《腰椎间盘突出论文系列》综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察汇总.docx
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《腰椎间盘突出论文系列》综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察汇总
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.临床研究
综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
梁国伟
【摘要l
目的观察综合康复治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及腰腹肌训练对复发率的影响。
方
法将73例腰椎问盘突出患者随机分治疗组及对照组。
治疗组给予McKenzie疗法、腰椎牵引、超短波、干扰电及低周波等治疗;对照组给予关节松动术治疗,物理因子治疗同治疗组。
于治疗l,2个疗程后采用目测类
比评分法(VAs)、腰椎功能评分(JOA)对患者疼痛及腰椎功能进行评定。
治疗组患者于疗效评定结束后,继
续坚持腰腹肌训练。
结果治疗组患者疼痛VAs评分、腰椎功能评分(JOA)均明显优于对照组。
随访1年后发现治疗组患者复发率显著低于对照组。
结论
—___-__—_—_——__●—’——————_——-_-_-—-——-一
采用McK蜘zie技术治疗腰椎间盘突出症,其疗效明显优于
关节松动术;腰腹肌训练对维持疗效、降低LDH复发率具有重要作用。
DOI:
10.3760/cma.j.is蚰.0254一1424.2009.03.016
作者单位:
200233上海.上海市第六人民医院康复医学科
万方数据
・192・
【关键词l
腰椎间盘突出症;McKenzie技术;关节松动;腰腹肌训练
腰椎问盘突出症(1umb盯dischemiation,LDH)是临床上常见、多发病,尤以青壮年患者多见,但近年来老年LDH发病率也
呈上升趋势,严重影响了患者生活及工作质量。
我科采用McKenzie技术、腰椎牵引、超短波、低周波等联合治疗LDH患者,取得满意疗效,并且发现腰腹肌训练对巩固治疗效果、防止
LDH复发具有重要作用。
现报道如下。
资料与方法
一、临床资料
共选取2004年5月至2006年3月问在我院治疗的LDH患者73例,根据临床表现及体征,并结合腰椎x线、cT或MRI
扫描确诊为LDH。
人选患者均有腰腿痛、活动受限、咳嗽及排
便时疼痛加重,棘突及棘突旁压痛,患侧直腿抬高试验及加强试验阳性,伴肌力、感觉和神经反射异常,排除结核、肿瘤及非椎间盘因素造成的腰腿痛。
将上述73例患者随机分为治疗组(36例)及对照组(37例)。
治疗组男26例,女10例;年龄20一
68岁,平均(37.5l±9.23)岁;病程7d一1.5年,平均(16.5±
4.9)d;椎问盘突出类型包括:
中央突出型3例,右后突出型20例,左后突出型13例。
对照组男24例,女13例;年龄20—65
岁,平均(40.46±8.51)岁;病程6d一1.2年,平均(14.7±
3.7)d;椎间盘突出类型包括:
中央突出型2例,右后突出型19例,左后突出型16例。
2组患者性别、年龄、病程、椎间盘突出类型等比较,差异均无统计学意义(P>O.05),具有可比性。
二、治疗方法
治疗组患者给予综合康复治疗,具体方法包括以下方面。
1.McKenzie治疗:
根据患者McKenzie分型选用脊柱伸展或腰部加压伸展等手法川,治疗时患者取俯卧位,双手平放肩
下,用力支撑上半身,腰部紧贴床面,待腰部放松约lOmin后,
做最大范围腰部伸展运动,重复10次为l组,必要时给予加压手法;对于脊柱侧弯者,应先矫正侧弯,让患者站立,治疗者位于其脊柱凹侧方,用肩抵住患者上臂,双手抱住患者骨盆并向凹侧方牵拉,以促使患者骨盆回复到正常位置,每2—3h治疗1
次,每天治疗3—5次,治疗10d为1个疗程。
治疗期间嘱患者
不能弯腰,坐、卧、行走时将腰伸直,待症状缓解后再进行腰部屈曲.前屈后须马上后伸,且保证后伸次数大于前屈次数。
2.牵引治疗:
采用计算机控制牵引系统进行骨盆间隙牵引,每牵引508则放松lOs,起始牵引力以60%体重为限,治疗过程中牵引力逐渐增加至80%体重(牵引力大小根据患者病情及耐受程度适当调整)。
每日牵引1次,每次20min,治疗lO
d
为1个疗程。
3.超短波治疗:
选用上海产LDT—cD3l型超短波电疗机,
输出波长为7.37m。
频率为40.68
MHz.最大输出功率为
200
w,采用大号板状电极于腰腹处对置,无热量.每日1次。
每次治疗15min,治疗lOd为1个疗程。
4.低周波治疗:
选用sD-2I型低周波治疗仪,该仪器共有4
个直径7cm的圆形电极(附吸引罩),将其分为2组,交叉放置
于患者腰脊部.调整吸引罩吸力为3级,基础频率为5
OooHz,
周波数A为l—10Hz,B为50一99Hz,治疗方式为A+B.电流
强度以患者耐受为限,每日治疗1次,每次治疗20min,治疗
万方数据
lO
d为1个疗程。
治疗组患者于2个疗程结束后,继续进行腰腹肌训练,训练内容如下:
①继续做McKenzie腰部伸展运动;②桥式挺腰训
练,患者仰卧屈肘,两臂用力,以肘支撑,向上挺起胸部同时腰
背向上拱起离开床面,重复5—10次;③燕式后伸训练,患者取俯卧位,两手和上臂后伸,躯干和下肢同时用力后伸
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