微生物检测及耐药情况统计分析.docx

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微生物检测及耐药情况统计分析

微生物检测及耐药情况统计分析

微生物实验室

一、2012年第二季度临床标本送检统计

科室

送检量

门诊

2

儿科治疗组

4

妇产科治疗组

3

妇科专科门诊

652

骨科治疗组

3

急诊科治疗组

10

男性科门诊

1

内二科门诊

4

内二科治疗组

70

内三科门诊

1

内四科治疗组

22

内一科治疗组

48

外科治疗组

4

心内二治疗组

10

心内一治疗组

20

中风二治疗组

20

中风一治疗组

19

中医妇科门诊

2

（1）2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次，其中支原体培养655人次，其他标本共计240人次。

（2）各科室送检量如上表，内二科和内一科送检率最高，其他科室送检率较上一季度都有明显上升。

（3）本季度送检标本类型较全面，除痰液标本外，尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。

（4）细菌培养阳性标本68份，阳性率为%。

（5）常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。

（6）本季度前五位细菌为：

肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。

二、2012年第二季度临床标本病原体检出情况

细菌名称

株数

浅绿气球菌

1

阴沟肠杆菌

1

猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种

1

液化沙雷菌

1

粘质沙雷菌

1

头状葡萄球菌

1

玖瑰色库克菌

1

血链球菌

1

代尔夫特食酸菌

1

屎肠球菌

1

无花果沙雷菌

1

肺炎克雷伯菌臭鼻亚种

1

铜绿假单胞菌ATCC27853

1

金黄色葡萄球菌ATCC29213

1

普通变形杆菌

2

热带假丝酵母

2

鲍氏不动杆菌

2

奇异变形杆菌

2

大肠埃希菌

2

人葡萄球菌

3

克柔假丝酵母

3

金黄色葡萄球菌

3

表皮葡萄球菌

4

白色念珠菌

6

大肠埃希菌ATCC25922

7

肺炎克雷伯菌肺炎亚种

9

铜绿假单胞菌

9

2012年第二季度临床标本病原体构成图

三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况

1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率

抗生素

肺炎克雷伯菌肺炎亚种

铜绿假单胞菌

鲍氏不动杆菌

大肠埃希菌

R%

I%

S%

R%

I%

S%

R%

I%

S%

R%

I%

S%

哌拉西林-他唑巴坦

氨曲南

左氧氟沙星

哌拉西林+舒巴坦

多粘菌素E

美洛培南

亚胺培南

替卡西林-克拉维酸

哌拉西林+他唑巴坦

呋喃妥因

阿莫西林/克拉维酸

阿米卡星

头孢他啶

头孢西丁

妥布霉素

替卡西林/克拉维酸

头孢呋辛酯

环丙沙星

庆大霉素

头孢吡肟

哌拉西林

替卡西林

头孢呋辛

诺氟沙星

奈替米星

头孢噻肟

复方新诺明

头孢噻吩

阿莫西林

氨苄西林+舒巴坦

阿莫西林-克拉维酸

头孢他啶1

2、主要革兰阴性菌构成比

四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况

1、主要革兰阳性菌构成比

2、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率

抗生素

表皮葡萄球菌

人葡萄球菌

金黄色葡萄球菌

R%

I%

S%

R%

I%

S%

R%

I%

S%

头孢噻肟（链球菌）

呋喃妥因

万古霉素

替考拉宁

夫西地酸

喹奴普汀-达福普汀

利福平

米诺环素

氯霉素

左氧氟沙星

复方新诺明

四环素

诺氟沙星

庆大霉素

克林霉素

苯唑西林（凝固酶阴性）

红霉素

青霉素

青霉素（链球菌）

妥布霉素

头孢噻吩

苯唑西林

五、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况

送检日期

送检科室

患者姓名

性别

年龄

送检标本

检出日期

多重耐药菌

男

82

咽拭子

鲍氏不动杆菌

男

82

咽拭子

鲍氏不动杆菌

男

65

痰液

肺炎克雷伯菌

六、耐药分析

1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见，由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制，该两种细菌的耐药情况比较严重。

对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上，对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上，对临床的选用药物带来了困难。

在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果，对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。

2、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高，该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，多数都达到了80%以上的耐药，对于加有β—内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂敏感度较好。

2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上，故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂。

3、在本季度的细菌耐药性监测中，酵母菌的检出率较高。

临床应注意判别是否为该菌的致病状态，明确掌握使用抗真菌药物的指征。

4、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌检出比例并不算高，但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意，对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。

5、总体来说，本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加，常见致病菌的种类变化不大，多数细菌的耐药率稍有下降，抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。

由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素，对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限，目前我们仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。

附录：

抗菌药物总耐药率

抗生素

总数

敏感数

中介数

耐药数

敏感%

中介%

耐药%

环丙沙星

89

28

11

50

红霉素

68

39

8

21

四环素

68

52

6

10

左氧氟沙星

68

35

11

22

复方新诺明

53

16

0

37

0

克拉霉素

52

41

2

9

罗红霉素

52

38

6

8

氧氟沙星

52

17

22

13

25

阿奇霉素

52

40

3

9

庆大霉素

52

23

3

26

50

司巴沙星

52

23

13

16

25

妥布霉素

42

21

2

19

50

头孢他啶

41

25

2

14

阿米卡星

39

27

2

10

亚胺培南

38

33

3

2

美洛培南

33

29

2

2

头孢吡肟

29

15

3

11

头孢西丁

29

19

0

10

0

阿莫西林

28

4

0

24

0

阿莫西林/克拉维酸

27

17

0

10

0

哌拉西林

26

5

1

20

哌拉西林+他唑巴坦

23

15

0

8

0

头孢呋辛

21

7

1

13

替卡西林

20

2

0

18

10

0

90

诺氟沙星

20

8

0

12

40

0

60

呋喃妥因

19

18

0

1

0

替卡西林/克拉维酸

18

10

0

8

0

万古霉素

16

16

0

0

100

0

0

克林霉素

15

6

1

8

40

喹奴普汀-达福普汀

15

12

2

1

80

头孢噻肟

15

4

4

7

头孢噻吩

14

2

0

12

0

利福平

13

9

0

4

0

哌拉西林

13

10

0

3

0

青霉素

13

2

1

10

米诺环素

13

9

2

2

多粘菌素E

13

12

0

1

0

夫西地酸

12

10

2

0

0

替考拉宁

12

10

1

1

替卡西林-克拉维酸

11

8

0

3

0

奈替米星

11

4

2

5

哌拉西林-他唑巴坦

9

9

0

0

100

0

0

替卡西林

9

6

0

3

0

苯唑西林（凝固酶阴性）

9

2

1

6

苯唑西林

5

2

0

3

40

0

60

头孢呋辛酯

3

1

0

2

0

氯霉素

3

2

0

1

0

阿莫西林

2

1

0

1

50

0

50

青霉素（链球菌）

2

0

1

1

0

50

50

头孢噻肟（链球菌）

2

1

1

0

50

50

0

哌拉西林+舒巴坦

1

1

0

0

100

0

0

青霉素（肺炎链球菌）

1

0

1

0

0

100

0

氨曲南

1

1

0

0

100

0

0