腰椎间盘突出症完整版ppt课件.ppt
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腰椎间盘突出症,你的腰部是否也有过这样的感受?
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢?
1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等,让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。
腰椎间盘位于腰椎椎体之间,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环组成。
由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰椎间盘突出。
当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。
关于脊柱,关于椎间盘,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,为什么会突出?
()外伤()过度负重()长期震动()不良体位的影响()脊柱的畸形,外伤,急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。
但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
过度负重,从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。
当脊椎负重g时,正常的椎间盘隙变窄.mm,向侧方膨出.mm。
而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄.mm,向侧方膨出mm,汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力较大。
据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。
如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。
长期震动,不良体位的影响,人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。
如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。
例如抬举重物时的姿势十分重要,不良姿势常诱发本病的发生。
脊柱的畸形,先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化,临床表现,症状1、腰痛:
纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生;2、坐骨神经痛:
腹压增加时加剧,发病,率L4/5L5/S1L3/4;从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压:
大小便障碍,鞍区感觉异常。
体征,1、腰椎侧突:
姿势性代偿畸形;2、腰部活动受限:
前屈最明显;,3、棘突间有压痛:
骶棘肌棘旁1cm压有坐骨神经放射痛;4、直腿抬高试验及加强试验:
60度以内为阳性。
5、神经系统表现、感觉异常;、肌力下降;、反射异常。
检查:
1、X线平片、X线造影;2、CT和MRI。
治疗,一、非手术治疗目的:
使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。
1、主要适应症、年轻、初次发作或病程较短者;、休息后症状可自行缓解者;、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗,绝对卧床休息持续牵引(图)理疗和推拿、按摩,绝对卧床休息;持续牵引;理疗和推拿、按摩;,皮质激素硬膜外注射;髓核化学溶解法;经皮髓核切削术。
骨盆牵引:
重量为7-15kg,每日2次;每次1-2小时,2周为1疗程;持续3-4周。
二、手术治疗标准手术;显微手术;椎间盘镜下手术。
指征、保守治疗无效影响工作生活者;、神经损伤症状明显广泛、恶化,、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者;、合并明显的腰椎管狭窄者。
椎间盘镜手术,手术治疗之术后护理,1.卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧2030min后平卧2.引流管护理固定好引流管,防止扭曲脱落。
3.神经症状观察术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。
4.疼痛护理无痛病房、多模式镇痛5.伤口观察6.饮食指导术后6h后清淡饮食。
高蛋白高维生素粗纤维的食物,含钙丰富的食物。
谢谢,
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