徐州市妇科病检查技术工作方案.docx
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徐州市妇科病检查技术工作方案
徐州市妇科病检查技术工作方案
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徐州市妇科疾病检查技术工作方案为加强我市妇科疾病体检管理,促进妇科疾病体检规范有序进行,提高体检质量。
根据卫生部《健康体检管理暂行规定》及妇科疾病检查项目要求,特制定《徐州市妇科疾病检查技术工作方案》,供全市医疗保健机构在妇科疾病普查工作中遵照执行:
一、普查人群18-65岁妇女至少每两年进行一次妇女病普查并享受保健服务。
二、普查内容根据妇科疾病筛查的基本需要以及质量要求,筛查的基本项目为:
妇科双合诊检查、阴道分泌物常规检查、宫颈脱落细胞检查、乳腺疾病红外线检查、盆腔B超检查;筛查的主要疾病为:
乳房肿块、卵巢及子宫肿块、宫颈癌、霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。
三、普查机构条件开展妇女病普查工作的医疗保健机构必须具备以下条件:
持有《医疗机构执业许可证》,诊疗科目有妇产科或妇女保健科;有普查场所和设备,包括妇科检查设备、B超、红外线乳腺扫描仪、检验设备等;具有中级以上专业技术职务任-2-职资格的妇产科执业医师或妇保人员、具有专业资格的检验人员和检验设备、有阅宫颈刮片的病理医师;严格执行相关技术标准;对妇女病普查资料进行数据统计和分析,并及时上报。
凡符合标准的医疗保健机构可向所属卫生行政部门提出申请(附录1),经当地卫生行政部门审核合格后方可开展妇女病普查工作。
卫生行政部门加强对定点机构的日常监督管理,实行目标考核。
四、普查工作流程(附录2)五、普查操作常规(附录3)六、普查工作要求医疗保健机构开展妇科疾病体检要严格遵守有关规定和妇科疾病普查技术规范,采取有效措施保证妇女病普查的质量。
1、普查人员培训。
市妇幼保健院负责对全市相关技术人员进行培训,妇产科、妇女保健科、检验科、病理科及护理管理人员一起学习,统一认识、统一操作、统一诊断标准。
2、规范妇科疾病普查档案管理。
妇女病普查机构统一使用徐州市妇幼保健信息管理系统的妇科疾病检查模块及市卫生局统一格式的妇女病普查体检表(附录4)、登记表(附录5)填写时不得漏项。
检查结束后,机关、企事业单位女职工的检查表交由受检单位归档管理;农村妇女和城区失业妇女的检查表交由镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)归档管理。
-3-3、加强阳性病人跟踪管理。
妇女病普查机构要切实增强服务意识、质量意识,加强普查工作的质量控制,提供优质服务,确保普查质量,严防交叉感染。
对阳性病人建立转诊登记制度(附录6),实行跟踪管理;市妇幼保健院的妇产科,协助配合做好基层疑难病人的会诊、转诊及治疗等工作。
4、建立妇女疾病普查工作报表制度。
妇女病普查机构要做好参查人员健康档案登记、录入和数据统计工作,对检查结果进行统计分析后报受检单位所在地的妇幼保健机构。
各县(市)、区妇幼保健机构在规定时间内上报市妇幼保健所并上传省妇幼卫生信息系统;市妇幼保健所汇总全市信息后报市卫生局。
5、加强妇科疾病普查中的信息管理,确保信息的真实、准确和完整。
未经受检者同意,不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。
市、县(市)、区妇幼保健院(所)是妇女病普查项目的业务指导机构,要切实做好妇女病普查知识的宣传咨询和技术服务工作,并负责辖区内常见妇科疾病检查人员的培训、业务指导、技术支持与质量控制。
通过下乡巡回服务等方式,支持并指导乡镇(街道)卫生院开展常见妇科疾病检查,确保体检质量,及时掌握全市常见妇科疾病检查工作的动态,做好常见妇科疾病发病趋势的分析,并制定干预措施。
-4-附录1妇女病普查单位申请表单位名称级别单位性质基本情况(相关科室设置、设备等)体检相关专业技术人员情况联系人联系电话申请单位年月日(盖章)卫生局意见年月日(盖章)-5-附录2:
妇女病普查流程体检妇女填写妇女病普查体检表妇科检查白带常规宫颈刮片乳房检查子宫肌瘤宫颈糜烂霉菌性阴道炎异常细胞乳房有阳盆腔炎滴虫性阴道炎裸核或性体征者进一步查淋菌性阴道炎核异质细胞B超确诊后病原体,细菌性阴道炎B超或红转妇科门糜烂Ⅲ0以阴道镜检查外线阳性诊治疗上做阴道药物治疗镜检查健康处方防止复发家进一步阴性阳性转乳腺专确诊后治疗观察,﹤CINⅡ级CINⅢ级确诊治疗(冲洗、上药、连续3个月健康处微波等)经周期查转阴方防治观察或LEEP刀定期随访才视为治愈,微波药治疗,必提供健康3-6个月复查提供健康处方物治疗要时手术处方提供健康处方及宣教随访随访附录3:
-6-妇女病普查操作常规一、普查前的准备工作1、召开妇女病普查前动员会,联合企事业单位、妇联、工会、社区及医疗保健单位等共同研究,统一认识、统一计划,共同保障妇女病普查工作顺利完成。
2、进行相关技术人员培训,妇产科、妇女保健科、检验科、病理科及护理管理人员一起学习,统一认识、统一操作、统一诊断标准。
二、统一填写妇女病普查体检表三、妇科检查1、外阴视诊:
外阴发育有无畸形、溃疡,有无巴氏腺囊肿、阴道壁膨出和宫颈突出。
2、阴道窥镜器检查:
观察白带性状,阴道壁有无充血、出血、溃疡,宫颈有无糜烂(包括程度),腺体囊肿、息肉、肥大等。
3、取白带检查:
用小棉签从阴道取白带作常规涂片,作阴道清洁度、霉菌、滴虫检查,必要时作细菌性阴道病、淋菌、梅毒螺旋体检查。
4、宫颈刮片检查:
先用棉球轻拭去宫颈上分泌物,然后在鳞柱状上皮交界处刮一圈,涂在干净玻片上,放在95%酒精缸内固定15-30分钟送检,检查宫颈有无早期癌。
5、双合诊检查:
阴道有无不平,宫颈质地有无触痛、举痛,查子宫大小、位置、软硬度、有无压痛。
查附件有无肿物、压痛。
必要时做三合诊检查盆腔情况。
四、特殊检查如阴道镜检查、宫颈活体组织病理检查、超声检查等。
五、乳房检查1、视诊和触诊:
被检者取坐位或卧位,检查者用手指掌侧轻柔整个乳房,次序为上内、上外及其伸向腋窝的角状凸出部分、下内、下外象限、乳晕,注意乳头有无分泌物外溢。
然后查腋窝,检查乳房有无肿块。
2、乳房冷光或红外线检查。
3、对可疑者,做B超或用钼钯X线摄片,再转临床诊治。
-7-妇女病普查的相关数据及时录入徐州市妇幼保健信息管理系统。
8附录4:
徐州市妇女病普查体检表普查单位:
普查时间:
年月日编号:
姓名年龄民族文化程度□文盲□小学□初中□高中□中专□大学单位住址职业联系电话月经史初潮岁绝经岁末次月经婚姻史□未婚□已婚□离异生育史□顺产次□早产次□死胎死产□剖宫产次存活子女人流史□无□有次过敏史□无□有过敏史既往史□无特殊□其他家族史□无特殊□糖尿病□高血压病□心脏病□子宫肌瘤□外阴白斑□其他妇科检查结果:
外阴:
□正常□白色病变□湿疹□充血□尿道肉阜□赘生物□纳氏腺囊肿□其他阴道:
□正常□充血分泌物量:
□正常□多前壁膨出:
□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ后壁膨出:
□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□其他宫颈:
□正常糜烂程度:
□轻□中□重□肥大□息肉□腺体囊肿□萎缩□充血□颈管炎□接触出血□其他宫体:
大小:
□正常□大□小形态:
□规则□不规则质地:
□中□硬□软活动度:
□正常□较差□差压痛:
□无□有附件:
增粗:
□无□左侧□右侧□双侧增厚:
□无□左侧□右侧□双侧压痛:
□无□左侧□右侧□双侧包块:
□无□左侧□右侧□双侧医师签名:
乳房检查结果:
左:
□正常□轻度增生□中度增生□重度增生□纤维瘤□其他右:
□正常□轻度增生□中度增生□重度增生□纤维瘤□其他建议:
医师签名:
妇科B超检查结果:
子宫大小:
cm内膜厚度:
mmIUD位置:
□正常□下移cm子宫肌瘤宫颈囊肿:
□单个□多个cm□子宫腺肌症前壁厚cm后壁厚cm□子宫腺肌瘤双侧附件:
双侧卵巢:
□正常□未探及双附件占位病变:
□右侧□左侧□囊性□囊实混合性□实性大小cm盆腔:
积液ml其他医师签名:
阴道分泌物检查结果:
清洁度:
□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□细菌□念珠菌□滴虫□淋菌其他医师签名:
宫颈细胞学检查结果:
巴氏染色:
□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级医师签名:
妇科普查小结:
□乳腺增生□乳房包块□乳腺纤维瘤□子宫肌瘤□盆腔炎□子宫腺肌症□附件囊肿□阴道炎(□霉菌性□滴虫性□细菌性□老年性)□慢性宫颈炎□赘生物□粘膜下肌瘤医师签名:
处理意见或建议:
□定期复查□定期复查或手术□药物治疗□建议TCT□聚焦超声治疗□取检择日治疗□上级医院进一步检查□已聚焦超声治疗医师签名9附录5徐州市妇女病普查登记表治疗复查转诊疾病治疗情况序号姓名年龄普查日期疾病日期方法日期好转治愈其它时间原因备注10附录6:
徐州市妇女病普查异常情况转诊通知单姓名年龄民族文化程度住址电话异常情况简介及转诊原因。
转入医院转诊医生签名转出单位(盖章)转出时间年月日徐州市妇女病普查异常情况转诊通知单院科:
在我单位进行妇科病普查,发现,须进一步诊治,请接洽。
转诊医生签名联系电话:
转出时间年月日转出单位(盖章)
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