医疗保障基金监管法律法规知识考试10含答案.docx
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医疗保障基金监管法律法规知识考试10含答案.docx
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医疗保障基金监管法律法规知识考试10含答案
医疗保障基金监管法律法规知识考试10含答案
154.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予批评教育。
[判断题]*
对
错(正确答案)
155.定点医药机构,通过虚构医药服务项目,骗取医疗保障基金支出的,有执业资格的,可以暂时吊销执业资格。
[判断题]*
对
错(正确答案)
156.个人因生活突发困难而利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物的属于参保人员的,不会暂停其医疗费用联网结算。
[判断题]*
对
错(正确答案)
157.违反本条例规定,侵占、挪用医疗保障基金的,由公安部门责令追回。
[判断题]*
对
错(正确答案)
158.有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
[判断题]*
对(正确答案)
错
159.违反本条例规定,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
[判断题]*
对(正确答案)
错
160.违反本条例规定,给有关单位或者个人造成损失的,只承担一部分赔偿责任。
[判断题]*
对
错(正确答案)
161.职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金使用的监督管理,参照其他条例执行。
[判断题]*
对
错(正确答案)
162.居民大病保险资金的使用按照本条例执行,医疗保障行政部门应当加强监督。
[判断题]*
对
错(正确答案)
163.任何组织和个人只有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行投诉。
[判断题]*
对
错(正确答案)
164.医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。
[判断题]*
对(正确答案)
错
165.开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员可以出示执法证件。
[判断题]*
对
错(正确答案)
166.医疗保障行政部门不可以依法委托组织开展医疗保障行政执法工作。
[判断题]*
对
错(正确答案)
167.不属于骗取医疗保障基金支出的,按照规定结算。
[判断题]*
对(正确答案)
错
168.加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受舆论监督。
[判断题]*
对
错(正确答案)
169.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。
对查证属实的举报,按照国家有关规定给予举报人奖励。
[判断题]*
对(正确答案)
错
170.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额1倍以上5倍以下的罚款。
[判断题]*
对
错(正确答案)
154.医疗保障行政部门应当创新监督管理方式,建立()统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统。
[单选题]*
A.全国(正确答案)
B.全省
C.全市
D.全区
155.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金()、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。
[单选题]*
A.风险识别
B.风险决策
C.风险评估(正确答案)
D.风险监控
156.医疗保障行政部门应当建立大数据实施动态智能监控,加强共享数据使用()管理。
[单选题]*
A.全周期
B.全过程(正确答案)
C.全时段
D.全天候
157.医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列()措施。
[单选题]*
A.进行非现场检查
B.询问无关人员
C.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)
D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以公开
158.医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列(D)措施。
[单选题]*
A.询问有关人员(正确答案)(正确答案)
B.聘请符合条件的会计事务所等第三方机构和人员协助开展检查
C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并做出解释和说明D.以上都选
159.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取()监督检查频次的措施。
[单选题]*
A.降低
B.增加(正确答案)
C.维持不变
D.取消
160.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构()医疗费用联网结算。
[单选题]*
A.暂停(正确答案)
B.终止
C.恢复
D.取消
161.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构()医疗费用联网结算。
[单选题]*
A.终止
B.暂停(正确答案)
C.恢复
D.取消
162.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计事务所等机构及其工作人员,不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的()。
[单选题]*
A.个人信息
B.商业秘密
C.个人信息和商业秘密(正确答案)
D.以上都不选
163.国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度,根据信用评价等级()监督管理。
[单选题]*
A.分级
B.分类
C.分级分类(正确答案)
D.定级
164.国务院医疗保障行政部门应当建立信用管理制度,将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入()信用信息共享平台和其他相关信息公示系统。
[单选题]*
A.全区
B.全市
C.全省
D.全国(正确答案)
165.医疗保障行政部门应当()向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果。
[单选题]*
A.不定期
B.定期(正确答案)
C.每月
D.每年
166.医疗保障经办机构有以下情形,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分()。
[单选题]*
A.建立健全业务、财务、安全和风险管理制度
B.未履行服务协议管理等职责(正确答案)
C.定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况
D.履行费用监控、基金拨付等职责
167.定点医药机构有以下情形,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人()。
[单选题]*
A.分解住院、挂床住院(正确答案)
B.按照标准收费
C.提供必要的医药服务
D.没有造成医疗保障基金损失
168.医疗保障经办机构对医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(),骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回。
[单选题]*
A.伪造(正确答案)
B.不做任何涂改
C.不变造
D.不销毁
169.定点医药机构通过下列哪种方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款()。
[单选题]*
A.提供真实的就医、购药证明材料
B.提供真实的费用单据
C.虚构医疗服务项目(正确答案)
D.严禁骗取医疗保障基金支出的行为
170.定点医药机构有以下情形,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人()。
[单选题]*
A.按照规定保管财务账目、会计凭证等材料
B.建立医疗保障基金使用内部管理制度
C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用数据(正确答案)
D.按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
73.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,()向他人提供个人信息、商业秘密的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
*
A.泄露(正确答案)
B.篡改(正确答案)
C.毁损(正确答案)
D.非法(正确答案)
E.合法
74.以下哪些属于违法违规行为()。
*
A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)
B.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务(正确答案)
C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况(正确答案)
D.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据(正确答案)
E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)
75.国务院医疗保障行政部门制定服务协议管理办法,应当听取()的意见。
*
A.有关部门(正确答案)
B。
医药机构(正确答案)
C.行业协会(正确答案)
D.社会公众(正确答案)
E.专家(正确答案)
76.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循()的原则。
*
A.合法(正确答案)
B.安全(正确答案)
C.公平
D.公开(正确答案)
E.便民(正确答案)
77.县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取()等对医疗保障基金使用的意见,畅通社会监督渠道,鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。
*
A.人大代表(正确答案)
B.政协委员(正确答案)
C.公安机构
D.参保人员代表(正确答案)
E.医药机构代表
78.定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以()。
*
A.督促其履行服务协议(正确答案)
B.按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用(正确答案)
C.追回违规费用(正确答案)
D.依法申请行政复议或者提起行政诉讼
E.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至接解除服务协议(正确答案)
79.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过()医药文书、医学证明、会计凭证电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。
*
A.伪造(正确答案)
B.变造(正确答案)
C.隐匿(正确答案)
D.涂改(正确答案)
E.销毁(正确答案)
80.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,做好服务协议()等工作,并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况,接受社会监督。
*
A.管理(正确答案)
B.费用监控(正确答案)
C.基金拨付(正确答案)
D.待遇审核(正确答案)
E.支付(正确答案)
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