现场签证.docx

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现场签证

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿锅炉房场地平路及护坡管槽凿岩编号：

001

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

机械费用

时间

2011年9月13日-15日

施工及安装内容

1、根据甲方要求：

对工业场地锅炉房周边进行平路及护坡管槽凿岩，使用施工机费用，请甲方予以认可。

2011年9月13日240挖机5小时

240破碎机1小时45分

倒渣17车（前四后八15方/车）

2011年9月14日240挖机1小时

240破碎机2小时20分

2011年9月15日240挖机3小时10分

240破碎机2小时10分

合计:

240挖机9小时10分

240破碎机6小时15分

倒渣17车（前四后八15方/车）

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿锅炉房场地平路及护坡管槽凿岩编号：

005

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

机械费用

时间

2011年9月17日-2011年10月10日

施工及安装内容

2、根据甲方要求：

对工业场地周边进行平路及挖室外管沟使用施工机时间台班，请甲方予以认可。

2011年9月17日原煤场地挖排水槽

270挖机13：

20-13：

4020分钟2011年9月21日风机房挖土

270挖机20：

15-22：

152小时

2011年9月30日主井绞车房修路

270挖机40分钟

2011年9月30日管沟挖土

270挖机13：

20-18：

205小时

2011年10月1日管沟挖土

270挖机12：

15-13：

0045分钟

13：

40-18：

004小时20分钟

20：

00-6：

2010小时20分钟

2011年10月2日管沟挖土

270挖机13：

00-15：

302小时30分钟

2011年10月7日管沟挖土

270挖机12：

45-19：

306小时50分钟

合计：

32小时45分

2011年10月9日至10月10日人工爆破塔吊基础600元

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿管沟土方工程编号：

002

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

康锁

费用项目

倒渣工程

时间

2011年10月7日

施工及安装内容

一、根据甲方要求：

对工业场地内管沟土方进行倒渣，请甲方予以认可。

1、2011年9月30日-2011年10月7日

倒渣88车（前四后八）

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿管沟土方工程编号：

003

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

李鹏飞

费用项目

倒渣工程

时间

2011年10月20日

施工及安装内容

一、根据甲方要求：

对工业场地内管沟土方进行倒渣，请甲方予以认可。

1、2011年9月30日-2011年10月2日

倒渣27车（前四后八）

2、2011年10月18日-2011年10月19日（锅炉房回填土）

回填土21车（前四后八）

共计：

48车

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿管沟土方工程编号：

004

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

石海平

费用项目

倒渣工程

时间

2011年10月16日

施工及安装内容

一、根据甲方要求：

对工业场地内管沟土方进行倒渣，请甲方予以认可。

1、2011年10月14日-2011年10月16日

倒渣59车（前四后八）

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿锅炉房场地平路及护坡管槽凿岩编号：

005

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

机械费用

时间

2011年10月12日-2011年10月17日

施工及安装内容

1、根据甲方要求：

对工业场地室外管沟使用施工机时间台班，请甲方予以认可。

2011年10月12日工业场地室外管沟

240挖机13：

40-17：

404小时

2011年10月13日工业场地室外管沟

240挖机9：

00-9：

5050分钟

13：

30-14：

301小时

2011年10月14日工业场地室外管沟

240挖机7：

50-9：

201小时30分钟

10：

35-11：

401小时5分钟

13：

15-14：

351小时20分钟14：

50-17：

002小时10分钟

19：

25-21：

502小时25分钟

2011年10月15日工业场地室外管沟

240挖机6：

50-11：

004小时10分钟

11：

50-12：

1525分钟

2011年10月16日工业场地室外管沟

240挖机7：

15-10：

002小时45分钟

2011年10月17日工业场地室外管沟

240挖机8：

50-10：

502小时

合计：

23小时40分钟

2、人工焊破塔吊基础600元

3、人工爆破锅炉房除尘沟500元

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿锅炉房场地平路及护坡管槽凿岩编号：

005

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

机械费用

时间

2011年10月13日-2011年10月15日

施工及安装内容

3、根据甲方要求：

对工业场地室外管沟使用施工机时间台班，请甲方予以认可。

2011年10月13日工业场地室外管沟

50铲车13：

30-15：

302小时（夏盛）

50铲车13：

30-15：

302小时（建德）

2011年10月14日工业场地室外管沟

50铲车11：

45-12：

1530分钟

50铲车22：

00-22：

3030分钟

2011年10月15日工业场地室外管沟

50铲车9：

00-10：

001小时

合计：

6小时

人工爆破石头20m×1m×3m=60m³

人工爆破石头50m×2m×2.8m=280m³

合计:

340m³

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿工业场地使用施工机械编号：

005

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

机械费用

时间

2011年10月19日-2011年10月28日

施工及安装内容

1、根据甲方要求：

对工业场地室外管沟使用施工机时间台班，请甲方予以认可。

2011年10月19日工业场地室外管沟回填土使用施工机械（2台铲车）

一台50铲车9：

10-12：

0014：

10-15：

20

一台50铲车9：

45-12：

0013：

20-15：

45

小计：

8小时40分钟

2011年10月26日工业场地平整道路使用施工机械（混凝土泵车场地）

50铲车9：

20-10：

20

11：

10-12：

00

13：

35-17：

15

小计：

5小时30分钟

240挖机（平整炸药库道路及挖土方工程）

10：

20-12：

00

14：

00-17：

00

17：

30-18：

10

小计：

5小时20分钟

2011年10月27日工业场地挖调度楼支沟使用施工机械

240挖机13：

00-17：

40小计：

4小时40分钟

2011年10月28日平整调度楼路道使用施工机械

50铲车9：

00-9：

30小计：

30分钟

合计：

50铲车：

14小时40分钟

240挖机：

10小时

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日

现场签证单

工程名称：

曹家山煤矿室外管沟工程编号：

005

建设单位

曹家山煤业有限公司

施工单位

高军工队

费用项目

零性工程

时间

2011年11月2日

施工及安装内容

1、根据甲方要求：

对工业场地室外管沟人工爆破，请甲方予以认可。

人工爆破锅炉房支沟2道1000元

备注

建设单位

监理单位

施工单位

项目负责人：

年月日

监理工程师：

年月日

项目负责人：

年月日