金匮要略问答题.docx
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金匮要略问答题
金匮要略问答题
第一章
1.《金匮要略》是怎样一本书?
其价值如何?
《金匮要略》为东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存最早的杂病学专著。
由于本书在理论和临床实践上都有很高的指导意义和实用价值,对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响,所以,被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范。
2.简述《伤寒论》和《金匮要略》有何异同?
从内容上看,《伤寒论》以论外感伤寒为主;《金匮要略》以论内伤杂病为主。
从辩证上看,《伤寒论》以六经辩证为主;《金匮要略》以脏腑经络辩证特别是脏腑辩证为主。
从治疗上看,《伤寒论》以祛邪为主,祛邪亦即安正;《金匮要略》以扶正为主,扶正亦即祛邪。
但两者亦有相通之处,如《金匮要略》的《腹满寒疝宿食病篇》、《黄疸病篇》、《呕吐哕下利病篇》与《伤寒论》的《阳明病篇》、《太阴病篇》有很多共同之处,不少治法、方剂可以互用。
3.简述《金匮要略》一书的用药特点?
《金匮要略》一书用要注重发挥单味药的主治功能:
如用百合以治疗百合病;用黄连泻火解毒以治疗浸淫疮等。
同时亦注重药物配伍组合后的协同作用:
如桂枝一药,在桂枝汤中用以调和营卫;在桂枝茯苓丸中则以散结行瘀。
还对药量的多少以及药物的炮制、煎煮后的功效变化亦极为重视:
如桂枝加桂汤中,桂枝加量可平冲以治奔豚气。
干姜炮黑能止血;乌头蜜煎则毒性减小等。
第二章
1.仲景预防疾病的思想是什么?
张仲景预防疾病的思想大致有以下五方面:
①内养正气。
即“若人能养慎,不令邪风干忤经络”,“不遗形体有衰,病则无由入其腠理”。
②预防灾害。
即“更能无犯王法、禽兽灾伤”。
③节制性欲。
即“房室勿令竭乏”。
④调节饮食冷热五味。
即“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”。
⑤注意衣着寒热变化即“节其冷、热”而适其寒温。
2.五邪伤人各有什么特点?
五邪指大邪、小邪、浊、清、饪之邪。
①清邪为雾露之邪,故居于上而连及皮腠。
②浊邪谓水湿之邪,为重浊之邪。
故伤于下而流入关节。
③大邪谓风邪,其性散漫,多中肤表,中于午前,而脉多浮缓。
④小邪谓寒邪,其性紧束,常中经络之理,中于日暮,而脉多紧急。
⑤饪之邪即宿食,从口而入,脾主运化,故饮食不节,则伤脾胃。
经脉在里为阴,络脉在外为阳;寒气归阴,所以“极寒伤经“,热气归阳,所以“极热伤络”。
3.“入脏即死”、“入腑即愈”如何理解?
①主要用于讨论病机及预后,判断入脏、入腑主要是结合症候来决定。
②病人卒然昏倒之后,如伴有唇口青,身冷,是血液郁滞不流,阳气涣散之内闭外脱的证候,此即为入脏,病情严重;如伴有身和,汗自出,是血气恢复正常运行的征兆,此即为入腑,病情转愈。
③病在脏,病情重;病在腑,病情轻,因为前人认为藏是藏而不泻的,腑是泻而不藏的,病邪入腑尚有出路,故云“即愈”;入脏则病邪无从排泄,故云“即死”。
入脏入腑是假设之词,犹言在外在里,即死即愈也是相对而言,即病由外传内的难治;由内传外的易治。
4.仲景于本篇中提出哪些疾病的治疗原则?
张仲景治疗疾病的原则大致有以下六方面:
①虚实易治,即“虚虚实实,补不足,损有余,是其义也”。
②早期治疗原则。
即“四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞”。
③表里同病急者先治。
即“问曰:
病有急当救里救表者,何谓也?
师曰:
病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也”。
④新久同病先治新病。
即“夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也”。
⑤审因论治原则。
即“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此”。
⑥因人而宜,依病人所喜所恶,采取相应措施。
即“五脏病各有所得者愈”。
第三章
1.痉病如何辨证论治?
(1)总的病因、病机:
内因津液不足,外感风寒之邪,伤及筋脉所致。
症状除有外感风寒表证外,还有颈项强,头动摇,口噤,背反张等筋脉强急的症状。
(2)辩证论治:
分柔痉、刚痉、阳明痉。
①表实无汗为刚痉,见发热、恶寒、无汗、口噤不得语、颈项强急、气上冲胸,治用葛根汤,解表散寒,生津舒脉。
②表虚有汗为柔痉,见发热、恶风、有汗、颈项强急、脉沉迟,治用栝蒌桂枝汤,疏风解肌,生津舒脉。
③外感风寒误治,表邪入里,阳明热郁,化热化燥,见胸满、口噤、卧不着席、脚挛急,齘齿等,治用大承气汤,泻热通腑,急下存阴。
2.麻黄加术汤与麻杏苡甘汤的异同。
⑴相同点:
①均治疗表湿证。
②症状均见发热身重,身体疼痛等。
③均有解表散邪,祛湿止痛之功效。
⑵不同点:
①麻黄加术汤证的病机是寒湿袭表;麻杏苡甘汤证的病机是风湿袭表,有化热的趋势。
②前者偏于温散,以散寒除湿为主;后者偏于轻宣,以疏风化湿为主,兼清内郁之热。
3.湿病的治疗禁忌是什么?
①湿病禁攻下。
若误用攻下,可导致阳脱于上,阴竭于下,其证候可见喘、额上汗出、小便失司、大便下利不止等。
②禁火攻。
火攻为强迫发汗,易导致大汗出,风去而湿邪仍在。
③禁大汗。
湿性黏滞,湿病宜微汗,使湿邪从汗而出则病愈。
同时要注意外界气候对治疗的影响。
4.暍病的含义和主症是什么?
《金匮》:
太阳中热者,暍是也。
即伤暑证,以身热汗出,烦渴尿少,少气脉虚为主症。
中暍有数热、暑湿之分。
暑热者,为夏季受暑,暑为阳邪,其性生散,耗气伤津,症见身热口渴,汗出恶寒;治以白虎加人参汤清暑解热,益气生津。
5.比较桂枝附子汤证、白术附子汤证、甘草附子汤证的异同。
⑴共同点:
①病机:
风湿袭表,表阳已虚;②症状:
发热,身重,身体疼痛;③治疗:
温经助阳,祛风除湿。
⑵不同点:
病机
症状
治法
用药
桂枝附子汤证
风湿俱盛,表阳已虚
风邪偏胜之症
温助表阳
桂附相伍以助表阳散风湿
白术附子汤证
风邪得去,湿邪较盛
湿邪偏胜之症
扶助表阳
术附相伍以走皮中逐水湿
甘草附子汤证
风湿俱盛,表里阳皆虚
里阳已虚之症
温助表里阳
术桂附草并用祛风除湿又扶助表里之阳气
6.试述痉、湿、暍三病合篇的意义。
痉、湿、暍三病虽病机、证治不同,但三者都由外感诱发,起病多有太阳表证,故合为一篇。
7.误治成痉有哪几种情况?
有三种情况:
①太阳病发汗过多,耗伤津液,筋脉失于濡养则发为痉病。
②风病多汗,本易伤津,如误下之,重伤津液,筋脉失养致痉。
③疮家本已流脓失血,阴液已伤,贸然发汗,耗伤津液而致痉。
8.湿病的治疗原则及其机理。
治疗外湿应当发汗而解,其要旨在“微微发汗”,使风湿俱去;治疗内湿应当利小便而解。
湿性黏滞,遏伤阳气,故发汗、利小便的同时要顾护阳气,不可妄用大汗、火攻和下法。
第四章
1.百合病的病因病机、主症和正治方是什么?
①百合病多见于热病之后,阴液被耗或余热未尽所致;也可由于情志不遂,郁而化火,消烁阴液而成。
其病机主要是心肺阴虚内热。
②主证:
口苦,小便赤,脉微数和精神恍惚的症状。
③正治方:
百合地黄汤。
2.百合病有哪些误治及其救治方法?
①误汗,以百合知母汤救治。
②误下,以滑石代赭汤救之。
③误吐,以百合鸡子汤救治。
3.如何理解“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”?
“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”是百合病的总纲,阐明了百合病的总病机。
“百脉一宗”之“百脉”,范指全身的血脉;“宗”,本也,聚也,在这里实指心肺。
“百脉一宗”即谓人体血脉分之可百,但可同归心肺所主则一,即指人体百脉同出一源。
由于心主血脉,脉主治节而朝百脉,故心肺正常,则气血调和而百脉皆得其养;若心肺一病,不能主血脉、朝百脉,则百脉俱受其累,证候百出,从而导致了具有精神恍惚不定,语言、行动、饮食、感觉失调等临床表现的百合病。
4.《金匮》对百合病的预后是如何论述的?
其机理如何?
“每溺时头痛者,六十日乃愈;若逆时头不痛,淅然者,四十而愈,若溺快然,但头眩者,二十日愈。
”原文之所以根据小便时有无疼痛、畏寒来推断痊愈的时间,是因为胃主通调水道,下输膀胱,而膀胱又外应皮毛,经脉上行至头,入络脑。
①小便时发生头痛者,提示邪舍深而阳气衰,邪入于脏腑,影响髓脑,故需六十日乃愈;②头不痛而恶风者,提示阳衰不甚,邪气尚未深入脏腑,其病较浅,故四时日可愈;③溺出快然,仅头眩者,说明阳气未衰,营卫通利,其邪犹浅,故二十日愈。
文中六十日、四十日、二十日并非定数,不可拘泥。
这种预后方法。
仅为诊断邪气深浅、病情轻重的参考而已。
5.百合病为何以百合地黄汤作为主方?
这是百合病的病机决定的。
百合病的病机为心肺阴虚内热,治疗当以养阴清热为原则。
而百合地黄汤由百合、生地黄组成,用泉水煎服。
其中百合能润肺清心,益气安神。
生地黄益心营,清血热,能补中土,养脏腑,润燥而不滋腻,润养全身,使气血流畅,脏腑经脉功能恢复正常。
泉水能下热气,利小便,以之煎汤,可增养阴清热之力。
全方具有清、轻、平、润的特点,能润养心肺、凉血清热、益元气,使阴复热退,百脉调和,病则愈。
所以百合病以百合地黄汤作为主方。
6如何理解“百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之”?
此为百合病的治疗原则。
百合病的病机主要是阴虚内热,①出现虚热之证,即“见于阳者”,治当补其阴之不足,以调整之偏盛,即所谓“以阴法救之”;②阴虚之甚者,阴中之阳亦受损害,往往兼见怯寒、身疲等症,即“见于阴者”,治疗上荡酌用养阳之法,即所谓“以阳法救之”。
7.如何理解“见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆?
”
此条论述了百合病的错误治疗原则。
百合病的病机主要是心肺阴虚内热,可见口苦、小便赤、脉数微等阳热之证,在治疗时若不予以养阴以配阳,而反攻其阴,则阴更伤,复发其汗,则伤阴耗阳,这种治疗是错误的;而阴虚之甚者,阴中之阳亦受损害,症可兼见怯寒、身疲等阳虚之证,即病见于阴者,在治疗之时若不予抚阳以和阴,而反攻其阳,则阳更伤,若复下之,则阳气阴液并受其害,这种治疗同样也是错误的。
8.狐病的临床特点是什么?
甘草泻心汤的组方特点是什么?
①临床特点:
以咽喉、前后二阴溃疡为主症,兼见胃气失和所致的卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭等症状。
②甘草泻心汤以四两甘草为君,寒温并用,补泻兼施,辛开苦降,治疗湿热虫毒所致的狐病证。
9.何时用赤豆当归散治疗狐病?
其功用如何?
狐病见脉数、无热、微烦、默默欲卧,目赤如鸠眼、继而目四眥黑、能食等症”,此为血中有热、湿热虫毒酿腐成脓,这时治疗宜用赤豆当归散来治疗。
方中赤小豆芽渗湿清热、排脓解毒;当归活血、祛瘀生新;二药相合,以清凉解毒的浆水送服,共奏清热解毒、活血排脓之功。
10.甘草泻心汤与赤豆当归散均可治狐病,两者有何不同?
甘草泻心汤与赤豆当归散均为治疗狐病的方剂,但是其主证的病机与其治疗作用则有所不同。
①甘草泻心汤是治疗狐病湿热虫毒内壅、兼有胃气不和者,用甘草泻心汤以清热化湿、安中解毒。
方中以生甘草为主药,配以黄芩、黄连苦寒清热解毒,干姜、半夏辛燥化湿,人参、大枣、和胃扶正。
②赤豆当归散是治疗狐病火热过甚、气血腐败、已酝酿成脓者,用之渗湿清热、活血解毒排脓。
方中以赤小豆渗湿清热、解毒排脓;当归活血\祛瘀生新;并用浆水送服,增强清热解毒之功。
11.阳毒、阴毒的病因病机是什么?
临床表现有何异同?
阴阳毒乃阴毒证与阳毒证之合称,均为感染疫疠邪毒所致。
①阳毒证为疫毒壅盛于阳分,血分热盛,症见面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血;②阴毒证为疫毒侵犯阴分,血脉凝滞,阻塞不通,症见面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
12.为什么阴毒、阳毒均可用升麻鳖甲汤加减治疗?
阴毒证于阳毒证都是感受疫疠邪毒所致,只因体质不同,有邪犯阳分与阴分之异,临床表现有症状明显与隐晦之别,无论是阳毒还是阴毒,都有咽喉疼痛和面色的改变,其病因相同,病机相类,仅症有出入,故均可用升麻鳖甲汤加减治疗。
13.百合病与脏躁均为情志因素所引起的疾病,为何两者的证治不同?
百合病与脏躁均可因情志因素所引起,但两者病机不同,故所见证候及治疗亦有区别。
①百合病多因外感热病后心肺阴液受损或余热未尽,或者情志不遂,郁而化火、消烁津液,导致心肺阴虚内热所致。
故除见意欲食复不能食,常默默等精神恍惚不定,语言、行动、饮食、感觉失调症状外,还可见到口苦、小便赤、脉微数之阴虚内热症,所以治疗以百合地黄汤养阴清热为主。
②脏躁是因为思虑过度或情志抑郁,肝郁化火,伤阴耗液,心脾两虚,导致脏阴不足,虚热躁扰而出现精神失常、无故悲伤欲哭、频作欠身、神疲乏力等症,所以治疗用甘麦大枣汤养心安神,和中缓急为主。
14.试论述为什么将百合、狐、阴阳毒三种不同的病证合篇讨论?
(1)从原文来看,百合、狐、阴阳毒三者虽各有特征,但在某些症状上有相似之处。
①如百合病有精神恍惚不定的证候:
病者意欲食复不能食,常默默欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不闻食臭时,如寒无寒,如热无热等;狐亦有类似之症:
病人状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不宁,不欲饮食,恶闻食臭等;②而狐与阴阳毒之间亦有相似之处:
狐病可见咽喉蚀烂,阴阳毒见有咽喉痛、吐脓血等症。
(2)三者的发病都与外感热病有关:
①百合病多见于外感热病后期,余邪未尽;②狐病可由于感受湿热病邪所致;③阴阳毒与感染疫毒有关。
故将这三种病证合篇进行讨论,使之不致混淆。
第五章
1.《金匮》对疟病是如何辨证分类的?
①依据疟病发作的寒热多少,分为三类:
瘅疟、温疟、牝疟。
但热不寒者为瘅疟;热多寒少者为温疟;寒少热多者为牝疟。
②疟邪日久,假血依痰,结成痞块,居于胁下,则可形成疟母。
2.简述疟病发作过程的一般脉象变化。
疟病以寒战高热,休作有时为症状特点,其发作过程是:
先寒战,继而发热,最后汗出热退。
其脉象则随着病证的变化而变化:
初发时脉多弦,寒战时脉多弦迟,发热时脉见弦数,汗出热退则脉多无力。
3.如何理解“疟多寒者”?
①其发病机理是:
多由素阳虚或素有痰饮,邪留阴分,阻遏邪气所致;②其病证的表现以寒多热少为特征。
4.瘅疟与温疟证治有何异同?
(1)相同点:
瘅疟与温疟均为热盛型疟病,治疗均以清里热为主。
(2)不同点:
①瘅疟表里皆热,故但热无寒;温疟里热兼表寒,故热多寒少。
②瘅疟病重,气阴两伤,症见少气烦冤,手足热而欲呕;温疟病轻,兼有表寒,症见身热微寒,骨节疼烦,时呕。
③治疗:
瘅疟清里热兼养气阴,宜白虎加人参汤或竹叶石膏汤;温疟清热兼解表,宜白虎加桂枝汤。
5.试述疟母的形成和治疗
①形成:
因疟疾迁延日久,反复发作,致正气渐衰,疟邪深入血络,假血依痰,结成痞块,居于胁下而成.②治疗:
需“急治之”,方用鳖甲煎丸行气化瘀,除痰消癥,扶正祛邪。
6.试述蜀漆散的功效\药物组成\主要副作用及其预防措施
①蜀漆散功能祛痰止疟,助阳镇逆。
②药物组成:
蜀漆(常山苗)、云母、龙骨。
③蜀漆为蜀漆散的主药,而蜀漆服后易令人呕吐,成为蜀漆散的主要副作用。
④预防此副作用的主要措施有:
a.将蜀漆以酒煎或姜汁炒熟后使用;b.适当配伍半夏、陈皮等和胃治呕药;c.采用分次服的方法。
7.试述疟病的主脉及常见兼脉的主病意义
疟病邪在少阳,故以弦脉为主脉。
但由于病人的体质和发病原因不同,其病情变化有偏表偏里、在上在下、属寒属热的不同,故其脉还有不同的兼脉。
常见兼脉及其主病意义:
①脉弦小紧者,疟邪与宿食相结,病偏于里,宜用下法。
②脉弦迟者,病为寒胜,宜用温法。
③脉弦紧者,病偏于表,多兼风寒,宜用汗法,或结合针灸治疗。
④脉浮大者,病偏于上,宜用吐法。
⑤脉弦数者,阳邪为病,宜用甘寒饮食调理。
8.试述瘅疟的证治
①病机为“阴气孤绝,阳气独发”,即阴津不足,而阳热过盛。
②由于邪热充斥内脏和体表,阴津耗伤,故症状以但热不寒为特征,可见少气烦冤,手足热,欲呕。
③治宜清热生津,原文并未出方,而后世认为宜用白虎汤加人参汤或竹叶石膏汤。
9.试述温疟的证治
①病因病机:
里热炽盛,兼有表寒。
②症状以热多寒少为特征,可见其脉如平,骨节疼烦,时呕。
③治法:
清热止呕,兼解表寒,方用白虎加桂枝汤。
10.牝疟的病因病机、症状特征治法是什么?
①病因病机:
多由素体阳虚,阳气难以外达,或素有痰饮,阳气为阴邪所阻所致。
②症状以寒多热少为特征。
③治疗:
宜祛痰止疟,助阳镇逆。
方用蜀漆散,必须在病未发前一至二小时服药,过早或过迟均难获效。
11.何谓疟病?
它与少阳病有何异同?
(1)疟疾是一类以寒战高热,休作有时,发作时先寒后热,继之汗出热退,脉弦为主症的病证。
(2)疟病寒战高热,休作有时、弦脉的证候与伤寒少阳病主症相似,但具体病情及治疗则有所不同。
①疟疾市内有痰涎留滞,外感风寒暑湿之气,邪伏少阳,出入于营卫之间,入与营阴相争则寒,出与卫阳相搏则热。
人体营卫运行,日夜有度,故其寒热往来,发有定时。
治疗在和解截疟的基础上,根据具体病情可分别采用汗、吐、下、温、清、针刺等法。
②伤寒少阳病多由太阳外邪不解,内传而来。
因邪在半表半里,邪欲入而正拒之,正被邪敛则寒;正与邪相搏则热;正邪分争,互有胜负,故寒热往来,作无定时。
治疗主以和解,因邪气已离太阳故禁用发汗之法;其少阳经气郁滞所致之“胸中满而烦”,并非有形实邪,故又禁吐、下之法。
12.谈谈对疟病“病疟以月一日发,当以十五日愈”的认识?
①基本原理:
古人为五日为一候,三候为一气,到了十五日则人体气化与节气相应,天气更移,则人生之气亦更移,更气日至则正气胜邪而自愈。
②实际意义:
疟疾经过一定时间,如正气能胜邪气,则可自然痊愈。
表明了人体正气与病邪之间的关系,但并不是说疟疾的治疗应等到十五日或者一月听其自然,相反应该早期治疗,以防病情加重。
13.鳖甲煎丸的制方意义及实用价值如何?
(1)制方意义:
本方针对气滞血瘀在胁下结成痞块之“疟母”而制,功能消痞化癥。
方中共由23味药组成:
①鳖甲为方中主药,化癥块,除寒热;②佐以乌扇(射干)、桃仁、丹皮、芍药、紫葳、赤硝、大黄祛瘀通滞;③协以蟄虫、蜂窝、蜣螂、鼠妇等虫类药以活血消瘀散结,通络杀虫止疟;④葶苈、石韦、瞿麦通利水道;⑤柴、桂、夏、朴、芩、姜疏理气机,调和寒热;⑥人参、阿胶补益气血。
并有灶下灰,主消癥化结,清酒行药势。
全方寒热并用,攻补兼施,具有消瘀消痞,杀虫止疟之效,为治疗疟母之主方。
(2)实用价值:
在临床上对于正虚邪久不除的癥瘕,均可选用。
但本方虽有扶正之药,却总以祛邪为主,如久病体弱者,应与补益之剂合用。
14.结合原文,试述疟病的总治则及常用治法。
(1)疟病是由于外感疟邪,潜伏体内所致,故其总的治则以截疟除疟为主。
(2)由于病人的体质和发病原因不同,故其病情有偏表偏里、在上在下、属寒属热的不同,故治法也就因之而异。
①脉弦小紧者,病偏于里,宜用下法。
②脉弦迟者,病属里寒,宜用温法。
③脉弦紧者,病偏于表,宜用汗法,或结合针灸。
④脉浮大者,病偏于上,宜用吐法。
⑤脉弦数者,是阳邪为病,里热炽盛,宜寒甘饮食调理。
⑥瘅疟,表里俱热,阴液耗伤,症状以但热不寒为特征,治当清热生津。
⑦温疟,里热兼有表寒,症状以热多寒少为特征,治疗当清泄里热,兼以祛邪,方可用白虎加桂枝汤。
⑧牝疟,多由素体阳虚,阳气难以外达,或素有痰饮,阳为邪阻所致,症状以寒多热少为特征,治疗当祛痰止疟,方可用蜀漆散。
第六章
1.简述中风与痹症在病因病机、症状上有何不同?
①中风病多因脏腑衰弱,气血两虚,外邪入中,经脉痹阻,导致突然昏倒,口眼斜,半身不遂的病证,重者神昏不语,不省人事。
②痹证,使风寒湿邪杂至,侵袭人体肌肉关节,经脉闭塞不通所导致的以疼痛为主的疾病。
如“但臂不遂”,或仅在上肢,或仅在下肢,或周身关节,不若中风在于半身。
2.口眼斜是怎样形成的?
素体气血不足,络脉空虚,风寒乘虚侵袭,若邪停面部,受邪的一侧因脉络之气血闭塞,经络失养迟缓不用,患侧成松弛状态。
无病的一侧,气血运行正常,相对的紧张拘急,缓者为急着所牵引,故见口眼斜。
3.头风摩散的药物组成是什么?
其主要功效是什么?
头风摩散以附子与盐等分为末,取辛热力雄之附子通行十二经脉,可散经络之风寒;取味咸微辛之盐,入血分去皮肤的风毒。
两药合用为散,有散风寒、通经络而止疼痛之功。
4.简述历节病的主要症状及病因。
①症状以关节剧烈疼痛为主。
②发病以肝肾气血不足为内因,外感风寒湿热为诱因.
5.何谓“脚气冲心”?
其病因病机、治法、方药如何?
①所谓脚气冲心,是指脚气病而见有心悸,气喘,呕吐诸症者。
②病因病机是湿气上冲心肺。
③治宜导湿下行,降逆冲气。
方用矾石汤。
以矾石一味,浆水煎三五沸后浸脚。
矾石即明矾,有除湿收敛解毒之功。
6.如何理解“脉微而数,中风使然”?
此句是借脉象来说明中风的病机。
微为气血不足,数为病邪有余,说明中风的发病原因是气血不足,外邪诱发。
7.如何理解“邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂”?
主要用以阐明中风病后口眼斜和半身不遂的机理。
“邪气反缓”,即受邪气的一侧,经脉痹阻,气血运行不畅,故迟缓无力,在肢体多为半身不遂。
邪犯面部,受邪一侧,经脉痹阻,气血运行不畅,故病侧迟缓不用,无病健侧,血气运行如常,因此相对紧张拘急,病侧迟缓被正常的一侧所牵引,于是口眼斜。
向左者病反在右,向右者病反在左。
8.为什么将中风与历节合篇论述?
中风与历节,这两种疾病都属于广义风病的范围。
两者在病机病因、临床表现等方面都有相似之处。
①在病因病机方面,两者皆为内虚邪犯所致:
中风多因脏腑衰弱,气血两虚,外邪诱发,经脉痹阻;历节为肝肾气血不足为内因,尚与感受风寒湿有较密切的关系。
②在临床表现方面,两者都有肢体活动的障碍,如中风为半身不遂、口眼斜等、历节为关节肿痛、难以屈伸等。
③在治疗上,两者都要从扶正和祛邪两方面着手。
因此,两者合篇论述,以利于后人辩证论始。
9.试述中风的病因病机、主症是什么?
邪在于络、邪在于经、邪入于脏腑在病机和症状上有何区别?
①中风的病因病机为脏腑衰弱,气血不足,复感外邪,或外阻经络,经脉失养,或内陷脏腑,影响脏腑功能。
②主症为半身不遂、口眼斜,重则语言謇涩,口吐涎,甚至昏迷不识人。
③由于患者素体禀赋差异,邪气轻重与兼挟不同,中邪有深浅轻重之别,故有邪在络、在经、入腑、入脏之分。
如原文所述:
“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
”若邪在于络,则营气不能运行于肌表,故可见肌肤麻痹不仁,此病变较轻;邪在于经,则血气不能运行于肢体,故见肢体沉重,半身不遂;邪气深入于脏腑,影响脏腑功能,则见昏不识人,言语不利,口吐涎等严重症状,此为病邪深重的表现。
总之,仲景举出中风有深浅轻重的不同病变表现,来指导临床辩证施治。
10.试述防己地黄汤的方证。
①原文曰:
“防己地黄汤,治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮”,说明防己地黄汤是阴血不足,虚风内动之证。
②由于心肝阴血亏损,不能滋潜风阳,形成肝风上扰,引动心火。
虚热上扰,神不内守,故病如狂状,且脉来浮大;因风升而阳浮,痰随气逆,痰浊上犯,故如狂独语不休;身无寒热,并非表证,脉虽浮,是阴不涵阳所致,方不可解表。
③治疗用防己地黄汤,滋阴降火,养血熄风,透表通络。
方中生地黄汁,用量最大,补阴血,益五脏,养风熄血,滋阴降火;桂枝、防风、防己透表散邪,通络去滞;甘草益气阴清虚火。
11.简述《金匮要略》原文所论述的历节病的病因病机。
五个方面:
①肝肾不足,水湿内侵;②阴血不足,风邪外袭;③气虚湿盛,汗出当风;④过食酸咸,内伤肝肾;⑤胃有蕴热,复感风湿.
12.试述风湿历节的证治。
具体见知识点精析二、㈡Ⅱ中的内容。
13.试述寒湿历节的证治。
具体见知识点精析二、㈡Ⅱ中的内容。
14.试述桂枝芍药知母汤与乌头汤在应用时有何不同?
桂枝芍药知母汤与乌头汤同治历节病,但两者所主治的病证在病机、症状、治则等方面有明显不同。
具体见知识点精析二、㈡Ⅱ中的内容。
第七章
1.简述血痹证治。
①病因病机:
营卫气血不足,感受风邪,以致阳气痹阻,血行涩滞。
②主症:
肢体局部麻木不仁。
③治疗:
通阳行痹。
轻证可针刺局部引动阳气,重者可用黄芪桂枝五物汤。
2.血痹与痹证有何不同?
血痹
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