医博士内科护理学选择题.docx

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医博士内科护理学选择题

护理学〔5〕—内科护理学

有效期：

2015/3/118:

00:

00至2016/6/308:

00:

00

题型：

单项选择题（共987题0分）

1. 患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。

如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）

A:

硬膜下血肿B:

颅内肿瘤C:

脑梗死D:

脑出血

E:

蛛网膜下腔出血

正确答案：

C

解析：

脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。

脑出血患者CT显示高密度影。

2. 在我国引起肝硬化的主要原因是（0分）

A:

酒精性肝炎B:

药物中毒C:

病毒性肝炎D:

胆管阻塞或胆汁淤积E:

慢性充血性心力衰竭

正确答案：

C

解析：

在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

3. 患者男性，68岁。

因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。

体检：

BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

责任护士进行病情观察时，出现以下哪项与洋地黄疗效有关（0分）

A:

呼吸困难加重B:

肺内啰音减少C:

腹痛、腹泻D:

心率增快E:

血压下降

正确答案：

B

解析：

洋地黄的作用：

加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度上升。

心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。

4. 上呼吸道炎症时出现（0分）

A:

急性刺激性干咳B:

带喉音的咳嗽C:

变换体位时咳嗽D:

长期晨间咳嗽E:

带金属音的咳嗽

正确答案：

A

解析：

当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。

5. 男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。

体检：

浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。

右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反响迟钝，左侧瞳孔2mm、光反响灵敏。

左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。

诊断为蛛网膜下腔出血。

病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在（0分）

A:

病理反射B:

颈项强直C:

浅反射异常D:

深反射异常E:

以上都不是

正确答案：

B

解析：

颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。

6. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是（0分）

A:

乙肝疫苗B:

乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白C:

丙种球蛋白D:

高效价乙肝免疫球蛋白

E:

乙肝疫苗+丙种球蛋白

正确答案：

B

解析：

乙肝疫苗：

是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。

乙肝免疫球蛋白：

是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝外表抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。

直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染〔乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白〕，作用直接。

7. ℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。

初步诊断为“急性胰腺炎〞。

用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（0分）

A:

CT检查B:

血清脂肪酶检查C:

B超检查D:

尿液淀粉酶测定E:

血清淀粉酶测定

正确答案：

A

解析：

血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反响分期、严重程度分级和并发症诊断比拟常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，应选CT检查。

8. 患者男性，52岁。

因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。

使用过程中，假设患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）

A:

食管囊注气过多B:

胃囊进入食管下端挤压心脏C:

胃囊注气过多D:

牵引不紧

E:

胃囊阻塞咽喉部

正确答案：

B

解析：

正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，假设胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。

9. 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。

护理体检：

神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。

心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

此患者存在的最主要护理问题是（0分）

A:

体液量过多B:

潜在感染C:

活动无耐力D:

心输出量减少E:

潜在心律失常

正确答案：

E

解析：

心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。

前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。

因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。

10. 要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为（0分）

正确答案：

D

解析：

当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，局部肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注缺乏，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。

11. 需要测量身高、体重及体外表积的肾功能检查工程是（0分）

A:

血尿素氮测定B:

内生肌酐去除率C:

酚红排泄试验D:

血肌酐测定E:

尿浓缩稀释功能试验

正确答案：

B

解析：

内生肌酐与肌肉容积有关，而肌肉容积与体外表积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体外表积。

12. 左心衰竭患者最早出现的病症是（0分）

A:

体重下降B:

便秘C:

呼吸困难D:

肌肉酸痛E:

腹胀

正确答案：

C

解析：

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的病症，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。

13. 人体最重要的神经内分泌器官是（0分）

A:

肾上腺B:

下丘脑C:

垂体前叶D:

甲状腺E:

垂体后叶

正确答案：

B

解析：

下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。

14. 针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）

A:

抗PreS1B:

抗HBxC:

抗HBsD:

抗HBeE:

抗HBC

正确答案：

C

解析：

乙型肝炎外表抗体的英文缩写为抗HBs，是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。

抗HBe，是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。

乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC，是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。

15. 以下哪项霍乱临床表现不正确（0分）

A:

成人一般无发热B:

吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重

C:

恢复期所有患者出现反响性发热D:

严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹

E:

典型大便为米泔水样

正确答案：

C

解析：

霍乱临床表现分3期：

泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。

少数患者〔以儿童多见〕此时可出现发热性反响，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反响期。

病程平均3～7天。

16. 慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。

假设患者血肌酐<200μmo1/L，控制高血压首选的药物是（0分）

A:

β受体阻滞剂B:

血管紧张素转化酶抑制剂C:

哌唑嗪D:

氢氯噻嗪E:

呋塞米

正确答案：

B

解析：

血肌醉<200μmo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。

17. 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于（0分）

A:

粘连型B:

轻型C:

重型D:

干酪型E:

渗出型

正确答案：

B

解析：

肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。

溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：

每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：

腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒病症明显；③中型：

介于轻型和重型之间。

18. 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是（0分）

A:

保持呼吸道通畅B:

密切观察病情C:

立即术前准备D:

使用脱水剂E:

吸氧

正确答案：

D

解析：

该患者颅压升高，首要的是降低颅压。

19. 孕妇最易并发哪种贫血（0分）

A:

再生障碍性贫血B:

缺铁性贫血C:

恶性贫D:

以上都不是E:

溶血性贫血

正确答案：

B

解析：

妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。

供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。

20. 溶血性贫血的特点是（0分）

A:

无贫血而有皮下出血B:

贫血重而出血轻C:

贫血轻而出血重D:

贫血与出血相一致

E:

有贫血而无出血

正确答案：

E

解析：

溶血性贫血是红细胞的破坏。

21. 洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是（0分）

A:

抑制迷走神经系统B:

扩张冠状动脉C:

兴奋交感神经D:

兴奋心脏传导系统

E:

增强心肌收缩力

正确答案：

E

解析：

洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。

应选增强心肌收缩力。

22. 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。

该病人的饮食护理以下哪项不妥（0分）

A:

高热量B:

适量纤维素C:

富含维生素D:

少量、多餐E:

低盐

正确答案：

A

解析：

该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。

23. 患者男性，55岁。

因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：

血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

应给予的护理措施中，不正确的选项是（0分）

A:

给予持续低流量吸氧B:

及时采用测定碳氧血红蛋白C:

根据医嘱及时给予甘露醇

D:

密切观察神志变化E:

给予物理降温

正确答案：

A

解析：

患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。

24. 脑血管疾病三级预防中最关键的是（0分）

A:

早期治疗B:

防治并发症C:

发病前预防D:

早期诊断E:

预防复发，提高生活质量

正确答案：

C

解析：

因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。

因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。

25. 肺结核好发于（0分）

A:

右肺下叶B:

右肺中叶C:

左肺下叶D:

肺尖E:

左肺上叶

正确答案：

D

解析：

肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好局部的肺脏。

因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。

26. 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

针对患者缓解期，最正确的护理措施是（0分）

A:

腹式呼吸B:

超声雾化C:

插管吸痰D:

排除痰液E:

用呼吸器

正确答案：

A

解析：

COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。

27. 肥达反响阳性率最高的时期是（0分）

A:

病后第1周B:

病后第5周C:

病前1周D:

病后第3～4周E:

病后第2周

正确答案：

D

解析：

病程第1周阳性反响不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。

28. ℃。

此病人根本病因最可能是（0分）

A:

支气管防御功能退化B:

支气管先天发育不良C:

支气管变态反响性炎症D:

支气管平滑肌痉挛

E:

支气管感染及阻塞

正确答案：

E

解析：

婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

29. 病人哮喘时，最正确体位是（0分）

A:

平卧位B:

端坐位C:

半卧位D:

俯卧位E:

头高脚低位

正确答案：

B

解析：

为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。

30. 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。

护理体检：

神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。

心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（0分）

A:

并发感染B:

心源性休克C:

紧张，恐惧D:

急性左心衰竭E:

严重心律失常

正确答案：

B

解析：

此题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反响迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

31. 腹式呼吸训练指导方法正确的选项是（0分）

A:

用鼻吸气用口呼气B:

呼气时尽力挺腹C:

吸气时尽力收腹D:

取俯卧屈膝位E:

深呼缓吸

正确答案：

A

解析：

腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

32. 刘女士，因支气管哮喘发作入院。

现气短不能平卧，咳嗽，痰黏，不易咯出。

护理措施不妥的是（0分）

A:

鼓励多饮水B:

超声雾化吸入C:

取半卧位D:

帮助翻身拍背E:

低流量鼻导管吸氧

正确答案：

B

解析：

协助排痰：

痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。

哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘病症加重。

33. 有关Graves病的病因，以下表达正确的选项是（0分）

A:

与遗传、免疫均有关B:

与遗传有关，与免疫无关C:

由手术引起D:

与免疫有关，与遗传无关

E:

由病毒引起

正确答案：

A

解析：

Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全说明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。

34. 糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液（0分）

正确答案：

E

解析：

糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m1，以迅速补充血容量。

当血糖降13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并参加速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。

35. 患者，女，58岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖〔++〕，尿蛋白〔+〕，曾不规那么治疗。

目前降糖治疗应首选（0分）

A:

控制饮食+胰岛素B:

控制饮食+噻唑烷二酮C:

控制饮食+双胍类药D:

单纯控制饮食

E:

控制饮食+硫脲类

正确答案：

A

解析：

患者目前出现了临床并发症，存在肾脏损害，必须要使用胰岛素。

36. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为（0分）

A:

消化道B:

皮肤、黏膜C:

颅内D:

泌尿道E:

生殖道

正确答案：

B

解析：

特发性血小板减少性紫癜〔简称ITP〕是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。

临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。

37. 肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（0分）

A:

食欲不振B:

腹水C:

肝轻度肿大D:

恶心、呕吐E:

乏力

正确答案：

B

解析：

肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75%以上患者在此期会出现腹水。

38. 肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（0分）

A:

出血倾向B:

脾功能亢进C:

内分泌功能异常D:

贫血E:

感染

正确答案：

B

解析：

肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。

出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

39. 护理急性肺水肿病人，假设给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少（0分）

A:

20%～30%B:

40%～50%C:

10%～20%D:

30%～40%E:

50%～70%

正确答案：

A

解析：

此题考查了急性肺水肿的吸氧方式。

对于急性肺水肿患者应给予高流量〔6-8L/min〕吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的外表张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

40. 常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（0分）

A:

吡嗪酰胺B:

链霉素C:

异烟肼D:

乙胺丁醇E:

利福平

正确答案：

E

解析：

利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜〔隐形眼镜〕变色。

41. 以下不属于急性肝炎患者临床表现的是（0分）

A:

肝区压痛B:

疲倦乏力C:

厌油腻D:

肝病面容E:

食欲减退

正确答案：

D

解析：

急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

黄疸型肝炎可分为三期：

黄疸前期主要病症有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉病症好转，黄疸加重；恢复期可见病症逐渐消失，黄疸消退。

急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。

选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。

42. 患者女性，23岁。

干咳无痰、乏力2个月。

X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。

对该患者的护理措施错误的选项是（0分）

A:

给予高蛋白、高维生素饮食B:

患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上

D:

呼吸道隔离

E:

患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后燃烧，痰液须经过灭菌处理

正确答案：

B

解析：

结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后燃烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后燃烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。

结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能到达灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选

43. 甲亢患者的饮食应给予（0分）

A:

高热量、低蛋白、高盐B:

高蛋白、高热量、高维生素C:

高热量、低蛋白、低盐

D:

低热量、低蛋白、高维生素E:

高蛋白、高热量、高盐

正确答案：

B

解析：

甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。

44. HIV不可以用以下哪种方法消毒（0分）

A:

高压湿热消毒法B:

0.2%的次氯酸钠C:

75%乙醇D:

燃烧E:

紫外线

正确答案：

E

解析：

HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、γ射线有较强抵抗力。

45. 腹部出现移动性浊音，提示（0分）

A:

腹水B:

腹膜炎C:

腹腔肿瘤D:

幽门梗阻E:

门静脉高压

正确答案：

A

解析：

腹腔内含有一定量液体〔游离腹水超过1000ml〕时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。

46. 代表心房冲动的心电图表现为（0分）

A:

T波B:

P-R间期C:

P波D:

QRS波E:

Q-T间期

正确答案：

C

解析：

P波代表左、右心房除极时的电位变化。

47. 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:

6g/dl，血小板：

50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

首选治疗为（0分）

A:

维生素CB:

肾上腺皮质激素C:

雄激素D:

安络血E:

铁剂

正确答案：

C

解析：

雄激素为治疗慢性再障首选药物。

48. 男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。

你应首先备好以下哪组药物（0分）

A:

西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B:

胍乙啶，酚妥拉明，西地兰C:

硝普钠，西地兰，速尿

D:

毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安E:

硝酸甘油，西地兰，多巴胺

正确答案：

C

解析：

患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解病症药物速尿。

49. 糖尿病最常见的神经病变是（0分）

A:

周围神经病变B:

自主神经病变C:

脑神经病变D:

神经根病变E:

脊髓病变

正确答案：

A

解析：

糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感，感觉过敏或消失。

50. 患者女性，52岁。

间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。

常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。

近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

患者最有可能的诊断是（0分）

A:

胃窦炎B:

胃癌C:

自身免疫性胃炎D:

十二指肠溃疡E:

胃溃疡

正确答案：

D

解析：

根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：

①慢性病程：

10余年；②周期性发作：

秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：

疼痛－进食一缓解。

51. 患者女性，68岁。

反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。

查体：

神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。

心率120次／分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。

患者的医疗诊断是（0分）

A:

右心衰竭B:

呼吸衰竭C:

肺源性心脏病D:

慢性支气管炎急性发作E:

慢性阻塞性肺疾病

正确答案：

C

解析：

患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。

52. 肺心病的首要死亡原因是（0分）

A:

DICB:

消化道出血C:

酸碱失衡D:

肺性脑病E:

电解质紊乱

正确答案：

D

解析：

肺心病最常见的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性脑病。

53. 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是（0分）

A:

尽早采用B:

水肿明显时C:

血压明显增高时D:

血肌醉增高时E:

尿毒症期

正确答案：

A

解析：

摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

54. 在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）

A:

胆红素B:

铁C:

总铁结合力D:

蛋白质E:

血红蛋白

正确答案：

C

解析：

铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。

缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。

55. 正常尿离心沉渣下白细胞数一般不超过（0分）

A:

5个／高倍视野B:

10个／高倍视野C:

15个／高倍视野D:

3个／高倍视野

E:

1个／高倍视野

正确答案：

A

解析：

正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个／高倍视野。

56. 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括（0分）

A:

胆固醇增高B:

高密度脂蛋白增高C:

极低密度脂蛋白增高D:

低密度脂蛋白增高