常用医学检查指标的解读 很理想 已打印汇总.docx
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常用医学检查指标的解读很理想已打印汇总
大单元七常用医学检查指标的解读
第一节血常规检查第六节其它常用血生化检查
第二节尿常规检查第七节乙型肝炎血清免疫学检查
第三节粪常规检查(两对半)
第四节肝功能检查
第五节肾功能检查
医学检查指标为诊断疾病的重要依据,亦是疾病治疗中需要监控的指标。
为我所用!
!
!
第一节血常规检查
小单元细目要点
(1)红细胞计数
(2)血红蛋白常用指标及其临床意义血常规检查(3)白细胞计数与分类
(4)血小板计数
)RBC一、红细胞计数(【正常参考区间】
12/L)×10新生儿:
(6.0-7.012/L10)婴儿:
(5.2-7.0×12/L104.2-5.2)×:
儿童(成人12(男:
4.0-5.5)10/L×
12)(女:
3.5-5.010×/L
1
二、血红蛋白(Hb)
血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分。
【正常参考区间】
女性:
110-150g/L
男性:
120-160g/L
新生儿:
170~200g/L
红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)的临床意义
1.红细胞/血红蛋白增多
2.红细胞/血红蛋白减少
3.血红蛋白(Hb)/红细胞数量(RBC)与贫血
1.红细胞/血红蛋白增多
①相对增多:
频繁呕吐、出汗过多,大面积烧伤等,由于大量失水使血浆减少,血液浓缩,血中各种有形成分包括红细胞相对增多,仅为一种暂时的现象。
②代偿性和继发性增多:
常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者,可引起红细胞代偿性增生;
③真性红细胞增多:
12。
×10/L为原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达(7.0-12.0)
血红蛋白减少红细胞/2.①急性、慢性红细胞丢失过多
②生成减少
③红细胞破坏过多:
①急性、慢性红细胞丢失过多:
常由各种原因的出血引起,如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。
②生成减少红细胞生成减少:
如:
再生障碍性贫血;如骨髓病性贫血;巨幼细胞性贫血;慢性病贫血;肾性贫血。
血红蛋白生成减少:
如:
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。
③红细胞破坏过多:
包括红细胞内异常:
如膜结构缺陷,导致的遗传性球形红细胞增多症等;酶活性缺陷,导致的葡萄糖
-6-磷酸脱氢酶缺陷等;珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。
红细胞外异常:
如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血;机械性、化学、物理
及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。
)与贫血/红细胞数量(RBC3.血红蛋白(Hb))能更好地反映贫血的程度。
)比红细胞数量(RBCRBC及Hb减少。
血红蛋白(Hb贫血——即
贫血按严重程度可分为:
90g/L;轻度贫血,Hb量在>90g/L;量在61~中度贫血,Hb;31~60g/L重度贫血,Hb量在;量<30g/L极重度贫血,Hb→→→6090→30”。
具体指“”至”,“”具体指“至备注:
此处老师说的区间“306031-60609061-902
三、白细胞计数(WBC)
(一)简述
炎症的意义:
一、清除病原微生物!
二、修复损伤!
)白细胞计数(WBC
——指计数单位体积血液中含的白细胞数目。
【正常参考区间】
9L10/成人末梢血:
(4.0~10.0)×
9L(略不同于末梢血)10.0)×10/成人静脉血:
(3.5~910/L(显著高于成人)~新生儿:
(15.020.0)×9L10/~6个月~2岁儿童:
(11.012.0)×
(二)临床意义
),因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。
70%由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高(50%~中性粒细胞增加1.)生理性(了解)(1
(2)病理性、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤急性感染和化脓性炎症及大量红细胞破坏(严重外伤、大手术、大面积烧伤)2.中性粒细胞减少①特殊感染
如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎、感冒)、寄生虫感染(疟疾)②物理化学损害
③血液病
④过敏性休克、重度恶病质
⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病
3.中性粒细胞异常改变①核象变化核左移现象:
等。
若白细胞总数不增高而核左移,常见于严重感染或患者机体抵抗力低下,如中毒性休克核右移现象:
核右移出现于感染如肺炎、败血症等急性细菌性感染,巨幼细胞贫血及造血功能衰退,
6-也可见于应用抗代谢药(如阿糖胞昔或巯基嘌呤等)。
②毒性变化与退行性变
在严重感染或中毒时,中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒,或胞浆内出现空泡,核膨胀或核固缩等变性。
3
四、白细胞分类计数(DC)
【正常参考区间】
中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)0.50~0.70(50%-70%)
中性杆状核粒细胞0.01~0.06(1%~6%)
嗜酸性粒细胞成人0.01~0.05(1%~5%);
儿童0.005~0.05(0.5%~5%)
嗜碱性粒细胞0~0.01(0%~1%)
淋巴细胞0.20~0.40(20%~40%)
单核细胞0.03~0.08(3%~8%)
(一)中性粒细胞
中性粒细胞计数增减的临床意义与前面白细胞的临床意义相同。
已述。
(二)嗜酸性粒细胞(占白细胞总数的1%~5%)
1.嗜酸性粒细胞增多
①过敏、寄生虫
②药物:
应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等
③血液病:
慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
2.嗜酸性粒细胞减少
伤寒、副伤寒、大创伤;长期用肾上腺皮质激素
(三)嗜碱性粒细胞(略)
(四)淋巴细胞
1.淋巴细胞增多
(1)传染病(病毒、结核)
百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。
(2)血液病(白血病)
(3)其他肾移植术后发生排斥反应时。
2.淋巴细胞减少
多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病(如艾滋病)、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。
(五)单核细胞(占白细胞总数的3%-8%)
单核细胞增多可见于
——结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎
4
五、血小板计数(PLT)
【正常参考区间】
9L
/300)×10(100~天,~11个血小板,生存期为血小板是由骨髓巨核细胞产生的,每个巨核细胞可以产生2000~30008
具有黏附、聚集、释放等多种功能。
作用:
①营养、维护、保持毛细血管壁的完整性;
②参与止血和凝血,促进血液凝固。
程过“生理止血”
5
(二)临床意义
1.血小板减少
1)血小板生成减少——造血功能损伤(再障、白血病)(/体外循环2)血小板破坏过多——免疫性或继发性血小板减少性紫癜/脾亢(3)血小板消耗过多——如弥漫性血管内凝血()血小板分布异常——脾肿大(4)药物中毒或过敏引起——磺胺药(5血小板增多(略)2.
)六、红细胞沉降率(血沉,ESR
【正常参考区间】
1h~15mm/男性01h
~20mm/女性0
(二)临床意义
1.血沉生理性增快周内;个月以上至分娩后3见于:
月经期、妊娠32.而病理性增快见于:
结核病、急性感染所致的炎症。
(1)炎症
(2)组织损伤及坏死3是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一。
)恶性肿瘤(4)高球蛋白血症((5)贫血血沉增快与贫血程度相关,贫血越严重,血沉增快越明显。
)高胆固醇血症。
(6
6
第二节尿常规检查(了解)
小单元
细目
要点
尿常规检查
常用指标及其临床意义
(1)尿液酸碱度、尿比重
(2)尿蛋白、尿隐血、尿中白细胞、尿沉渣管型、尿沉渣结晶(3)尿葡萄糖、尿酮体
(4)尿胆红素、尿肌酐、尿尿酸
(5)尿淀粉酶
尿常规检查
名称
正常
异常
酸碱度(pH)
晨尿5.5~6.5随机尿4.5~8.0
增高:
碱中毒、常见于频繁呕吐、肾小管性酸中毒等
降低:
酸中毒、肾炎、糖尿病酮症酸中毒等
SG)尿比重(
成人晨尿1.015~1.025随机尿1.003~1.030(一般为1.010~1.025)新生儿1.002~1.004
增高多见于高热、心力衰竭、糖尿病等
降低多见于慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎等
尿蛋白(PRO)
定性:
阴性(-)24h/L/,<150mg定量:
<100mg尿
肾损害(肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性、假性、药物性)
尿隐血(BLD)
-)阴性(
1.尿血红蛋白阳性:
红细胞被大量破坏;2.尿肌红蛋白阳性:
肌肉损伤;
尿沉渣白细胞LEU)(
阴性(-)
超过五个,说明尿路感染
尿沉渣管型
0或偶见
肾脏损害;
尿沉渣结晶
少量
尿酸盐结晶常见于痛风;服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药,可出现结晶尿;
GLU)尿葡萄糖(
)阴性(-定量:
略
阳性+血糖↑:
提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等;
阳性+血糖正常:
提示肾脏损害;
假性糖尿:
指尿液中含有还原性物质引起尿糖定性出现阳性反应。
如,含维生素C、尿酸、阿司匹林、异烟肼等
尿胆红素(BIL)
阴性(-)
阳性:
提示可能肝细胞或胆道阻塞性黄疸
KET尿酮体()
)-阴性(
阳性:
提示酮症酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻、重度营养不良。
7
第三节粪常规检查(了解)
小单元
细目
要点
粪常规检查
常用指标及其临床意义
(1)粪外观
(2)粪隐血(3)粪胆原
(4)粪便细胞显微镜检查
项目
结果
参考值
颜色及性状
黄色正常便
稀便、粘液便,鲜血便,柏油便,白陶土样便,脓血便,凝乳便,细条状便
红细胞
阴性
阴性,阳性+,++,+++
白细胞
阴性
阴性,阳性+,++,+++
上皮细胞
阴性
阴性,阳性+,++,+++
肿瘤细胞
阴性
阴性,阳性+,++,+++
淀粉颗粒
阳性+
阴性,阳性+,++,+++
脂肪颗粒
阴性
阴性,阳性+,++,+++
肌纤维
阳性+
阴性,阳性+,++,+++
植物纤维
阳性+
阴性,阳性+,++,+++
致病菌
阴性
阴性,阳性+,++,+++
真菌
酵母菌
阴
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