儿科期末练兵.docx

儿科期末练兵.docx

《儿科期末练兵.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科期末练兵.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿科期末练兵

2011春期末练兵1

一、名词解释（20分，每题5分）

1、功能性腹痛是由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如婴儿阵发性腹痛和功能性再发性腹痛（肠痉挛症）。

前者与饮食不当有关，表现为夜间阵发性哭闹。

后者多见于儿童，有周期性发作，其发病原因与精神因素和植物神经功能紊乱有关

2、高渗脱水水的丢失多于电解质的丢失，血钠>150mmol／L时称为高渗脱水。

多见于腹泻伴有高热、饮水不足，或输入电解质液体过多。

由于细胞外液渗透压高，细胞内水分向细胞外流动，出现细胞内脱水，表现口渴明显、高热、烦躁不安、肌张力增高、甚至惊厥。

3、食欲不振亦称厌食，是指患儿缺乏进食欲望，常见于急慢性疾病。

突然食欲不振往往是疾病的先驱症状，长期食欲不振可能是某些慢性疾病的症状。

此外，小儿情绪变化、不良的饮食习惯也可引起长期食欲不振，造成营养不良，以致影响小儿的生长发育。

4、呼吸性酸中毒由于呼吸系统器官疾病、呼吸中枢疾病、呼吸肌麻痹或心功能不全致肺水肿，造成通气换气障碍，导致体内C02潴留、碳酸增高、血pH降低，而C02CP增高，血钾也增高。

五、问答题（50分：

每题10分）

1、预防小儿结核病，必须做到：

（1）控制传染源：

早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性的病人是预防小儿结核病的根本措施。

对托幼机构的保育人员和小学教职员工进行定期检查以及时发现和隔离传染源。

对结核菌涂片阳性患者，也要进行家庭隔离。

（2）普及卡介苗接种：

卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。

必须普及新

（3）生儿卡介苗接种，7岁、12岁各复种1次。

（4）对有预防性化疗适应证的小儿进行预化性化疗

2、陈述与患儿及其家庭沟通的方法。

（1）年幼小儿

多不能自述病史，须由家长或主要照顾者代述。

收集健康资料时护士应态度和蔼，语言温和，理解家长因子女患病而引起的焦虑心情，并给予适当的安慰。

（2）护士需首先自我介绍，然后鼓励父母详细叙述病情经过，以及儿童以往的健康状况，耐心听取，不轻易打断，然后根据需要给予必要的提示和引导，以获得详尽、确切的资料。

（3）在交谈时，不要对家长的某些观念、价值观抱有成见和进行评价和批评，从而妨碍双方信任感的建立，也应避免以暗示的语气引导家长提供护士所希望的材料，而使资料失去真实性、可靠性。

（4）与儿童进行沟通时，护士应采取与患儿视线平行的位置，注意避免突然接近患儿，以及避免目光持续接触儿童，使其感到有威胁感。

（5）交谈时可通过娃娃等玩具作为媒介，帮助沟通。

（6）护士语言要清楚、明确，使用较简短的语句，语速稍慢。

给患儿以表达疑问和害怕之事的时间。

对儿童要诚实。

（7）年龄较大的患儿可补充叙述有关病情的细节，但应注意其记忆及表达的准确性。

（8）当病情危急时可先重点询问现病史，边体检边询问，以便及时进行抢救。

待病情稳定后再仔细了解全面病史。

3、儿童体格检查时的注意事项?

（1）为取得患儿合作，对婴幼儿在开始检查前应先与其交谈，或用玩具、听诊器等与之游戏，以解除恐惧心理及紧张情绪，或以表扬的语言鼓励患儿，使之勇于接受检查。

（2）根据患儿年龄采取适当的检查体位。

（3）检查中应减少不良刺激，手和用具要温暖，手法轻柔，动作快速。

对于较大儿童应注意保护其隐私，不要过多地暴露身体。

（4）应注意隔离保护，检查前应洗手，必要时带口罩。

避免暴露检查部位过久，以免着凉。

注意预防意外，离开前要拉好床栏，检查用具。

（5）检查顺序应视小儿病情、当时情绪灵活掌握。

易受哭闹影响的项目如测呼吸、脉搏、心脏听诊、腹部触诊等先检查，而皮肤、淋巴结、骨胳等项目不易受哭闹影响可随时检查。

检查咽部、眼部时对小儿刺激较大，应放在最后。

4、对营养不良的患儿及其家庭应做哪些健康宣教?

（1）合理喂养：

提倡母乳喂养。

若采用混合或人工喂养时应用动物乳类，调配合理，不能稀释过淡。

无动物乳时也可应用代乳品如豆浆、豆乳粉等，但切忌单纯用淀粉类食品喂养婴儿。

必须按时添加辅助食品，使婴儿习惯其他食物。

培养小儿不挑食、不偏食、少吃零食的良好饮食习惯。

（2）合理安排作息：

有充足的睡眠和休息时间，以及适当的户外活动和体格锻炼，使小儿保持良好的食欲。

（3）预防疾病：

按时完成预防接种计划。

定期体格检查。

及时矫正先天畸形，如唇裂、腭裂和幽门狭窄等。

（4）促进生长发展：

为儿童提供良好的生活环境，给予更多的心理支持，促进身心各方面发展。

5、降颅压的处理有哪些？

降颅压的处理有：

①脱水疗法。

降低颅内压的药物主要是提高血浆渗透压，使钠和水从尿中排出。

常选用渗透性利尿剂甘露醇和强力利尿剂速尿。

②激素治疗。

激素可减轻脑水肿，降低颅压。

常用地塞米松。

③侧脑室引流是降低颅内压的有效措施。

采用控制性引流。

④控制性过度通气，用人工呼吸机增加通气量，降低PaC02，PaC02降低可使脑血管收缩，脑血流量下降而减低颅内压。

⑤低温亚冬眠疗法，体温每下降10C，颅内压可下降5.5％。

常用氯丙嗪和异丙嗪等量混合，每次1~2mg／kg，并辅以在大血管走行部位如在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋，予以物理降温，使体温降到35-36℃。

2011春期末练兵2

一、名词解释（20分：

每题5分）

1、维生素D缺乏性手足搐搦症：

由于维生素D缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，导致全身惊厥、手足抽搐或喉痉挛等。

多见于4个月—3岁小儿。

2、（猩红热）巴氏线：

猩红热患者出疹期在皮肤皱褶处，因皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，称巴氏线。

3、等渗脱水是水和电解质成比例丢失，维持血钠浓度在130~150mmol／L。

临床上最常见，出现一般的脱水症状。

4、高热惊厥是颅外感染伴有高热时在年幼儿常有可能引起的惊厥，急性上呼吸道感染时尤为常见，其特点是：

①年龄多在6个月至3岁之间；②多在病初突然高热时；③发作呈全身性、次数少和时间短；④神志恢复快，预后好，无阳性神经体征。

四、问答题（50分每题10分）

1、流行性腮腺炎可以发生哪些并发症?

流行性腮腺炎的并发症常见的有：

①脑膜脑炎：

一般发生在腮腺肿大后3—10天，偶可发生在腮腺肿大前，表现为体温升高、头痛剧烈、呕吐、嗜睡。

少数有轻度意识改变，脑膜刺激征阳性。

脑脊液检查可助诊断，预后多良好。

②急性胰腺炎：

常与腮腺炎伴发典型病例体温骤升，畏寒，反复呕吐，上腹剧痛及压痛。

血淀粉酶增高。

症状持续3-7天后逐渐恢复。

③睾丸炎附睾炎：

多见于青春期后男性患者，可在腮腺肿大前或后发病，多侵犯一侧，也可双

侧，表现为阴囊红肿、睾丸及附睾肿大、疼痛和压痛，持续4天左右恢复，很少引起不育。

④卵巢炎：

青春期后女性可并发，有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛，日后不影响生育功能。

⑤其他：

可合并心肌炎、肾炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫癜、听力丧失、视乳头炎、角膜炎等。

2、枕骨大孔疝的临床表现是什么?

枕骨大孔疝多见于后颅窝病变，表现为：

①未昏迷的患儿头后仰和颈项强直；②四肢强直性抽搐；③两侧瞳孔呈对称性缩小，继而扩大、对光反应消失、瞳孔和眼球固定；④昏迷程度加深；⑤呼吸节律不整甚至呼吸停止；⑥心率先快后慢，直至心跳停止。

3、护理小儿口服给药时应注意：

（1）给药前应核对医嘱。

（2）应将患儿抱起或让其坐起服药，如病重不便坐起可把床头抬高，以免服药时呛咳。

（3）护士发药后，应在患儿服药后才离去，以免小儿误服或隐瞒不服等情况发生。

（4）药物不要与乳汁或食物混合喂入，以免小儿拒食食物。

（5）发药前护士应先洗手，给药结束后清洗、消毒给药容器、用具。

（6）观察小儿服药后的反应，如有异常应通知医生，给予及时处理。

4、蛔虫病蚴虫移行期症状有：

（1）急性蛔蚴性肺炎：

可出现咳嗽、气喘、发热等症状，肺部可闻及干哕音，胸部X线片可有点状、絮状或片状阴影，血象嗜酸白细胞增多。

（2）虫体的异性蛋白过敏症状：

部分患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面浮肿、急性结膜炎、鼻或喉粘膜刺激等过敏症状。

（3）蚴虫移行症状：

蚴虫移行至肝、脑、眼等器官时，可产生右上腹痛、肝肿大、压痛和肝功能异常、癫痫、眼睑肿胀等症状。

5、类风湿关节炎的护理措施主要包括下述4个方面：

（1）发热的护理：

密切监测体温变化，高热时及时采用物理或药物降温，出汗多时及时更换衣服，保持皮肤清洁。

观察有无皮疹、眼部受损和心功能不全表现，有无脱水体征。

使用抗炎药物进行病因治疗。

（2）关节炎的护理：

急性期应卧床休息，采取适当措施以减轻关节疼痛，如用被架保护患肢不受压；急性期过后尽早开始关节的康复治疗，以恢复关节功能和防止畸形。

（3）心理护理：

多与患儿沟通，给予患儿和家长精神安慰。

做好出院后的指导，使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长期治疗。

（4）观察药物副作用。

2011春期末练兵3

一、名词解释（20分，每题5分）

1、血钾<3．5mmol／L时称为低钾血症。

表现为神经肌肉兴奋性减低，精神萎靡、肌肉无力、腱反射减弱或消失、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。

心音低钝、血压减低，心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波，心律失常，严重者可发生猝死。

2、低渗脱水：

电解质的丢失大于水的丢失，血钠<130mmol／L时称为低渗脱水。

多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者，或腹泻时口服大量清水、静脉滴人大量非电解质液体，以及因心、肾疾病长期限盐等情况。

细胞外液减少相对较重，临床上除脱水体征较重外，易出现外周循环衰竭，严重低钠者可致脑水肿，出现嗜睡、惊厥、昏迷等。

3、百日咳痉咳期为百日咳第二期，约在起病后7-10天即由卡他期进入痉咳期，此期体温恢复正常，较大婴儿及儿童突出阵发性痉挛性咳嗽。

每次发作连续数十声，集中在呼气期，患儿面红耳赤，张口伸舌，涕泪粘痰交流，十分痛苦。

在咳至憋气濒于窒息时，突然急速深

长吸气，发出鸡鸣样吸气声。

每次阵咳末常伴有呕吐，夜间影响睡眠。

剧烈阵咳使颜面、眼睑浮肿，并使眼结膜、鼻粘膜毛细血管破裂出血，持续2-6周或更长。

6个月以内婴儿症状不典型，表现为憋气和窒息。

4、急性颅内压增高简称颅内高压，是由于颅内容物体积增加，超过代偿范围，即导致颅内压增高。

五、问答题（50分：

每题10分）

1、蛔虫病蚴虫移行期有什么症状？

蛔虫病蚴虫移行期症状有：

（1）急性蛔蚴性肺炎：

可出现咳嗽、气喘、发热等症状，肺部可闻及干哕音，胸部X线片可有点状、絮状或片状阴影，血象嗜酸白细胞增多。

（2）虫体的异性蛋白过敏症状：

部分患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面浮肿、急性结膜炎、鼻或喉粘膜刺激等过敏症状。

（3）蚴虫移行症状：

蚴虫移行至肝、脑、眼等器官时，可产生右上腹痛、肝肿大、压痛和肝功能异常、癫痫、眼睑肿胀等症状。

2、试述机体感染结核菌后产生的变态反应与免疫的关系。

目前大多认为变态反应和免疫是同一细胞免疫过程的两种不同表现。

当病灶中结核菌不多时，易被激活的巨噬细胞消灭殆尽，表现为细胞免疫，这对机体是有利的。

变态反应对机体并不总是有利的，这与反应强度有关：

①变态反应弱时，如细胞免疫缺陷病，结核病的发病较多，且病情较严重，死亡率亦高；②变态反应为中等强度时，则可使病变局限；③变态反应过分强烈时，如病灶内结核菌多且毒力大，则表现为干酪坏死，有时反可为结核病的播散创造条件，这对机体是不利的。

3、护理麻疹患儿如何注意避免继发感染?

护理麻疹预防继发感染包括以下几方面：

①保持皮肤清洁，勤换内衣；②进行口腔护理，保持口腔清洁，如发生口腔炎时可用2％硼酸液洗漱口腔，如口腔有恶臭疑为厌氧菌感染，应用3％双氧水清洗，溃疡处涂以锡类散、青黛等；③眼睛分泌物多时，应避免强光刺激，并用盐水洗净，滴以0．25％氯霉素眼药水或涂金霉素眼膏。

口服鱼肝油以防角膜干燥和感染溃疡；④保持鼻腔清洁和通畅，鼻孔周围糜烂可涂以抗生素软膏；⑤耳部防止眼泪及呕吐物流入耳道，如发生中耳炎，可用3％双氧水清洗耳道后滴入氯霉素甘油或酚甘油；⑥病室环境清洁，保持空气清新，室温18-220C，湿度50％-60％；⑦保持呼吸道通畅，翻身拍背，协助排痰。

4、小儿病理特点对疾病发生的影响：

由于小儿发育不够成熟，对致病因素的反应与成人有很大差异，相同的致病因素在不同年龄的机体引起不同的病理变化。

如肺炎链球菌所引起的肺部感染，在婴儿多是支气管肺炎的病理变化，而在年长儿和成人则发生大叶性肺炎；维生素D缺乏时婴儿患佝偻病，而成人则患软骨病。

5、入院护理常规包括：

（1）介绍病房情况和作息制度。

（2）收集患儿健康资料。

（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，测体重并进行全身体格检查。

（4）若病情允许可进行清洁护理

（5）在母亲离开时，对儿童进行心理护理，减轻分离性焦虑。

对重症患儿，护士应根据病情协助进行治疗和抢救，待病情平稳后，再进行其他方面的护理。

2011春期末练兵4

一、名词解释（20分：

每题5分）

1、感应性腹痛常与内脏性腹痛同时存在或相继发生，当内脏病变使痛觉神经纤维受刺激，发生冲动，传人相应的脊髓节段的脊髓神经支配的皮肤部位，而引起体表感应性腹痛。

例如阑尾病变的体表感应区是右下腹；小肠的体表感应区在脐周；胃的体表感应区在上腹部；肝胆的体表感应区在右上腹和右肩胛；肾和输尿管的体表感应区在腰和腹股沟部。

此种疼痛比较尖锐，伴皮肤过敏和腹肌痉挛，定位较明确，常位于腹部两侧。

此外，腹外病变也可引起感应性腹痛，例如胸膜炎可引起前腹壁疼痛。

2、代谢性酸中毒是由于碱性物质丢失过多或酸性物质过多堆积，为[H+]增加或[HCO-]减少所致。

血pH<7．35。

轻度酸中毒症状不明显，仅呼吸稍快。

较重酸中毒可出现呼吸深长、口唇樱红、恶心、呕吐、疲乏无力、烦躁不安、嗜睡、昏迷、心率增快。

严重酸中毒时心率转慢、血压下降、心力衰竭、心律紊乱，可致生命危险。

小婴儿呼吸变化不典型。

3、麻疹粘膜斑（柯氏斑）：

在麻疹前驱期发热2-3天后，在下磨牙相对应的颊粘膜上，可见散在小沙粒状黄白色小点，周围有红晕，为麻疹特征性粘膜斑。

此斑持续仅1-2天即完全消失，但粘膜粗糙充血可持续数日。

4、结核半杀菌药是指在碱性环境中能杀灭细胞外的结核菌的药物如链霉素，或能杀灭在酸性环境中细胞内的结核菌和干酪病灶内代谢缓慢的结核菌的药物女口吡嗪酰胺。

四、问答题（50分每题10分）

1、过敏性紫癜皮疹的特点为：

皮肤紫癜对称性分布于双下肢和臀部，尤以小腿伸侧较多，也可见于双上肢、耳廓及其附近，很少见于躯干部。

皮疹大小不等、高出皮面，压之不褪色。

起初为淡红色，逐渐变为紫褐色，可融合成片，皮疹消退后不留痕迹。

头3个月常可反复发作。

此外，可同时出现血管神经性水肿，常见于头面部、手足背和会阴等部位。

2、骨髓外造血

出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染、急性出血和贫血，肝、脾和淋巴结可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾、淋巴结增大，同时末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。

这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。

3、鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：

全年均可发生，以6-9月份发病率最高，2岁以下婴幼儿多见，<1岁婴儿占1／2-1／3，易在新生儿室流行。

常由污染的水、牛奶和食物经口感染。

潜伏期8—48h，起病急，发热、腹泻，大便性状多样易变，为黄绿色或深绿色水样、粘液样或脓血样，镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞。

病情轻重不一，一般年龄愈小病情愈重，并发症愈多，重症可发生败血症、远位化脓病灶、DIC和休克。

一般病例病程约1-2周，但败血症者可长达数周至数月。

4、对重度营养不良患儿如何进行饮食调节?

（1）重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐步进行。

（2）开始能量供给可为每日167-250kJ（40-60kcal）／kS，蛋白质每日2S／ks，1周后增至每日502-628kj（120-150keal）／kg，蛋白质每日3-4S／kg。

患儿食欲和消化功能恢复，能量供给可达每日628—711kJ（150—170kcal）／kg。

待体重恢复后能量供给调整至生理需要量。

（3）选择易消化吸收又含有高热能与高蛋白质的食物。

婴儿以乳类为最好，对奶类过敏者可选用豆浆、豆类代乳粉。

较大婴儿还可添加米面制品、蛋类、鱼、肝、瘦肉、血、豆制品等食物。

若热能不够可在食物中加少许植物油。

（4）应给予充足的维生素和矿物质。

（5）根据患儿病情选择适当的喂养方法。

（6）每周应测体重1—2次，定期测量身高，以评估营养状况和恢复情况。

5、护理小儿口服给药时应注意什么?

护理小儿口服给药时应注意：

（1）给药前应核对医嘱。

（2）应将患儿抱起或让其坐起服药，如病重不便坐起可把床头抬高，以免服药时呛咳。

（3）护士发药后，应在患儿服药后才离去，以免小儿误服或隐瞒不服等情况发生。

（4）药物不要与乳汁或食物混合喂入，以免小儿拒食食物。

（5）发药前护士应先洗手，给药结束后清洗、消毒给药容器、用具。

（6）观察小儿服药后的反应，如有异常应通知医生，给予及时处理。

2011春期末练兵5

一、名词解释（20分）

1．新生儿硬肿症：

是指新生儿期内由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤及皮下组织变硬与水肿，常伴有低体温和多器官功能受损。

2．维生素D缺乏性手足搐搦症：

由于维生素D缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，导致全身惊厥、手足抽搐或喉痉挛等。

多见于4个月—3岁小儿。

3．（猩红热）杨梅舌：

猩红热前驱期2—3天后，舌苔脱落，舌面光滑，呈绛红色，舌乳头突出，称为杨梅舌。

4．青春期：

是指女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13—14岁开始至18—20岁。

5．治疗性的游戏：

当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性的游戏。

其作用是评估儿童对疾病的了解和认识，以及对儿童进行护理干预。

四、问答题（50分）

1、

（1）合理喂养：

提倡母乳喂养。

若采用混合或人工喂养时应用动物乳类，调配合理，不能稀释过淡。

无动物乳时也可应用代乳品如豆浆、豆乳粉等，但切忌单纯用淀粉类食品喂养婴儿。

必须按时添加辅助食品，使婴儿习惯其他食物。

培养小儿不挑食、不偏食、少吃零食的良好饮食习惯。

（2）合理安排作息：

有充足的睡眠和休息时间，以及适当的户外活动和体格锻炼，使小儿保持良好的食欲。

（3）预防疾病：

按时完成预防接种计划。

定期体格检查。

及时矫正先天畸形，如唇裂、腭裂和幽门狭窄等。

（4）促进生长发展：

为儿童提供良好的生活环境，给予更多的心理支持，促进身心各方面发展。

2、预防小儿结核病，必须做到：

（1）控制传染源：

早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性的病人是预防小儿结核病的根本措施。

对托幼机构的保育人员和小学教职员工进行定期检查以及时发现和隔离传染源。

对结核菌涂片阳性患者，也要进行家庭隔离。

（2）普及卡介苗接种：

卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。

必须普及新

（3）生儿卡介苗接种，7岁、12岁各复种1次。

（4）对有预防性化疗适应证的小儿进行预化性化疗

3、鹅口疮的治疗和护理措施

（1）做好口腔护理：

进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁。

对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹和糜烂。

（2）局部涂药：

①用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。

②局部涂1％甲紫溶液，每日1-2次。

病变广泛者，可用制酶菌素10万U，加水1-2ml涂患处，每日3-4次。

（3）全身给药：

可口服制霉菌素。

并可给予B族维生素及维生素C，有利疮口愈合。

（4）食具专用：

患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。

（5）健康教育：

治疗原发病，进行营养指导，培养良好的饮食习惯。

注意奶瓶、奶头和食

具卫生，每次使用后进行消毒。

患儿急性感染、腹泻等疾病时应适当补充维生素C和B族维生素，合理使用抗生素。

4、蛔虫有钻孔和扭结成团的习性，在发热或成虫数量太多时可使蛔虫骚动。

引起以下并发症：

a）蛔虫性肠梗阻：

大量蛔虫扭结成团阻塞肠腔，出现腹痛和呕吐，可吐出食物、胆汁甚至蛔虫。

可见肠型和蠕动波，并可扪及条状包块。

腹部X线平片可见液平面。

b）胆道蛔虫：

蛔虫钻人胆道，使总胆管括约肌痉挛而发生阵发性右上腹剧烈绞痛，翻滚哭叫、伴有呕吐。

剑突下或稍偏右有局限性压痛，无肌紧张。

部分患者可引起胆道感染和肝脓疡，出现发热、寒战症状。

c）蛔虫性阑尾炎和腹膜炎：

蛔虫钻人阑尾引起阑尾炎。

肠梗阻或阑尾炎持续时间过久可引起肠穿孔和腹膜炎。

5、小儿使用抗生素应根据不同病种、病情轻重、年龄大小选择用药。

临床肯定为病毒感染者，可试用中药制剂；考虑细菌感染需使用抗生素者，要掌握好适应证，有针对性地选用。

通常应用一种抗生素为宜，如感染严重也可联合用药。

注意抗生素的毒副作用，长期用药有导致双重感染（霉菌感染和耐药菌感染）的危险。

2011春期末练兵6

一、名词解释（20分）

1、惊厥持续状态：

是指惊厥持续时间超过30分钟，或反复发作30分钟以上，2次发作间歇期意识不能完全恢复者。

。

2、中性温度：

系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

3、抗生素诱发性肠炎：

长期使用广谱抗生素使肠道正常菌群被抑制，而继发肠道内耐药金黄色葡萄球菌、变形杆菌、梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等大量繁殖引起的肠炎。

一般发生在体弱的患儿、长期使用激素或免疫抑制剂的患儿，起病急，病情凶险，全身中毒症状和脱水症状重，大便为暗绿色海水样、有粘液。

大便培养或涂片镜检可找到病原菌。

4、新生儿期：

从出生脐带结扎开始至生后28天为新生儿期。

5、低渗脱水：

电解质的丢失大于水的丢失，血钠<130mmol／L时称为低渗脱水。

多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者，或腹泻时口服大量清水、静脉滴人大量非电解质液体，以及因心、肾疾病长期限盐等情况。

细胞外液减少相对较重，临床上除脱水体征较重外，易出现外周循环衰竭，严重低钠者可致脑水肿，出现嗜睡、惊厥、昏迷等。

五、问答题（50分）

1.入院护理常规包括：

（1）介绍病房情况和作息制度。

（2）收集患儿健康资料。

（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，测体重并进行全身体格检查。

（4）若病情允许可进行清洁护理

（5）在母亲离开时，对儿童进行心理护理，减轻分离性焦虑。

对重症患儿，护士应根据病情协助进行治疗和抢救，待病情平稳后，再进行其他方面的护理。

2、降颅压的处理有：

①脱水疗法。

降低颅内压的药物主要是提高血浆渗透压，使钠和水从尿中排出。

常选用渗透性利尿剂甘露醇和强力利尿剂速尿。

②激素治疗。

激素可减轻脑水肿，降低颅压。

常用地塞米松。

③侧脑室引流是降低颅内压的有效措施。

采用控制性引流。

④控

制性过度通气，用人工呼吸机增加通气量，降低PaC02，PaC02降低可使脑血管收缩，脑血流量下降而减低颅内压。

⑤低温亚冬眠疗法，体温每下降10C，颅内压可下降5.5％。

常用氯丙嗪和异丙嗪等量混合，每次1~2mg／kg，并辅以在大血管走行部位如在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋，予以物理

降温，使体温降到35-36℃。

3、蛔虫病蚴虫移行期症状有：

（1）急性蛔蚴性肺炎：

可出现咳嗽、气喘、发热等症状，肺部可闻及干哕音，胸部X线片可有点状、絮状或片状阴影，血象嗜酸白细胞增多。

（2）虫体的异性蛋白过敏症状：

部分患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面浮肿、急性结膜炎、鼻或喉粘膜刺激等过敏症状。

（3）蚴虫移行症状：

蚴虫移行至肝、脑、眼等器官时，可产生右上腹痛、肝肿大、压痛和肝功能异常、癫痫、眼睑肿胀等症状。

4、试述机体感染结核菌后产生的变态反应与免疫的关系。

目前大多认为变态反应和免疫是同一细胞免疫过程的两种不同表现。

当病灶中结核菌不多时，易被激活的巨噬细胞消灭殆尽，表现为细胞免疫，这对机体是有利的。

变态反应对机体并不总是有利的，这与反应强度有关：

①变态反应弱时，如细胞免疫缺陷病，结核病的发病较多，且病情较严重，死亡率亦高；②变态反应为中等强