中医执业医师考试复习要点中医诊断学.docx
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中医执业医师考试复习要点中医诊断学
中医执业医师考试复习要点--中医诊断学
第一单元
一、中医诊断学的三大原则
1、整体审察
2、诊法合参
3、病证结合
历年考试题
1、属于中医诊断疾病的基本原则是
A.以常达便
B.见微知著
C.司外揣内
D.四诊合参
E.以上均非
答案:
D
第二单元
一、问寒热
恶寒:
病人自觉寒冷,加衣近火,不解其寒。
多因外邪袭表。
畏寒:
病人经常怕冷,加衣近火,可减其寒。
多因阳失温煦。
发热:
病人体温升高,或体温正常,全身或局部有发热的感觉。
1、恶寒发热
概念:
病人自觉寒冷,同时伴有发热的感觉,即寒热并见。
意义:
主表证。
历年考试题
1、疾病初起,恶寒发热同时并见,多为
A.疟疾病证
B.湿温病证
C.外感表证
D.半表半里证
E.阳明病证
答案:
C
2、但寒不热
概念:
但感恶寒而无发热。
意义:
主里寒证。
分类:
(1)新病恶寒:
实寒证。
(2)久病恶寒:
虚寒证。
历年考试题
1、久病畏寒,临床多见于那种证候
A.气虚
B.阳虚
C.表寒
D.实寒
E.以上均非
答案:
B
3、但热不寒
概念:
病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。
分类:
①壮热。
②潮热。
③微热。
(1)壮热
概念:
病人高热,持续不退(39度以上)。
病机:
里热亢盛,蒸达于外。
意义:
主里实热证。
(2)潮热
概念:
指病人定时发热或定时热甚,有一定规律,如潮汐之有定时。
日哺潮热:
热势较高,日哺热甚。
属阳明腑实。
午后潮热:
午后热甚,身热不扬。
属湿温病,湿遏热伏。
夜间潮热:
入夜低热,骨蒸发热。
属阴虚火旺。
(3)微热
概念:
轻度发热,热势较低,多在37-38度之间。
意义:
温热病的后期和某些内伤杂病。
分类:
①阴虚发热。
②气虚。
③小儿夏季热。
历年考试题
1、患者身热不扬,午后热甚者属于
A.阴虚潮热
B.阳明潮热
C.湿温潮热
D.气虚发热.
E.阳明经热
答案:
C
2、发热每于劳累后发生或加重,乏力,自汗,气短者,其证型是
A.阴虚
B.肝郁
C.气虚
D.血虚
E.阳虚
答案:
C
3、小儿夏季长期发热,秋凉自愈,其病机是
A.气虚
B.血虚
C.阴虚
D.气血两虚
E.气阴两虚
答案:
E
4、往来寒热
概念:
指恶寒与发热交替出现,是半表半里证的表现。
分类:
①发无定时:
属少阳病。
②发有定时:
属疟疾病。
历年考试题
1、寒热往来见于下列哪种证候
A.表寒证
B.里寒证
C.表热证
D.里热证.
E.半表半里证
答案:
E
二、问汗
1、表证辨汗
无汗:
为外感风寒表证。
有汗:
①太阳中风证。
②风热表证。
2、里证辨汗
(1)自汗:
表现:
病人日间汗出,活动尤甚。
意义:
气虚、阳虚。
(2)盗汗:
表现:
睡时汗出,醒时汗止。
意义:
阴虚、气阴两虚。
(3)绝汗:
表现:
汗出量多,津液大泄。
意义:
亡阳、亡阴。
历年考试题
1、日间汗出,活动后更甚的称为
A.盗汗
B.自汗
C.黄汗
D.战汗
E.大汗
答案:
B
2、自汗的病机是
A.气虚
B.阴虚
C.血虚
D.痰盛
E.气滞
答案:
A
3、亡阴之汗的特点是
A.汗热而黏如油
B.汗热味淡不黏
C.汗冷味淡不黏
D.汗冷味淡而黏
E.恶寒战栗汗出
答案:
A
(4)战汗:
表现:
为先恶寒战粟,几经挣扎,而后汗出。
病机:
邪正剧烈相争,为疾病转折点。
意义:
①邪去正安:
汗后热退,脉静身凉——好转。
②邪盛正衰:
汗后身热不退,烦躁脉疾——恶化。
历年考试题
1、外感热病中,正邪相争,提示病变转折点
A.战汗
B.自汗
C.盗汗
D.冷汗
E.热汗
答案:
A
2、外感病汗出热退身凉,表示
A.表邪入里
B.阳气衰少
C.汗出亡阳
D.真热假寒
E.邪去正安
答案:
E
三、问头身
1、疼痛性质
①胀痛:
气滞。
②刺痛:
瘀血。
③冷痛:
寒邪阻络(实证);阳虚(虚证)。
④灼痛:
火邪窜经(实证);阴虚火旺(虚证)。
⑤重痛:
湿邪困阻气机;肝阳上亢。
⑥隐痛:
阳气不足;精血亏损。
1、头痛部位
太阳经—头痛连项。
少阳经—两侧头痛。
阳明经—前额连眉棱骨痛。
厥阴经—巅顶痛。
少阴经—头痛连齿。
太阴经—头痛昏沉。
2、胸痛
胸部闷痛—胸痹
胸背彻痛—真心痛
胸痛咳喘—热邪壅肺
胸痛脓血—肺痈
胸痛走窜—情志郁结
历年考试题
1、太阳经头痛的特征是
A.前额连眉棱骨
B.两侧太阳穴
C.后头连头项
D.头痛连齿
E.头痛晕沉
答案:
C
2、头痛在两侧属
A.太阳经
B.阳明经
C.少阳经
D.太阴经
E.少阴经
答案:
C
3、情志郁结所致胸痛的特点是
A.胸痛彻背
B.胸痛喘促
C.胸痛咳血
D.胸痛走窜
E.胸部刺痛
答案:
D
4、瘀血阻络所致胸痛的特点是
A.胸痛彻背
B.胸痛咳血
C.胸部刺痛
D.胸痛喘促
E.胸痛走窜
答案:
C
四、问头身不适
1、头晕
表现:
自觉头脑有晕旋感,重者感觉自身或景物旋转,站立不稳。
病机:
肝阳上亢——头晕胀痛
痰湿内阻——头晕昏沉
气血亏虚——头晕眼花
肾精不足——头晕耳鸣
2、心悸:
表现:
病人自觉心跳不安的症状
病机:
心胆气虚
胆郁痰扰
心气、心阳亏虚
心阴、心血不足
心脉痹阻
脾肾阳虚,水气凌心
历年考试题
1、下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现
A.头晕胀痛
B.头晕昏沉
C.头晕眼花
D.头晕耳鸣
E.以上均非
答案:
B
五、问耳目
1、耳鸣:
即耳中鸣响,妨碍听觉。
实证:
耳鸣如潮,暴鸣声大,按之不减。
虚证:
耳鸣如蝉,鸣声渐小,按之可减。
2、目眩:
视物旋转动荡,如坐舟车,或眼前如有花物动乱,又叫眼花。
病机:
肝阳上亢,痰湿蒙窍导致。
历年考试题
1、视物旋转动荡,如坐舟车,称为
A.目昏
B.目痒
C.目眩
D.雀目
E.内障
答案:
C
2、突发耳鸣,声大如潮,按之不减者病因是
A.肾精亏损
B.阴虚火旺
C.肝肾阴虚
D.肝胆火盛
E.肝血不足
答案:
D
六、问睡眠
1、失眠
概念:
指不易入睡,睡后易醒,睡眠易惊,或彻夜不眠,又叫“不寐”。
病机:
心肾不交——不易入睡。
心脾两虚——睡眠易醒。
胆郁痰扰——睡眠易惊。
食滞胃脘——彻夜不眠。
2、嗜睡
概念:
指神疲困倦,睡意很浓,经常不自主入睡,又叫“多眠”。
病机:
湿气困脾——困倦嗜睡。
脾气虚弱——饭后神疲困倦易睡。
心肾阳衰——精神疲乏,但欲寐。
热入营血——神昏嗜睡。
历年考试题
1、不属于失眠的症状是
A.彻夜不能入眠
B.睡中容易惊醒
C.经常不易入睡
D.睡中时而做梦
E.易醒不能再睡
答案:
D
2、下列可导致嗜睡的是
A.心脾两虚
B.心肾阳虚
C.营血亏损
D.心肾不交
E.胆郁痰扰
答案:
B
七、问饮食口味
1、口渴与饮水
(1)口不渴饮:
主寒证。
(2)口渴多饮:
①实热证。
②消渴病。
③汗吐下后。
(3)渴不多饮:
意义:
阴虚,湿热、瘀血、痰饮。
阴虚:
口干但不欲饮。
湿热:
口渴饮水不多。
痰饮:
病人渴喜热饮,饮量不多,或水入即吐。
瘀血:
口干,但欲漱水不欲咽。
历年考试题
1、下列哪项不会出现口渴多饮
A.热盛伤津
B.汗出过多
C.剧烈呕吐
D.泻下过度
E.湿热内阻
答案:
E
2、下列哪项除外,均可导致渴不多饮
A.阴虚
B.湿热
C.寒湿
D.痰饮
E.瘀血
答案:
C
2、问食欲与食量
(1)食欲减退
新病食减:
正气抗邪,保护性反应。
久病食减:
脾胃虚弱。
(2)厌食
饮食不节:
嗳气酸腐,脘腹胀痛。
脾胃湿热:
厌食油腻,呕恶腹胀。
肝胆湿热:
厌食油腻,胸胁灼痛。
妊娠恶阻:
孕妇厌食,恶心呕吐。
(3)消谷善饥
胃火炽盛:
消谷善饥。
消渴病:
消谷善饥,形体消瘦。
胃强脾弱:
多食易饥,大便溏泄。
(4)饥不欲食
胃阴不足。
历年考试题
1、饥不欲食可见于
A.胃火亢盛
B.胃强脾弱
C.脾胃湿热
D.胃阴不足
E.肝胃湿热
答案:
D
2、厌食油腻厚味,多见于
A.肝脾不调
B.肝胃不和
C.肝胆湿热
D.脾胃虚热
E.脾湿不运
答案:
C
3、厌食,脘腹胀痛,嗳腐食臭是因
A.湿邪困脾
B.脾胃气虚
C.食滞胃脘
D.肝胆湿热
E.脾胃阳虚
答案:
C
3、问口味
口淡乏味:
属脾胃气虚。
口甜或粘腻:
属脾胃湿热。
口中泛酸:
属肝胃蕴热。
口中酸馊:
属伤食。
口苦:
属热证,可见于火邪或胆热。
口咸:
多属肾病及寒证。
历年考试题
1、肝胃蕴热的口味是
A.口中泛酸
B.口中酸馊
C.口甜黏腻
D.口中苦味
E.口中咸味
答案:
A
2、寒水上泛其口味是
A.口淡
B.口苦
C.口涩
D.口甜
E.口咸答案:
E
八、问大便
1、便次异常
(1)便秘:
指大便燥结,排出困难,便次减少(甚则多日不便)。
实热证:
实寒证:
阴虚证:
气血两虚:
瘀血:
(2)泄泻:
指大便稀软不成形,(或呈水样),便次增多。
寒湿:
水样便。
脾虚证:
大便溏稀。
肾阳虚证:
五更泻。
伤食证:
大便酸腐秽臭。
肝郁乘脾证:
痛泻。
2、便质异常
(1)完谷不化:
主脾虚和肾虚。
(2)溏结不调:
大便时干时稀或大便先干后溏。
前者为肝郁乘脾,后者为脾虚。
(3)下痢脓血:
痢疾。
为湿热阻滞。
(4)远血:
便黑如油,先便后血。
(5)近血:
便血鲜红,先血后便。
3、便感异常
(1)肛门灼热:
大肠湿热。
(2)排便不爽:
肝郁乘脾或湿热蕴结大肠。
(3)里急后重:
病机:
湿热内阻,肠道气滞。
(4)滑泻失禁:
脾肾阳虚。
(5)肛门气坠:
脾虚中气下陷。
历年考试题
1、下列何证可见泻下黄糜,肛门灼热
A.食滞胃肠
B.热结旁流
C.肾阳虚衰
D.大肠湿热
E.寒湿困脾
答案:
D
2、肝郁乘脾可见于下列何证
A.溏结不调
B.完谷不化
C.泻下腐臭
D.里急后重
E.肛门下坠
答案:
A
3、大便完谷不化,多见于
A.阴虚
B.脾虚
C.肝郁乘脾
D.伤食
E.湿热
答案:
C
4、大便先干后稀是因
A.命门火衰
B.脾气虚
C.脾阳虚
D.湿邪困脾
E.肝郁脾虚
答案:
B
九、问小便
1、尿量异常
(1)尿量增多
虚寒证。
阴虚证。
(消渴)
(2)尿量减少
实热证。
阴虚证。
阳虚证:
尿少浮肿。
肺、脾、肾气化不行,水湿内停。
2、尿次异常
(1)小便频数:
小便次数增多,时欲小便。
下焦湿热:
尿频,尿急,尿痛。
肾气不固:
小便频数而清长。
肾阳不足:
夜尿
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