平
正确答案:
E
解析:
利福平是广谱抗生素,在用药时应注意,会使体液及分泌物成橘黄色,并使接触镜〔隐形眼镜〕变色。
41. 以下不属于急性肝炎患者临床表现的是(0分)
A:
肝区压痛B:
疲倦乏力C:
厌油腻D:
肝病面容E:
食欲减退
正确答案:
D
解析:
急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
黄疸型肝炎可分为三期:
黄疸前期主要病症有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等;黄疸期时自觉病症好转,黄疸加重;恢复期可见病症逐渐消失,黄疸消退。
急性无黄疸型肝炎除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型相似。
选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现,而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯,失去正常应有的光泽和弹性,是慢性肝炎及肝硬化患者的表现,故应选肝病面容。
42. 患者女性,23岁。
干咳无痰、乏力2个月。
X线胸片示肺门淋巴结肿大;PPD试验有红肿硬结,直径16mm,伴水疤。
对该患者的护理措施错误的选项是(0分)
A:
给予高蛋白、高维生素饮食B:
患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上
D:
呼吸道隔离
E:
患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻,纸巾用后燃烧,痰液须经过灭菌处理
正确答案:
B
解析:
结核菌绝大多数经呼吸道传播,应进行呼吸道隔离;给予高蛋白、高维生素饮食,增强患者抵抗力;患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻,纸巾用后燃烧,痰液须经过灭菌处理,减少传染可能;鼓励患者多饮水,稀释痰液,便于痰液的排出;故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻,纸巾用后燃烧,痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水,每日不少于1.5-2L说法均正确。
结核菌抵抗力强,故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能到达灭菌效果;选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确,应选
43. 甲亢患者的饮食应给予(0分)
A:
高热量、低蛋白、高盐B:
高蛋白、高热量、高维生素C:
高热量、低蛋白、低盐
D:
低热量、低蛋白、高维生素E:
高蛋白、高热量、高盐
正确答案:
B
解析:
甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,以满足病人的高代谢状态,如果没有浸润性突眼存在,不强调限盐、限水。
44. HIV不可以用以下哪种方法消毒(0分)
A:
高压湿热消毒法B:
0.2%的次氯酸钠C:
75%乙醇D:
燃烧E:
紫外线
正确答案:
E
解析:
HIV对热敏感,对消毒剂和去污剂亦敏感,对紫外线、γ射线有较强抵抗力。
45. 腹部出现移动性浊音,提示(0分)
A:
腹水B:
腹膜炎C:
腹腔肿瘤D:
幽门梗阻E:
门静脉高压
正确答案:
A
解析:
腹腔内含有一定量液体〔游离腹水超过1000ml〕时,可随体位不同而变动的浊音,称移动性浊音。
46. 代表心房冲动的心电图表现为(0分)
A:
T波B:
P-R间期C:
P波D:
QRS波E:
Q-T间期
正确答案:
C
解析:
P波代表左、右心房除极时的电位变化。
47. 女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:
6g/dl,血小板:
50000/dl,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。
首选治疗为(0分)
A:
维生素CB:
肾上腺皮质激素C:
雄激素D:
安络血E:
铁剂
正确答案:
C
解析:
雄激素为治疗慢性再障首选药物。
48. 男性,66岁,突然心悸,气促,咯粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg,心率136次/min。
你应首先备好以下哪组药物(0分)
A:
西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素B:
胍乙啶,酚妥拉明,西地兰C:
硝普钠,西地兰,速尿
D:
毒毛旋花子素K,硝普钠,心得安E:
硝酸甘油,西地兰,多巴胺
正确答案:
C
解析:
患者发生急性左心衰,急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解病症药物速尿。
49. 糖尿病最常见的神经病变是(0分)
A:
周围神经病变B:
自主神经病变C:
脑神经病变D:
神经根病变E:
脊髓病变
正确答案:
A
解析:
糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见,表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感,感觉过敏或消失。
50. 患者女性,52岁。
间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。
常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。
近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。
患者最有可能的诊断是(0分)
A:
胃窦炎B:
胃癌C:
自身免疫性胃炎D:
十二指肠溃疡E:
胃溃疡
正确答案:
D
解析:
根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:
①慢性病程:
10余年;②周期性发作:
秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:
疼痛-进食一缓解。
51. 患者女性,68岁。
反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。
查体:
神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。
患者的医疗诊断是(0分)
A:
右心衰竭B:
呼吸衰竭C:
肺源性心脏病D:
慢性支气管炎急性发作E:
慢性阻塞性肺疾病
正确答案:
C
解析:
患者无氧分压降低,故排除呼吸衰竭;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现,又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现,表现为肺、心功能失代偿,而不是单独任何一个,排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作,符合肺源性心脏病的临床表现,故应选肺原性心脏病。
52. 肺心病的首要死亡原因是(0分)
A:
DICB:
消化道出血C:
酸碱失衡D:
肺性脑病E:
电解质紊乱
正确答案:
D
解析:
肺心病最常见的死亡原因是Ⅱ型呼衰,也就是肺性脑病。
53. 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食,较妥的时机是(0分)
A:
尽早采用B:
水肿明显时C:
血压明显增高时D:
血肌醉增高时E:
尿毒症期
正确答案:
A
解析:
摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化,尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养,又可减少蛋白质代谢的产物,起到保护肾功能的作用。
54. 在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是(0分)
A:
胆红素B:
铁C:
总铁结合力D:
蛋白质E:
血红蛋白
正确答案:
C
解析:
铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统,这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的,测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。
缺铁性贫血时,血清铁下降,血清铁蛋白下降,总铁结合力升高。
55. 正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过(0分)
A:
5个/高倍视野B:
10个/高倍视野C:
15个/高倍视野D:
3个/高倍视野
E:
1个/高倍视野
正确答案:
A
解析:
正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个/高倍视野。
56. 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括(0分)
A:
胆固醇增高B:
高密度脂蛋白增高C:
极低密度脂蛋白增高D:
低密度脂蛋白增高
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