护理查房崩漏.ppt
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护理查房崩漏.ppt
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崩漏的护理查房,妇产科赵佑飞,病例介绍20床,*,女,45岁,因“经期延长,经量增多2月”于2013年10月13日11:
13步行入院。
入院症见:
阴道流血,量多,无肉样及膜样物排出,舌淡黯、苔白、脉沉弱。
查体:
查T36.8,P86次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。
入院后即予完善相关检查,值班医生予行诊刮术、输液、穴位贴敷及中药口服等处理。
诊断,中医诊断:
崩漏肾阳虚证西医诊断:
功能失调性子宫出血,中医辨证,脾肾两虚:
经血紊乱,经量多或淋漓,色淡清稀,乏力纳少,腰膝软酸。
苔薄白,舌淡黯,脉细弱而沉。
辅助检查,B超示:
子宫前位,宫体大小为64*63*59mm,形态正常,内膜厚11mm,宫腔内未见明显异常回声。
专科检查,阴毛呈倒三角行分布,外阴发育正常,已婚已产式,色素正常,前庭大腺无红肿,会阴正常,尿道口无赘生物,阴道畅,壁光滑,见阴道流血,色暗红,伴块状内膜样组织排出,宫颈常大,表面光滑,子宫前位,常大,无压痛,双侧附件未触及异常。
治疗,中医治法:
温肾助阳,固冲止血。
西医治疗:
诊刮术、预防感染及止血,护理诊断,紧张、焦虑:
与反复阴道流血,担心恶变及环境改变有关。
有感染的危险:
与失血后抵抗力降低及诊刮术后不注意卫生有关。
睡眠形态紊乱:
以环境改变及焦虑有关知识缺乏:
缺乏相关疾病知识潜在并发症:
贫血。
护理措施,紧张、焦虑,根据患者的顾虑给予解释或教育。
耐心讲解此病的病因病机及预后,以减轻其焦虑心理,使其积极配合治疗。
关心体贴患者,详细介绍病区环境及其管床医生及护士等。
有感染的危险,1.严密观察生命体征,阴道流血情况。
2.遵医嘱给予预防性的抗生素及止血药。
3.指导患者勤换内衣裤,及时更换卫生垫。
4.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力。
睡眠形态紊乱,1.评估其平常的睡眠规律,并尽可能坚一般规律。
2.提供舒适的睡眠环境,精心安排治疗程序。
3.教会病人促进睡眠的方法:
睡前放松,摆舒适的体位。
4.遵医嘱给予耳穴压籽:
神门、心、皮质下。
知识缺乏,详细讲解此病的相关知识。
介绍各种药物的用法、作用及用药观察。
用药指导,1.一般中药汤剂宜空腹热服,忌食生冷,服药后注意休息、保暖,避免重体力劳动。
2.服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。
3.西药激素类严格遵医嘱执行,切记擅自更改药量或停药,同时严密观察出血。
饮食护理,1.饮食有节,宜清淡而富营养。
由于出血量多或时间长,易致贫血,可选含富铁、锌及钙的食物,如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜,如胡萝卜、菠菜。
忌煎炸、辛辣、活血等食物。
2.脾肾虚弱者,应多服补益之品,如桂圆、红枣、莲子、山药、扁豆等。
3.肾阳虚者饮食应热服,忌食生冷。
肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品,多食滋阴类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。
临证(症)施护,1.出血量多时,应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。
2.血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察生命体征的变化,做好抢救准备。
3.高热物理降温,热退汗出时,随时更换衣被,避免风寒。
4.久病心肾不交,睡眠欠佳者,每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴,以促睡眠,也可耳穴压籽取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分泌等穴,每次选24穴。
健康教育,1.家属理解和安慰患者,使其调整心态,缓解紧张恐惧心理。
2.出血期间劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。
经血量多者,需绝对卧床休息,以减少盆腔充血。
注意会阴部卫生,避免淋浴时间过长,以免增加出血量或浴时跌仆。
3.崩漏日久,坐卧起立时,动作要缓慢,切忌过快,不宜单独外出或入厕,防止眩晕、跌扑。
病情稳定时,应有计划地进行适当的活动,如散步、做气功等,以不疲劳为度。
健康教育,4.注意保暖,避免淋雨及寒冷刺激,以免寒邪乘虚而入。
5.保持饮食有节,起居有常。
6.调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。
7.做好计划生育,避免房劳多产。
8.可常灸足三里、肾俞穴,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。
9.指导患者正确服用激索类药物。
护理评价,1.经过心理护理,患者焦虑减轻,治疗疾病的信心增强。
2.目前患者住院期间没有发生感染的症状和体征。
3.住院期间患者睡眠状况得以改善。
4.患者了解此疾病的相关知识,配合治疗。
5.住院期间患者未发生贫血的并发症。
Thankyou.,
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