中医基础理论.docx
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中医基础理论
中医学理论体系的主要特点
重点:
中医学理论体系的主要特点
整体观念
辨证论治
细目一:
整体观念
整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
整体观念认为,人体是一个由多层次结构构成的有机整体。
构成人体的各个部分之间,各个脏腑形体官窍之间,结构上不可分割,功能上相互协调、相互为用,病理上相互影响。
人生活在自然和社会环境中,人体的生理功能和病理变化,必然受到自然环境、社会条件的影响。
人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。
(1)人是一个有机的整体
人体自身在生理上的整体性,主要体现于:
两个方面:
一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的,即五脏一体观;
二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的,即形神一体观。
注意:
中医学认为,人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体。
(2)人与自然环境的统一性
人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。
同时,自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。
这种人与自然环境息息相关的认识,即是“天人一体”的整体观。
“天”,此指整个“自然环境”而言,包括气候和地域环境.若“天”与“地”相对而言,则主指“气候”。
(3)人与社会环境的统一性
人不单是生物个体,而且是社会中的一员,具备社会属性。
人体的生命活动,不仅受到自然环境变化的影响,而且受到社会环境变化的制约。
政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素,必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化,而人也在认识世界和改造世界的交流中,维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调,此即人与社会环境的统一性。
细目二:
辨证论治
辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。
中医学在认识和处理疾病的过程中,既强调辨证论治,又讲究辨证与辨病相结合。
例:
中医对感冒的辨证论治
1.风寒型感冒:
恶寒重,发热轻,头痛、关节疼痛明显,鼻塞声重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽时吐白稀痰,咽喉疼痛不明显,或仅见咽痒,舌不红,苔薄白。
治法:
辛温解表。
中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。
还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。
2.风热型感冒:
发热重,恶寒轻,或微恶风,咽干而疼痛,甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛,鼻塞、流黄鼻涕,口渴,咳嗽吐黏痰,舌边舌尖色红,苔薄黄。
治法:
辛凉解表。
可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片(冲剂、感冒丸)、银翘解毒片、双黄连口服液等。
3.暑湿型感冒:
多因受暑湿引起,头晕、烦渴、呕吐或腹泻,可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛,不思饮食,舌苔白腻。
治法:
清热祛暑,芳香化浊。
可选用藿香正气水(胶囊、浓缩丸)、或口服仁丹,外用清凉油、薄荷锭。
4.气虚感冒:
身体素虚,平时易出汗,不耐风寒,怕风、身倦乏力,食欲不振,轻度发烧,鼻流清涕,常缠绵日久不愈,或反复感冒。
此型用一般感冒药疗效不好,当扶正祛邪,益气解表。
可加用补中益气丸治之。
1.病、证、症的基本概念
病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。
在这一过程中,始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争,亦即邪正斗争。
疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律,有较固定的临床症状和体征,有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。
因此,疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。
如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等,皆属疾病的概念。
证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。
由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化,故证候能够揭示病变的机理和发展趋势,中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。
如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等,都属证候的概念。
症,即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。
可以是病人异常的主观感觉或行为表现,如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状),也可以是医生检查病人时发现的异常征象,如舌苔、脉象等(称体征)。
2.辩证论治的概念
辨证论治,也叫辨证施治,是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。
辨证,即是将四诊所收集的症状和体征等资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系,概括、判断为某种性质的证候的过程。
论治,是根据辨证结果,确定相应的治疗方法。
辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的。
3.同病异治与异病同治
同病异治——指同一种病,由于发病的时间、地域不同,或所处的疾病的阶段或类型不同,或病人的体质有异,故反映出的证候不同,因而治疗也就有异。
异病同治——指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,大致相同的证,故可用大致相同的治法和方药来治疗。
因此,中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。
证同则治同,证异则治异,是辨证论治的精神实质。
小结
【A1型题】
1.中医学理论体系的主要特点是( )
A.阴阳五行学说为其理论框架
B.藏象学说为理论核心
C.生理学与病理学不能截然分开
D.整体观念与辨证论治
E.望、闻、问、切为诊病方法
[答疑编号700336010101]
【正确答案】D
2.中医学整体观念最基本的内容指的是( )
A.人自身结构的完整性,脏腑功能的整体性
B.人体生理功能的整体性
C.机体与外环境的统一性和自身的整体性
D.人体病理的相互影响
E.内外环境的一体性,情志与脏腑的相关性
[答疑编号700336010102]
【正确答案】C
3.临床上崩漏,肌衄,胃下垂等病,辨证为气虚时,都可以采取补气的治疗方法其理论依据是( )
A.辨证论治
B.同病异治
C.辨征而治
D.异病同治
E.辨病而治
[答疑编号700336010103]
【正确答案】D
4.同样是感冒,但是所采取的治疗方法可不一样,其理论依据是( )
A.辨证论治
B.同病异治
C.辨征而治
D.异病同治
E.辨病而治
[答疑编号700336010104]
【正确答案】B
【B型题】
A.疾病
B.证候
C.症状
D.体征
E.体态
5.能反映和概括病变全过程的是( )
[答疑编号700336010105]
【正确答案】A
6.为疾病某一阶段病理概括的是( )
[答疑编号700336010106]
【正确答案】B
精气学说
细目一:
精气学说的概念
1.精的概念
(1)哲学中的精、气二字内涵经常相同,是指构成宇宙的极细微的物质。
但就其意味而言,“精”常指气中“精粹”的、能变的部分。
(2)精的概念首见于《道德经》:
“道之为物……其中有精;其精甚真,其中有信。
”
(3)源于“水地说”。
2.气的概念
(1)气在哲学中的概念
指存在于宇宙之中的不断运动且无形的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。
(2)气的概念源于“云气说”。
(3)“元气一元论”。
(4)气在中医学中的概念
气是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质。
细目二:
精气学说的基本内容
1.精气是构成宇宙的本原
2.精气在不断运动与变化
3.精气是天地万物相互联系的中介
4.天地精气化生为人
细目三:
精气学说在中医学中的应用
1.对精气生命理论构建的影响
2.对中医学整体观念构建的影响
【A1型题】
1.中国古代哲学认为构成宇宙世界万物的本原是( )
A.原子
B.电子
C.物质
D.精气
E.神气
[答疑编号700336020101]
【正确答案】D
2.精气的运动形式是( )
A.气机
B.气化
C.气滞
D.气脱
E.气郁
[答疑编号700336020102]
【正确答案】A
3.中医学理论体系中人体生命的本原指的是( )
A.原子
B.电子
C.精神
D.精气
E.神气
[答疑编号700336020103]
【正确答案】D
4.能联系天地万物的中介指的是( )
A.原子
B.电子
C.物质
D.精气
E.神气
[答疑编号700336020104]
【正确答案】D
阴阳学说
细目一:
阴阳的概念
重点
1.阴阳的基本含义
阴阳的含义:
是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
《类经·阴阳类》“阴阳者,一分为二也。
”
阴阳的内涵:
(1)阴阳是一个抽象的概念,所指无定在
(2)既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性,才能用阴阳来说明
如天地、日月、上下、内外等。
阴阳和矛盾的关系
阴阳说明的是一些特殊的矛盾范畴。
阴阳≠矛盾
2.事物阴阳属性的绝对性和相对性:
(1)相对性:
阴阳中复有阴阳(可分性);在一定的条件下,二者可相互转化;比较的对象发生了变化,事物阴阳属性也会变化。
(2)绝对性:
当对立面固定不变时,事物的阴阳属性是固定不变的。
细目二:
阴阳学说的基本内容
1.阴阳的一体观
2.阴阳对立制约
3.阴阳互根互用
4.阴阳交感互藏
5.阴阳消长
6.阴阳转化
7.阴阳自和平衡
1.阴阳一体
含义:
阴阳双方在一个统一体中,协调共济。
表现:
①阴阳虽然对立,但在一个统一体中协调共济。
②统一体中的阴阳相互依赖而存在,任何一方不能脱离另一方而单独存在。
2.对立制约
含义:
对立,即统一体中阴阳两个方面的属性相反。
制约,阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。
举例:
“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”
“阳胜则阴病,阴胜则阳病”
3.互根互用
含义:
互根,阴阳相互依存、互为根本。
双方各以对方为自己存在的前提。
互用,在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方又相互资生、相互为用。
举例:
“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
”;“阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。
”“孤阴不生,独阳不长”
4.交感互藏
交感——阴阳二气在运动中相互感应而交合。
阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。
互藏——相互对立的阴阳双方,任何一方中都蕴含有另一方。
5.阴阳消长
消长含义:
阴阳双方数量或比例上的对比变化。
消,减少;长,增加。
阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。
从冬至春及夏,气候从寒冷逐渐转暖变热,即是“阴消阳长”的过程。
6.相互转化
含义:
事物的总体属性在一定条件下,可以向其相反方向转化。
内在因素:
互根互用是转化的内在根据。
消长平衡是转化得以发生的前提。
条件:
“极”、“重”、“甚”。
即事物发展变化的物极阶段,即“物极必反”。
重点:
“寒极生热,热极生寒。
寒甚生热,热甚生寒。
重阴必阳,重阳必阴。
”
体现的是阴阳转化
7.自和平衡
含义:
自和指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。
平衡阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。
阴阳对立、互根、消长、转化之间的关系图示
细目三:
阴阳学说在中医学中的应用
在组织结构和生理功能方面的应用
在病理方面的应用
在疾病诊断方面的应用
在疾病预防和治疗方面的应用
1.在组织结构和生理功能方面的应用
(1)说明人体的组织结构
阳
表
上
左
外侧
腰背
背
胸
六腑
心肺
手足三阳经
阴
内
下
右
内侧
胸腹
腰
腹
五脏
肝脾肾
手足三阴经
(2)解释人体的生理活动
①物质与功能的矛盾运动
阳气(阳)---促进物质的新陈代谢(胃气-气血津液)
阴精(阴)---功能活动的物质基础(气血津液-胃气)
②生命活动的基本形式
③功能与功能的矛盾运动
兴奋(阳)抑制(阴)
2.在病理方面的应用
3.在疾病诊断方面的应用
阳
阴
色泽
鲜明
晦暗
声息
高亢宏亮
低微无力
症状
热、燥、动
寒、润、静
脉象
数、浮、大、洪、滑
迟、沉、小、细、涩
病变部位
表、外、上
里、内、下
其它
……
……
总之,表实热属阳,里虚寒属阴
4.在疾病预防和治疗方面的应用
(1)指导养生:
春夏养阳、秋冬养阴
(2)确定治疗原则——调整阴阳为总则
(3)分析和归纳药物性能
以药物之性纠正机体阴阳之偏
四气 温、热——阳
寒、凉——阴
五味 辛、甘、淡——阳
酸、苦、咸——阴
作用方向 升、浮——阳
沉、降——阴
【A1型题】
1.《内经》中关于区分事物阴阳属性的“征兆”指的是( )
A.寒与热
B.水与火
C.明与暗
D.左与右
E.动与静
[答疑编号700336030201]
【正确答案】B
2.阴阳的相互转化是( )
A.绝对的
B.有条件的
C.必然的
D.偶然的
E.量变
[答疑编号700336030202]
【正确答案】B
3.“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”其说明的阴阳关系是( )
A.相互转化
B.互根互用
C.消长平衡
D.对立制约
E.交感互藏
[答疑编号700336030203]
【正确答案】D
4.四时阴阳的消长变化,从冬至到立春为( )
A.阴消阳长
B.重阴必阳
C.阴长阳消
D.重阳必阴
E.阴阳互用
[答疑编号700336030204]
【正确答案】A
6.下列各项中,对人体阴阳划分不确切的是( )
A.上部为阳,下部为阴
B.体表为阳,体内为阴
C.六腑为阳,五脏为阴
D.腹部为阳,背部为阴
E.心为阳,肾为阴
[答疑编号700336030206]
【正确答案】D
7.导致虚热证的阴阳失调是( )
A.阳偏盛
B.阴偏盛
C.阳偏衰
D.阴偏衰
E.阴盛阳病
[答疑编号700336030207]
【正确答案】D
8.所谓“阴中求阳”的内涵是( )
A.壮水之法,以制约阳亢
B.扶阳益火之法,以制约阴盛
C.在补阴剂中适当佐用补阳药
D.在补阳剂中适当佐用补阴药
E.阴阳双补
[答疑编号700336030208]
【正确答案】D
9.属于阳的症状为( )
A.语声低微无力
B.少言而沉静
C.呼吸微弱
D.多言而躁动
E.身寒喜暖
[答疑编号700336030209]
【正确答案】D
10.下列药用五味中属阳的是( )
A.辛、甘、酸
B.酸、苦、咸
C.辛、苦、甘
D.辛、甘、淡
E.辛、淡、咸
[答疑编号700336030210]
【正确答案】D
【B型题】
A.阴阳对立
B.阴阳互根
C.阴阳消长
D.阴阳转化
E.阴阳平衡
1.“孤阴不生,独阳不长”的理论根据是( )
[答疑编号700336030211]
【正确答案】B
2.“寒极生热,热极生寒”的理论根据是( )
[答疑编号700336030212]
【正确答案】D
A.寒甚生热
B.阴阳相错,而变由生也
C.阴在内,阳之守也
D.阳胜则阴病
E.重阴必阳,重阳必阴
3.可以用阴阳互根说明的是( )
[答疑编号700336030213]
【正确答案】C
4.可以用对立制约说明的是( )
[答疑编号700336030214]
【正确答案】D
五行学说
◆五行学说的概念
◆五行学说的基本内容
◆五行学说在中医学中的应用
细目一:
五行学说的概念
1.五行的含义
木、火、土、金、水五类(基本物质的运动变化)事物属性的概括。
2.五行的特性和事物与现象的五行归类
(1)五行的特性
木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。
木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物,均归属于木;
火曰炎上——引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物,均归属于火;
土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,均归属于土;
金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物,均归属于金;
水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,均归属于水。
(2)事物和现象的五行属性归类
①归类方法
取象比类法:
“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;如漫画家漫画创作。
“比类”,即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行归属。
推演络绎法
意义:
把自然界千变万化的事物归结为五行系统;
将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统;
说明人体与自然界的统一性。
②事物属性的五行归类表
五行
自然界
五色
五音
五味
五化
五气
五方
五季
木
青
角
酸
生
风
东
春
火
赤
徵
苦
长
暑
南
夏
土
黄
宫
甘
化
湿
中
长夏
金
白
商
辛
收
燥
西
秋
水
黑
羽
咸
藏
寒
北
冬
事物属性的五行归类表
五行
人体
五脏
五腑
五官
五体
五志
五液
五脉
五华
木
肝
胆
目
筋
怒
泪
弦
爪
火
心
小肠
舌
脉
喜
汗
洪
面
土
脾
胃
口
肉
思
涎
缓
唇
金
肺
大肠
鼻
皮
悲
涕
浮
毛
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
唾
沉
发
细目二:
五行学说的基本内容
1.五行的相生与相克
(1)五行相生
(2)五行相克
2.五行的制化
3.五行的相乘与相侮
(1)五行相乘
(2)五行相侮
4.五行的母子相及
(1)母病及子
(2)子病及母
1.五行的相生与相克
(1)五行相生
含义:
五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。
规律:
意义:
是事物发生和成长的根由。
《难经》把相生关系比喻为母子关系,“生我”者为母,“我生”者为子。
比如木为火之母,土为火之子。
(2)五行相克
含义:
五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。
规律:
意义:
维持事物发展变化中的平衡协调。
《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系,“克我”者为我“所不胜”,“我克”者为我“所胜”。
比如水为火之“所不胜”,金为火之“所胜”。
2.五行制化
制化:
制,制约;化,化生。
制化是生克关系的结合,事物生中有克,克中有生,相反相成,维持其相对的平衡。
如:
2.五行胜复
含义:
是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。
规律:
“有胜则复”。
次序:
五行胜复,又称“子复母仇”。
3.五行的相乘与相侮
(1)相乘
含义:
五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。
规律:
引起相乘的原因:
太过——克者太过如:
木旺乘土
不及——被克者太弱如:
土虚木乘
相克与相乘的异同:
同:
次序一致
异:
相克——正常、生理
相乘——异常、病理
(2)相侮
含义:
五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”。
规律:
引起相侮的原因:
太过——被克者太过如:
木旺侮金
不及——克者太弱如:
金虚木侮
相侮与相乘的异同:
同:
均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象,两者皆因“太过”或“不及”引起。
异:
相侮与相克次序相反,相乘与相克次序一致相乘与相侮密切相关,往往同时发生。
4.母子相犯
(1)母病及子
含义:
是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
规律:
母行虚弱(亢盛),引起子行亦不足(亢盛),终致母子两行皆不足(亢盛)。
(2)子病及母
含义:
是指五行中的某一行异常,累及其母行,导致母子两行皆异常。
五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响
五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响
细目三:
五行学说在中医学中的应用
1.在生理方面的应用
2.在病理方面的应用
3.在疾病诊断方面的应用
4.在疾病治疗方面的应用
1.在生理方面的应用
(1)说明五脏的生理特点
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